恶性肿瘤并发深静脉血栓形成33例诊治分析

目的探讨恶性肿瘤患者合并静脉血栓形成(VTE)的影响因素,治疗及VTE对生存的影响。方法 回顾性分析本科近年收治 的33例合并VTE的恶性肿瘤患者临床资料,对栓塞部位,血小板,D-二聚体及纤维蛋白原水平及生存资料进行分析 。结果 1例肺栓塞患者4小时内死亡。其余32例患者中,痊愈11例,好转8例,无效14例。恶性肿瘤发生VTE时血浆 D-二聚体及纤维蛋白原水平明显高于正常值,且D-二聚体高水平患者的中位生存期(80天)远低于低水平的患者(420 天),两者比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论 恶性肿瘤患者并发VTE后严重影响生存,治疗主要采用抗凝,祛 聚集等。D-二聚体以及纤维蛋白原水平对于VTE诊断及预后有临床价值。     

恶性肿瘤并发深静脉血栓形成43例临床分析

目的:探讨恶性肿瘤合并深静脉血栓的临床特点、诊断方法及治疗原则。方法:回顾性分析43例恶性肿瘤合并深静脉血栓患者的诊断、治疗及生存情况。43例患者经过D-二聚体筛查、血管加压超声和/或磁共振血管成像检查确诊。全部患者接受了低分子肝素抗凝及改善循环治疗。结果:经治疗1月后,37(86%)例患者栓塞症状缓解。随访1年,31例死亡。1年生存率28%。结论:深静脉血栓是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其发生发展与肿瘤进展及各种抗肿瘤措施有一定的相关性。具有潜在的致死性,治疗复杂,预后不良。抗凝治疗为此类患者的基础治疗,具有良好的安全性。     

恶性肿瘤并发深静脉血栓形成43例临床分析

目的：探讨恶性肿瘤合并深静脉血栓的临床特点、诊断方法及治疗原则。方法：回顾性分析43例恶性肿瘤合并深静脉血栓患者的诊断、治疗及生存情况。43例患者经过D-二聚体筛查、血管加压超声和/或磁共振血管成像检查确诊。全部患者接受了低分子肝素抗凝及改善循环治疗。结果：经治疗1月后,37（86%）例患者栓塞症状缓解。随访1年,31例死亡。1年生存率28%。结论：深静脉血栓是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其发生发展与肿瘤进展及各种抗肿瘤措施有一定的相关性。具有潜在的致死性,治疗复杂,预后不良。抗凝治疗为此类患者的基础治疗,具有良好的安全性。     

恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨溶栓、抗凝等常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法34例恶性肿瘤并发的DVT患者为观察组,选择34例创伤或手术后并发的DVT患者为对照组,两组均给予溶栓、抗凝等常规治疗,比较两组下肢深静脉再通情况和疗效。结果观察组下肢深静脉再通率、有效率均低于对照组（P〈0．05）。结论常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成的疗效较差。     

癌症相关性孤立下肢远端深静脉血栓形成的临床研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)在癌症患者中发病率较高,是导致癌症患者疾病进展或死亡的重要因素.下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成在VTE中占比多、危害大,可分为近端DVT形成(proximal deep vein thrombosis,PDVT...     

肿瘤相关性深静脉血栓形成8例

深静脉血栓形成 ,尤其是下肢深静脉血栓形成是临床常见的静脉回流障碍性疾病。手术后患者常见 ,但由恶性肿瘤诱发较少见。我科１９９６年１２月～２００１年４月 ,共收治８例 ,分析如下 :材料与方法一般资料 :男性５例 ,女性３例 ,年龄３８岁～８８岁。其中肺癌３例 ,乳腺癌２例 ,结肠癌１例 ,肝癌１例 ,卵巢癌１例。左下肢４例 ,右下肢２例 ,左右上肢各１例。均由造影或彩色多普勒超声证实。临床表现 :急性起病５例 ,亚急性３例 ,其中２例上肢突然肿胀疼痛 ,均为小细胞未分化癌 ,在化疗中发生。１例首先表现为头疼 ,左颈部疼 ,随后左上肢肿…     

血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞症的预测价值

目的:探讨血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的预测价值。方法:回顾性分析2020年7月至2021年2月河北省沧州中西医结合医院150例恶性肿瘤手术患者（观察组）的临床资料,术后随访4周,其中发生VTE者30例（血栓组）,未发生VTE者120例（无栓组）。另选同期健康体检者60名为对照组。采用化学发...     

恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓形成的机制及治疗对策探讨

 目的　探讨恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓形成的机制及其治疗对策。方法　对 2 5例恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓形成的患者与随机选取的 2 5例健康成人进行血液流变学比较 ,并对此类患者的治疗过程进行回顾分析。结果　恶性肿瘤组的 ηb、ηp、Fib、HCT、ESR等五项指标均高于对照组 ,具有显著的统计学差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;在近期疗效上 ,经抗凝、溶栓、祛聚集治疗 3天后 ,病情好转率为 6 0 %。病情加重或无变化的患者 ,立即给予化疗 ,病情得到明显改善者占 90 %。结论　恶性肿瘤患者存在血液流变学变化 ,所导致的高凝状态易诱发下肢深静脉血栓的形成 ;在通过常规溶栓、抗凝、祛聚集等治疗无明显效果时 ,应考虑有癌栓的可能 ,应果断给予化疗。     

恶性肿瘤合并静脉血栓形成３５例临床研究

目的　探讨恶性肿瘤患者合并静脉血栓形成（ＶＴＥ）的影响因素、治疗及血栓形成对生存的影响。方法　回顾性分析本科近年收治的３５例合并ＶＴＥ的恶性肿瘤患者的临床资料;对栓塞部位、血栓是否再发、血小板、Ｄ 二聚体及纤维蛋白水平及患者生存资料进行分析。结果　６例肺栓塞（ＰＴＥ）患者中３例于３小时内死亡,３例治疗后好转;２９例深静脉血栓（ＤＶＴ）患者中痊愈１１例（３７.９％）,好转５例（１７.２％）,无效１３例（４４.８％）,其中２例死于溶栓后肺栓塞。上肢发生ＤＶＴ的患者中位生存期为２１０天,高于其它部位发生ＤＶＴ的患者（Ｐ＝０.０１８）。恶性肿瘤患者发生ＶＴＥ时血浆Ｄ 二聚体及纤维蛋白原水平明显高于正常值,且Ｄ 二聚体高水平患者的中位生存期（７０天）远低于低水平的患者（４５０天）。结论　恶性肿瘤患者并发ＶＴＥ后严重影响患者的生存,延误了抗肿瘤治疗的时机,治疗主要采用抗凝、祛聚集等,溶栓的好处有待进一步研究确认。Ｄ 二聚体以及纤维蛋白水平对诊断ＶＴＥ及判断预后具有重要的辅助作用,治疗中血栓复发的患者预后差。     

恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成12例临床观察

恶性肿瘤患者,特别是晚期长期卧床者,血液呈高凝状态,易发生下肢深静脉血栓的重要原因。1998年1月～2001年12月我科共收治恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成12例,治疗效果满意。现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:本组男8例,女4例。年龄48～79岁,平均56岁。50岁以下者5例,50岁以上者7例。其中肺癌5例,卵巢癌2例,前列腺癌、肝癌、乳腺癌、股骨骨肉瘤、胃癌各1例。所有患者均由影像和病理学明确恶性肿瘤诊断。下肢     

晚期肿瘤患者深静脉血栓发生因素分析

目的探讨晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的相关危险因素。方法选取2013年3月至2014年3月间大连大学附属中山医院收治的50例晚期肿瘤发生深静脉血栓患者为观察组,选取同期入院治疗的50例晚期肿瘤未发生深静脉血栓患者为对照组。分析观察组患者形成深静脉血栓的危险因素,行Logistic回归多因素分析,随访24个月,统计两组患者的生存率。结果两组患者远处转移、中心静脉置管、糖尿病、感染、输血、血小板计数>350×109/L和D二聚体>500μg/dl相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Logistic回归多因素分析,远处转移(OR=7.382)、输血治疗(OR=1.458)及感染(OR=3.256)为晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的高危因素。观察组患者平均生存时间为(10.8±2.4)个月,明显短于对照组患者的(16.7±3.1)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者12个月生存率为30.0%,明显低于对照组患者的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,所有患者均于3 d内起效,治愈35例,有效6例,死亡9例,总有效率为82.0%。结论影响晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的因素有远处转移、输血治疗及感染,深静脉血栓对晚期肿瘤患者预后有一定影响,临床需做好防治工作。     

凝血指标D-Dimer联合Khorana评分模型预测肿瘤患者化疗后静脉血栓风险的价值

目的:探讨凝血指标联合Khorana评分模型预测肿瘤患者化疗后静脉血栓风险的价值。方法:选取2019年01月至2022年09月某三级甲等医院收治确诊恶性肿瘤并接受化学治疗的患者100例,包括60例静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)患者为试验组,40例无VTE的患者为对照组;采用彩色多普勒超声检查或肺动脉造影检查确诊VTE,比较两组患者一般资料及凝血指标[D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)],通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价凝血指标联合Khorana评分对肿瘤患者静脉血栓风险预测的灵敏度及特异度。结果:两组患者D-Dimer及Fib水平具有统计学差异(P<0.05),试验组D-Dimer及Fib水平均明显高于对照组;D-Dimer对静脉血栓风险的预测价值高于Fib, D-Dimer最佳截断值为2.28 mg/L;将D-Dimer纳入Khorana模型中的评估项,赋分1～3分,其中赋予2分后,新评估模型静脉血栓风险的预测...     

Incidence of and risk factors for preoperative deep venous thrombosis in patients undergoing gastric cancer surgery

Background

Pulmonary thromboembolism (PE) is one of the life-threatening complications of gastric cancer surgery. D-dimer assay is a safe and rapid tool to exclude the presence of deep venous thrombosis (DVT). In July 2012, we started preoperative DVT screening of patients scheduled for gastric cancer surgery using a combination of D-dimer measurements and lower extremity venous ultrasonography to prevent PE.

Methods

Between July 2012 and August 2015, 976 consecutive patients underwent gastric cancer surgery with preoperative D-dimer screening. Lower extremity venous ultrasonography was performed in patients with a positive D-dimer assay result (greater than 1.0 μg/ml). The incidence of and risk factors for preoperative DVT and the incidence of PE were examined in patients undergoing gastric cancer surgery.

Results

Of the 976 patients, 176 (18.0%) showed positive D-dimer assay results, and in 13 (1.3%) DVT was diagnosed by lower extremity ultrasonography. Our analysis identified neoadjuvant chemotherapy as a risk factor for preoperative detection of DVT in patients undergoing gastric cancer surgery (P = 0.021). The incidence of PE was 0.1% (1/976).

Conclusion

Preoperative gastric cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy seem to be at higher risk for the development of DVT.

     

放射治疗中心恶性肿瘤患者营养状况的横断面调查研究

目的调查恶性肿瘤放射治疗住院患者的营养风险和营养不良发生率。方法选取2017年8月至2017年10月就诊于重庆大学附属肿瘤医院放射治疗中心的恶性肿瘤患者330例为研究对象,采用连续定点抽样调查的方法,对患者进行NRS 2002、PS-SGA、人体测量指标和实验室检测等数据收集。结果330例患者完成营养调查,其中,男性227例,女性103例（68.8% vs 31.2%）,年龄（54.0±11.4）岁,有营养风险（NRS 2002≥3分）发生率为28.8%,营养不良（PG-SGA ≥4分）发生率为52.7%,鼻咽癌患者营养风险检出率最高为（29.3%）,其次为肺癌（28.1%）、口腔癌（18.1%）和食管癌（15.2%）。BMI与PG-SGA评分呈负相关,NRS 2002评分与PG-SGA评分呈正相关。年龄（≥65岁）、白蛋白（<40g/L）、 前白蛋白（<150g/L）、卡氏功能状态评分（<80分）是营养风险和重度营养不良的危险因素（P<0.05）。结论放射治疗中心的恶性肿瘤患者营养风险发生率属于中等水平,营养不良发生率较高,建议加强放疗患者的营养管理,结合患者的营养状况,PG-SGA评分可作为营养干预的参考标准。     

Occult cancer in patients with deep venous thrombosis. A systematic approach

The authors prospectively studied 113 consecutive patients with deep venous thrombosis of the lower extremities to determine the most appropriate workup study for searching for a hidden cancer. After a careful physical examination, the following routine tests were performed: erythrocyte sedimentation rate (ESR), whole blood counts, biochemistry, carcinoembryonic antigen (CEA) levels, chest radiograph, upper gastrointestinal endoscopy, abdominal ultrasound and computed tomography (CT) scan. If a malignant lesion was suspected, further appropriate studies were performed. After discharge, periodic follow-up was performed on all patients in the outpatient clinic. A malignant neoplasm was detected in 12 patients. Of these 12 patients, six were asymptomatic with the exception of experiencing thrombophlebitis. Cancer was found more commonly in patients with idiopathic deep vein thrombosis (DVT) (7 of 31 versus 5 of 82 patients with secondary DVT; P = 0.012), and in those patients with abnormal lactic dehydrogenase (LDH) levels (6 of 23 versus 6 of 90; P = 0.007). Abnormal CEA levels allowed diagnosis of two cases of colonic cancer (on colonoscopy). Both ultrasound and CT scan of the abdomen showed two cases of urinary bladder carcinoma at a very early stage. Furthermore, two cases of adenomatous polyps in colon were found, a condition considered by most authors to be a colorectal cancer precursor. In addition, there were five patients with large benign pelvic tumors, and two patients with absent inferior vena cava. The most striking finding was that some cases of cancer were at a very early stage. It was concluded that blood cell counts, LDH, CEA, chest radiograph, and abdominal ultrasonography (or CT scan) should be routinely performed on all patients with deep venous thrombosis (particularly those with idiopathic DVT). Malignancy would not have been recognized in some patients if these tests had not been performed.     

原发性肝癌术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素及Caprini风险预测模型的应用

目的:研究原发性肝癌术后发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的危险因素,并验证和改良Caprini模型对肝癌术后患者VTE发生的预测能力。方法:对我院收治的452例肝癌患者进行回顾性分析,根据术后1月内是否发生VTE而分为VTE组和非VTE组。采用多因素Logistic回归以用来筛选VTE发生的独立危险因素。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和曲线下面积（area under ROC curve,AUC）来描述和比较传统Caprini模型和改良Caprini模型对VTE发生预测的准确性。结果:共有41例原发性肝癌患者术后出现VTE,整体发生率为9.07%。单因素分析示BMI、糖尿病患病率、门静脉癌栓发生率、手术时间、二次手术率、以及Caprini评分可能与VTE的发生有关。多因素分析示BMI（OR=1.14,P=0.01）、手术时间（OR=10.91,P=0.001）、有门静脉癌栓（OR=4.98,P=0.001）、二次手术（OR=7.85,P=0.01）和Caprini评分（OR=2.63,P=0.001）是VTE发生的独立危险因素。改良后的Caprini模型和一般Caprini模型在预测VTE时的AUC分别为0.912和0.811;当取最大约登指数时,二者敏感度分别为85.37%和63.41%,特异度分别为85.64%和87.59%。结论:BMI、手术时间、门静脉癌栓、二次手术是原发性肝癌患者术后VTE发生的独立影响因素,联合上述四种指标可以显著提高Caprini模型对VTE的预测能力。     

恶性肿瘤患者化疗引起口腔黏膜炎的危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者化疗引起的口腔炎及其危险因素。方法对153例化疗患者进行前瞻性监测研究,对15项调查测评指标进行单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析。结果口腔炎发生率为33.3%,经单因素分析发现,口腔pH值、预防性漱口、吸烟、义齿、口腔疾患史、白细胞计数、化疗方案内含5-Fu/MTX等因素与化疗患者发生口腔炎有显著相关(P<0.01~0.05)。Logistic回归分析筛选出3个相互独立的与化疗合并口腔炎有显著关系的因素,即化疗方案内含5-Fu/MTX与口腔炎发生呈正相关,白细胞计数、预防性漱口与口腔炎发生呈负相关(P<0.01~0.05)。结论对化疗患者特别是化疗方案内含5-Fu/MTX、白细胞计数降低者要高度重视,加强化疗中及化疗后预防性漱口可减少口腔炎的发生,改善患者的生存质量。     

射频透热治疗恶性肿瘤56例疗效分析

目的报告应用国产ＳＲ１０００型射频热疗机治疗５６例深部恶性肿瘤的初步结果。方法５６例恶性肿瘤来源于１７种不同器官,均为晚期或手术后复发。其中男性４５例,女性１１例,平均年龄５３．５岁（３３～７３岁）。治疗方案：热疗＋化疗或热疗＋放射治疗。热疗机频率４１ＭＨｚ,功率５００～８００Ｗ,反射功率２０～４０Ｗ,时间６０～９０ｍｉｎ／次,３～８次。结果ＣＲ率７．２％,ＰＲ率６０．７％,ＭＲ率２１．４％,ＮＣ率１０．７％,其中ＣＲ＋ＰＲ率为６７．９％。并发症包括局部疼痛３例,脂肪硬结２例。结论国产ＳＲ１０００型射频热疗机用于治疗深部肿瘤,疗效确切,并发症少。     

肿瘤患者导管相关性深静脉血栓应用预防性抗凝治疗的临床观察

目的 探讨预防性抗凝治疗对恶性肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后相关性血栓的作用.方法 选取2013年1月至2016年12月间广州医科大学附属第一医院收治的系统治疗前予PICC置管的143例患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同进行分组,其中化疗过程接受预防性抗凝治疗的95例患者纳入预防性抗凝组,仅...