肝动脉栓塞术治疗多囊肝的临床疗效

目的探讨肝动脉栓塞治疗多囊肝的临床疗效。 方法收集5例经CT诊断为多囊肝的患者,其临床表现为腹胀、易饱、下肢浮肿、胃食管反流等。经股动脉穿刺,将导管送入肝动脉造影,确认囊肿的供血动脉,注入PVA颗粒和微弹簧圈,将囊肿的供血动脉栓塞。比较术前及术后12个月患者囊肿的体积大小。 结果所有患者均一次栓塞成功,术前囊肿体积为2980～5020 cm³,平均(3760±860)cm³,术后12个月为2135～3263 cm³,平均(2570±490)cm³,术后12个月的囊肿体积较术前缩小(P<0.05)。住院时间5～9天,平均(6.8±1.5)天。 结论肝动脉栓塞术是治疗多囊肝的一种新型治疗方法,此方法安全,创伤小,可重复操作,能较好地减轻患者症状。     

不同血供类型肝血管瘤的介入治疗效果长期随访评价

目的：对比经肝动脉或门静脉介入治疗不同血供类型肝血管瘤的临床疗效。 方法：回顾性分析2008年1月—2013年12月诊断明确的324例肝血管瘤患者的资料,按血供情况分为富血供型（128例）、中等血供型（104例）、乏血供型（90例）及门静脉血供型（2例）4组,前3组采用经肝动脉栓塞,门静脉血供型采用经门静脉置管栓塞。对比分析各型血管瘤术中用药剂量、术后不同随访时间段瘤体直径变化及治疗效果。 结果：门静脉血供型仅有2例,未纳入统计分析。富血供型使用平阳霉素碘化油剂量最多（11.2±2.7）ml,中等血供型其次（9.8±3.4）ml,乏血供型最少（4.7±2.4）ml。术后随访在3个月~3年,术后瘤体直径有差异,均是富血供型直径最小,中等血供型其次,乏血供型直径最大;乏血供型在各随访时间段肿瘤缩小程度都小于前2组。术后2~3年的治疗效果评价,富血供型及中等血供型的显效+有效率几乎都达到100%,明显高于乏血供型,有显著性差异。 结论：经肝动脉介入治疗肝血管瘤,瘤体缩小程度及疗效与肝血管瘤的血供类型都有明显的关系,富血供型瘤体缩小所需时间最短,富血供型及中等血供型长期随访疗效确切,优于乏血供型。     

肝动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效分析

目的探讨肝动脉栓塞在治疗肝脏海绵状血管瘤中的应用价值。方法采用Seldinger技术,对57例肝脏海绵状血管瘤患者,用平阳霉素与超液态碘化油乳剂和明胶海绵栓塞肝动脉。病灶较大的,间隔2个月再次行栓塞治疗。术后0.5~1年行CT或MRI复查。结果 8例行2次栓塞,2例行3次栓塞,57例患者共栓塞69次。术后复查,病灶缩小〉50%、缩小25%~50%、缩小〈25%分别为28例、24例、5例,有效率91.2%。病灶缩小〈25%的5例,术前CT、MRI增强检查显示病灶强化不明显。结论肝脏海绵状血管瘤行肝动脉栓塞疗效明显,但对于术前MRI、CT扫描增强检查增强不明显者的疗效不满意。     

介入治疗肝脏巨大海绵状血管瘤

目的 探讨肝脏巨大海绵状血管瘤（HHCH）的介入治疗方法与疗效。材料与方法 治疗肝巨大绵状血管瘤14例,经导管注入超液化碘油和平阳霉素（PYM）混合乳剂,最后用明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤周围小血管。结果 所有病例术前肝动脉造影均显示“枝上挂果,早出晚归”的异常血管湖样改变。术后8例肿瘤明显缩小,异常血管湖消失。结论 采用超液化碘油和PYM混合剂加适量明胶海绵微粒联合栓塞是治疗肝巨大海绵状血管瘤较好的方法之一。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤合并结节硬化的影像诊断和介入治疗

目的：探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）合并结节硬化的影像诊断、鉴别诊断和介入治疗。方法：分析2例HAML合并结节硬化的临床表现、影像学表现和介入治疗方法。结果：HAML合并结节硬化具有以下表现;（1）女性2例,无乙型肝炎及肝硬化病史,肝功能及甲胎蛋白正常;（2）超声为多发的边界清楚的强回声肿块,CT为有明确脂肪密度的肿块,DSA为血供丰富,早期肝静脉引流,肿瘤染色明显。（3）10例介入治疗,术后随访42个月病灶有所缩小,另1例肝脏病灶未处理,随访10个月,肝脏病灶无变化。结论：HAML合并结节硬化的影像学表现有一定特征性,超选择动脉栓塞是治疗HAML合并结节硬化的有效方法。     

微导管在肝包膜下海绵状血管瘤介入治疗中的应用

目的探讨微导管在肝包膜下海绵状血管瘤栓塞硬化治疗中的应用价值。方法18例肝包膜下海绵状血管瘤术前均经CT或MR I证实,将5F Yash iro导管作为导引导管,利用同轴导管技术应用微导管超选择至瘤体供血血管行栓塞治疗。结果18例肝包膜下海绵状血管瘤均成功地进行了栓塞硬化治疗。术后肝功能损害轻,无严重并发症发生。结论微导管治疗肝包膜下海绵状血管瘤,具有超选择成功率高,栓塞效果好,正常肝组织损伤小等优点。     

巨大肝海绵状血管瘤介入治疗的疗效评价

目的：评价平阳霉素碘化油乳剂经选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤的临床应用和疗效。方法：对32例有症状的巨大肝海绵状血管瘤患者采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺行肝动脉插管注入平阳霉素碘化油乳剂栓塞硬化肝血管瘤体,并用明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉。栓塞术后3、6、12和18个月的随访观察肿瘤大小变化、临床症状缓解和并发症发生情况。结果：栓塞治疗后肿瘤进行性缩小,术后第3、6、12、18个月复查,肿瘤平均缩小程度分别为29.6%、43.7%、56.3%、64.8%;其中3例肝血管瘤分别于第12个月和第18个月复查时CT或MRI提示消失;所有患者临床症状明显减轻或消失,无严重并发症发生。结论：介入栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤安全有效、并发症少,具有重要的临床应用价值。     

介入治疗肝血管瘤的临床研究

目的：探讨平阳霉素碘油乳剂超选择栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效和治疗体会。方法：对23例肝血管瘤患者,采用平阳霉索碘油乳剂超选择性动脉插管行栓塞治疗,观察治疗前和治疗后6个月、12个月时患者临床症状、肿瘤大小的变化以及出现的并发症。结果：所有患者在术后6个月和12个月复查CT,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘化油聚积征象。术前血管瘤直径为（8．1±2．2）cm,术后6个月血管瘤直径为（5．4±1．3）cm,术后12个月血管瘤直径为（3．4±1．2）cm。治疗前有临床症状者治疗后缓解或消失。术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症发生。结论：超选择性肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗巨大肝血管瘤是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。     

射频消融联合肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤的效果评价

目的探讨射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞（TAE）治疗巨大肝血管瘤（直径≥10 cm）的可行性、安全性及有效性。 方法收集我院2007年10月—2015年5月期间,经TAE序贯RFA治疗15例患者15个巨大肝血管瘤的临床资料。回顾性分析其一般资料、RFA治疗策略、消融相关并发症、完全消融率、消融灶直径变化及复发情况等。 结果所有患者均成功完成RFA联合TAE治疗。TAE后血管瘤的平均直径从（13.0±2.2）cm缩小至（7.1±2.0）cm。RFA治疗后,14个血管瘤（93.3%）获得完全消融。RFA治疗后1个月,消融灶平均直径缩小至（6.1±2.0）cm;6个月后缩小至（4.9±1.6）cm。15例患者中,4例患者发生了6个消融相关并发症;根据Dindo–Clavien分级,均属轻微并发症（I级）。 结论RFA联合TAE治疗巨大肝血管瘤是安全、有效的;TAE可有效阻断血管瘤血供,使瘤体缩小,降低后续RFA治疗的难度,减少消融相关并发症。     

肝脏巨大血管瘤的动脉栓塞治疗

目的分析和探讨肝动脉栓塞治疗对肝巨大血管瘤(直径大于5cm)的治疗效果。方法运用超液态碘化油 明胶海绵颗粒和平阳霉素碘化油混合乳剂 明胶海绵颗粒对我院36例肝脏巨大血管瘤患者进行动脉栓塞治疗。结果所有病例术前肝动脉造影显示“枝上挂果”、“早出晚归”的异常血管湖样改变,栓塞后肿瘤内碘油沉积良好;术后除1例出现严重并发症,除4例栓塞后无明显效果外,其他患者肿瘤均缩小,18例患者肿瘤缩小大于50%。结论动脉介入栓塞治疗对肝巨大血管瘤患者是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。     

软组织血管瘤介入治疗

目的 分析软组织血管瘤的影像诊断和鉴别诊断,以及介入治疗经验.方法 29例患者,1例婴儿左侧面部巨大毛细血管瘤行左侧颈外动脉造影,未行栓塞治疗;26例静脉畸形中,13例行穿刺造影和无水乙醇加平阳霉素和碘油乳剂硬化治疗;1例左肘和1例右小腿肌肉蔓状血管瘤(AVF和AVM)使用真丝线段或PVA颗粒行末梢动脉栓塞,使用钢圈行主干栓塞.结果 1例要儿面部巨大毛细血管瘤供血动脉增粗,染色明显,引流静脉增粗.10例静脉畸形的X线平片显示静脉石;13例MRI显示T_1等信号,T_2高信号,增强有强化;3例CT示血管瘤软组织肿块;9例初诊彩超显示血管瘤内异常血流.行血管瘤造影18例,成功16例,其中行血管瘤硬化治疗13例,注射1～5次,无水乙醇碘油乳剂硬化治疗5例,痊愈1例,好转4例; 无水乙醇加平阳霉素和碘油乳剂治疗8例,其中6例痊愈,2例好转.结论 软组织血管瘤正确的影像诊断可协助治疗方案的制订.根据血管畸形的血流情况可采用不同的介入方法.     

Transcatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma and coexisting hepatic cavernous hemangioma

We investigated the consequence of repeated transcatheter arterial chemoembolization (TACE) for coexisting small hepatic hemangioma in the treatment of patients with hepatocellular carcinomas and describe the imaging features of embolized hemangioma on the follow-up Lipiodol CT and MR. Six of 431 patients with biopsy-confirmed hepatocellular carcinomas, who underwent TACE, also had seven small hepatic cavernous hemangiomas (0.8∼2.3 cm) in the same area of embolization. All six patients underwent repeated TACE All lesions were evaluated with CT and/or MR for the post-treatment follow-up. The outcomes and imaging features of these embolized hemangiomas were reviewed for the change of tumor size, Lipiodol deposition, enhancing pattern as well as embolization complications. Six of the seven hemangiomas did not depict changes in the size or enhancement pattern without being ablated. One hemangioma showed a decrease in size, but still persisted after TACE. All of the hemangiomas showed Lipiodol deposition for 2∼15 months, in which five hemangiomas depicted irregular rim patterns. There is no complication caused by the procedures. The differentiation of small hepatic hemangiomas from viable HCC is important in the post-TACE follow-up to avoid unnecessary repeated embolization.     

肝海绵状血管瘤的研究进展——图例式阐述

肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)从胚胎发生学和组织病理学上均已确认其并非肿瘤,而是源自肝脏血窦胚胎发育障碍所致的先天性肝脏血管畸形。本文旨在从CHL的血供和血流动力学、影像学表现、临床分型和介入治疗方面进行论述,并配以例证/插图,以使读者对CHL有一全面的新认识。     

口服普萘洛尔治疗婴儿型血管瘤的效果观察

目的 观察口服小剂量普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效及其用药的安全性.方法 2010年～2013年间,选取月龄在12月内的血管瘤患儿57例（其中5例为Kasabach-Merritt综合征患儿,2例为注射平阳霉素后血管瘤体感染坏死患儿）,通过口服小剂量普萘洛尔（1mg/kg,分2次口服）治疗婴儿血管瘤,观察治疗效果及有无并发症发生.结果 经住院1周观察,57例患儿血管瘤体均显著缩小,出院后继续服药随访1个月,血管瘤均仍有进一步缩小趋势;服药期间患儿心率均下降,部分患儿出现皮疹、腹泻等症状,未发生严重的并发症.结论 通过口服普萘洛尔,可使血管瘤瘤体较前明显缩小,达到治疗效果,且较少引起并发症.     

平阳霉素碘油乳剂超选择硬化性栓塞治疗肝血管瘤

目的 总结平阳霉素碘油乳剂行肝动脉硬化栓塞术(TAE)治疗的肝血管瘤的疗效和优缺点.方法 对150例肝血管瘤患者,采用平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉插管行硬化栓塞治疗,观察治疗前和治疗后 3、6个月时患者临床症状、肿瘤大小的变化以及出现的并发症.结果 所有患者在术后3、6个月复查 CT,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,...     

Acceleration of primary liver tumor growth rate in embolized hepatic lobe after portal vein embolization

Background: Portal vein embolization (PVE) is now widely accepted as a useful preoperative procedure in selected patients undergoing extended hepatectomy. However, the effect of PVE on the growth of liver tumors has not been fully elucidated.

Purpose: To retrospectively evaluate the effects of PVE on the growth of liver tumors in the embolized lobes.

Material and Methods: Eight patients with a primary liver tumor, six hepatocellular carcinomas (HCC) and two cholangiocellular carcinomas (CCC), were studied. The growth rates of the tumors in the embolized lobes and non-embolized liver parenchyma were calculated using the computed tomography (CT) volume values at the time of tumor identification, and before and after PVE.

Result: The median tumor growth rate was 0.59 cm³/day (range 0.22-6.01 cm³/day) before PVE and 2.37 cm³/day (range 0.29-13.97 cm³/day) after PVE (P = 0.018). The tumor growth acceleration ratios ranged from 1.50 to 7.46 (median 2.65) in the six HCCs, and were 1.00 and 1.32 in the two CCCs. There was no apparent correlation between the tumor growth rate after PVE and the growth rate of non-embolized liver parenchyma (median 6.00 cm³/day, range 1.24-11.0 cm³/day).

Conclusion: Liver tumor growth in an embolized lobe accelerates after PVE, in patients with HCC.