牵引成骨修复牙槽骨缺损的临床研究

目的评估牵引成骨术修复外伤或肿瘤切除术后牙槽骨缺损的临床效果。方法6例外伤或颌骨切除术后骨缺损患者,采用垂直牵引成骨术修复垂直向骨量,牵引成骨3～5个月后植入种植体。结果牙槽骨高度得到有效恢复,种植体与颌骨形成骨愈合。结论牵引成骨术是修复颌骨垂直骨缺损的一种有效方法。     

“成血管化”对组织工程骨成骨的影响

本文重点关注在应用大块组织工程骨修复大段骨缺损时,其中心的部分经常因缺血而发生坏死,所以在新生的骨组织形成之前构建血供系统是极其重要的一步。因此,＂成血管化＂成为组织工程骨修复骨缺损的关键。本文通过对血管生成过程,成血管细胞、因子、主要的成血管化方法,以及成血管化对成骨的作用介绍,阐述了成血管化是组织工程骨成骨的重要前提。     

成骨生长肽对种植术后放疗骨密度的影响

目的：探讨种植术后放疗骨密度的变化及使用成骨生长肽对骨密度的影响。方法：在24只兔的胫骨内植入钛种植体48颗,随机分为3组。Ⅰ组空白对照,Ⅱ组单纯放疗,Ⅲ组放疗前每天注入0．5忡沐g成骨生长肽。术后第4周、16周时各处死每组动物4只,通过大体观察、X线检查、双能X线、组织形态学及骨计量学分析骨密度的变化。采用SPSS13．0统计学软件进行组间方差分析。结果：4周时,单纯放疗组种植体周骨密度比空白对照组显著降低（P〈0．05）,放疗＋成骨生长肽组种植体周骨密度与空白对照组差异无显著性;16周时,3组的种植体周围骨密度差异无显著性（P〉0．05）。结论：放疗延缓种植体周骨的生长,而全身应用成骨生长肽可以促进骨生长,减轻钛种植术后放疗的骨损伤。     

成纤维细胞生长因子对兔下颌牵张成骨的影响

目的 研究局部应用碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)对兔下颌牵引张成骨的影响。方法 成年大耳白兔8只，随机分为A、B两组，每组4只。用自行研制的牵张器延长双侧下颌骨6mm，用bFGF（20ng/ml）注入A组动物的牵张区，不注射bFGF的B组动物作为对照。在牵张结束后4周处死所有动物，取双侧下颌骨标本进行X线和组织学检查。结果 组织学分析结果显示，局部给予bFGF的A组动物下颌牵张后新骨生成速度和数量优于B组动物。结论 外源性导入碱性成纤维细胞生长因了可能有促进下颌牵引张成骨的作用。     

牙槽骨垂直牵引成骨种植术的临床研究

目的 评价牙槽骨垂直牵引成骨技术在改善种植区域骨量中的可行性、临床效果及优缺点。方法 19例因肿瘤切除术或外伤等原因造成重度牙槽突垂直向骨缺损（缺损均大于10mm)患者接受了垂直骨牵引术，其中男性15例，女性4例，平均年龄35岁。常规行术前、术后及牵引前、后X线检查记录及取牵引器时直接测量牵引高度。安放牵引器7d后开始牵引，每日牵引1mm至设计高度。保留牵引器2－3个月，局麻下拆除牵引器，植入种植体。结果 19例中11例已完成种植上部结构修复，已植入种植体尚未完成上部修复6例，共植入种植体65枚。19例在牵引成骨后均形成理想新骨，平均新生骨的高度13mm。牵引区意外骨折2例，牵引区感染1例，植入种植体后感染1例。结论 牙槽骨垂直牵引术是解决重度骨量不足的有效的替代方法。     

种植体牵张成骨增高牙槽嵴的动物实验研究——形态学观测

目的 :采用多种形态学测量方法研究种植体作为牵张装置增高牙槽嵴的可行性。方法 :杂交家犬6只 ,随机分为3组。拔除犬所有的前磨牙 ,3月后在下颌前磨牙区施种植体牵张成骨增高牙槽嵴术 ,术后4周、9周、14周取材 ,进行大体观察、放射检查、电镜及计算机定量组织学研究。结果 :采用种植体牵张成骨增高牙槽嵴2.83mm±0.42mm ,种植体在骨升段与牵张段骨接触率基本接近 ,无统计学意义。结论 :同期种植体植入并牵张成骨技术是增高牙槽嵴的一种良好的方法 ,在临床上应有广阔的应用前景。     

种植型骨牵张器的初步实验研究

目的：了解种植型骨牵张器的牵张成骨效果及骨结合情况。方法：杂种犬6只,拨除双侧下颌前磨牙,12周后随机选取一侧犬下颌牙槽嵴,矩形截骨,植入种植型骨牵张器,延迟1周后垂直牵引加高牙槽嵴,1次／d,1.05mm/次,共加力牵引4d,固定6周,并进行X线和组织学观察。结果：除一枚牙种植型牵引器因伤口感染发生松动而取出外,其余牵引器与周围组织均愈合良好,牙槽嵴平均加高4．00mm,X线显示牵引6间隙消失,牵引器的周围骨组织密合,组织学观察牵张间隙被成熟新生骨修复,牵张器－肌界面形成良好的骨性结合。结论：种植型骨牵张器可用于垂直牵张加牙槽嵴,并可发生骨结合。     

放疗对兔下颌骨牵张成骨骨再生的影响

目的：探讨兔下颌骨放疗后牵张成骨（DO）的可行性及其骨再生的特点。方法：将12只成年新西兰大白兔随机分为放疗组和未放疗组，每组6只：放疗组用^60Co机照射大白兔下颌骨，5．4Gy／次，隔天1次，共5次，总剂量为27Gy。3个月后，在2组动物下颌骨的双侧截骨处安装牵张器，经5天延迟期开始牵张，速率为1mm／d，0．5mm／次，每天2次．连续7d，共延长下颌骨7mm．固定期的第4、6周拍摄下颌骨侧位X线片，取双侧新生骨痂行组织学和扫描电镜检查，观察其成骨特征。结果：X线片显示，2组动物同一固定时间牵张间隙内透射密度无明显差异；组织学观察显示，牵张区以膜内成骨为主，但放疗组有更多的软骨形成，放疗组较未放疗组新骨骨小梁细小、稀疏；扫描电镜示同定第6周时，放疗组新骨不如未放疗组致密、成熟。结论：在兔下颌骨放射损伤区行DO是可行的，但成骨质量较差，成骨方式以膜内成骨为主，放射线照射可促进软骨成骨。     

MS-1型内置式下颌骨骨牵引延长器及其动物实验

目的：报告自行研究开发的内置式下颌骨骨牵引延长器,探讨其用于动物实验的可行性。方法：１５只犬采用ＭＳ－１型下颌骨牵引延长器,并进行单、双侧下颌骨体部牵引延长２０ｍｍ,并进行Ｘ线与组织学观察。结果：实验犬下颌骨牵引延长效果肯定,器械均未见断裂或松动变形,牵引区成骨明显。结论：ＭＳ－１型内置式牵引器具有临床应用可能性。     

牙支抗羊下颌骨牵张成骨的组织学观察

目的：用自制的牙支抗骨延长装置进行羊下颌骨延长的实验研究，观察其组织学特征。方法：将9只7～9月龄山羊，实验组分4组，每组2只，对照组1只，在下颌第2和第3前磨牙之间行骨皮质切开术后，将自制的颌骨延长装置黏固于牙齿之上，术后5d开始加力，每次0．25mm，2次／d。在开始加力后分别于8、16、32、48d时将动物处死，标本进行四环素荧光标记检查、HE染色及Mallory三色染色观察。结果：四环素荧光标记结果显示：存延长区域内有黄绿色荧光标记的新骨形成；HE染色及Mallory三色染色结果显示：新骨从牵引区两侧逐渐向中央延伸，融合后的骨小梁逐渐改建成熟，纤维束、新形成的骨小梁以及早期的各种细胞均表现为长轴与牵引力的方向一致。结论：新骨有沿着牵引力方向形成与改建的组织学特点：     

牵张成骨术在正畸领域的应用

牵张成骨术是通过牵引离断骨段或骨缝而促进新骨生成的一项技术,目前已被广泛地应用于牙颌面畸形的矫治,并取得了显著效果。本文就牵张成骨术在正畸领域的具体应用进行综述。     

牵张成骨对下颌骨发育的影响

牵张成骨因能减小手术创伤、减少术后并发症并增加术后稳定性而得到学者们的青睐.随着在一些综合征患者或先天畸形患者治疗中的应用,牵张成骨对下颌骨发育的影响越来越受到学者们的关注.本文就下颌骨牵张成骨对下颌骨发育影响的研究进展作一综述.     

不同咀嚼压力对幼兔髁突软骨成骨的影响研究

目的：分析生长发育期不同咀嚼模式下兔髁突软骨成骨形态学的差异,研究咀嚼压力对幼兔髁突生长发育的影响和作用机制。方法：选取15天龄的未断奶幼兔16只,随机分为硬食组和软食组各8只,硬食组提供颗粒饲料,软食组提供由同种颗粒饲料碾磨而成的粉末状饲料。幼兔28天龄断奶,分别于28天龄、33天龄肌肉注射四环素、钙黄绿素,38天龄处死幼兔。制作硬组织切片,荧光显微镜观察,独立t检验分析比较两组髁突软骨成骨厚度,骨形态学参数。结果：硬食组的软骨成骨厚度、骨小梁相对体积、骨小梁数量、骨小梁厚度均大于软食组（P<0.05）,硬食组骨小梁分离度小于软食组（P<0.05）。相同时间硬食组骨形成沉积率[（3.25±0.02）μm / d ]大于软食组[（2.37±0.02）μm / d ]。结论：生长期软食组幼兔的髁突软骨成骨能力较硬食组弱,咀嚼负荷力是影响髁突软骨成骨生长的重要因素。     

微型种植体支抗辅助牵引成骨重建上颌骨部分缺损的效果评估

目的：评价正畸技术自制牵引成骨装置及微型种植体支抗辅助弹力牵引重建上颌骨部分缺损的疗效。方法：选择5例上颌骨部分缺损病例,均为男性,年龄19～43岁,平均33.2岁。制作特殊的牵引装置,采用微型种植体支抗辅助支持的弹力牵引方式,进行三焦点式牵引成骨。3个月后,在两侧牵引区植入种植体,进行牙列修复。结果：骨缺损区牵引成骨后成骨良好,形成完整的牙槽嵴,可应用种植和托牙技术进行牙列修复,恢复良好的咬合关系。结论：对上颌骨部分骨缺损病例,可应用正畸技术和牵引成骨技术联合治疗,以恢复颌骨复杂的解剖结构,尤其是牙槽嵴,为牙列修复提供必备的条件。     

牙在牵引成骨区内移动的三维有限元分析

目的建立牙在下颌牵引成骨区内移动的三维有限元模型,比较在不同时间点上移动牙时牵引成骨区内应力的分布情况。方法利用多层螺旋CT扫描获得下颌骨及牙列的原始数据,采用CAD软件,建立三维有限元模型。在不同的骨愈合时期,模拟移动牙齿,利用Abqus软件对此模型进行三维有限元应力分析。结果建立了能模拟牙齿在下颌牵引成骨区内移动的三维有限元模型。在各个骨愈合的时期,成骨区对牙移动产生的应力反应没有显著差异,但在早期,牙齿将发生较大的倾斜。结论在牵引成骨完成后,早期移动牙齿时宜使用轻力。     

截骨牵张联合骨缝牵张对腭裂修复后咬合关系影响的实验研究

目的:观察截骨牵张联合骨缝牵张对腭裂修复近期咬合关系的影响。方法:健康杂种幼犬6只,建立Ⅱ°腭裂模型,3~4周后沿腭外侧缝内侧1 mm纵行切开腭骨水平板,腭横缝区不截骨,立即以250~280 g力持续向内侧和后方牵张至硬腭裂隙关闭,裂隙关闭1周后进入保持期。分别于牵张结束即刻、1、2、4、8、12周处死动物,对牵张过程中咬合关系的变化进行观察,对牵张前后上颌牙列模型进行测量分析。结果:所有实验犬牵张5~7 d后人工裂隙逐渐关闭,牵张过程中上、下颌咬合关系稳定,上颌牙弓左、右对称,上颌牙弓长度、宽度较术前增加,有显著性差异(P<0.05)。结论:截骨牵张联合缝牵张不会导致咬合关系的改变,但对颌骨形态存在影响。