鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤人类乳头状瘤病毒DNA检测

为了解鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）之间的关系，采用聚合酶链反应，对３８例患者的４４个鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的病理组织蜡块进行ＨＰＶ－ＤＮＡ的检测。结果显示，３８例中３０例患者的３０个瘤组织蜡块呈ＨＰＶ阳性，总感染率为６８．２％，其中３０例次ＨＰＶ１１型阳性（６８．２％），１８例次ＨＰＶ１６型阳性（４０．９％），２例次ＨＰＶ１８型阳性（４．５％），其中１８例ＨＰＶ１１，１６、２     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是鼻腔良性肿瘤，但因其侵袭性强、复发率高及有一定的恶变率而受到临床的重视。外科手术治疗是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的主要治疗方法，过去常规运用鼻外径路方法，主要包括鼻侧切开术和面正中掀翻术切除肿瘤。近年部分学者对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜手术治疗，取得良好的近期疗效。     

鼻腔,鼻窦内翻性乳头状瘤的研究进展

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）组织中某些类型的乳头状瘤病毒的基因表达显著增强，恶变率较高，治疗上首选手术切除。本前应进行CT或MRI检查以明确病变范围。对于体积小、范围局限的NIP可以选经鼻腔、或柯－陆氏径路、或在内窥镜下切除；而体积大、范围广的NIP则以经鼻侧切开径路切除为宜，以减少术后复发。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤约占乳头状瘤的70%,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%～4%,其临麻特征是有复发倾向、破坏周围解剖结构和骨质重塑、以及与鳞状细胞癌相关。单侧鼻堵是最常见的临床症状。肿瘤分期依据病变在CT上的侵及范围。累及鼻腔外侧壁、上颌窦和筛窦多见。既往治疗的经典方式是鼻侧切开术和鼻腔外侧壁(上颔窦内侧壁)切除术。伴随着鼻内镜外科技术的发展和成熟,国内、外有关应用内镜技术切除内翻性乳头状瘤的报道渐多。考虑到内翻性乳头状瘤的生物学特点,手术治疗的目的是应用精细手术解剖技术,将病变黏膜在骨膜下层彻底切除。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例分析

本文报告所收治鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤１８例，均经手术切除。其中３例癌变者２例死于癌复发，１例死于肺转移癌。１５例无癌变者随访中，术后５例出现复发，分别行局部肿瘤切除或ＣＯ２激光气化。就其诊断中注意点，治疗原则，复发原因及处理，恶变的预后等进行了分析。     

鼻腔—鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变

鼻腔 -鼻窦内翻性乳头状瘤在组织学上虽为良性肿瘤 ,但是 ,局部呈侵袭性生长 ,手术后容易复发 ,而且有恶变的可能性。本文复习最近 10年的有关文献 ,仅就内翻性乳头状瘤复发 ,恶变和放射治疗问题综述如下     

经鼻内镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的：探讨经鼻内镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)治疗的效果。方法：回顾性分析我科1996年1月～2002年1月在鼻内镜下行手术治疗的36例IP病人的临床资料。结果：随访6个月～6年，仅2例在手术后复发，其余34例在随访期内均未见复发，治愈率为94．4％。结论：经鼻内镜手术治疗IP是一种较好的方法，该术式避免了面部切口，术中能保留鼻腔鼻窦正常结构和黏膜，创伤小，有利于鼻腔功能的恢复。但并不能完全取代传统的鼻外径路手术，因而必须掌握好手术适应证。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤38例回顾性分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma，NIP）是鼻腔、鼻窦较常见的上皮源性良性肿瘤，但由于它具有旺盛的生长力，常破坏周围组织，切除后极易复发且有恶变倾向，故属于良性与恶性之间的边缘肿瘤^[1]。2003-2008年我科共收治有完整资料并采用鼻内镜手术治疗的NIP患者38例，回顾性研究报告如下。     

鼻腔—鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的治疗

目的 探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点与治疗方法。方法 回顾性分析1990－2000年我院收治的鼻腔－鼻窦内翻性乳头状瘤复发和恶变患者的临床资料。结果 22例肿瘤复发患者既往均有鼻腔－鼻窦手术史，其中复发1次者13例，复发2次者7例，复发3次者1例，复发4次者1例，复发时间从3个月－11年。22例中，经鼻腔入路，经上颌窦根治径路，经鼻侧切开径路的复发率分别为73.3%，42.9%和33.3%，10例采用了内镜或内镜辅助手术，经随访1－5年，未见肿瘤再次复发。8例肿瘤恶变患者，4例接受了鼻侧切开肿瘤切除术，1例柯－陆手术，手术后均给予放射治疗（40－70Gy)，这5例经随访2－6年未见肿瘤复发，另外3例，1例失随访，2例死亡。结论 积极、彻底的内镜下手术（包括内镜＋外部切口的联合入路）是治疗内翻性乳头状瘤（包括复发肿瘤）的首选方法，对于肿瘤恶变患者应采取广泛手术切除加手术后放射治疗，但预后不佳。     

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的研究进展

鼻腔、鼻窦内翻性乳头瘤（NIP）组织中某些人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、P^53基因表达显著增强，恶变率较高。刀豆素A（ConA）、神经酰胺酶预处理花生凝集素（NA－PNA）免疫组化表明NIP恶变 鳞癌为强阳性。这些微生物特性为定义NIP为癌前病变提供依据。John根据内窥镜检查肿瘤在鼻腔的范围，和CT所见提出了探讨能代表疾病严重程度的统一的疾病分期标准。以利于客观地评价不同的手术方法对于NIP的疗效，及不同的医生所采用的相同的方法的效果。强调术后全部组织做病理检查、术后长期随访非常重要。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤人类乳头状瘤病毒DNA检测

为了解鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）之间的关系，采用聚合酶链反应，对３８例患者的４４个鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的病理组织蜡块进行ＨＰＶ－ＤＮＡ的检测。结果显示，３８例中３０例患者的３０个瘤组织蜡块呈ＨＰＶ阳性，总感染率为６８．２％，其中３０例次ＨＰＶ１１型阳性（６８．２％），１８例次ＨＰＶ１６型阳性（４０．９％），２例次ＨＰＶ１８型阳性（４．５％），其中１８例ＨＰＶ１１，１６、２例ＨＰＶ１１，１８呈双重感染。试验表明，ＨＰＶ与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤在病因上有一定的相关性。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤32例分析

本文报告32例鼻腔鼻窦内翻性乳头状癌．其中31例发生在单侧鼻腔，1例发生在双侧．以鼻堵．血涕为主要症状．鼻腔内切除肿物19例．复发11例．复发率为58%．鼻侧切开11例．复发5例．复发率45%．1例曾手术7次仍复发．癌变3例．认为鼻腔鼻窦内翻性乳头状癌在组织结构上虽属良性，但具有旺盛生长力，易破坏周围组织和骨质．术后复发．且有恶性变倾向．因此对本病应重视．手术方式以鼻测切开为佳．术后应严密观察．     

鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的治疗

目的　探讨鼻腔 鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点与治疗方法。方法　回顾性分析 1990～ 2 0 0 0年我院收治的鼻腔 鼻窦内翻性乳头状瘤复发和恶变患者的临床资料。结果2 2例肿瘤复发患者既往均有鼻腔 鼻窦手术史 ,其中复发 1次者 13例 ,复发 2次者 7例 ,复发 3次者 1例 ,复发 4次者 1例 ,复发时间从 3个月～ 11年。 2 2例中 ,经鼻腔入路 ,经上颌窦根治径路 ,经鼻侧切开径路的复发率分别为 73 3% ,4 2 9%和 33 3% ,10例采用了内镜或内镜辅助手术 ,经随访 1～ 5年 ,未见肿瘤再次复发。 8例肿瘤恶变患者 ,4例接受了鼻侧切开肿瘤切除术 ,1例柯 陆手术 ,手术后均给予放射治疗 (40～ 70Gy) ,这 5例经随访 2～ 6年未见肿瘤复发 ,另外 3例 ,1例失随访 ,2例死亡。结论　积极、彻底的内镜下手术 (包括内镜 +外部切口的联合入路 )是治疗内翻性乳头状瘤 (包括复发肿瘤 )的首选方法 ,对于肿瘤恶变患者应采取广泛手术切除加手术后放射治疗 ,但预后不佳     

PROPELLER Duo DW-MRI鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的价值

目的　通过周期性旋转重叠平行线采集和增强处理重组（PROPELLER）Duo DW-MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma,SNIP）与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌MR定量分析,评估表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值对鉴别二者的价值。方法　回顾性分析经手术病理证实的SNIP 61例、鼻腔鼻窦鳞状细胞癌41例患者的脂肪抑制PROPELLER Duo DW-MRI资料（b值0、1000 s/mm2）,采用病变最大层面感兴趣区（ROI）和局部ROI（ADC值最小区域,圆形,面积30 mm2）两种方法分别测量ADC值（简称最大层面ADC值、最小ADC值）。采用独立样本t 检验比较两种肿瘤ADC值有无差异,通过ROC曲线分析ADC值对鉴别二者的能力。结果　两种测量方法获取的鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的最大层面ADC值、最小ADC值均低于SNIP（P 均=0.000）,最大层面ADC值大于最小ADC值（P =0.000）。以1.46×10-3mm2/s为临界值,最大层面ADC值鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与SNIP的ROC曲线下面积为0.979;以1.40×10-3mm2/s为临界值,最小ADC值鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与SNIP的ROC曲线下面积为0.948,最大层面ADC值鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与SNIP的能力高于最小ADC值（P =0.018）。结论　PROPELLER Duo DW-MRI在SNIP与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的鉴别诊断中具有重要价值。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤增殖、恶变机制研究

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一种常见的黏膜上皮源性良性肿瘤,特点是高复发率（28%~74%）、易恶变（7%～27%）、多中心生长并易产生组织破坏。近年来,随着分子生物学技术的发展,对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的发生、发展、恶变机制的研究有了更加深入的进展。本文就鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的发生、进展、癌变机制做一综述。     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果.方法对24例内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术,术后随访12～60个月.结果24例均在鼻内窥镜下完全切除,随访期内22例治愈,2例复发.结论鼻内窥镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,其优点是面部不留疤痕,创伤小,手术视野清晰,能够准确完整的切除肿瘤,术后复发率低,值得推广和应用.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的:探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效及应用价值.方法:回顾性分析1999年7月～2005年4月诊治的有完整随访资料的40例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果:所有病变均一次完全手术切除,5例患者接受术后放疗.无严重并发症发生.术后随访24～93个月,平均45.1个月,6例复发,其中3例恶变,3例死亡.复发时间18～58个月,平均37.3个月.结论;经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、有效、微创,彻底切除肿瘤、术后定期随访是治疗成功的关键.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术25例

鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma，NIP）属上皮源性肿瘤，发病率为0．4％～4．7％。以往多采用鼻外径路切除病变，损伤大。近10年，国内外学者相继报道了采用鼻内镜技术切除NIP，并取得了良好效果。本文将我院2002年1月～2004年12月期收治的25例NIP患者的临床资料回顾性分析如下。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的鼻内镜治疗策略及疗效

回顾性分析56例鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料2000-07-2006-03住院治疗的SNIP患者56例,均经病理检查确诊.男34例,女22例;年龄19～72岁,平均43.5岁.初诊患者40例,复发患者16例,主要症状为鼻塞、流脓鼻涕、鼻出血或涕中带血等;2例无主观症状,正常体检时发现.