肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别

肺部弥漫性病变是指病变累及双肺全部或几乎全部，并在胸片或CT上形成各种影像表现的肺部疾病的统称，是一种非特异性术语。肺部弥漫性病变病种繁多，而且许多疾病的临床症状及体征较为相似，其胸片表现、CT征象也大同小异，给诊断和鉴别诊断带来极大困难，所以肺部弥漫性病变的诊断一直是临床值得深入研究的课题。随着CT特别是多层螺旋CT高分辨扫描（HRCT）的广泛应用，可以较清楚地显示肺小叶的细微结构，为肺部弥漫性病变的诊断和鉴别诊断提供了更为详尽的影像信息，是诊断肺部弥漫性病变的首选方法。     

空洞型肺癌与结核球空洞的影像学诊断与鉴别诊断

本文分析了我院诊治的 12例空洞型肺癌和 8例结核球空洞的 X线表现及 CT影像 ,并对其影像学诊断及鉴别诊断进行了分析。临床资料 :本组病例均经手术病理检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、痰菌检查及治疗随访观察证实。 12例空洞型肺癌中 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均 5 6岁。病理检查 :鳞癌 5例 ( 42 % ) ,腺癌 4例 ( 3 3 % ) ,未分化癌 2例( 16% ) ,肺泡癌 1例 ( 8% )。 8例结核空洞中 ,男性 5例 ,女性 3例 ;年龄 2 5～ 68岁 ,平均 44岁。 12例空洞型肺癌中均有不同程度的咳嗽、咳痰 ,痰血 11例 ,胸疼 5例 ,发烧 6例 ;…     

20例周围型肺癌影像学分析

目的 探讨周围型肺癌影像学表现及其鉴别要点,进一步提高影像学对周围型肺癌的诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的周围型肺癌患者的影像及临床资料,提出其诊断及鉴别诊断要点.全部病例均做了胸片及CT检查.结果 周围型肺癌主要征象:(1)分叶征;(2)毛刺征;(3)胸膜凹陷征.次要影像学表现为:血管支气管集束征、空洞征、棘突征、空气支气管征及空泡征等.结论 周围型肺癌有典型影像学表现,但肺部病变表现较复杂,故要注意鉴别诊断.     

周围型肺癌的CT诊断

支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，由于CT检查具有图像密度分辨率高，影像无重叠，能检出微小早期病变，发现纵隔肿大的淋巴结，确定肿瘤侵犯胸膜的范围及肿瘤与周围大血管关系等优点，故现已广泛用于肺癌的诊断。本文结合国内外文献对CT在周围型肺癌诊断中的价值作一综述。     

中央型肺癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断

中央型肺癌是指发生在肺段以上支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，是临床常见病和多发病，近年发病率有明显上升趋势：早期诊断和治疗对病人的预后甚为重要。螺旋CT的高分辨率CT扫描和三维重建在早期发现病灶、鉴别诊断和肿瘤分期方面有重要价值。本文就中央型肺癌的螺旋CT（SCT）检查方法、CT表现及其鉴别诊断方面进行论述和讨论，旨在提高对本病的认识。     

肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断

目的：分析肺内炎性肿块和周围型肺癌的影像特征，探讨确定肺内肿块性质的方法。方法：搜集28例肺内炎性肿块和33例周围型肺癌的CT影像资料，全部病例均由病理诊断证实，根据形态学将病灶大致分为两类，典型肿块和不典型肿块，同时观察病变明，以征象观察的结果对形态分类结论进行修正，采用ROC验证证方法，结果：以形态分类为标准，诊断炎性肿块的敏感性，特性性和准确性分别为64．3％、72．7％和68．9％，结论征象修正后的敏感性，特异性和准确性分别为75．0％、81．8％和78．7％。结论：采用ROC验证表明，应用以形态为基础，以征象为补充的方法判定肺内病灶的性质，可明显提高诊断的准确性，两位医师两次阅片的曲线下面积（Az）明显不同。     

CT在周围型肺癌鉴别诊断中的应用

2000年1月-2005年12月,我们采用多排螺旋CT对74例肺部肿瘤患者行平扫、动态增强及多平面重建,旨在探讨CT在周围型肺癌鉴别诊断中的价值。     

不典型肺部炎性病变的首诊误诊CT表现分析

目的探讨不典型肺部炎性病变的CT表现,以提高CT诊断首诊正确率。方法回顾性分析25例CT误诊而经病理证实的肺部炎性病变。根据CT表现分为结节型实变型及肿块型。采用常规CT平扫和增强,层厚、层距5~10mm。结果CT首诊误诊为周围型肺癌16例,中央型肺癌3例,细支气管肺泡癌1例,肺结核3例,纵隔肿瘤并肺内浸润2例。结论误诊主要原因是缺乏典型的CT表现。因此熟悉和了解各种不典型肺炎CT表现,必要时结合活检,方能提高CT诊断准确率,减少误诊。     

小细胞肺癌CT影像学特征及其组织病理特征相关性分析

小细胞肺癌( small cell lung cancer, SCLC)是一种恶性程度高,具有高度侵袭性神经内分泌功能的肿瘤[1-2].SCLC病情进展快,预后效果较差,研究报道局限期SCLC治愈机率为20％～25％,而广泛期 SCLC 采用的治疗以放化疗为主[3-4].由于SCLC发病时具有隐匿特点,早期诊断与鉴别诊...     

肺癌空洞的CT表现特征及鉴别诊断

肺空洞的诊断和鉴别诊断是呼吸疾病诊断中的难点和重点。一般主要在常见的肺癌空洞、结核空洞和炎性空洞三者之间进行鉴别。其中肺癌空洞较少见 ,本文 19例着重对其 CT表现及鉴别诊断进行分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料本组肺癌空洞经手术病理证实。其中男 13例 ,女 6例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均为 48岁 ,以中年男性为多。19例行 X线胸部正侧位平片 ,有 3例病灶断层摄片。 19例 CT平扫中 11例同时行 CT增强扫描 ,有 7例扫描在 Simenze Somatom CR机上成像 ,层厚及层间隔均为 3mm或 5 mm。19例中 6例误诊为肺结核空洞 ,1例误诊为慢…     

CT imaging of coexisting pulmonary tuberculosis and lung cancer

Objective To study the CT characteristics of coexisting pulmonary tuberculosis and lung cancer. Methods One hundred and four patients of coexisting pulmonary tuberculosis and lung cancer proved by histology,cytology or clinical underwent CT examination. All patients were divided into two groups,group     

肺内孤立性炎性结节的CT表现

目的 总结分析肺内孤立性炎性结节的CT形态学表现和CT灌注成像图像特征,以提高孤立性炎性结节的CT诊断正确率.方法 选取16例经病理证实或经临床短期随访观察病变消失或明显缩小的肺内孤立性炎性结节的高分辨CT影像资料,计算动态增强曲线参数.全部患者均行16层螺旋CT平扫及动态增强扫描.结果 结节最大者直径约2.9 cm,最小者直径约1 cm.结节形态为圆形或类圆形.结节边缘光滑清晰者6例,边缘模糊者10例;4例有浅分叶,余无分叶.所有结节周围均无卫星灶、血管集束,所有结节内均无钙化灶.15例CT灌注成像图像上时间-密度曲线为速升速降型,1例为缓升缓降型.结论 结合CT形态学和灌注成像图像,可明显提高肺内孤立性炎性结节的CT诊断准确率.     

肺结核患者肺部局灶性磨玻璃样病灶的CT征象分析

目的 探讨肺结核患者肺部局灶性磨玻璃样(focal ground-glass opacity,fGGO)病灶的CT特征,以提高对肺结核少见征象的认识。方法 收集2009—2019年北京胸科医院确诊的11例具有fGGO病灶的肺结核患者(肺结核组,11个fGGO病灶),其中7例经临床综合诊断、3例经手术组织标本病理检查证实、1例经皮肺穿刺活检病理证实。同期按照1∶4比例选取经我院手术病理证实的44例具有fGGO病灶的肺癌患者(肺癌组,44个fGGO病灶)。分析两组患者fGGO病灶的CT扫描特征。结果 肺结核组和肺癌组患者fGGO病灶分布在上叶[分别为63.6%(7/11)和65.9% (29/44)]、中叶[分别为9.1% (1/11)和11.4%(5/44)]、下叶[分别为27.3%(3/11)和22.7%(10/44)]的差异无统计学意义(χ ²=2.608,P=0.106)。肺结核组fGGO病灶呈圆或椭圆形[36.4%(4/11)]、边缘与肺交界面清晰[9.1%(1/11)]、有分叶[0.0%(0/11)]的比例均明显低于肺癌组[77.3%(34/44)、93.2%(41/44)、43.2%(19/44)](χ ²=5.114,P=0.024;χ ²=29.974,P=0.000;χ ²=5.473,P=0.019)。肺结核组fGGO病灶内部密度均匀[9.1%(1/11)]、有支气管影或空泡[0.0% (0/11)]、出现增粗或扭曲血管影[0.0%(0/11)]的比率均明显低于肺癌组[分别为54.5%(24/44)、38.6%(17/44)、77.3%(34/44)](χ ²=7.333,P=0.007;χ ²=4.475,P=0.034;χ ²=19.108,P=0.000),而多发结节样病灶[90.9%(10/11)]的比率高于肺癌组[0.0%(0/44)] (χ ²=42.969,P=0.000)。结论 肺结核fGGO病灶分布与肺癌无特异性差别;依据fGGO边缘模糊、无分叶、无胸膜凹陷征、病灶内部密度不均匀、无支气管影或空泡、无增粗或扭曲血管影、多发簇状分布结节样病灶的CT表现,在与肺癌鉴别诊断时有一定的参考价值。     

肺炎性假瘤的CT表现及误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象,分析其误诊原因。方法对38例经手术病理证实为肺炎性假瘤患者的CT征象及诊断进行回顾性分析。结果肺炎性假瘤较典型的CT表现为：病变多位于肺外周部分,平直征、桃尖征、空泡征、支气管充气征、毛刺与棘突征、均匀强化是其常见征象。肺炎性假瘤容易误诊为肺癌。结论全面分析CT征象能提高肺炎性假瘤的正确诊断率,减少误诊。     

肺磨玻璃肺结节CT三维重在早期肺癌及病理类型的鉴别意义

目的分析肺磨玻璃肺结节(GGO)CT三维重建在早期肺癌及其病理类型的鉴别诊断意义。 方法选择2018年6月至2021年7月我院收治的62例GGO为对象,行CT三维重建检查,对比不同病理类型的CT三维重建参数,分析不同CT三维重建参数对GGO肿瘤性质,对比微浸润性腺癌(MIA)、不典型腺瘤样增生(AAH)、浸润性腺癌(IAC)以及原位腺癌(AIS)患者的体积倍增时间(VDT)。 结果62例GGO倾向中良性11例、MIA 34例、AAH 9例、IAC 6例、AIS 2例。肿瘤的体积、直径、CT值分布,CT值比较P<0.05;IAC患者体积、直径、CT值分布、CT值高于良性、AAH、AIS、MIA(P<0.05);MIA体积、直径、CT值分布、CT值高于良性、AAH、AIS(P<0.05);AIS体积、直径、CT值分布、CT值高于良性、AAH(P<0.05);AAH体积、直径、CT值分布、CT值高于良性(P<0.05),不同病理类型的平均CT值比较(P>0.05)。AAH VDT高于MIA、IAC、AIS(P<0.05),AIS VDT高于IAC、MIA,MIA VDT高于IAC(P<0.05)。 结论GGO体积、直径、CT值分布、CT值,CT三维重建参数在早期肺癌及其病理类型的鉴别诊断中具有临床意义。     

PET/CT imaging of lung cancer

Fluoro-deoxyglucose positron emission tomography (PET) imaging has a diagnostic and prognostic value in the initial staging, restaging, and surveillance of non-small-cell lung cancer (NSCLC). When used in conjunction with conventional radiologic imaging, PET imaging has been shown to result in significant changes in clinical management of NSCLC. Specifically, baseline PET imaging can improve initial staging and guide surgical and radiotherapy planning, whereas repeat PET imaging after the initiation of chemoradiotherapy can predict tumor response and help tailor therapy. After the end of definitive treatment, PET has greater diagnostic accuracy than other imaging modalities for the detection of tumor recurrence. The recent development of fused PET/CT imaging has improved the radiologic evaluation of NSCLC patients by combining metabolic and anatomic imaging; however, this has resulted in more complexity in the image interpretation. It is important for the interpreting physician to understand the role PET/CT plays in the staging, assessment of treatment, and follow-up after therapy in the multidisciplinary management of patients with NSCLC.     

局限性肺实变病灶的CT表现特点分析

目的 分析局限性肺实变病灶的CT影像特点,以提高CT诊断与鉴别诊断局限性肺实变病灶的水平。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2009年1月至2013年12月间96例经CT引导下病变穿刺活检病理证实的CT表现为局部肺实变的影像学资料。对所有患者的计数资料行χ^2验。 结果 （1）病变分布：表现为多发肺段和单发肺段,在多发肺段分布中,肺结核22例（22/36）、肺癌5例（5/20）、肺淋巴瘤5例（5/8）、肺真菌病9例（9/15）及机化性肺炎2例（2/17）;在单发肺段分布中：肺结核14例（14/36）、肺癌15例（15/20）、肺淋巴瘤3例（3/8）、肺真菌病6例（6/15）及机化性肺炎15例（15/17）,两组间差异有统计学意义（χ^216.961,P〈0.01）;不同病种病变分布之间进行比较,肺结核及机化性肺炎的差异有统计学意义（χ^211.348,P〈0.005）。（2）病变的形态：表现为段性实变和亚段性实变。在段性实变中,肺结核30例（30/36）、肺癌9例（9/20）、肺淋巴瘤5例（5/8）、肺真菌病5例（5/15）及机化性肺炎5例（5/17）;在亚段性实变中,肺结核6例（6/36）、肺癌11例（11/20）、肺淋巴瘤3例（3/8）、肺真菌病10例（10/15）及机化性肺炎12例（12/17）,两组间差异有统计学意义（χ^220.062,P〈0.01）;不同病种病变形态之间进行比较,发现肺结核组分别与肺癌、肺真菌病、机化性肺炎组差异均有统计学意义（χ^2分别为8.936、12.295及14.970,P值均＜0.005）。（3）主体病变支气管气像：在主体病变呈现支气管气像的患者中,肺结核31例（31/36）、肺癌12例（12/20）、肺淋巴瘤7例（7/8）、肺真菌病12例（12/15）及机化性肺炎5例（5/17）,差异有统计学意义（χ^220.536,P〈0.01）;其中机化性肺炎分别与肺结核、肺真菌病两两比较差异均有统计学意义（χ^2分别为17.039、8.189,P值均＜0.005）。（4）病变强化：在所有患者经过CT增强扫描后发现,肺结核22例（22/36）、肺癌20例（20/20）、肺淋巴瘤8例（8/8）、肺真菌病12例（12/15）及机化性肺炎14例（14/17）的病灶出现强化,差异有统计学意义（χ^214.595,P〈0.01）;其中肺结核与肺癌组间比较差异有统计学意义（χ^210.370,P〈0.005）。（5）主体病变的周围病变：在肺结核34例（34/36）、肺癌2例（2/20）、肺淋巴瘤6例（6/8）、肺真菌病15例（15/15）及机化性肺炎11例（11/17）的主体病变外周出现周围病灶,差异有统计学意义（χ^212.067,P〈0.01）;其中肺癌组与肺结核、机化性肺炎组两两比较差异均有统计学意义（χ^2分别为39.933、7.968,P值均＜0.005）。（6）CT影像诊断符合率：与CT引导下肺穿刺活检结果相比较,5组患者诊断符合率在50.0%～80.6%之间。 结论 局限性肺实变的病变分布、形态、支气管气像、主体病变外周围病灶及病变主体强化等CT影像特点对肺部疾病的诊断及鉴别诊断具有一定价值。     

CT and PET imaging in non-small cell lung cancer

Lung cancer is the leading cause of cancer mortality among both males and females throughout the world. Worldwide, as many as one million people are affected by the disease each year. Within the United States over 170,000 cases of lung cancer are diagnosed annually and over 150,000 lung cancer deaths will occur. Due to its prevalence, lung cancer has a great impact on health care costs annually, making it a significant public health issue. Appropriate therapy is dependent on accurate staging to determine those amenable to surgery and define the appropriate role for chemotherapy and radiation therapy. In this review, we discuss the impact of computed tomography (CT) and positron emission tomography (PET) with a primary focus on 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) on lung cancer evaluation and staging.     

肺癌孤立性肺结节患者64排螺旋CT扫描影像特点分析

目的 研究64排螺旋CT对肺癌孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法 选择2015年5月至2019年5月于我院收治的158例经病理证实伴SPN的肺癌患者为对象,按肺癌不同病理类型分为A组(腺癌,112例)、B组(鳞癌,34例)、C组(小细胞癌,12例),均接受64排螺旋CT扫描.比较三组SPN平扫及增强各序列(增强30...     

Management of subsolid pulmonary nodules in CT lung cancer screening

The distinct appearance and behavior of subsolid pulmonary nodules (SSNs) has resulted in separate recommendations for the management of solitary SSNs, both for incidentally detected as well as for screen detected nodules. However, these guidelines have been based primarily on expert opinion. Recently two studies were published regarding SSNs detected in low-dose computed tomography (LDCT) lung cancer screening, including management advices.