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心肌灌注显像(MPI)在冠心病的诊断、危险度分层及预后评价中扮演着越来越重要的角色,冠状动脉钙化积分(CACS)可协助对冠心病患者进行进一步的危险度分层,但两者有各自的局限性和不足。将两者联合应用可以相互弥补不足,为临床提供更多的信息。行SPECT/CT心肌灌注显像时,需进行衰减矫正CT(CTAC)扫描,若采用心电门控的呼气末屏气螺旋CT扫描,则在用于MPI衰减矫正的同时又可用于CACS测定,实现一站式检查,在减少患者辐射剂量的同时又可为临床提供更多的信息。笔者综述了CACS、MPI及两者联合应用的临床价值,并对一站式采集MPI与CACS的最新进展进行了综述。 相似文献
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目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并不同类型冠心病(CHD)患者血脂谱的变化特点及意义。方法:选择2型糖尿病合并冠心病患者72例,分为2型糖尿病合并稳定型心绞痛组(对照组)27例和合并急性冠状动脉综合征组(观察组)45例。观察两组血脂谱[TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo-A、Apo-B1、Lp(a)]水平及其差异。结果:与对照组比较,观察组TC、TG、LDL-C、Apo-A、Apo-B1水平差异不显著(P〉0.05),HDL-C、Lp(a)水平差异显著(P〈0.05)。结论:测定糖尿病合并冠心病患者的Lp(a)水平对鉴别诊断及危险度分层具有重要临床意义。 相似文献
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可疑冠心病患者核素显像与CT冠状动脉造影对比分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨核素心肌灌注显像(MPI)和CT冠状动脉造影(CTCA)2种无创性检查方法在可疑冠心病(CAD)患者诊断中的关系。方法对40例可疑冠心病患者行冠状动脉造影(CAG)、MPI和CTCA检查,均在2个月内进行。MPI结果分为正常和异常[可逆性和(或)不可逆性心肌缺血];CTCA结果分为正常、轻度(狭窄〈50%)和中度及其以上狭窄(至少1支主要血管或主要分支血管狭窄程度≥50%)。以CAG结果为“金标准”,对40例患者的MPI和CTCA结果进行对比分析。结果CTCA正常者中,90.1%的患者MPI正常;CTCA异常者中,55.2%的患者MPI正常;而MPI正常者中,61.5%的患者CTCA均有不同程度的狭窄。与CAG比较,CTCA的灵敏度、特异性和准确性高,分别为96.4%(27/28)、83.3%(10/12)和92.5%(37/40)。结论MPI和CTCA在可疑冠心病患者的诊断中提供了不同但却互补的信息,两者应合理联合应用。 相似文献
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放射性核素心叽灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)作为冠心病早期诊断及冠心病危险度分级、治疗效果评价的有效手段而广泛应用于临床,其可分为单纯静息显像和负荷心肌显像。单纯静息显像存在假阳性和假阴性,需进一步行负荷试验MPI。负荷试验分为运动负荷试验和药物负荷试验。目前运动负荷试验仍为能接受次极量运动患者的首选负荷试验方法; 相似文献
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目的:分析冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的可行性及临床效果。方法选取进行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术治疗的69例冠心病合并心脏瓣膜病变患者,分为对照组(非同期组)33例和观察组(同期组)36例,对比观察两组患者的治疗效果和远期指标。结果观察组术后呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、出院时间,及术后远期随访的永久性起搏器植入率、瓣周漏发生率及死亡率均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变可行且临床效果较好,远期死亡率较低,值得临床推广应用。 相似文献
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目的 了解Graves病初诊患者中合并肝功能异常的发病率,探讨其相关因素及内科疗效.方法 对135例Graves病初诊患者进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查.抗甲状腺功能亢进症(甲亢)及保肝治疗2个月后,对上述患者进行随访.结果 (1) Graves病初诊患者合并肝功能异常的发生率为37.8%,肝功能指标多为轻度升高,且以ALP升高者最多(28.9%).(2)合并肝功能异常者的FT3、FT4水平均高于肝功能正常者.(3)治疗2个月后,甲状腺功能已恢复正常的77例中,90.9%肝功能正常;转归为亚临床甲亢或仍为临床甲亢患者中,肝功能异常率分别为43.2%和60.0%.结论 初诊甲亢患者合并肝功能异常发病率高,但多预后良好,肝功能轻中度异常不应成为ATD治疗的禁忌. 相似文献
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目的 研究基于西方人群的核素心肌灌注显像(MPI)定量分析技术应用于本地人群时对冠心病的诊断准确性.方法 (1)选择72例3个月内同期行冠状动脉造影(CAG)和MPI的患者为试验组 (2)在Cedars quantitative perfusion SPECT(QPS)软件平台上,建立QPS简单法数据库,从140例冠心病可能性<5%、已行两日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)MPI的患者中选择80例建立本地人正常MPI数据库 (3)采用2种西方人正常MPI数据库(分别为数据库1和数据库2)和本地人正常MPI数据库,对试验组患者的MPI图像进行定量分析,并与目测法结果进行比较.均数间比较采用t检验,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较采用z检验.结果 数据库2和本地人正常MPI数据库对试验组患者的MPI进行定量分析显示,缺血总范围(EXT)分别为(10.73±14.54)%和(14.22±16.51)%(t=7.87,P<0.001),缺血总严重程度(SEV)分别为1.07±0.93和1.34±1.20(t=7.45,P<0.001).以EXT为定量诊断参数时,本地人正常MPI数据库所得AUG为0.85±0.05,与数据库1(0.72±0.06,z=2.50,P<0.01)和数据库2(0.77±0.06,z=2.47,P<0.01)的AUC比较,差异均有统计学意义,但与目测半定量法负荷总积分(V-SSS)作为诊断参数的AUC(0.83±0.05)相比差异无统计学意义(z=0.05,P>0.05).结论 以西方人正常MPI数据库为基础的定量分析技术应用于本地人群时会低估患者的心肌缺血面积和严重程度,会降低对冠心病诊断的准确性. 相似文献
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目的比较腺苷试验与运动试验^201Tl心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法将41例临床疑诊冠心病患者随机分为两组,一组进行腺苷试验^201Tl心肌灌注显像,一组进行运动试验^201Tl心肌灌注显像。两组试验对象均同期(2周内)行冠状动脉造影术。以冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病诊断的“金标准”,比较两种负荷方法对冠心病的诊断价值。结果腺苷试验^201Tl心肌灌注显像对冠心病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率、准确率分别为92.86%、57.14%、81.25%、80.0%、80.95%,运动试验^201Tl心肌灌注显像分别为100%、60.0%、71.43%、100%、80.0%,两种负荷方法对病变冠状动脉的检出率分别为66.67%和72.22%。结论两种负荷方法诊断冠心病的总体效能无显著差异。 相似文献
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冠心病是严重威胁人类健康的常见病和多发病.早期诊断冠心病,无创、准确地进行心脏不良事件的风险评估并及时干预,是亟待解决的临床问题.风险评估模型对于心脏风险评估的有效性虽已被众多临床试验所证实,但仍有局限性.心肌灌注显像及冠状动脉钙化积分以及两者结合,为冠心病诊断及心脏风险的评估提供了新的思路. 相似文献
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As an unequivocal biomarker for arteriosclerosis, the presence of coronary calcium serves as a qualitative reflection of the severity of coronary artery disease (CAD). Greater calcium burdens correlate with more advanced disease, a higher likelihood of coronary stenoses, and a higher risk for coronary heart disease (CHD). Empirically, the quantification of coronary calcium not only provides an accurate reflection of disease severity, but also has great potential as a screening tool for CHD. Computed tomography (CT) has been shown to be capable of providing accurate, noninvasive measurements of coronary calcification. Evidence shows that calcium measurements by CT correlate well with histological plaque analyses, and that calcium burdens accurately reflect disease severity and can be used to assess individual risk for CHD. The purpose of this review article is to examine the accumulated evidence that has attempted to validate CT as a diagnostic tool for CAD and as a screening exam for CHD. 相似文献
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Piyush Jain Jaspal S. Kooner Usha Raval Avijit Lahiri 《Journal of nuclear cardiology》2011,18(3):435-442
Background
Coronary heart disease (CHD) mortality is 70% higher among Indian Asians (IA) than European whites (EW), the reasons for this excess remain unexplained. Coronary artery calcification (CAC) is highly correlated with coronary plaque burden and silent myocardial ischaemia in EW; but fails to identify excess risk in IA. We hypothesised that IA have a higher prevalence of silent myocardial ischaemia compared to EW, despite similar CAC, and this may explain their excess CHD mortality. 相似文献15.
目的探讨新疆喀什地区维吾尔族人群高尿酸血症与冠心病及冠状动脉狭窄程度之间的相关性。方法 采用病例对照研究,选择2006年1月~2010年9月在我院心内科住院并行冠状动脉造影检查确诊的维吾尔族冠心病(CHD)患者525例;对照组582例,为同期入院行冠状动脉造影检查结果阴性或其他检查排除冠心病者。对所有纳入对象测定禁食12h后静脉血清尿酸值及其他生物化学指标,并结合冠脉造影情况,探讨高尿酸血症与冠心病及冠脉狭窄程度的关系。结果 CHD组高尿酸血症的患病率为9.33%,明显高于对照组的4.81%,并具有统计学意义(P〈0.05);血尿酸水平(346.45±102.41)μmol/L显著高于对照组(312.18±101.26)μmol/L(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统危险因素作用后发现,高尿酸血症是冠心病的独立危险因素(OR=1.837,95%CI:1.181~3.415;P〈0.05)。CHD组不同冠脉病变支数亚组之间高尿酸血症患病率及血尿酸水平比较未见明显统计学差异(P〉0.05)。结论本研究人群高尿酸血症是冠心病发生的独立危险因素,但血尿酸水平与冠脉狭窄程度无明显相关性。 相似文献
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高尿酸血症与冠心病的关系 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 :探讨高尿酸血症与冠心病的关系 ,以进一步控制冠心病的危险因素。方法 :对 60例冠心病患者进行血尿酸测定 ,并与对照组比较。结果 :60例冠心病患者中有 3 3例血尿酸升高 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :高尿酸血症是冠心病的重要危险因素之一。 相似文献
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目的探讨冠状动脉狭窄程度和血清炎症标志物YKL-40与不同临床类型冠心病(CHD)的相关性。方法选择111例CHD患者,其中稳定型心绞痛(SAP)41例,不稳定型心绞痛(UAP)37例,急性Q波和非Q波心肌梗死(AMI)33例。对所有CHD患者用Gensini评分系统进行评分,并测定其血清中YKL-40的水平,并对不同类型CHD患者和性别间的相关性进行分析。结果 CHD患者的Gensini评分值和YKL-40水平明显高于对照组(P〈0.01),YKL-40在非CHD患者中有着低水平的表达;男性Gensini评分值和YKL-40水平均低于绝经期女性(P〈0.01)。随着病情加重,患者的Gensini评分值和YKL-40水平明显增加(P〈0.01)。结论 Gensini评分值和YKL-40水平与不同临床类型CHD密切相关,并与CHD的发病过程成正相关,YKL-40可作为CHD诊断、病情和预后评价及治疗的一个的标志物和新靶点。 相似文献
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目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点。方法选择经冠脉造影证实的冠心病患者515例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(353例)和非糖尿病组(162例),比较两组患者的临床和冠脉造影资料。结果合并2型糖尿病的冠心病患者发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病的冠心病患者(P〈0.01),前者血甘油三酯水平也明显高于后者(P〈0.01)。冠心病合并2型糖尿病患者多发生多支病变,左主干病变也明显高于非糖尿病者(P〈0.01)。结论冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变复杂。 相似文献
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Acampa W Petretta M Evangelista L Daniele S Xhoxhi E De Rimini ML Cittanti C Marranzano F Spadafora M Baldari S Mansi L Cuocolo A 《European journal of nuclear medicine and molecular imaging》2012,39(3):387-395
Purpose
To determine whether stress?Crest myocardial perfusion single-photon emission (MPS) computed tomography improves coronary heart disease (CHD) risk classification in diabetic patients.Methods
In 822 consecutive diabetic patients, risk estimates for a CHD event were categorized as 0% to <3%, 3% to <5%, and ??5% per year using Cox proportional hazards models. Model 1 used traditional CHD risk factors and electrocardiography (ECG) stress test data and model 2 used these variables plus MPS imaging data. We calculated the net reclassification improvement (NRI) and compared the distribution of risk using model 2 vs. model 1. CHD death, myocardial infarction and unstable angina requiring coronary revascularization were the outcome measures.Results
During follow-up (58?±?11?months), 148 events occurred. Model 2 improved risk prediction compared to model 1 (NRI 0.25, 95% confidence interval, CI, 0.15-0.34; p?0.001). Overall, 301 patients were reclassified to a higher risk category, with an event rate of 28%, and 26 to a lower risk category, with an event rate of 15%. Among patients at 3% to <5% risk, 53% were reclassified at higher risk and 25% at lower risk (NRI 0.42, 95% CI 0.07?C0.76; p?0.05). The cost per NRI was $880.80 for MPS imaging as compared to an outpatient visit with an ECG stress test.Conclusion
The addition of MPS imaging data to a prediction model based on traditional risk factors and ECG stress test data significantly improved CHD risk classification in patients with diabetes. 相似文献20.
目的:探讨青年冠心病的危险因素。方法选择2008-06至2013-03在解放军总医院门诊及住院期间收治的青年(年龄≤40岁)疑似冠心病患者855例,其中确诊为青年冠心病455例(冠心病组)和非冠心病400例(对照组)。详细采集病史,用高效液相色谱法检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。采用单因素与多因素非条件Logistic 回归分析青年冠心病患者病因及危险因素。结果冠心病组和对照组在冠心病家族史、HDL-C、APOA1、血Hcy指标的差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。多因素非条件Logistic 回归分析显示:冠心病家族史(OR=3.556,P=0.002)、Hcy(OR=1.380, P=0.001)是青年冠心病患者的独立危险因素。结论血浆Hcy水平和冠心病家族史是青年冠心病患者的危险因素。 相似文献