内耳及毗邻结构的CT三维重建

由于颞骨内部结构精细 ,毗邻关系复杂 ,不仅该部位手术要求条件高 ,同时对该部位的应用解剖学研究也比较棘手 ,临床教学讲解和图示很难表达清楚。采用CT三维成像技术将二维图像转化为直观、精确的立体图像 ,并经过旋转影像和电子“解剖” ,不仅可以从不同角度进行观察 ,而且能得到不同组织的自显影 ,标记为各自不同的颜色 ,从而可真实形象地再现各结构的解剖空间关系。这种技术已被命名为“非损伤性立体解剖”〔1〕。本文对 1 2侧颞骨内部特殊结构进行CT三维重建 ,影像满意。1　技术与方法应用美国GEHispeedCT/i扫描机 ,对 6例 (1 2侧 )…     

螺旋CT三维重建在鼻骨骨折诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT三维重建在鼻骨骨折诊断中的准确性和临床应用价值。方法 45例鼻骨骨折患者，于螺旋CT扫描后进行三维重建，分析重建影像诊断鼻骨骨折的准确性和优越性。结果 在显示鼻骨骨折的类型、位置、范围、碎骨移位等空间信息方面，三维影像明显优于平片和二维影像。结论 三维影像能清晰显示鼻骨的空间解剖关系，有较大的临床应用价值。     

螺旋CT三维重建在小儿呼吸道异物中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维重建检查术、胸部正位片+胸部透视检查术两种方法分别在诊断小儿呼吸道异物中的价值(.) 方法 300例疑诊气管、支气管异物的患儿行螺旋CT三维重建及常规胸片、胸透检查,与手术及治疗结果对照.结果 ①螺旋CT三维重建:诊断异物244例,支气管镜检发现异物238例,6例未见异物;诊断肺部感染56例,其中14例行支气管镜检均未见异物,42例行保守治疗,症状均好转.其诊断灵敏度100％,特异度90.3％,约登指数0.903;②胸部正位片+胸部透视检查:诊断异物可能180例,经手术及治疗确诊异物164例,无异物16例;诊断肺部感染120例,经手术及治疗发现异物74例,无异物46例.其诊断灵敏度68.9％,特异度74.2％,约登指数0.431.结论 螺旋CT三维重建对于支气管异物的诊断具有重要价值,其极高的灵敏度使其在诊断过程中可以作为是否行支气管镜检术的决定依据.     

多层螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)二维及三维重建技术(MPR+SSD)在鼻骨骨折中的应用。方法回顾性分析60例鼻骨骨折患者,运用MPR及SSD图像同屏观察诊断鼻骨骨折。结果 60例鼻骨骨折患者中,单侧鼻骨骨折36例,双侧鼻骨骨折24例;鼻中隔骨折15例,上颌骨额突骨折14例。结论 MSCT中运用MPR结合SSD像在鼻骨骨折诊断中有重要意义。     

多层螺旋CT三维重建在诊断气管支气管异物中的应用

目的 评价多层螺旋CT(multilayer spiral computed tomography,MSCT)三维 重建对气管支气管异物诊断的价值。方法 对30例怀疑为气管支气管异物的患 者,实施肺螺旋CT平扫及三维重建,与硬性支气管镜下手术情况对比,分析各种重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 30例患者均获清晰图像,23例异物部位与术中所见一致,出现位移1例,假阴性1例,异物咳出后检查3例, 左主支气管狭窄1例,吸入性肺炎1例,均未见异物。各种重建方法均可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变。结论 螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。     

螺旋CT三维重建在气道异物定位诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在气道异物定位诊断中的临床意义。方法 2007年1月~2012年7月经螺旋CT气管支气管三维重建定位诊断气道异物140例,根据异物存在位置、形态及其与气道管壁的空间关系制定取出方案,行气管镜检查＋异物取出术。结果全部病例气管镜检查发现气道异物存在,其中139例异物嵌顿位置、形态与CT三维重建检查结果相符;1例右支气管异物术中见异物移位于主气管内。全部病例顺利取出异物。结论螺旋CT三维重建定位诊断气道异物有较大价值;为制定手术方案提供直接依据。     

螺旋CT三维重建在显示耳蜗内结构中的应用

在进行人工耳蜗植入术的术前准备中,了解耳蜗内的结构是至关重要,如果耳蜗骨化或畸形,影响人工耳蜗电极的插入,终止手术,给患者带来巨大的痛苦.因此,有必要在术前证实耳蜗内结构的情况.本文应用螺旋CT三维重建1例患者的耳蜗,清晰显示耳蜗内结构的情况,为人工耳蜗电极插入提供保证.现报道如下.     

64层螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断中的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT三维重建成像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法对35例疑诊气管、支气管异物的患儿,行64层螺旋CT扫描后三维重建,与硬质支气管镜手术中情况比对,评价各种重建技术对支气管异物的位置、大小等情况判断及诊断价值。结果35例患儿经扫描后重建,均获清晰图像,其中32例诊断为气管、支气管异物,异物位于主气管5例、右侧支气管16例、左侧支气管11例,行硬质支气管镜检查与CT诊断异物部位一致,且均一次成功取出;异物咳出后CT检查1例未见异物,另2例重建成像未见异物,均未行硬质支气管镜检查,予抗炎治愈。螺旋CT多平面重建（MPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）等技术均能明确异物的有无、位置、大小、形态等及异物所致气管、支气管狭窄的部位、严重程度等。结论螺旋CT多平面重建及后处理技术对明确气管、支气管异物的诊断以及是否需行硬质气管镜有创检查有重要指导意义。     

螺旋CT三维重建在颌面骨骨折诊断中的应用

螺旋CT三维和多平面重建对于骨关节,尤其是解剖关系较复杂的骨关节创伤诊断有很大价值,可直接地显示骨折特征,能较容易地判断骨折的程度和范围,由此选择合适的治疗方案.颌面骨骨折是一种较常见的创伤,临床治疗和手术处理常以影像学资料作为参考.近年来随着螺旋CT的研发,三维重建技术已开始广泛应用,本文通过33例颌面骨骨折进行三维和多平面重建,探讨其临床应用价值.报告如下.     

听骨链多层螺旋CT三维重建技术在临床中的应用

随着多层螺旋CT技术的发展,多层螺旋CT可对听骨链进行三维立体重建,从任意角度观察听骨链的完整性及连续性,弥补了传统CT的不足。现对多层螺旋CT听骨链重建技术、临床应用及其局限性等方面进行综述。     

鼻内镜下鼻中隔成形联合鼻骨复位术一期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲

目的 探讨鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术一期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的可行性、必要性及手术要点.方法 回顾性分析经鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术治疗56例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的诊疗情况,对手术方式、效果、并发症等进行分析.结果 56例患者鼻部外观满意,鼻腔通气畅,嗅觉良好,1例鼻中隔前端穿孔,经放置软骨支撑愈合.术后无鼻中隔脓肿、血肿,随访半年也无外鼻塌陷等并发症.结论 鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲可在鼻内镜下同期行鼻中隔成形联合鼻骨复位术,同期手术具有直视下操作,复位精确,切口灵活,微创、并发症少等优点,同时具有卫生经济学意义,但要知情告知并征得患者同意。     

Analysis of the nasal bone and nasal pyramid by three-dimensional computed tomography

Evaluation of the nasal bone and nasal pyramid is essential for the correct osteotomy. The shape of the nasal bone and nasal pyramid of Korean subjects were analyzed using a three-dimensional computed tomography (CT). This study includes 75 patients who visited Inha University Hospital and got a three-dimensional CT from October 2005 to June 2006 (58 males, 17 females, mean age of 33.1 years). The thickness of the bone at the nasomaxillary suture as well as between the rhinion and nasomaxillary suture, on which a lateral osteotomy was performed, was measured. In addition, the length of the nasal bone and the width of pyriform aperture were measured. The morphology of the nasal bone was classified from A to E type, according to Hwang’s method. The subjects included 58 males and 17 females with a mean age of 33.1 years. The mean thickness of the lateral osteotomy point is 2.03 ± 0.35 mm and that of the medial osteotomy point is 1.75 ± 0.37 mm. The mean length of the nasal bone is 20.95 ± 5.99 mm. The number of patients with a long nasal bone (more than 25 mm) is 14.7% (11/75). The most common morphology of the nasal bone is A type and there is no D or E type. Since there is no significant difference in the thickness of the nasal bone at the lateral and intermediate osteotomy point, the same strength should be used to perform the correct lateral and intermediate osteotomy. However, the actual lateral osteotomy is performed at a more lateral position than the nasomaxillary suture, which is our standard of measurement. So, using more power in the lateral osteotomy should be considered. There were nine patients with a long nasal bone in this study. For these patients, better results with percutaneous transverse osteotomy could be expected.     

鼻内镜下鼻骨复位术25例报告

目的：探讨鼻内镜下鼻骨复位术的可行性。方法：对25例闭合性鼻骨骨折患者，在仰卧位下行鼻内镜检查、直视下行鼻骨塌陷处的局部浸润麻醉、鼻骨复位。结果：内镜下25例均可观察到鼻骨向后移位及4例伴有鼻中隔骨折，局部麻醉效果好，直视下准确将复位器置鼻骨塌陷处，并同时处理伴发鼻中隔骨折。结论：鼻内镜下鼻骨复位术具有能对鼻骨骨折情况作全面评价、麻醉效果好、准确复位、鼻腔损伤小等优点。     

鼻内镜下一期行鼻骨复位术和鼻中隔矫正术

目的 探讨鼻内镜下鼻骨骨折并鼻中隔偏曲同期处理的可行性、必要性及手术注意事项。方法 对32 例鼻骨骨折并鼻中隔偏曲的患者在外伤后10d内行一期鼻骨骨折复位术和鼻中隔矫正术。结果 30例患者外观无明显畸形,2例术后1周再次于黏膜麻醉下行鼻骨骨折矫正术,效果满意;鼻道通畅, 鼻功能恢复良好,无并发症。结论 在鼻内镜下可同时行鼻骨骨折复位术及鼻中隔矫正术     

285例儿童鼻骨骨折影像分析及骨折分型研究

目的 通过CT影像分析,探究儿童鼻骨骨折的影像学特点,为制定个性化儿童鼻骨骨折诊疗方案提供依据。方法 回顾性总结2016年1月—2021年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的285例儿童鼻骨骨折患者,其中男191例,女94例,年龄7个月至14岁,平均年龄（8.52±3.51）岁。将研究对象按年龄分为学龄前组（0～5岁）,小学组（6～11岁）,初中组（12～14岁）,由影像科收集DICOM格式的CT影像数据,使用Mimics软件对CT影像进行三维重建,分析以上患者鼻骨骨折的特点,统计面中部其他骨骨折的发生率,并提出一种新的基于CT影像的儿童鼻骨骨折分类方法。结果 统计285例患者中,学龄前组患儿69例（24.21%）、小学组患儿145例（50.88%）,初中组患儿71例（24.91%）;其中单纯型鼻骨骨折210例（73.68%）,复合型鼻骨骨折75例（26.32%）。根据上述患者的CT影像,分析儿童鼻骨骨折的影像学特点,将儿童鼻骨骨折分为4种类型,其中Ⅰ型为单纯鼻骨骨折无移位,只见骨折线34例（11.93%）,Ⅱ型为单纯鼻骨骨折有移位176例（61.75%）,Ⅲ型为合并1种面中部其他骨骨折的鼻骨骨折70例（24.57%）,Ⅳ型为合并两种及以上面中骨骨折的鼻骨骨折5例（1.75%）。结论 影像学分析儿童鼻骨骨折特点和鼻骨骨折分型方法,骨折的匹配度更高,可以更好地评估儿童鼻骨骨折的情况,并对儿童鼻骨骨折的个性化治疗有一定的指导作用。     

蝶腭孔CT三维成像的临床研究

目的：应用多层螺旋CT对鼻腔外侧壁即蝶腭孔进行重建观察,重建立体图像资料的数据与解剖标本数据进行对照,以验证三维成像测量数据的可靠性。方法：选用5具(10侧)固定后的成人尸颅进行位置、形状、大小及毗邻关系的观察与有关数据的测量。结果：多层螺旋CT成像的速度快．图像清晰,表面遮盖差异显示容积技术对鼻腔外侧壁即蝶腭孔的成像．表面结构清晰。多层螺旋CT成像的测量数据与解剖测量的数据无统计学意义．可直接指导临床。结论：多层螺旋CT三维立体成像可以帮助手术定位。     

3D打印鼻骨复位器在骨折复位手术中主观疗效的临床分析

目的分析3D打印鼻骨复位器在鼻骨骨折复位手术中的应用价值及意义。方法将2016年1月~2018年7月收治的17例单侧鼻骨骨折或双侧鼻骨骨折对侧没有移位的鼻外伤患者作为研究对象,在鼻骨骨折复位手术前及术后1个月内分别行颌面部CT扫描,术中采用3D打印鼻骨复位器复位骨折,采用VAS评分对比手术前后患者对鼻外形的满意度和鼻腔通气情况比较。结果患者鼻外形满意度VAS评分从术前 (6.353±1.607）分降到术后(1.529±1.036）分,差异具有统计学意义(P<0.01); 鼻腔通气情况VAS评分从术前(2.912±2.315）分降到术后(0.882 4±0.322 2)分,差异具有统计学意义（P<0.01）。患者鼻外形主观满意度及鼻塞主观感觉均较术前有不同程度的改善。结论3D打印鼻骨复位器行鼻骨骨折复位操作简单且复位准确率高,可达到精准复位的目的。用3D打印鼻骨骨折复位器行鼻骨骨折复位术是可行且有效的。     

两种鼻骨复位器在鼻骨复位术中的应用研究

目的 探究3D打印鼻骨复位器在鼻骨复位术中的安全性和有效性.方法 收集2017年11月—2020年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的鼻骨骨折患者85例.随机分为两组,对照组(41例)术中使用传统鼻骨复位器,实验组(44例)术中使用3D打印鼻骨复位器;最终对照组和实验组纳入分析各39例...