医疗事故及相关概念之回顾

1 医疗事故的概念 我国对医疗事故从来都是有严格规定的.<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)对医疗事故的定义为:本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故.     

对多器官功能衰竭概念和诊断标准的新认识

对多器官功能衰竭概念和诊断标准的新认识任成山多器官衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）的病因繁多，发病机制错综复杂，病死率颇高。由于其定义和一些基本概念尚未完全统一，因而给ＭＯＦ的基础和临床研究造成了一定的困难。但是，随着医学界对...     

运用案例分析法引导护生对《医疗事故处理条例》的认识

《医疗事故处理条例》于2002年9月1日正式实施。医护人员加强法律法规的学习和依法执业已是当务之急。各院校虽然都相继开设《卫生法学》课程．但学生尚未接触临床,结合实际不够,到临床实习时仍然存在许多模糊甚至错误的认识。所以在实习期间也应该结合实际对护生进行相关的法律、法规和合适的个人职业行为的训练和提高。     

对败血症概念的再认识及其病原学诊断的意义

对败血症概念的再认识及其病原学诊断的意义第一军医大学南方医院传染病科（５１０５１５）周福元，汪能平对败血症概念的再认识长期以来，败血症这个概念虽然使用广泛，但并不得到充分描述。ＳｃｈｕｓｔｅｒＨＰ（１９８９）曾对败血症提出如下定义：败血症作为一种临床...     

对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考

《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁布和实施 ,使依法执业和管理成为广大医护人员必须清醒认识并高度重视的问题。按技术常规和行业内部规范执业和管理的护理专业 ,面临如何在业务活动和管理工作中严格执行有关的法律、法规、规章和制度 ,如何正确履行责任和义务、维护业务活动中各方的权利等方面的问题 ,必须在提高认识的基础上调整护理工作和管理思路 ,以适应新形势的要求。     

日本国护理界对护理概念的认识与实践

日本国护理界对护理概念的认识与实践张君邦概念是事物的特有属性在人们头脑中的反映，是理论体系形成和发展的起点和依据。研究和探讨护理概念，分析和弄清其内涵，对于科学地、准确地掌握护理理论和开展护理实践，具有重要意义。为此，特介绍日本国护理界对护理概念的认...     

对扩延医疗事故定义的可行性思考

医疗事故的界定涉及到法律责任问题,经济赔偿问题,故对扩延医疗事故定义持审慎态度,因为我国卫生事业具有福利性,公益性特点加之医疗行业的高风险性,医疗从业人员和医疗机构面对医疗事故尚缺乏承担高额赔偿的实力和心理准备。同时,社会保险业及律师业发展的相以产法尚不完善,也使解决医疗事故和医疗纠纷的矛盾日益突出,修改和完善卫生法规,应既保护病人的合法权益,又恰如其分地反映我国卫生经济的现有基础状况。     

论医疗事故争议中医疗事故认定的行政行为

《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）颁布实施以后，改变了负责医疗事故技术鉴定工作的医疗事故技术鉴定委员会的成员由地方各级人民政府根据《医疗事故处理办法》的规定聘任及其具体运作由地方各级卫生行政主管机关负责安排这一鉴定体制。医疗事故技术鉴定交由不具行政主体资格的医学会进行，将过去医疗事故技术鉴定委员会制度，改革为医疗事故技术鉴定专家库制度。其目的在于：改变以往卫生行政部门对医疗事故技术鉴定干预和确定医疗事故技术鉴定独立鉴定原则。其根本要求是在医疗事故技术鉴定工作中独立作出鉴定结论，不应受到医患双方或（和）任何第三方的影响或干扰，以保证鉴定结论的科学、公正和客观。对于是否属于医疗事故，从《条例》规定可以明确有三种途径。第一种是由卫生行政部门直接判定，第二种是由医学会组织的专家鉴定组通过医疗事故技术鉴定加以确认，而第三种则是由“双方当事人共同认定”。     

从人类认识过程谈误诊概念

误诊问题已成为医学界、法律界、舆论界以及患者群体共同关注的问题。但在误诊的概念、定义和判断标准上还缺乏统一的客观的认识。本文从人类认识过程 ,特别是从医生认识病情的过程入手 ,就此作出探讨。1　两种误诊概念误诊 ,字面含义是错误或延误的诊断。从表面看 ,只要病历上     

医疗事故处理条例

第一章　总则　　第一条　为了正确处理医疗事故 ,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ,维护医疗秩序 ,保障医疗安全 ,促进医学科学的发展 ,制定本条例。第二条　本条例所称医疗事故 ,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规 ,过失造成患者人身损害的事故。第三条　处理医疗事故 ,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则 ,坚持实事求是的科学态度 ,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。第四条　根据对患者人身造成的损害程度 ,医疗事故分为四级 :一级医…     

批判性思维概念的理论探讨

目的通过对文献资料的收集、整理,较全面地了解批判性思维概念的内涵。方法选择不同时期、不同教科书、不同社团组织具有代表性的对批判性思维的定义及逻辑学大辞典对批判性思维(CT)的定义,进行比较、分析、归纳和整合。结果根据逻辑学定义的基本方法——种差加临近属概念,尝试从发生、操作、功用性等方面给出批判性思维的定义。结论批判性思维是发生在人们听、说、读、写等人际沟通以及从事的各类社会实践活动中;通过学习并运用哲学、心理学、逻辑学、系统科学、社会科学等人文社会知识和相关专业的自然科学知识,主动从多角色、多层面、多时间段进行反省性思考、调查与论证,实事求是地进行合情合理的评估、判断与决定,目的明确地提出问题和解决问题;最终促进事物有序的发生、发展,利于个人心智健康的成长、成熟,推动社会和谐的发展与进步的科学思维方法。     

浅谈护理观察学的几个基本概念

护理观察是护理工作的重要内容 ,也是护士应掌握的基本技能之一。对何谓护理观察 ?护士如何在工作中运用一定的方法 ,通过一定的途径观察病人的病情 ,及时收集各类信息进行评估等 ,目前尚无确切的定义和描述。邹立志等人著《临床护理观察学》对护理观察学的重要性、基本方法、内容、途径作了较全面的论述 ,并列举了大量的实例 ,对临床护理观察有很大的指导意义 ,但笔者认为其中的有关概念、术语等与护理学的基本概念不甚一致 ,本文就笔者对护理观察学基本概念的理解概括如下。1　护理观察与护理观察学护理观察是指护士在临床护理工作中 ,积…     

Health Care Professionals' Reactions to Patient Pain: Impact of Knowledge About Medical Evidence and Psychosocial Influences

This study examined the impact of evidence concerning the presence of 1) a biomedical basis for pain and 2) psychosocial influences on practitioner appraisals of patient pain experiences. Furthermore, the potential moderating role of patient pain behavior was examined. In an online study, 52 general practitioners and 46 physiotherapists viewed video sequences of 4 patients manifesting pain, with accompanying vignettes describing presence or absence of medical evidence and psychosocial influences. Participants estimated pain intensity, daily interference, sympathy felt, effectiveness of pain medication, self-efficacy, their likability, and suspicions of deception. Primary findings indicated lower perceived pain and daily interference, less sympathy, lower expectations of medication impact, and less self-efficacy when medical evidence was absent. The same results were found when psychosocial influences were present, but only when the patient displayed higher levels of pain behavior. Furthermore, absence of medical evidence was related to less positive evaluations of the patients and to higher beliefs in deception in both professions. The presence of psychosocial influences was related to less positive evaluations and higher beliefs in deception in both professions. In sum, a range of contextual factors influence health care practitioner responses to patient pain. Implications for caregiving behavior are discussed.PerspectiveThe present study indicates that in the absence of clear medical evidence and in the presence of psychosocial influences, patient pain might be taken less seriously by health care practitioners. These findings are important to further understand the difficulties that relate to the clinical encounter between pain patients and health care practitioners.     

护士营养学知识水平的调查分析

为了解临床护士的营养学知识水平,对某医科大学2所附属医院的内科、外科185名护士的营养学知识及其应用现状进行了问卷调查,并对128例男性住院病人的营养状况进行评价。结果护士对营养学知识掌握普遍不足,其中基础营养学知识掌握情况较临床营养学知识好(P＜0.05);大专以上学历的护士营养学知识掌握情况较中专护士好(P＜0.05);20.3%的18岁～49岁男性非危重住院病人存在不同程度的营养不良;护士对住院病人的营养评价方法不了解或了解不会做分别占19.5%、46.5%。建议加强临床护士营养学知识的继续教育,以保证护理程序顺利进行。     

实施医疗费用告知制度的实践

随着医疗费用的改革及大众消费维权意识的增强,医疗费用成为每位患者十分关注的问题。《医疗事故处理条例》第11条明确规定了医务人员的告知义务和患者的知情权[1],这就意味着我们每一项服务必须事先告知患者或家属并征得他们的同意方能实施。我们近年根据病人不同的病情、不同的经济能力,制定个体化的治疗方案,让患者根据自己的需求“买单”,这项服务得到了患者的广泛认可,现报告如下。1作法1·1入院评估患者入院后,责任护士对患者进行评估,评估内容包括以下几个方面:①患者医疗费用模式,即是市医保、县(市)医保、商保、农村合作医疗还是自…     

浅谈整体医疗护理

自1994年美国乔治梅森大学护理学院袁剑云博士来华讲授系统化整体护理知识后,经过消化。学习评估、实施三个阶段,现已在二级以上医院广泛开展,并取得了较为明显的成绩[1]。其后有人提出了整体化医疗护理的概念,这一理论更为适合我国的国情和医院现状。现就认识和体会略述如下。     

浅析护理工作与医疗纠纷的防范

护理工作是医院管理中的重要组成部分 ,护理工作的好坏直接影响到医院的整体形象。护士的一言一行与病人的愈后有着密切的关系 ,也是发生医疗纠纷的一个薄弱环节。无论何种原因引起的医疗纠纷 ,最终以何种方式解决 ,都会给医患双方带来许多负面影响 ,消耗医护人员的精力 ,影响医院的正常工作秩序 ,因此除了要正确、及时处理好医疗纠纷 ,更重要的是如何做好医疗纠纷的防范工作 ,笔者结合实际谈一些自己的看法。1　全省医疗纠纷发生情况1994年— 2 0 0 1年笔者接待了各种类型的医疗纠纷 ,真正由于医护过失引起的医疗纠纷占极少数。笔者将 1998…     

Medical Student Acquisition of Clinical Working Knowledge

Background: Working knowledge of physicians manifests as a combination of diagnostic pattern recognition and clinical data interpretation (analytic fact checking). Purpose: The purpose was to study medical student acquisition of these abilities as a function of years of medical training/experience. Methods: A cross-sectional study involving students who had completed 0, 1, 2, and 3 years of medical school. All students at all levels of training took the same tests of diagnostic pattern recognition and clinical data interpretation. Percent correct scores were calculated and used to estimate learning curves. A cohort of family physicians also took the test to provide a benchmark. Results: Student diagnostic pattern recognition and clinical data interpretation ability demonstrated a steady upward growth curve but leveled off in Year 3. Diagnostic pattern recognition performance was consistently higher than clinical data interpretation performance. The rate of diagnostic performance gain with training and experience was also higher. Conclusions: Medical students acquired diagnostic pattern recognition ability and all years of medical training contributed. The rate of clinical data interpretation performance improvement was slower, and the absolute performance level was lower. What was surprising was the lower rate of improvement in diagnostic pattern recognition and clinical data interpretation performance for students during their 1st year of clinical training. Students' understanding of findings and their relationships to disease processes may be affected by their limited patient experience.