乡镇医院开展腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术在乡镇医院外科领域的价值和手术方法。方法:收集完成腹腔镜下阑尾切除术患者19例临床观察。结果:18例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹。结论:腹腔镜下阑尾切除创伤小,术后肠功能恢复快,且并发症少,住院时间短,医疗费用并不明显增加,是乡镇医生腹腔镜培训良好的基础手术,值得乡镇医院推广。     

腹腔镜阑尾切除患者术后早期并发症的防治

目的 探讨经腹腔镜阑尾切除术患者术后早期并发症的相关防治措施.方法 回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术患者183例的临床资料,患者均在全身麻醉后腹腔镜下切除阑尾.结果 平均手术时间(37.6±10.3)min,无1例患者中转进行开腹手术,术后发生并发症共6例,并发症发生率为3.28％.其中手术进行中发生阑尾系膜出血1例,术后发生腹腔脓肿患者3例,发生肠梗阻肠粘连2例.结论 经腹腔镜切除阑尾对患者造成的创伤较小,患者所受痛苦减轻,术后恢复时间缩短,随着手术经验的积累和加强围手术期护理可有效减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除联合悬吊式阑尾切除58例观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除联合悬吊式阑尾切除术的可行性和优越性.方法:回顾分析58例患者行腹腔镜胆囊切除联合悬吊式阑尾切除的临床资料.结果:58例均顺利完成手术,手术时间40~100 min,平均70 min;无中转开腹及死亡病例,无出血及胆漏等并发症发生.结论:在熟练掌握腹腔镜技术基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊...     

腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜阑尾切除术的临床观察

目的:目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术中的优缺点。为了探讨腹腔镜阑尾切除手术中麻醉平面和麻醉效果关系,在腹腔镜阑尾切除手术中最理想麻醉效果中最需要降低麻醉平面。方法:本文就妇科阑尾切除手术90例患者进行腰硬联合麻醉阑尾切除手术分析。都使用腰间麻醉联合麻醉方法,分别按照调节麻醉平面分析,记录手术中麻醉效果,观察患者治疗效果。结果:临床治疗可以发现患者A组麻醉效果相比B、C组效果更加显著,具有一定统计学意义。结论:腰硬联合麻醉下腹腔镜切除手术中可以达到最理想麻醉效果。     

腹腔镜阑尾切除术50例临床体会

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)的手术操作要点及临床价值.方法 回顾性分析腹腔镜阑尾切除术50例的临床资料.结果 50例阑尾炎患者均痊愈出院.完全腹腔镜下完成手术49例,中转开腹完成手术1例.术后并发盆腔小脓肿1例,经抗炎治疗痊愈,其余病例均无术后腹腔出血、腹腔脓肿、戳孔感染、阑尾残端瘘等并发症.全组病例随访1～3个月,恢复良好.平均住院天数(4.39±0.84)d.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,操作简单,并发症少,患者恢复快的优点,特别对于腹壁肥胖的患者,减少手术切口感染及脂肪液化的发生尤为有效.该术式可在各级医院广泛推广和普及.     

妇科疾病合并阑尾炎的临床治疗

目的评价腹腔镜妇科手术同时切除病变阑尾的临床价值。方法选择2002年8月~2005年2月于我院行腹腔镜妇科手术时发现有阑尾病变的18例病人,术中进行阑尾切除。结果腹腔镜手术同时18例均在腹腔镜下完成手术,穿刺孔一期愈合,无肠梗阻、肠漏及感染等并发症发生。结论有必要进行阑尾探查,并可同时切除可疑阑尾,强调适应证为有急性阑尾炎发作史和镜下阑尾有明显改变患者,切忌随意切除阑尾。     

妇科疾病合并阑尾炎的临床治疗

目的评价腹腔镜妇科手术同时切除病变阑尾的临床价值。方法选择2002年8月～2005年2月于辽宁省大连市第三人民医院行腹腔镜妇科手术时发现有阑尾病变的18例病人,术中进行阑尾切除。结果腹腔镜手术同时18例均在腹腔镜下完成手术,穿刺孔一期愈合,无肠梗阻、肠漏及感染等并发症发生。结论有必要进行阑尾探查,并可同时切除可疑阑尾,强调适应证为有急性阑尾炎发作史和镜下阑尾有明显改变患者,切忌随意切除阑尾。     

二孔法腹腔镜阑尾切除术31例报告

目的探讨二孔法腹腔镜下阑尾切除术的可行性,手术技巧。方法回顾分析31例腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 31例均在腹腔镜下完成手术,29例应用二孔法手术顺利完成,2例因阑尾周围粘连、系膜较短改用三孔法完成手术,无中转开腹,手术时间20～50min,住院时间2～4天,术后无出血、肠漏、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜下阑尾系膜的缝扎及残端的包埋缝合行阑尾切除术可行且安全,患者住院时间短、费用低、无钛夹遗留,同时也提高了外科医师的腹腔镜技术水平。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术208例临床分析

目的通过对行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的208例患者临床分析,探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的临床应用价值。方法选取自2008年10月到2011年10月我院妇产科收治的行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的患者208例。通过回顾性研究分析患者的临床资料,总结上述208例患者的手术过程以及手术后的情况。结果所有的208例患者都能够成功接受手术,手术过程中没有1例患者需要中转行开腹手术,术后没有感染等并发症的发生,患者术后的恢复良好,平均的住院天数为6.5d。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术具有手术损伤小,手术的安全性高,术后的并发症少,术后患者的恢复较快等优点,易于受到患者的接受,值得在有条件的医院进一步推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎中的应用

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎中的应用效果.方法:选取2011年9月-2016年8月我院收治的急性阑尾炎患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例.观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗.对照组采用常规开腹手术治疗.比较两组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症的发生率情况.结果:观察组患者手术时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间均明显比对照组患者短,术后并发症发生率明显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术对患者的应激反应的影响轻,手术效果好,更具有无疤痕的美容效果.     

单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎

【摘要】 目的 总结经脐单孔结合阑尾腹壁悬吊腹腔镜阑尾切除术在治疗小儿急性阑尾炎中的经验。方法 回顾性分析安徽省儿童医院2013年6月-2015年12月44例经脐单孔结合阑尾悬吊腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎患者的临床资料。结果 40例行经脐单孔法顺利完成,4例中下腹增加一个操作钳切除阑尾,无中转开腹,无切口感染等术后并发症。结论 经脐单孔结合阑尾腹壁悬吊法腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,具有微创、美观、疗效确切等优点,它比完全单孔腹腔镜下操作要更加简单、方便,值得在临床开展。     

阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的腹腔镜治疗(附51例报告)

目的探讨阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的腹腔镜处理方法。方法 2006年8月～2012年12月阑尾根部穿孔、急性化脓性腹膜炎的病例51例实施腹腔镜治疗。分析相关临床资料、疗效及术中处理方法。结果全组42例,31例采用全腹腔镜下治疗,2例出现戳孔感染,20例应用腹腔镜针对急性化脓性腹膜炎进行冲洗引流,处理完毕后经麦氏切口行阑尾切除术,其中1例出现脂肪液化,1例出现切口感染,所有病例均未出现肠漏、粘连性肠梗阻、腹腔感染、门静脉炎等并发症。结论在熟练开展腹腔镜阑尾切除术的基础上,阑尾根部穿孔不再是腹腔镜手术的禁忌,通过腹腔镜对腹腔内进行冲洗引流具有视野开阔、冲洗彻底等特点,治疗相关急性化脓性腹膜炎有独到优势。     

阑尾穿孔腹腔镜阑尾切除术31例临床分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔的临床疗效。方法 62例阑尾穿孔患者随机分为开腹组和腹腔镜组（各31例）,开腹组行开腹阑尾切除术,腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、并发症发生率等。结果 腹腔镜组患者的住院时间、手术时间均明显比开腹组更短（P〈0.05）,术中出血量明显比开腹组更少（P〈0.05）,差异均有统计学意义;腹腔镜组的并发症发生率为6.5%（2/31）,开腹组为45.2%（14/31）,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔,能有效降低腹腔残余感染、肠粘连、切口感染等并发症发生率,减少术中出血量,缩短手术时间,是治疗阑尾穿孔的理想术式。     

阑尾系膜电凝法在腹腔镜阑尾切除中的应用

目的探讨阑尾系膜电凝法在腹腔镜阑尾切除术中的可行性及安全性。方法回顾分析2011年6月—2013年6月该院腹腔镜阑尾切除术80例,术中紧贴阑尾自阑尾尖端向根部电凝切断阑尾动脉及其系膜,系膜不予以结扎。结果 80例中,76例顺利行腹腔镜阑尾切除术,中转开腹4例。平均手术时间35.5 min。结论阑尾系膜电凝法安全可靠,可缩短手术时间,降低手术难度。     

气腹针穿线在双孔腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探讨应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性、可行性、技术要点及优势。方法 回顾性分析应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术18例患者的临床资料。结果 18例均手术成功,手术时间23～76 min,平均(32±6)min。术中出血量为4～10 mL,患者术后肛门排气时间为6.5～20.5 h,平均(9.0±2.6)h。术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生。术后切口微创美观。术后病理检查示急性化脓性阑尾炎5例、急性单纯性阑尾炎9例,慢性阑尾炎4例。全组患者获得随访(门诊随访7例、电话随访11例),术后平均随访时间为4个月(2～10个月),未发生戳孔疝、黏连性肠梗阻等远期并发症,手术瘢痕不明显。结论 应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,气腹针穿线操作简单、经济实用,是一种简单易行的方法。     

腹腔镜下子宫切除术不同术式的临床应用

目的探讨4种不同途径腹腔镜下子宫切除术的临床应用。方法回顾性分析208例腹腔镜子宫切除术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）83例、腹腔镜下全子宫切除术（TLH）64例、腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）35例、腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）26例,比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间LAVH组（115．60±22．81）min,TLH组（135．36±28．11）min,CISH组（103．69±19．18）min,LSH组（84．23±18．42）min,术中出血量LAVH组（130．44±27．35）组ml,TLH组（143．55±29．86）ml,CISH组（103．84±31．72）ml,LSH组（80．29±21．41）ml,LSH组与其它组比较,差异均有统计学意义（P〈O．051。结论不同途径腹腔镜子宫切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水准、医院的条件等综合考虑。     

经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效比较

目的：比较经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法80例急性阑尾炎患者按手术方式分为单孔组40例与常规组40例,分别采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术,比较两组临床疗效。结果两组手术均成功,无中转开腹手术。单孔组患者术后肛门排气时间[（21．7±6．2）h]明显短于常规组[（26．9±7．3）h]（t＝2．18,P＜0．05）,但两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术中术后并发症差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～21个月,均未发现阑尾残株炎、阑尾残端瘘、肠粘连梗阻等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有安全、微创的优点,术后肠功能恢复快,美容效果好。当阑尾切除困难时,应视阑尾病变情况采取相应手术技巧,能有效减少并发症发生。     

腹腔镜阑尾切除术系膜固定在困难阑尾切除术中的体会

目的深讨腹腔镜阑尾切除术系膜固定在困难腹腔镜阑尾切除术中的方法及临床意义。方法回顾分析峨眉半导体材料厂、所职工医院2005年5月至2009年8月共开展困难腹腔镜阑尾切除术60例,阑尾周围炎性包块形成26例,阑尾根部坏疽穿孔10例,弥漫性腹膜炎5例,盲肠后位阑尾15例,小阑尾2例,异位肝下阑尾2例。均采用以辅助操作孔为中心,上或下、左或右以不影响辅助操作孔操作为准,相应腹壁体表投影点刺入带有7号丝线的三角针穿过阑尾尖部或根部无血管区的系膜从腹壁引出,用于阑尾悬吊固定或适当移动。结果60例患者均在腹腔镜下完成阑尾切除术,无1例中转开腹,无出血、阑尾残端漏、肠管损伤严重并发症发生。手术时间30～120min,平均75min。术后平均住院4．6d。结论腹腔镜阑尾切除术系膜固定,在困难腹腔镜阑尾切除术中增加手术野暴露、降低镜下精细操作难度,操作简便可行,可有效降低并发症的发生。有利于腹腔镜技术在基层医院推广应用。     

多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）技术诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法：收集35例临床手术确诊为急性阑尾炎的患者,利用薄层多平面重组,总结分析其CT征象,并将CT征象与手术及病理结果进行对照。结果：35例阑尾炎中,本组Ⅱ级6例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例,Ⅴ级9例。MDCT征象分直接征象和间接征象,直接征象包括阑尾增粗、增大,阑尾壁增厚,阑尾内见粪石影及阑尾腔内积液。间接征象包括阑尾周围炎、阑尾周围脓肿和腹腔游离气体。结论：急性阑尾炎有典型的CT表现,MDCT三维重组及图像后处理技术明显提高对阑尾炎的诊断能力,对阑尾炎有较高的诊断价值。     

高频超声检查对诊断急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨高频超声检查对阑尾的显示率、超声表现、评价其在诊断急性阑尾炎的价值。方法对105例急性阑尾炎患者进行高频探头超声检查,并与手术及病理结果进行对照。结果急诊疑有阑尾炎患者105例,其中阑尾显示95例,显示率为90．舭,保守治疗45例,手术治疗60例,阑尾壁水肿、增厚或呈双层为33例,阑尾腔内伴有强回声,后方伴声影15例,阑尾管壁结构、层次紊乱不清,周围可见积液为9例,阑尾正常形态消失可见不规则包块3例。右下腹肠系膜淋巴结肿大25倒。讨论高频超声检查对诊断急性阑尾炎的诊断率高,可为临床的诊断及治疗提供可靠依据。