大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院治疗的36例急性髓细胞白血病患者的临床资料。按照随机方式分为观察组和对照组,对照组采取DA、HA或DAE方案诱导至完全缓解,观察组在对照组治疗的基础上,以大剂量阿糖胞苷静脉滴注巩固强化治疗4个疗程,比较两组患者治疗后1、2、3年无病生存率(DFS)。结果:观察组1、2、3年无病生存率均明显优于对照组(P0.05)。结论:大剂量阿糖胞苷巩固强化治疗,能够安全有效地延长患者生命,减少并发症,提高患者生存质量,临床治疗效果良好。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病58例护理

应用大剂量阿糖胞苷(high-dose Ara-c，HDA)作为急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia，AML)缓解后的强化治疗，可使AML的长期疗效得到明显改善，但不良反应明显增加，使得部分患者不能顺利地完成化疗。因此做好大剂量HDA化疗期间和化疗后的护理工作，对保证大剂量化疗顺利实施具有重要的作用。从2001年1月至2003年10月，本科共收治接受HDA治疗的AML患者58例，现将体会报道如下。     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病临床观察

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病临床观察罗军卢玉英赖永榕（广西医科大学第一附属医院血液内科南宁５３００２１）我科１９９３年１０月至１９９６年３月采用中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）３０例，现总结如下。１临床资料１．１一般资料：３０例...     

大剂量阿糖胞苷治疗13例难治性急性髓细胞白血病患者临床观察

难治性急性髓细胞白血病(AML)的治疗一直是困扰临床医生的难题,目前尚无统一的高效的治疗方案.笔者从1998年7月至2003年7月应用大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)方案治疗难治性白血病13例,取得较好疗效,现报告如下.     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病23例疗效观察

目的探讨中剂量阿糖胞苷(ID Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)治疗效果.方法用ID Ara-C对23例AML患者进行化疗,其中用于完全缓解(CR)后强化治疗15例,用于难治性复发性AML诱导缓解治疗8例.结果强化治疗组中,中位CR期17个月,治疗相关死亡1例;难治性复发性AML组4例(50%)取得CR.结论ID Ara-C用于AML的缓解后强化治疗,可减少复发率,延长缓解期,提高无病生存率,用于难治性复发性AML的治疗也有一定疗效,绝大多数病人可耐受治疗.     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的疗效分析

目的：探讨大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的临床疗效。方法：将我院近期收治的急性髓性白血病患者30例随机分为观察组15例和对照组15例,对照组给予常规化疗,观察组在治疗组的基础上给予大剂量阿糖胞苷治疗,比较两组患者的生存率。结果：观察组患者的生存率显著高于对照组,两组比较,差异具有显著性意义（P＜0．05）。结论：大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病疗效满意,能显著延长患者的生存期,值得推广。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的疗效分析

目的:探讨大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的临床疗效。方法:将我院近期收治的急性髓性白血病患者30例随机分为观察组15例和对照组15例,对照组给予常规化疗,观察组在治疗组的基础上给予大剂量阿糖胞苷治疗,比较两组患者的生存率。结果:观察组患者的生存率显著高于对照组,两组比较,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病疗效满意,能显著延长患者的生存期,值得推广。     

大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后强化巩固治疗的长期随访

目的：探讨大剂量阿糖胞苷（HIDAC）对急性髓细胞白血病（AML）缓解后强化巩固治疗的疗效。方法：以阿糖胞苷3g，静滴2－3h，每12h1次，连续应用4－7个剂量为1个疗程，共用5个疗程。结果：无病生存（DFS）3年者为41％（7／17），5年者为29％（5／17），其中1例超过71个月，2例超过96个月，另2个例分别达130和164个月。结论：HIDAC用于AML的缓解后强化巩固治疗，可减少复发率，延长缓解期，提高无病生存率。     

大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床效果

目的：对大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床运用效果进行探讨。方法整群选取2013年3月—2014年3月该院所收治的62例急性髓性白血病患者作为观察对象,按随机数字表法均分成观察组与对照组,对照组给予常规治疗,在此基础之上,对观察组患者予以大剂量阿糖胞苷治疗,且对两组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果观察组患者1年、3年以及5年的存活率均高于对照组患者,即83.9%vs48.4%、61.3%vs19.4%、29.0%vs0.0%,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性髓性白血病患者采取大剂量阿糖胞苷强化治疗,疗效确切,值得在临床上推行及运用。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的发展现状

阿糖胞苷作为治疗儿童急性髓性白血病的化学治疗药物的主要药物之一,其作用机制得到深入研究。近年来,随着大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病化疗过程中的广泛应用,其高浓度依赖性毒副作用日益严重。如何选用最佳剂量及疗程是大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的关键问题。本文将对大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的发展现状作一综述。     

再生障碍性贫血转化为Ph+急性髓系白血病1例报道并文献学习胡莲波 傅丽娟 范翠华 陈春梅浙江中医药大学附属第二医院血液科 310005

目的：探讨再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)转化为Ph+的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的可能原因及预后。方法：对2013年11月就诊于浙江中医药大学附属第二医院血液科的1例再生障碍性贫血转化为Ph+的急性髓系白血病的患者的诊治过程进行报道,并检索文献复习分析。结果：AA患者转化为Ph+的AML极为罕见,且预后差,本例患者通过酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitors,TKI)联合地西他滨(Decitabine)治疗,取得一定疗效。结论：AA患者转化为Ph+的急性髓系白血病极为罕见,且预后差。     

A Case with ZNF198-FGFR1 Gene Rearrangement Presenting as Acute Eosinophil Myeloid Leukemia

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Genomics-based Approach and Prognostic Stratification Significance of Gene Mutations in Intermediate-risk Acute Myeloid Leukemia

Objective:

Intermediate-risk acute myeloid leukemia (IR-AML), which accounts for a substantial number of AML cases, is highly heterogeneous. We systematically summarize the latest research progress on the significance of gene mutations for prognostic stratification of IR-AML.

Data Sources:

We conducted a systemic search from the PubMed database up to October, 2014 using various search terms and their combinations including IR-AML, gene mutations, mutational analysis, prognosis, risk stratification, next generation sequencing (NGS).

Study Selection:

Clinical or basic research articles on NGS and the prognosis of gene mutations in IR-AML were included.

Results:

The advent of the era of whole-genome sequencing has led to the discovery of an increasing number of molecular genetics aberrations that involved in leukemogenesis, and some of them have been used for prognostic risk stratification. Several studies have consistently identified that some gene mutations have prognostic relevance, however, there are still many controversies for some genes because of lacking sufficient evidence. In addition, tumor cells harbor hundreds of mutated genes and multiple mutations often coexist, therefore, single mutational analysis is not sufficient to make accurate prognostic predictions. The comprehensive analysis of multiple mutations based on sophisticated genomic technologies has raised increasing interest in recent years.

Conclusions:

NGS represents a pioneering and helpful approach to prognostic risk stratification of IR-AML patients. Further large-scale studies for comprehensive molecular analysis are needed to provide guidance and a theoretical basis for IR-AML prognostic stratification and clinical management.     

成人急性髓系白血病治疗后的转型

报道了7例成人急性髓系白血病治疗后发生的转型,7例均有FAB分类改变,其中2例既有FAB分类改变,也有基因型改变,本组病例发生转型后对化疗均不敏感,有明显抵抗,均为NR,认为对这类病人,如能在CR1期动态监测微小残留病灶或发现复合染色体异常或出现新的染色体异常,积极采用大剂量化疗,造血干细胞移植,可能会延长患者的生存期,值得进一步探索。     

老年急性髓细胞白血病患者临床治疗体会

目的:对比HA/HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病(AHL)的临床疗效。方法:将38例AML患者随机分成UA组(18例)与HAG组(20例)分别使用以上2种方案进行化疗,比较两组的临床疗效及不良反应。结果:与HA组比较HAG组完全缓解率高,骨髓抑制时间短,不良反应发生率及早期死亡率有明显降低,总有效率7 5.0%。结论:HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效较好,毒副反应轻,结合个体化治疗方案疗效将更理想。     

染色体核型与急性髓系白血病诱导成功的关系

目的 评价染色体核型在急性髓系白血病（AML）WHO 分型系统中的作用。方法 107例AML患者按WHO标准进行分型诊断,并对诊断后各亚型之间的诱导化疗完全缓解率（CR）进行分析。结果 AML中伴有重现染色体异常36例（33.6%）,染色体核型均为低危;伴有多系发育异常24例（22.4%）,染色体核型中危17例、高危7例;不另做分类占47例（43.0%）,染色体核型中危39例、高危8例。伴t（8;21）和伴inv（16）或t（16;16）患者的诱导化疗CR 率显著高于不另做分类的（P〈0.05）。有多系增生异常患者的诱导化疗CR率明显低于无多系增生异常患者（P〈0.05）。结论 AML各亚型之间诱导化疗CR率不同,细胞遗传学是预测急性髓系白血病达到CR最有用的因子之一。     

改良CAG方案治疗高细胞急性髓系白血病疗效观察

目的:评价CAG[阿克拉霉素(ACLA)、阿糖胞苷(ARA-C)及粒细胞集落刺激因子(G-csf)联合化疗方案]方案对高细胞急性髓系白血病(HAML)的疗效。方法:我院25例HAML初治患者,对11例HAML患者选用CAG方案,14例患者选用常规DA/HA方案,比较两组化疗疗效,肿瘤溶解综合征及骨髓抑制、感染发生率。结果:CAG组化疗有效率63.64%(7/11),早期死亡率18.18%(2/11),与对照组无差异,化疗有效。CAG组肿瘤溶解综合征发生率(0/9)明显低于对照组。CAG组患者感染率为44.4%(4/9),仅尤其是重症感染率11.1%(1/9),明显低于对照组。结论:CAG方案治疗HAML有效,肿瘤溶解综合征及重症感染率低。     

IL—6介导儿童急性髓细胞性白血病细胞对地塞米松耐药的实验研究

目的：检测ＩＬ－６对原代白血病细胞的影响,并探讨ＩＬ－６是否与白血病细胞对塞米松产生耐药有关。方法：有ＲＰＭＩ１６４０培养基在不同条件下对原代白血病细胞进行体外培养,用ＭＴＴ法检测细胞增殖指数以了解细胞增殖情况,结果：①ＩＬ－６可促进ＡＭＬ原代细胞增殖（Ｐ〈０．０５）,而对ＡＬＬ原代细胞则无明显作用（Ｐ〉０．０５）;②地塞米松能抑制ＡＭＬ原代细胞增殖（Ｐ〈０．０５）;③地塞米松抑制ＡＭＬ原代细胞增     

CAG预激方案与常规化疗治疗老年初治急性髓性细胞白血病的疗效对比

目的:探讨CAG预激方案与常规化疗治疗老年初治急性髓性细胞白血病(AML)的疗效。方法:选取本院2008年1月-2013年1月收治的30例老年初治性AML患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各15例,对照组使用常规化疗方案,观察组使用CAG预激方案,比较两组患者临床效果和并发症发生情况。结果:观察组患者完全缓解率明显高于对照组,血液系统并发症持续时间明显少于对照组,非血液系统不可耐受不良反应率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:CAG预激方案可以更有效地治疗老年初治AML,其在取得较好治疗效果的同时,可降低患者并发症发生率及持续时间。     

老年急性髓细胞白血病的治疗策略与进展

急性髓细胞白血病(AML)的发病率随着年龄的增加而上升。老年AML患者对标准化疗的反应性较年轻人差,体现在完全缓解率低、无复发生存率低、总体生存时间短。依据近年来的临床研究应该从老年AML患者独特的生物学特性和身体心理等方面因素考虑,选取个体化治疗方案,并且在恰当的时机实施以改善预后。目前,抗CD33单抗、法尼酰基转移酶抑制剂、新型核苷类似物、FMS样酪氨酸激酶3抑制剂、甲基转移酶抑制剂以及靶向治疗新药在老年AML患者中的应用正处于临床研究阶段,为治疗提供了新的方向。