Ⅱ型結核所引起的氣管支氣管病變及其診斷与治療

(1) Ⅱ型結核(支气管淋巴結结核)可引起气管支气管固定、被压变窄、粘膜水肿、溃瘍、肉芽增生、穿孔、纤维性狭窄、移位、闭鎖、支气管結石及支气管扩張等病变。此等病变可引起支气管梗阻、阻塞性肺气肿、肺不張或反复性肺炎,严重者可致死亡或遺为終身疾患,必須加以重視。 (2) 藉一般临床診断方法并不能正确測知Ⅱ型結核所引起气管支气管内病变的真实情况,必須作支气管鏡检查及支气管造影检查。 (3) 提出对各主要病变的預防和治疗方法。     

结核病中支气管镜检所见

近廾年来支气管鏡检查已較常用于支气管內結核的診断与治疗观察,支气管分段的认识增加了診断性支气管鏡检查的价值。Qlsen,Sergent等强調对于診断痰液、胃液中抗酸干菌阳性而胸部x线检查正常的病例,进行支气管鏡检查的重要性。作者提到結核性支气管炎的发病率在各家报告中有很大差异。作者分析与討論了104例中172次手术前常規支气管鏡检查的发現,指出从外科治疗观点上,結核性支气管炎的診断很重要,結核性支气管炎是手术禁忌     

1945—1958年哥本哈根肺結核患者复发情况

丹麦哥本哈根市結核病防治中心登記了该城活动性肺結核患者20,000余人,其中复发者693例。复发标准比較严格,即肺結核患者經过3年或3年以上的稳定期(病变靜止,痰菌阴性)而又呈現病变恶化与/或痰菌阳转者。单純肺部病变有所进展而痰、胃液未发現結核菌的病例不包括在內。因此,复发人数較少。化学药物与复发的关系未予肯定。因在这些病人中接受抗痨药物治疗者极少。初次确診肺結核时,多数病例(27.8％)发现于25—34年龄組,而复发时則有28.4％的病例发現在35—44年龄組。336例(48.5％)在3—4年稳定期中复发;168例(24.2％)5—6年稳定后,120例(17.4％)7—9年后;55例(7.9％)10—14年后;14例(2.0％)15年后复发。初次确診后,617人住院治疗,其中398例接受保守疗法;144例接受萎縮疗法;75例接受手术治疗。在所有病例中只有53例采用化学药物治疗。     

中药止血汤治疗肺结核咯血的疗效观察

(1)报告昆明結核病防治院1959年2—6月份中肺結核住院病人,因咯血急診入院或在住院期間发生咯血的患者25例。 (2)該组咯血病人中,絕大部份曾經用过各种止血疗法,效果均不显著,但服用中药止血湯后立即止血者10例,血量显著減少者10例,減少者3例,2例无效,有效率达92％。 (3)止血湯对肺結核咯血的疗效,稍逊于人工气腹,而优于一般止血药物。     

多层螺旋CT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院2015-2017年收治的气管支气管狭窄患儿55例,均经MSCT检查,分析其影像学特征。结果气管型支气管4例,支气管桥1例,先天性气管支气管软化10例,血管环发育异常压迫软化5例,支气管肺发育不良2例,气管支气管异物导致气道狭窄13例,支气管内膜炎15例,闭塞性毛细支气管炎5例。血管环发育异常压迫软化、支气管桥主要见于中央气道狭窄;支气管肺发育不良及闭塞性毛细支气管炎主要发生于段或段以下支气管,余各类气管支气管的狭窄既可影响中央气道,也可发生在段或段以下支气管,同时气道狭窄可以造成肺内不同或相同的影像学表现。先天性病因及后天性病因所致气管支气管狭窄的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者月龄比较,差异有统计学意义(P<0.001),先天性病因所致气管支气管狭窄以≥6个月患儿为主。结论 MSCT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值较高,可评估气管支气管狭窄的情况,并对病因的定性有一定的参考价值,可为临床早期诊断及治疗提供指导。     

矽肺结核合并自发性气胸临床分析(附12例分析报告)

矽尘肺并发結核,很容易引起自发性气胸,严重地影响着病人的生命。笔者收集1954年9月至1959年10月太原銅鉄公司結核病院住院矽肺結核并发自发性气胸12例,予以分析討論,供同道研究参考。 診断依据:根据职业史、工矿卫生調查和粉尘測定分析資料、症状、体征、X綫胸部摄影和实驗室检查等,全面分析观察,确立診断。     

阴茎結核的继续观察

阴茎結核在临床上較少发現,然我国目前結核病尚属普通,若进行周密检查,此病当不致太少。自1957年作者首次报导后,其它各地亦发現5例。我科先后診治14例,其診断均經病理检查証实。鉴于有关阴茎結核的资料文献上記載不多,茲将积累的点滴經驗报导如下: 临床资料年龄:患者最高年龄59岁,最小20岁,平均34岁,79％在30和40岁。症状:常見的症状为阴茎头部潰瘍,其他如阴茎硬結、阴茎全部破坏及局部疼痛等較为少見(表一)。病程长短不一,自发生症状至确診,最短者2天,最长者4年,半数为1——6个月。     

盲腸及升結腸的癌瘤与結核之診断

盲肠和升結肠同为癌瘤及結核病之好发部位,診断常易混淆,我院21.4％盲腸及升結腸癌病例曾误診为結核而延誤治疗,較一般胃癌与胃溃瘍之誤诊率为高,作者等就我院经手术及病理証实之盲肠、升結肠癌28例及結核46例作一仔細分析,认为此二种疾病的診断正确率是可以提高的。     

临床应用鋇膠浆支气管造影的初步經驗

利用不透过X射綫的高原子序化合物做支气管造影,在肺科的診断和鑒別診断方面的X綫特殊檢查中是必不可缺的方法之一。在支气管扩張、支气管肺癌,肺不張以及支气管內膜結核等疾患中,支气管造影更有其特殊重要的意义。在支气管造影方面,过去常用碘油来做造影剂,伹因其价格高昂和术后反应較多,初学者且有将碘油誤注胃中造成中毒危险。故在临床应用上不能不受到一定限制。     

肺结核大咯血的外科治疗

咯血在临床上比較多見,文献报告胸部疾患咯血的发生率达92.4％,其中肺結核咯血率为90％以上,1次即咯出300毫升以上之大咯血患者占10～15％左右,而因大咯血造成死亡者約占1～5％。 統計,于1953年1820例死于肺結核病人中以咯血致死者37例占2.03％,该氏又于1955年統计513例死于肺結核病人中咯血致死者60例占11.6％。其中大部因血块堵塞气管或支气管招致窒息而死亡。     

胸部球形影像之胸壁淋巴結結核及局限性膿胸

近年来有关胸部球形病灶之分析报告很多,但在鑑别診断方面报导較少。本院外科曾見到8例胸壁內球形病灶皆經手术治疗。术前误診为肺部肿瘤或肺部結核瘤者即有4例。8例中之5例經过病理检查,并結合临床情况,证明一部分为胸壁淋巴結結核,一部分为局限性脓胸。今介紹如下:     

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形13例CT分析

<正>先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是一种少见的小儿肺发育畸形,病因尚未明确,组织学上以呼吸性细支气管过度增生和囊状扩张、正常肺泡结构缺失为特征[1]。CCAM的发病率为1/11 000-1/35 000,约占先天性肺部畸形病变的25%[2],病变一般发生于单侧肺组织,一个肺叶或一个肺段,多叶及双侧肺组织受累的极其少见。在胎儿发育期,部分胎儿肺部大的囊腔可压迫心脏和大血管及气管,引起纵隔移位,羊水     

原发性枝气管肺癌84例临床分析

1.本文分析了本院1949——1958年收診的肺癌84例 2.在40岁以上患者占73.8%。 3.发病至就診之平均間隔时間为2.6个月,就診至确診之間隔时間平均为5个月。 4.误診为肺結核者占誤診組中之首位(44.2%),其次如枝气管炎(26.2％)及胸膜炎(14.7％)。 5.大多患者入院时已为晚期,手术率为36.9%,切除率为21.4%。术后生存2年者两例。     

会厌結核瘤及咽側切开术附一病例报告

喉結核为常見之疾病,且常为繼发性,多继肺結核而来。发病率占肺結核的3-25％(Thomson及Negus)或3-10％(Jackson)一般常見之損害部位为下列之次序:披裂间溝,披裂隆凸,披裂会厌皺襞,声带,室帶,喉室,喉下部及气管。損害的病理改变为充血,貧血,浸潤,坏死,溃瘍。再     

螺旋CT在小儿气道非金属异物诊断中的指导价值（附89例分析）

目的探讨螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断中的指导价值。方法89例临床可疑小儿气管、支气管异物病例均行螺旋CT检查,分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)和最小密度投影(Minp)3种图像后处理技术,所有病例均经纤维支气管镜证实。结果术中取出气管异物27例,右侧支气管异物38例,左侧支气管异物18例,双侧支气管异物1例,气管并左侧支气管异物2例,未见明显异物3例。结论螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断迅速、准确,具有重要的指导价值。     

小儿气管支气管异物183例诊断与治疗分析

目的总结小儿气管支气管异物的临床特征,提高诊疗率,有效降低并发症及病死率。方法回顾分析我院2013年10月至2013年12月间收治的183例小儿气管支气管异物诊断及治疗的临床资料。结果 183例患儿中,男104例(56.8%),女79例(43.1%)。明确有异物吸入史的148例(80.8%)。6例因病情危重直接行支气管镜检查术,177例均作胸片或CT检查。主气管支气管异物18例,位于右主支气管内86例,位于左主支气管内79例。其中2例术前将异物咳出,余181例行支气管镜检查术。179例顺利取出异物。常见异物为花生、瓜子及豆类。结论对儿童气管、支气管异物,详细询问异物吸入史,进行体格检查和胸部X线片或CT检查,以及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效的降低并发症及病死率。     

小儿硬质支气管镜的临床应用体会(附7例报告)

小儿支气管镜检查,过去多用于摘取气管、支气管异物。随着支气管镜器械的改进及临床应用技术的提高,临床应用范围也越来越广,现将我们在临床中应用小儿支气管镜对小儿气管支气管及肺部疾病(除气管、支气管异物外)诊治的体会总结如下。1　用于诊断气管、支气管先天性疾病先天性气管、支气管畸形临床上并不多见,由于病变性质和程度不同,出现症状早晚不一,合并呼吸道感染时常使症状突然明显或加重。例1患儿,女,2个月。因喘憋40余天而入院。查体:右侧胸廓塌陷,右肺呼吸音减弱。胸片显示:右肺野为均匀致密阴影,纵隔右偏,拟诊为右肺不张。行支气管…     

痰內五种結核杆菌檢查法的效果比較

痰检結核杆菌在肺結核病診断上是一个重要的依据。同时在广泛使用化学疗法的今天,又是判断疗效不可缺少的方法。根据以往文献記載痰检結核菌的方法很多如:(一)直接涂片检查(二)各种集菌涂片检查:氢氧化鈉法,硫酸法,漂浮集菌法。在漂浮集菌法中各地使用方法尚不一致:有的用氢氧化鈉液化漂浮法,有的用高压液化漂浮法,有的用胰酶消化漂浮法方法殊多操作也不統一,且各种集菌法操作起来都比較繁瑣,因此往往由于     

支气管结核的螺旋CT诊断与临床

目的分析支气管结核的CT表现,探讨支气管结核的影像学特征以及螺旋CT对其的诊断价值。方法回顾分析41例经纤维支气管镜活检、细菌学检查、经皮穿刺活检及手术病理证实的支气管结核病例,着重观察支气管管腔和管壁形态的改变、纵隔淋巴结肿大、钙化及肺内结核情况。分析病变支气管在CT上的形态学改变和肺内病变特点。结果28支病变支气管表现为支气管壁不同程度向心性增厚。41例合并肺内结核,肺内结核病灶多数分布于病变支气管所属肺组织。结论典型BT的CT表现特点：①病变范围广泛、多支受累。②支气管管腔狭窄,管壁增厚、钙化,多不伴肺门肿块。③常伴肺结核。④纵隔或肺门淋巴结可见肿大、钙化、环形强化。支气管结核的CT表现具有一定特征性。     

多层螺旋CT对先天性肺部病变的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及各种图像重建技术对先天性肺部病变的诊断价值。方法回顾性分析30例先天性肺部病变的MSCT表现,所有病例均行MSCT平扫,20例行增强扫描,常规行多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)等技术重组图像。结合手术、MRI、DSA、超声等临床资料评价其价值。结果 30例中,先天性大叶肺气肿2例,先天性肺不发育或发育不良3例,先天性肺囊肿10例,先天性囊腺瘤样畸形2例,支气管闭锁2例,巨气管支气管症l例,肺动静脉瘘4例,一侧肺动脉不发育2例,肺隔离症4例。MSCT轴位及各种重组图像能清楚显示病变的部位、与相应支气管及血管的关系,血管性病变均清楚显示供血动脉及引流静脉。结论 MSCT常规检查结合各种重组技术能获得先天性肺部病变诊断的足够信息,对先天性肺血管疾病多能作出定性诊断,具有很高的诊断价值,但也有一定的限度。