椎骨骨样骨瘤1例报告

椎骨骨样骨瘤临床上较少见 ,我院收治 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下。女 ,30岁 ,无明显诱因出现腰骶部疼痛 1年余 ,弯腰明显 ,曾多次到当地医院就诊 ,Ｘ线检查拟 :Ｌ5～Ｓ1小关节病损。临床治疗 (用药不详 )疼痛能缓解 ,但症状易复发。入院检查 :发育正常 ,脊柱及四肢无畸形 ,局部无红肿。化验室检查 :未见异常指数。Ｘ线检查 :Ｌ5右侧下关节突骨质膨胀性硬化 ,密度不均 ,周围软组织未见肿胀 (图 1,2 )。ＣＴ表现 :Ｌ5右侧下关节突骨质膨胀性硬化 ,内呈小圆形透亮区 ,其内有小米粒致密影 ,病变累及同侧部分椎板 (图 3)。手术所见 :Ｌ5右…     

棕色瘤误诊一例

患者 女,53岁.因“右手背包块5年余并逐渐长大”就诊外院,行右手DR正位片检查示右手诸骨骨小梁稀疏,第三掌骨局限性膨大,其内呈囊状骨质破坏区,无钙化,周边皮质变薄,第三近节指骨内侧缘皮质不连续,可见片状磨玻璃密度影,右侧桡骨茎突处骨质破坏(图1A).曾多家医院会诊诊断为骨肿瘤,需鉴别于内生软骨瘤、骨化性纤维瘤及骨纤维异常增生症等,拟行手术治疗.后入我院,拟诊为棕色瘤可能性大.实验室检查示血清PTH升高,血钙增高,血磷降低.行B超示左侧甲状旁腺区一直径约2 cm结节而进一步证实相应诊断.后于外院行甲状旁腺结节手术切除,病理证实为甲状旁腺腺瘤.术后半年复查右手DR正位片示第三掌骨、第三近节指骨及桡骨茎突病灶范围缩小,并可见新生骨形成(图1B).     

成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,10岁。右肩部疼痛 4个月入院。体检 :右肩部前侧较健侧增大 ,稍显隆起 ,局部肿胀 ,压痛明显。实验室检查 :血沉 14ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 2 5 2Ｕ/Ｌ。其他未见异常。Ｘ线表现 :右肱骨大结节骨骺可见约 1.9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小类圆形骨质缺损区 ,病变轮廓清晰 ,周围可见硬化带 (图1)。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节骨质改变 ,多系结核 ,不除外恶性肿瘤。ＭＲＩ所见 :右肱骨大结节骨骺可见不规则长Ｔ1信号 ,大小约 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,骨皮质变薄尚连续 ,骺线尚完整 ,周围软组织无明显水肿 (图 2 )。手术所见 :右肱骨大结节处骨皮质变薄 ,病…     

原发性甲状旁腺机能亢进并发全身重度骨破坏一例

甲状旁腺机能亢进 (以下简称甲旁亢 )患者常以骨骼症状就诊 ,但易误诊。笔者将一例误诊十几年的患者报道如下。男 ,49岁。全身疼痛乏力伴右前臂肿痛十几年 ,因穿衣时疼痛加剧出现畸形就诊。Ｘ线片示右侧尺桡骨中部可见囊状骨质破坏伴骨折。患者既往曾行右髌骨骨折 ,右股骨及左胫骨骨折 ,右胫骨“骨巨细胞瘤”手术及肾结石手术。查体可见全身多处骨骼畸形 ,精神差。加照身体其它部位Ｘ光片示 :胸腰椎骨质疏松软化呈“双凹征” ,胸廓塌陷 ,双侧胫腓骨及尺桡骨骨质疏松软化、变形 ,并见囊状骨破坏区 ,牙槽骨等处骨质明显破坏(图 1～ 3)。图 1　…     

桡骨非骨化性纤维瘤1例报告

骨的非骨化纤维瘤很少见 ,笔者遇到 1例 ,经手术病理证实 ,报告如下。患者 ,男 ,14岁 ,学生。因右前臂外伤就诊。查体 :病变局部软组织无肿胀 ,皮色皮温正常 ,有轻微压痛 ,无任何自觉症状 ,实验室检查无异常。Ｘ线表现 :右桡骨远段干骺端外侧有 3ｃｍ× 0 .8ｃｍ的骨质破坏区 ,呈偏心性生长 ,周边有硬化缘以近髓腔侧为显著 ,病变长轴与骨干平行 ,局部骨皮质明显变薄 ,无骨膜反应 ,无软组织肿块 (附图 )。Ｘ线诊断 :右桡骨良性病变 ,非骨化性纤维瘤可能性大。手术所见 :右桡骨远段外侧局部外观粗糙 ,与骨膜粘连 ,不易剥离 ,骨皮质变薄 ,微凿…     

大块骨质溶解症1例

大块骨质溶解症是一种罕见病 ,国内文献少有报道。我院发现发生于右尺骨的大块骨质溶解症并远尺桡关节脱位 1例。1　病历简介患者 ,男 ,9岁。 1995年 2月因右前臂外伤来院就诊 ,Ｘ线检查示右尺桡骨骨质正常 (图 1)。 1996年 7月因右前臂无明显诱因疼痛并活动受限再次来院治疗。体检 :一般状况可 ,右前臂柔软无力 ,右腕关节功能受限。既往无家族史。实验室检查 :血常规、血沉、血生化及碱性磷酸酶均正常。Ｘ线检查 :右尺骨骨干大部呈溶骨性破坏 ,骨质正常结构消失 ,中段仅残留一针形骨质影 ,尺骨远段呈锥形改变 ,两残留尺骨端密度略高 ,未见…     

恶性骨肿瘤误诊2例报告

例 1　患者 ,女 ,6 4岁。 2 0ｄ前无任何诱因出现发热 ,多于午后发生 ,最高达 39℃。伴乏力、纳差 ,无咳嗽、咳痰及胸痛 ,无腹痛、腹泻。在当地医院静点抗生素无缓解而来我院。门诊胸透 :心肺未见异常。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .0× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 5 0ｍｍ/ｈ。既往 10年前行右肾癌切除术。住院后经内科抗炎治疗后无效 ,考虑为非炎性发热。几天后突发右下肢剧痛 ,查体见右侧腓骨小头处压痛明显。局部皮肤无红肿 ,患肢活动受限。右膝关节Ｘ线片见 (图 1) :腓骨小头下骨质呈“囊”状膨胀性改变 ,骨皮质菲薄 ,未见破坏及骨膜反应。囊内见粗细不…     

颅骨生长性骨折1例报告

患者　男 ,37岁。头部被人踢伤半小时就诊 ,感觉头痛头晕 ,无昏迷及呕吐。体检 :神志清醒 ,左前额部血肿 ,右颞部可触及一约 2 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ大小的骨质凹陷区 ,该区头皮无破损、肿胀及瘢痕。追问病史 ,患者 6岁时曾有外伤史 ,当时局部头皮血肿 ,当地医院摄片示有骨折 (具体不详 ) ,未手术治疗。此后头部无外伤或手术史。Ｘ线检查 :头颅正侧位片示右颞骨有一约 2 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ的骨质缺损区 ,形态不规则 ,边界清晰 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :颅骨生长性骨折。讨论 :颅骨生长性骨折一般发生在儿童时期颅骨线形骨折后 ,骨折线不愈合 ,并且随…     

Turner综合征一例

患者　女 ,10岁。因身体稍矮小 (身高为 12 7ｃｍ) ,眼裂略宽 ,智力发育低下 ,反应稍迟钝而就诊。Ｂ超检查 :提示先天性无子宫 ,右侧卵巢发育不良。实验室性染色体检查 :数目为 45 ,体型为ＸＯ。追问病史 ,4年前曾因蹼颈而在当地医院手术。Ｘ线检查 :手和腕关节照片 ,在指骨优势、掌骨征及腕征均表现为阴性。桡骨下端内 1/3发育不良 ,桡腕关节面倾斜 ,尺桡骨远端关节间隙增宽改变。上述表现符合早期马德隆氏畸形 (图 1)。双肘关节表现为双侧肘外翻 ,其左肘关节提携角为15 3° ,右肘关节提携角为 15 7°(图 2 )。双膝关节表现为双侧股骨内侧…     

耻骨毛细血管扩张型骨肉瘤一例

患者　女,１４岁。因右髋部胀痛不适半年,渐感活动后加重７天就诊。１年前曾有臀部外伤史。查体无异常。实验室检查：血、尿及大便常规均正常,血清碱性磷酸酶值正常。骨盆Ｘ线平片示：右耻骨支呈囊性膨胀性骨质破坏改变,皮质变薄,边缘线连续,下缘骨皮质局限蛋壳样硬化,其内可见多条骨嵴分隔,略呈皂泡状,未见明显骨膜反应,无软组织肿块。诊断：考虑右耻骨动脉瘤样骨囊肿（附图）。手术所见：未见软组织肿块,完整剥离骨膜,暴露病灶,病骨呈膨胀状,外有骨壳包裹,呈黑色,即截除病灶骨干约５ｃｍ,行两端病灶清除搔刮,于右侧髂骨…     

骨脂肪瘤一例

患者　女 ,2 4岁。于 3个月前无诱因自觉右膝关节疼痛并伴有右侧大腿隐痛 ,劳累、行走及蹲起后疼痛加重 ,无外伤和感染史。曾经外院对症治疗无效 ,近 1个月来该腿软弱无力 ,再次就医。体检 :右股四头肌肌萎缩 ,右股骨下端有轻度压痛 ,右膝关节轻度肿胀压痛 ,浮髌试验 ( -) ,体温正常 ,周身淋巴结不大。实验室检查无阳性发现。Ｘ线表现 :右侧股骨内髁有一大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ囊状透亮区 ,病变周围环绕完整致密的反应性骨质增生硬化带。局部骨皮质完整、光滑 ,无骨膜下新生骨 (图 1)。手术所见 :暴露右股骨内侧至骨内上髁 ,局部外形、骨皮质…     

影像诊断颅骨生长性骨折一例

患者　男 ,2 1岁。头部被车撞伤半小时入院 ,有一过性昏迷 ,感头痛、头昏 ,无呕吐。体检 :神志清 ,右枕部软组织轻微擦伤 ,右顶部可触及一约 1.5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的骨质凹陷区 ,其下缘有一长条状骨性隆起 ,该区头皮无破损、肿胀及疤痕。追问病史 ,患者于 7岁时曾有右顶部受伤史 ,当时局部头皮血肿明显 ,未经治疗自行消失 ,此后头部无外伤或手术史。Ｘ线检查 :右侧顶部有一约 1.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的透光区 ,形态不规则 ,边界清晰 ,后下缘有条状致密影 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨生长性骨折。螺旋ＣＴ平扫 :骨窗显示右顶骨局部有一欠规则的骨质缺…     

双侧肱骨髁上突并右侧髁上突骨折一例

患者 ,女 ,5岁。因右上臂下段碰撞后疼痛来院就诊。查体 :右上臂下段前内侧局部压痛 ,可触及一骨性肿物和骨擦音 ,周围软组织未见明显肿胀。左上臂前内侧可扪及一骨性肿物 ,固定、无压痛。平时无症状。Ｘ线检查双侧肱骨干下段前内侧 (距肘关节肱骨关节面右3.8ｃｍ ,左 4 .0ｃｍ)各见一“钩状”骨性突起 ,骨密度均匀 ,前端细尖 ,基底较宽 ,相应骨干皮质稍增厚。骨突指向肘关节生长 ,右侧骨突长 1.2ｃｍ ,中部可见一线样骨折线 ,折端无移位 ;左侧骨突长 1.1ｃｍ ,边缘光滑整齐 (图 1、2 )。讨论肱骨髁上突又称上髁突 ,系先天性发育变异 ,它借…     

股骨下端原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,48岁。右膝部疼痛伴行走受限 4个月。查体 :右膝部软组织轻度肿胀 ,外侧髁部压痛明显 ,局部皮温升高。实验室检查 :白细胞总数 10 .4× 10 9/Ｌ ,血沉 3 1ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 4.5Ｕ/Ｌ。Ｘ线表现 (图 1) :右股骨下端见广泛的虫噬状骨质破坏 ,边缘、境界不清。周围无硬化 ,内无死骨。骨皮质尚完整 ,无骨膜反应。周围软组织肿胀明显 ,但未见软组织肿块。右髌骨亦有类似改变。ＣＴ平扫表现 (图 2、3 ) :右股骨远端见骨小梁结构破坏 ,骨皮质变薄 ,部分皮质呈虫噬状改变。骨质破坏区见软组织密度物填充 ,ＣＴ值约 47～ 5 1ＨＵ ,破坏…     

肋骨非骨化性纤维瘤1例报告

患者 ,女 ,2 4岁。干咳 ,左胸痛 3个月。体检 :左胸壁局部轻微压痛 ,体表末触及肿大淋巴结。听诊呼吸音正常。实验室检查无异常发现。Ｘ线检查 :左第 6肋骨体部整个周径见一个 2 .5ｃｍ× 4.8ｃｍ的囊样膨胀性骨质破坏 ,其中有不规则骨嵴 ,周围骨皮质变薄 ,伴有硬化边。无骨膜反应。未见软组织肿块 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :左侧第 6肋骨良性肿瘤。手术所见 :左侧第 6肋骨体部骨质呈膨胀性改变 ,大小为 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 5ｃｍ ,表面不光滑。行左侧第 6肋骨切除。病理诊断 :左侧第 6肋骨非骨化性纤维瘤。讨论 :非骨化性纤维瘤为少见骨组织良性…     

髌骨腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,70岁。 3个月前因右膝关节痛来我院就诊。体检 :局部软组织无肿胀 ,皮肤颜色正常。Ｘ线平片示右膝关节髁间隆增生变尖及骨质稀疏 ,诊为右膝关节退行性骨关节病 ,对症治疗。在家服药治疗 3个月无效 ,且膝关节疼痛进行性加重 ,负重时疼痛更明显。体检 :右膝关节肿胀 ,皮肤颜色呈紫铜色 ,髌骨有明显压痛。膝关节屈伸运动障碍 ,膝关节前下方有一软组织块。实验室检查 :碱性磷酸酶 (ＡＫＰ)1 1μｍｏｌ·ｓ 1·Ｌ 1。Ｘ线平片检查 :示右膝关节严重的骨质稀疏 ,右髌骨前中下部见有溶骨性破坏 ,无膨胀改变 ,边缘不清 ,无骨膜反应。肿瘤突…     

全身骨斑驳症1例报告

全身骨斑驳症１例报告常莎②王长龙②男，２３岁。右外踝软组织肿胀２周，疼痛不著。体检局部红肿不明显，无压痛。Ｘ线检查：右胫腓骨远端及跟、距、跗骨边缘多发斑点状骨质密度增高影，补照其他部位置，除头颅，胸廓各骨外，见双侧肱骨、尺桡骨、股骨、股腓骨干骺端及骨...     

顶骨纤维异常增殖症1例报告

骨纤维异常增殖症 (简称骨纤 )是较为常见的骨病 ,但单发于顶骨处的骨纤较少见。现将我院经手术及病理证实的 1例报告如下。患者　女 ,49岁。右顶枕部包块 40余年 ,近来觉头痛 ,来院就诊。外科检查 :右顶枕部向外凸出 ,范围约为 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质硬、压痛。Ｘ线检查 :右顶骨囊状膨胀性改变 ,其内有磨砂玻璃样密度增高影 ,且散在斑点状钙化 ,内外板骨质尚连续 ,大小约 5ｃｍ× 7.5ｃｍ ,局部骨质、血管压迹增深 ,软组织无肿胀 (图 1)。ＣＴ检查 :右顶骨偏后局部骨质膨胀性破坏 ,密度较高 ,其内散在点状骨密度影 ,外板清晰锐利 ,内板增厚…     

右侧髋关节滑膜骨软骨瘤病1例报告

病人　男，２３岁。右侧髋关节反复疼痛２年余，因症状加重且伴有运动功能障碍入院。体检：右侧髋关节略显肿胀，无明显畸形，关节周围有压痛，其它化验检查均正常。Ｘ线所见：右髋关节腔内可见类圆形，小豆及米粒大小的颗粒状密集的高密度阴影，以股骨头周围分布较多，右髋关节间隙内较少。右髋关节间隙正常，关节面光整，未见明显骨质破坏（附图）。手术及病理所见：予病人行右髋关节滑膜切除加游离体摘除术。术中摘除游离体２５０个，大小约２～５ｍｍ。诊断：右髋关节滑膜骨软骨瘤病。摘除物切片检查为滑膜骨软骨瘤病。滑膜纤维组织增生…     

跖骨骨肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,5 3岁。右足背肿痛 6个月。体检 :右足背可触及一肿块 ,质硬 ,无活动 ,轻度压痛 ,表面无红热。实验室检查 :血常规、血沉、血钙、血磷均在正常范围内 ,血清碱性磷酸酶轻度升高 ,尿Ｂｅｎｃｅ Ｊｏｎｅｓ氏蛋白阴性。Ｘ线表现 :Ｘ线平片示右第二跖骨成骨性骨质破坏 ,右足背巨大软组织肿块 ,内可见大片棉团状肿瘤骨 ,第一跖骨和第三跖骨受压变形。Ｘ线诊断 :骨肉瘤。ＣＴ示右第二跖骨成骨性骨质破坏 ,棉团状肿瘤骨影伸向其旁软组织 ,ＣＴ值为477ＨＵ ,不均匀 (图 1)。胸部ＣＴ平扫示 :左肺下叶纵隔旁肿块影 ,内可见棉团状…