喉部分切除术后喉功能重建92例临床分析

目的 探讨喉部分切除术后喉功能重建方法的选择应用。方法 对1990年9月~2006年9月92例行喉部分切除术患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果 主要应用残余粘膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣及颈前皮瓣修复喉结构,总体术后拔管率为97.8%,均获得了较好的吞咽及发音功能。1年内局部复发率7.6%,3年内死亡5例,5年内死亡10例。结论 行喉部分切除术时应尽可能保留正常组织,根据切除范围选择合理的修复方法。     

喉部分切除术后的喉重建

喉部分切除术是在彻底切除肿瘤的前提下,适当保留喉组织。对于保存和重建喉功能是很好的方法。但如何重建喉功能并不是一件容易事。早在1863年由sands首先开展了喉部分切除术shumrich和pressman的实验结果认为可以把喉看成上、下、左、右四个互相分割的器官。为部分喉切除术提供了理论依据。使这种手术更加广泛的开展起     

喉部分切除术后组织修复与喉功能重建

目的对26例因喉部肿瘤行喉部分切除术后喉功能重建患者的临床资料进行回顾性分析,并对各种手术方式和修复方法的疗效进行评价。方法 26例喉肿瘤患者行喉部分切除术后同期采用室带、肌皮瓣、肌筋膜瓣、带状肌瓣、甲状软骨外骨膜及会厌修复喉组织缺损,重建喉功能。17例同期行淋巴结择区性颈清扫术。结果全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能,带管或拔管即能发音,总拔管率为96.15%。1、3、5年生存率分别为92.00%、88.89%、83.33%。结论喉部分切除术后喉缺损修复及喉功能重建要根据肿瘤类型、肿瘤侵犯程度、手术切除范围及修复操作是否便利等因素而定,做到个体化治疗。     

全喉切除术后发音重建19例分析

我院耳鼻喉科自１９９５年１０月至１９９９年５月采用ＧＬＲ低压式发音管给全喉切除术患者行发音重建,获得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１９例男１６例,女３例。年龄４５～７３岁,其中５０～６０岁１６例,占８４－２％。病理诊断：喉磷癌１５例,属Ｔ２Ｎ１Ｍ０,３例属Ｔ３Ｎ１Ｍ０,１例属Ｔ４Ｎ１Ｍ０。其中４例行喉切除术同时,进行了根治性颈廓清术。２例行环状软骨部分切除术,３例因气管造口狭窄行造口扩大术,２例因食管吹气试验发音费力,利多卡因行环咽肌封闭后能数数,故行环咽肌切断术。１９…     

喉部分切除术后喉功能重建的疗效观察

目的探讨喉部分切除后通气发声功能重建的不同手术方法对其功能恢复的影响。方法分析喉部分切除术108例(垂直半喉切除76例,包括术后声门期成形18例;水平半喉切除11例;声带切除15例;超半喉切除6例)的临床资料。术后随访3~5年,观察局部及功能恢复情况。结果术后拔管97例,拔管时间8d至1年,未拔管11例(垂直半喉6例,水平半喉2例,超半喉3例)。全部病人均可发声或堵管发声,完成言语交流,其中术后I期成形的患者发声质量最好,接近正常人。术后13例局部复发、咽后转移及颈部淋巴结转移。5例死亡。结论根据肿瘤生长部位和范围正确选择不同的喉部分切除术,既可彻底切除肿瘤,又能比较好的保留喉呼吸和发声功能。     

声门型喉癌患者喉部分切除术后发声功能评估

目的:研究声门型喉癌患者喉部分切除发音功能重建术式与术后嗓音质量的关系。方法:采用Dr.Speech4.0嗓音分析软件,对48例声门型喉癌喉部分切除采用室带下拉、双蒂接力肌、颈阔肌皮瓣修复术患者术前1天、术后6个月、术后1年行发声功能测试,对基频、频率微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、最大发声时间进行分析。结果:各组患者术后嗓音质量逐渐好转,术后6个月～1年嗓音逐渐进入稳定期。结论:发声功能恢复与手术方式及重建方法密切相关,创伤大小、修复体功能特性、新声门形态以及发音时新声门能否良好闭合等因素直接影响着术后嗓音质量。手术修复应尽量减少术后声门上结构代偿振动参与发音导致的嗓音质量下降。     

喉部分切除喉功能重建87例的临床评价

目的 :评价喉部分切除喉功能重建术的疗效和喉功能的恢复状况。方法 :回顾分析喉癌 87例的临床资料。结果 :实施喉部分切除喉功能重建的 87例 3年生存率为 81% ,5年生存率为 78% ,呼吸功能全部或部分恢复 ,拔管率 81.4 % ;发声功能和吞咽功能恢复率均为 10 0 %。结论 :对喉癌患者施行喉部分切除术 ,既能彻底清除肿瘤 ,达到根治目的 ,又能重建恢复喉功能     

喉大部切除术后喉功能重建

为 ２３ 例喉癌患者行喉大部分切除术,采用下列方法重建喉功能,（１）重建声门关闭功能;（２）重建会厌覆盖功能;（３）保留或重建梨状窝;（４）保护喉上神经和喉返神经;（５）保持宽大的下咽部;（６）切断环咽肌。２３ 例中２１ 例获得随访,术后均能发音,术后２～４ 周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳。５ 年生存１１ 例,生存率 ４７８％ 。     

垂直喉部分切除术修复方式对喉功能的影响--28例临床分析

目的 探讨声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方式对术后喉功能的影响.方法 回顾性分析28例声门型喉癌垂直、额位及扩大垂直部分喉切除术的临床资料及利用甲状软骨膜、颈阔肌皮瓣、带状肌瓣3种残喉修复方式.结果 术后3年生存率89.29%,拔管率89.29%,全部获得中等以上发音功能,短时误吸率25%,4例复发再行手术切除.结论 手术切除范围取决于肿瘤侵犯范围,且是决定术后喉功能恢复好坏的主要因素.手术修复方式各有优缺点,对喉功能恢复的影响略有差距.     

喉部分切除术后喉功能重建的疗效观察

目的探讨喉部分切除后通气发声功能重建的不同手术方法对其功能恢复的影响关系。方法统计分析1990年6月～1997年6月我院喉癌病例176例，男性165例，女性11例，年龄29～80岁。其中喉部分切除术108例(垂直半喉切除76例，包括术后声门I期成形18例，水平半喉切除11例，声带切除15例，超半喉切除6例)。术后定期随访，观察局部及功能恢复情况。结果术后拔管9r7例，拔管时间8d～1年，未拔管11例(垂直半喉6例，水平半喉2例，超半喉3例)。全部病人均可发声或堵管发声，完成言语交流，其中术后Ⅰ期成形的患者发声质量最好，接近正常人。术后13例局部复发、咽后转移及颈部淋巴结转移。5例死亡。结论根据肿瘤生长部位和范围正确选择不同的喉部分切除术，既可彻底切除肿瘤。又能比较好的保留喉呼吸和发声功能。     

两种修复方式在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值

目的  探讨接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移两种修复方式在喉癌喉部分切除术后喉功能重建中的治疗效果和应用价值。方法  对泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科2011年12月-2014年2月经病理确诊为喉癌、初次行喉部分切除术并采用接力肌甲状软骨外软骨膜瓣或(和)室带下移进行喉功能重建术的40例喉癌患者进行随访、病历资料分析。结果  40例患者无1例失访。术后全部患者6～16 d恢复经口进食,无呛咳及误吸。拔除气管套管39例,拔管率为97.5%（39/40）。除1例患者术后电子喉镜提示喉腔狭窄外,其余患者喉腔均宽敞。所有患者均能利用新喉发音,无1例因喉腔闭锁导致发音失败。结论  接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移这两种喉功能修复方法单独或联合应用均能很好的重建喉腔形态,保留喉的生理功能,是喉癌喉部分切除术后喉功能重建的简便、有效方式。

     

喉部分切除术22例临床分析

喉部分切除术２２例临床分析乔宗海程雷史菁（南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科，南京２１００２９）关键词喉肿瘤；喉部分切除术我科自１９８０年１月至１９９０年１月共行喉癌手术１３４例，其中喉部分切除术２２例（１６．４％），均随访５年以上，现将治疗结果报道...     

全喉切除术后发声重建11例报告

报告了１１例全喉切除的喉癌患者，应用并改进Ｂｏｌｍ－Ｓｉｎｇｅｒ发音管植入法，使手术操作时间明显缩短，方法比较简单，术后病人发音效果满意，无１例烟瘘发生。     

声门型喉癌垂直部分喉切除术与喉功能保留

目的:探讨声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方法和临床疗效.方法:回顾性分析11例声门型喉癌行垂直或扩大垂直部分喉切除术的临床资料.总结各种修复术后喉功能恢复情况.结果:术后随访1～3年,死亡2例,总拔管率90.9%.全部患者均获得不同程度的发音功能,误吸2例,全部恢复经口进食.结论:声门型喉癌术后修复方法主要根据患者病变切除范围决定,可选用胸骨舌骨肌膜瓣、带状肌瓣、舌骨肌瓣等进行修复,可获得较好疗效.     

全喉切除术后发音重建56例分析

目的：总结喉癌全喉切除术后Ⅰ期安放发音管发音重建的临床经验。方法：分析自1998年9月至2002年5月全喉切除术后Ⅰ期Blom-Singer发音重建56例的发音情况。结果：Ⅰ期安放发音管发音重建成功率92．9％，发音流利、响亮、清晰。结论：全喉切除术后Ⅰ期安放发音管发音重建成功率高。     

128例喉部分切除术的临床分析

目的探讨喉癌病人保留喉功能喉部分切除术的方法。方法128例喉癌病人分别行不同术式喉部分切除,其中102例同期采用颈前肌皮瓣、颈深筋膜浅层筋膜瓣、颈前带状肌肌筋膜瓣等多种方法和不同材料修复喉缺损。48例同期行颈淋巴结清扫术。结果本组病例的3年生存率为82.81%,5年生存率为71.09%。术后拔管率为89.84%。结论部分喉切除术可提高病人的生存率,改善病人的生活质量,值得临床推广应用。     

31例保留喉功能的喉癌喉部分切除术

为评价部分喉切除术治疗喉癌的效果,1984～1995年对对削喉癌采用部分喉切除术,其中扩大声带切除术12例,垂直半喉切除术17例,水平半喉切除术2例,3例做了颈廓清术,全部作了术后放疗,3年、5年生存率为87．1％和78．5％,并发率9．7％,气管套管拨管率97．7％。患者术后均保存了喉的发音功能,能用语言进行社交,喉功能恢复良好,提高了生存质量。     

喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的：研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式。方法：依据患者病变的范围,为２５例喉癌患者分别用３种术式行喉垂直切除术。（１）垂直侧前位喉大部切除术;（２）生趣前位喉大部切除术;（３）垂直式喉次全切除术。喉重建取材为（１）带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;（２）带蒂舌骨或会厌复合组织;（３）利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管。结果：术后２３例发音吞咽满意,３年生存率为９２％。结论：在彻底切除喉     

喉部分切除术及喉功能重建术的临床观察

目的:观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能重建术后的恢复情况。方法:总结1999年5月~2005年12月间各种喉部分切除术及喉功能重建术20例,病理诊断均为鳞状上皮癌,其中男15例,女5例。年龄最大78岁,最小51岁,以51~70岁组最多。声门上型喉癌11例,声门型喉癌9例。共4种术式,即声门上喉水平部分切除术6例,水平垂直(3/4)喉部分切除术5例,声带切除术2例,喉垂直部分切除术7例。20例适应证患者均施行了区域性颈清术(ⅡⅢⅣ区)及喉功能重建术。结果:全部病例均恢复发音功能。15~35d全部克服误咽,拔掉鼻饲管,18例于术后20d~2个月拔除套管,2例未能拔管,总拔管率90%。随访1~5年,2例死亡,18例存活。结论:喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术。严格掌握手术适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

喉部分切除声带重建的疗效观察

本文回顾我院1997～2004年间共行喉癌手术31例,其中喉部分切除术22例,占全部喉癌手术的71﹪,全部病例1～5年均存活,拔管率100﹪。同时介绍垂直喉部分切除术20例,术中用颈前皮瓣修复术后缺损同时行声带重建,获得满意的发音效果。提出术时应注意重建喉正常形态,并促进新声带的形成,并对扩大垂直喉部分切除和修复材料的选择等方面进行讨论。