过敏性紫癜肾损害的分析及诊断指标的评价

目的：分析过敏性紫癜（HSP）肾损害情况及评价早期诊断的敏感指标。方法：检测183例HSP患儿尿常规、血尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）、彩色多谱勒超声肾脏形态及肾内血流动力学改变、尿微量蛋白，综合临床症状和体征，分析HSP肾损害情况并评价上述指标的临床价值。结果：尿微量蛋白异常率（77．62％）明显高于其它指标（P均〈0．01），且其中仅尿微量蛋白异常者42例（37．84％）。尿α1-MG和（或）β2-MG异常68例（61．26％）；Alb、TRF和（或）IgG异常65例（58．56％），二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。病程≤7d、8-21d、22d～4．5a的HSP患儿其肾损害发生率分别为13．04％、53．57％、76．67％。结论：随着HSP病程的延长，过敏性紫癜肾炎发生率增加；HSP不仅引起肾小球损伤，也可导致肾小管间质病变。尿微量蛋白能敏感反映HSP肾损害情况。     

过敏性紫癜肾损害早期诊断指标的选择与评价

目的 探讨过敏性紫癜肾损害早期诊断和长期随诊的观察指标。方法 用免疫散射比浊法对45例过敏性紫癜患儿进行尿微量蛋白测定，将其结果分别与临床症状、尿常规、尿ddis计数、血尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）、肾脏B超进行比较，分析评价上述指标对肾损害的敏感性及其临床价值。结果 HSP患儿尿微量蛋白的结果明显高于正常对照组（P＜0．05）；各项指标的阳性率依次为：肾脏B超4％、血BUN和Scr7％、临床症状13％、尿常规24％、尿Addis计数29％、尿微量蛋白78％；尿微量蛋白出现异常的阳性率显著高于其他指标（P＜0．01），在35例尿微量蛋白异常的患儿中，有26例尿常规正常。结论 尿微量蛋白能敏感地反映过敏性紫癜肾损害的情况，可作为其早期判断和长期随诊的观察指标。     

儿童过敏性紫癜肾损害的相关因素分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)继发肾损害的临床相关因素.方法回顾性分析204例HSP患儿,对继发及未继发肾损害患儿的临床因素,包括性别、年龄、诱因、临床症状、皮疹持续时间和复发情况、外周血白细胞计数等进行比较.结果①204例HSP患儿合并肾损害者92例,发生率为45.1%;继发肾损害以男性患儿居多(男:女=2.07:1),发病年龄平均9.7±3.28a,明显高于无肾损害组7.8±1.46a,P＜0.01);②肾损害组和无肾损害组的感染诱因分别占65.13%和40.18%,皮疹持续时间分别是12.4±3.18d和8.6±2.43d,复发者分别占52.17%和16.07%,外周血白细胞计数分别是12.46±4.32(×10 9/L)和10.75±2.54(×10 9/L),差异均有显著性意义(P＜0.01);③单纯皮肤紫癜者、紫癜加关节症状者、紫癜加消化道症状者以及同时有紫癜、关节症状和消化道症状者肾损害的发生率分别是20.0%,41.7%,55.9%和67.5%,差异有显著性意义(P＜0.01).结论①HSP患儿中男性,和发病年龄大者容易发生肾损害;②发病诱因为感染者,皮疹持续时间长及皮疹反复者,和白细胞计数升高者易发生肾损害;③除紫癜外其他伴随症状越多,尤其是合并消化道症状者易发生肾损害.     

儿童过敏性紫癜肾损害早期诊断实验研究与预后评估

过敏性紫癜 (HSP)是儿科常见的一种弥漫性血管炎 ,呈逐年增多趋势 ,肾损害是HSP的基本表现之一 ,也是影响其预后决定因素 ,以尿常规提示过敏性紫癜肾损害占 4 0 %～6 0 % ,以肾活检为准达 90 %～ 10 0 %。虽发生率高但临床发现肾损害时已进入临床显性期 ,常延误早期治疗时机。为了探讨过敏性紫癜肾损害早期诊断实验指标并评估预后 ,我们对 4 8例HSP患儿血 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)、及尿微量蛋白(β2 -MG、Alb、IgG、α1-MG、THP)进行检测并分析评估预后(以下简称 6项检查 ) ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 4 8例均为…     

儿童过敏性紫癜肾损害的相关危险因素分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的相关危险因素,为临床降低HSP发生肾损害提供依据。方法:2008年1月到2012年5月来我院进行治疗的180例HSP患儿按照是否伴有肾损害分为伴有肾损害的病例组58例和未伴有肾损害对照组122例,采用多因素非条件Logistic回归分析HSP发生肾损害的相关危险因素。结果:年龄(OR=4.564,95%C.I:0.459～8.342);皮疹反复发作>3次(OR=4.323,95%C.I:0.534～8.165);皮疹持续时间>4周(OR=3.658,95%C.I:0.523～6.352);血小板升高(OR=4.452,95%C.I:0.435～5.154);血清IGM升高(OR=4.863,95%C.I:0.435～5.442)是HSP发生肾损害的危险因素。结论:年龄较大、皮疹反复发作>3次、皮疹持续时间>4周、血小板升高、血清IGM升高是过敏性紫癜发生肾损害发生的危险因素;对于有上述危险因素的HSP患者应加强预防及时治疗,避免或减少肾损害的发生。     

过敏性紫癜肾损害的临床相关因素分析

过敏性紫癜(HSP)是一种主要累及毛细血管和小动脉的变态反应性疾病，紫癜性肾炎占儿科继发性肾炎的首位。为探讨过敏性紫癜发生肾损害的临床相关因素．本文对1990年1月至2004年2月我院收治的HSP患儿102例的临床资料进行总结分析．现报道如下。     

儿童过敏性紫癜临床特点及肾损害相关因素分析

目的　探讨儿童过敏性紫癜的临床特点及肾损害相关因素。方法　回顾性分析过敏性紫癜患儿 133例 ,对其临床表现及特征进行分析。结果　 (1) 7岁以上儿童 110例 ,占 82 .7% ;6 3.1%于秋冬季发病 ;上呼吸道感染为主要发病诱因。 (2 ) 89.5 %患儿以皮肤紫癜为首发症状 ;皮肤紫癜、关节症状、消化道症状、肾脏损害的发生率分别为 10 0 %、30 .8%、5 1.9%、31.6 %。(3)病程中皮肤紫癜反复显现的患儿 ,肾损害的机会增加 ;早期出现较多肾外症状特别是消化道症状明显者 ,易发生肾损害。结论　儿童过敏性紫癜有其本身临床特点及发病规律     

儿童过敏性紫癜可能发生早期肾损害的临床研究

目的探讨联合检测血清胱抑素C（Cysc）与尿免疫球蛋白及转铁蛋白,在儿童过敏性紫癜（HSP）早期肾脏损害诊断中的临床价值。方法按内生肌酐清除率将100例确诊为过敏性紫癜患儿分为两组,其中B组58例不伴有肾损害,c组42例伴有肾损害。另以同年龄门诊体检健康儿童50例为正常对照组,即A组,应用散射免疫比浊法进行检测尿免疫球蛋白及转铁蛋白及液相透射比浊法测定CysC。结果与对照组比较,过敏性紫癜患儿血胱抑素C及尿免疫球蛋白及转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,伴有肾损害组升高更明显。结论CysC联合尿免疫球蛋白及转铁蛋白定量检测,为临床判断HSP早期肾功能损伤提供了有力的证据,是一种简单、准确并且实用的无创性检测方法。     

过敏性紫癜肾损害的临床相关因素探讨

对７６例ＨＳＰ患儿的临床表现特点进行分析。查出有肾脏受损的为４５例（５９．２％），紫癜与性别、皮疹反复、临床所属类型等因素有关。     

过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的临床相关因素。方法 回顾性分析1996年1月～2002年1月收治的58例：HSP患儿的临床特点及实验室检查结果，其免疫学检查结果与正常对照组(30例)比较。结果 58例HSP患儿查出肾损害26例(44．8％)，肾损组男女比例1．6：1，紫癜反复16例(占肾损害例数61．5％)，有胃肠道症状20例(76．9％)，其中便血8例(30．8％)；非肾损组32例，男女比例0．52：1，紫癜反复5例(15．6％)，有胃肠道症状8例(25％)，其中便血1例(3．1％)，两组相差显。肾损组和非肾损组免疫参数与正常对照组相比，血清IgA、CD8均升高，CD4、CD4／CD8均降低，以肾损组尤为明显。结论 肾损害与性别、紫癜反复、胃肠道症状及其严重程度密切相关，与血清IgA升高及T细胞亚群紊乱程度可能也有一定的关系。     

过敏性紫癜皮肤损伤程度相关因素分析

目的探讨引起过敏性紫癜皮肤损伤的相关因素。方法过敏性紫癜患者248例检测临床指标,进行统计学分析,以皮肤损害面积和皮肤损伤程度为应变量,以有显著性差异的临床指标为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果患者发病年龄、皮疹持续时间、补体C3、抗链＂O＂、上呼吸道感染、性别、类风湿因子、发热、关节痛与患者紫癜强度相关。患者上感持续时间、补体C3、上呼吸道感染、性别、类风湿因子、关节痛与患者紫癜面积相关。结论患者性别、补体C3、关节痛、上呼吸道感染、类风湿因子与过敏性紫癜皮肤损伤程度存在某种相关性。     

儿童过敏性紫癜肾脏损害的临床相关因素分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)肾脏损害的临床相关因素.方法:初发HSP息儿206例,分为尿检正常组(128例)及紫癜肾组(78例);紫癜肾组分为一过性尿异常组(40例)及持续性尿异常组(38例).检测临床指标,进行统计学分析,并对尿检正常组及紫癜肾组患者,以疾病分类为应变量,以有显著性差异的临床指标为自变量,进行二分类逐步logstic回归分析.结果:40项指标中,尿检正常组及紫癜肾组单因素方差分析,有11项存在显著性差异(P＜0.05),logistic回归分析显示,外周血中性粒细胞百分比、血白蛋白、血总胆固醇对疾病分类有显著影响(P＜0.05).一过性尿异常组及持续性尿异常组在年龄、皮疹持续时间等8项指标中存在显著性差异(P＜0.05);结论:外周血中性粒细胞百分比升高、血白蛋白降低、血总胆固醇升高是儿童HSP肾脏受累的危险因素,而年龄增长、皮疹持续、血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿、外周血白细胞计数升高、血总蛋白、白蛋白、IgG降低,可能与肾脏持续受累有关.     

儿童过敏性紫癜患者肺炎支原体抗体的检测及其临床意义

目的：检测过敏性紫癜（HSP）患儿肺炎支原体抗体,阐明肺炎支原体感染与儿童HSP的关联性。方法：选择相同年龄段同期住院且符合诊断标准的HSP患儿323例、近期无感染病史的心律失常患儿52例、急性支气管炎患儿247例及支气管肺炎患儿122例,分别为HSP组、心律失常组、急性支气管炎组和支气管肺炎组,根据入组标准将HSP组患儿分为难治HSP组和一般HSP组。采用被动凝集法检测各组患儿血清中肺炎支原体抗体,并进行统计学分析。结果：HSP组有281例患儿检测肺炎支原体抗体,阳性153例（54.4%）;心律失常组52例患儿均检测肺炎支原体抗体,阳性17例（32.7%）;急性支气管炎组247例患儿均检测肺炎支原体抗体,阳性146例（59.1%）;支气管肺炎组122例患儿均检测肺炎支原体抗体,阳性46例（37.7%）。与心律失常组和支气管肺炎组比较,HSP组患儿肺炎支原体抗体阳性率明显升高（P<0.05）;与急性支气管炎组比较,HSP组患儿肺炎支原体抗体阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;难治性HSP组患儿较一般HSP组患儿肺炎支原体抗体阳性率明显升高（P<0.05）。结论：HSP患儿肺炎支原体抗体阳性率明显升高,且肺炎支原体可能使HSP患儿病情复杂。     

青紫合剂联合常规西医治疗过敏性紫癜的疗效分析

目的 观察青紫合剂联合常规西医治疗过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法 选取2017年3月—2019年2月榆林市中医医院收治的140例HSP患儿。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组70例。对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用青紫合剂,两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效、各临床症状消失时间,以及治疗前后测定HSP患儿血常规、凝血功能、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及免疫功能等,记录不良反应发生情况。结果 治疗组患儿治疗后总有效率高于对照组（88.57% VS 77.14%）（P <0.05）;而皮疹消退时间、腹痛消失时间、消化道症状缓解时间及关节症状缓解时间短于对照组（P <0.05）。治疗组患儿治疗后ESR、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、白细胞计数、血小板、D-二聚体及CRP均低于对照组（P <0.05）。结论 青紫合剂联合西医治疗HSP患儿疗效确切,能够有效改善患儿临床症状及实验室指标。     

白细胞介素17在儿童紫癜性肾炎发病中的作用

目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清白细胞介素(IL)17水平及其临床意义。方法选择2008年6月至2010年6月在南京市儿童医院门诊或住院治疗的HSPN患儿40例,同时检测同年龄段正常体检健康儿童30例作为对照。采用双抗体夹心酶联吸附法检测HSPN患儿外周血血清IL-17水平。结果过敏性紫癜肾炎患儿血清IL-17水平高于对照组,且与肾脏早期损伤相关。结论 IL-17参与了儿童HSPN的发病过程。     

过敏性紫癜患儿血液脂氧素A4的变化及其临床意义

目的:检测过敏性紫癜患儿在不同发病阶段的血清脂氧素A4(LXA4)的变化,并观察与白介素(IL)-5、IL-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)的变化的关系,以探讨LXA4、IL-5、IL-6、IL-8和CRP在过敏性紫癜发病机制中的作用.方法:采集27例过敏性紫癜患儿急性期和恢复早期血液,以及26例正常儿童血液.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中LXA4、IL-5、IL-6、IL-8和CRP含量.结果:过敏性紫癜患儿的急性期和恢复早期血液LXA4、IL-5、IL-6、IL-8和CRP含量明显高于正常组的含量(P<0.01);恢复早期患儿LXA4含量明显高于急性期(P<0.01).急性期血液IL-5、IL-6、IL-8和CRP含量明显高于恢复早期血液含量(P<0.01).LXA4与IL-5、IL-8呈正相关(P<0.05);LXA4与IL-6、CRP无显著相关性(P>0.05).IL-5、IL-6、IL-8和CRP水平各组之间存在正相关性(P<0.01).11例重型患儿的急性期、恢复早期LXA4均低于16例轻型患儿(P<0.05).结论:过敏性紫癜患儿的急性期血液LXA4、IL-5、IL-6、IL-8和CRP含量升高;恢复早期IL-5、IL-6、IL-8和CRP含量有所下降,而LXA4含量更高;提示IL-5、IL-6、IL-8可能参与过敏性紫癜的病变,而LXA4可能有抗炎作用.重型患儿的LXA4低于轻型患儿,提示体内抗炎物质LXA4不足可能与病情加重有关.     

抗中性粒细胞胞浆抗体对过敏性紫癜的检测意义

目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在过敏性紫癜（HSP）患儿中的检测意义。方法：应用间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫法（ELISA）测定45例过敏性紫癜患儿抗中性粒细胞胞浆抗体的水平和特异性抗原。结果：间接免疫荧光法检测紫癜肾,IgA型ANCA阳性率显著高于过敏性紫癜无肾脏损害者及正常对照组,二者间有显著性差异（P＜0．05）,而过敏性紫癜无肾脏损害者IgA型ANCA阳性率与正常对照组无显著性的差异（P＞0．05）;ELISA法检测过敏性紫癜患儿特异性抗原PR3、MPO,均为阴性。结论：IgA型ANCA定性检测可反映过敏性紫癜肾脏损害的情况,其特异性抗原与其它类型血管炎IgG型ANCA特异性抗原 不同。     

过敏性紫癜性肾炎的治疗现状

过敏性紫癜性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎,不同临床病理表现的患者在治疗反应和预后上存在着较大差异。治疗时,应根据其不同临床表现、病理类型给予分型治疗,重症过敏性紫癜性肾炎应积极治疗。作者对目前的治疗现状作一综述。