食管壁内含有残余气管支气管软骨之先天性狭窄：附4例报告

食管壁内含有残余气管支气管软骨之先天性狭窄（附４例报告）０５００１１河北医学院附属第四医院胸外科李保庆，王其彰，曹富民，刘俊峰，王福顺，李文起，田子强河北医学院附属第四医院病理科于风玲食管壁内气管支气管软件残余所致食管狭窄是儿童罕见的先天性食管狭窄之...     

多层螺旋CT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院2015-2017年收治的气管支气管狭窄患儿55例,均经MSCT检查,分析其影像学特征。结果气管型支气管4例,支气管桥1例,先天性气管支气管软化10例,血管环发育异常压迫软化5例,支气管肺发育不良2例,气管支气管异物导致气道狭窄13例,支气管内膜炎15例,闭塞性毛细支气管炎5例。血管环发育异常压迫软化、支气管桥主要见于中央气道狭窄;支气管肺发育不良及闭塞性毛细支气管炎主要发生于段或段以下支气管,余各类气管支气管的狭窄既可影响中央气道,也可发生在段或段以下支气管,同时气道狭窄可以造成肺内不同或相同的影像学表现。先天性病因及后天性病因所致气管支气管狭窄的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者月龄比较,差异有统计学意义(P<0.001),先天性病因所致气管支气管狭窄以≥6个月患儿为主。结论 MSCT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值较高,可评估气管支气管狭窄的情况,并对病因的定性有一定的参考价值,可为临床早期诊断及治疗提供指导。     

64排MDCT诊断支气管先天畸形——支气管蹼1例

先天性气管支气管狭窄是一种罕见的先天性气管支气管发育不良导致的疾病。目前对于其发病机制还不太清楚,可能与胚胎期咽气管沟发育障碍有关。狭窄程度较轻时常因无明确临床症状而不易发现,结合64排螺旋CT三维重建气管支气管成像技术及纤维支气管镜检查两种方法可以确定诊断。狭窄较轻时可不予治疗,狭窄较重时可行支气管镜扩张治疗及相关的手术治疗。     

晚期食管癌联合气管部分切除术式探讨

目的探讨晚期食管上、中段癌外侵至胸段主气管或左、右主支气管膜部及侧壁,联合气管部分膜部及侧壁切除,气管纵形缝合或自体心包片气管修补术的适应证和治疗效果。方法选择26例食管癌外侵至气管膜部及侧壁患者（其中食管胸中段鳞癌16例,食管胸上段鳞癌患者10例）,食管胸上段癌经右胸-颈-腹三切口联合胸段气管侧壁及膜部窗形切除,气管纵行缝合术或自体心包片气管膜部及侧壁修补,食管胃颈部吻合术;胸中段食管癌经左胸后外侧切口,联合左或右侧主支气管膜部、侧壁开窗切除,自体游离心包补片气管修补术,食管胃胸内吻合术。结果26例患者无气管瘘发生,3例气管轻度狭窄,4例术后咳痰困难,经纤支镜吸痰,痊愈出院。结论食管癌联合气管部分切除,可明显提高食管癌的切除率和远期生存率,避免食管-气管瘘发生。     

放置气道支架治疗气管狭窄的护理

我院自1996年11月～2000年3月应用纤维支气管镜(简称纤支镜)对57例气管、支气管狭窄患者置入记忆镍钛合金支架,取得满意疗效。现就术前、术中、术后护理体会报道如下。1临床资料1.1病因分类:57例中男39例、女18例、年龄20～71岁,平均45.5岁,其中支气管肺癌46例,气管癌5例,纵隔肿瘤1例,食道癌浸润气管1例,外伤致气管塌陷1例,气管切开长期插管致气管增生性瘢痕1例,气管软化1例,左肺结核致左主支气管瘢痕1例。1.2狭窄部位:57例中良性狭窄4例,恶性狭窄53例,全部病例均经纤支镜证实,其中气管狭窄10例,左主支气管狭窄27例,右主支气管狭窄15例,兼有…     

支气管成形术

<正> 我院自1975年6月以来,进行支气管成形术9例,其中男性7例、女性2例。年令11岁至58岁。新鲜及陈旧性支气管外伤性断裂行支气管端端吻合各一例。支气管肺癌行肺叶切除及支气管侧壁切除支气管成形5例。右肺上叶结核不张及主支气管狭窄行右肺上中叶切除及支气管吻合1例,支气管内异物(塑料笔帽)取除支气管缝合术1例。     

低剂量MSCT气道重建诊断儿童先天性气管性支气管53例

目的 探讨低剂量MSCT气道重建对先天性气管性支气管(TB)的诊断价值.方法 回顾性分析53例TB患儿的低剂量MSCT(管电压120 kV或100 kV,管电流30～50 mA)扫描影像资料,包括多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重建(VR)及仿真支气管内窥镜(VB),获得支气管树的三维重建图像.结果 根据TB是否移位和起始部位,将TB分为3型.本组53例Ⅰ型3例(5.7％),1例伴左主支气管狭窄;Ⅱa型16例(30.2％),伴TB管腔狭窄者5例,伴发先天性心脏病4例;Ⅱb型5例(9.4％),伴管腔狭窄者3例;Ⅲ型29例(54.7％),伴TB管腔狭窄者9例,伴食管闭锁2例,伴支气管肺发育不良1例.53例受检者平均所受辐射有效剂量为(1.02±0.29) mSv.结论 对于儿童先天性气管性支气管畸形,低剂量MSCT扫描加气道三维重建既降低了受检者的辐射剂量,又可以直观地帮助分型,显示管腔狭窄的位置及程度.     

64排螺旋CT低剂量扫描在良性气管支气管狭窄诊断中的应用

目的研究64排螺旋CT低剂量扫描在诊断气管支气管外压性狭窄中的意义。方法对56例行64排螺旋CT低剂量扫描发现气管支气管外压性狭窄的病例，进行纤维支气管镜检查，并且以纤维支气管镜检测结果作为诊断的金标准，计算低剂量螺旋CT气管支气管多平面与曲面重建图像来确定对于诊断气管支气管外压性狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果64排螺旋CT低剂量扫描检查显示气管、主支气管、肺段支气管变窄及闭塞的敏感性、特异性、准确性分为别是91．3％、98．1％，97．6％、86．7％和97．9％、97．6％，中央气道的诊断与纤维支气管镜检查结果比较差异无统计学意义（P〉0．05），但是对段支气管的诊断，比较后差异有统计学意义（P〈0．05）。气管支气管三维重建图像在诊断中央气道和段支气管有无狭窄与纤维支气管镜检查相比后，具有一致性（P〈0．01），表明在诊断中央气道狭窄方面的一致性显示为较好（Kappa=0．846），在诊断段支气管变窄方面的一致性表现为中等（Kappa=0．694）。结论64排螺旋CT低剂量扫描的气管支气管三维重建可以准确表明气管、支气管有无狭窄，具有很好的应用价值。     

11例气管支气管结核的诊断

在肺结核的病例中，气管、支气管结核是结核菌局部侵犯的一个特殊类型。由于气管、支气管结核主要病变发生于黏膜下层，以往称之为支气管内膜结核。但近年研究已证实病变尚可侵犯肌层甚至软骨，造成气管、支气管狭窄，导致肺功能障碍，故称为气管、支气管结核，该病在支气管镜检查问世以前，临床确诊较困难，可以长期排菌。     

单纯性支气管结核在纤维支气管镜下的疗效观察

单纯性支气管结核是指胸片、胸部CT无活动结核病灶的气管或大支气管结核,其早期诊断十分困难,尤其是痰结核杆菌阴性者。支气管结核如得不到及时、有效的治疗,气管、支气管则会发生瘢痕性狭窄,使远端肺部反复感染、肺不张或肺段毁损等不可逆行改变,直接影响患者的生存质量。自2004年2月至2008年4月经纤维支气管镜检查（TBLB）诊断和治疗的42例痰结核杆菌阴性的单纯性支气管结核效果满意,     

球囊扩张支气管成形术治疗良性支气管狭窄

良性支气管狭窄是长期困扰呼吸内科和胸外科医生的一大临床难题。2002年4月~2004年12月,作者采用纤维支气管镜下球囊扩张支气管成形术对14例良性气管、支气管狭窄的患者进行治疗,收到了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例患者,男4例,女10例;年龄16~54岁,平均30.4岁。其中结核性支气管瘢痕狭窄10例,支气管袖状切除后吻合口狭窄2例,气管切开口损伤性瘢痕狭窄2例。狭窄部位:气管中上段2例,左主支气管10例,右主支气管2例。球囊扩张手术均使用O lym pus BF-1T 40型纤维支气管镜。选择美国BostonScientific公司的高压球囊,…     

全身多发性结核误诊为肺癌1例

1 病例报告患者,女,74岁。因咳嗽4年余,加重伴低热、乏力1个月于1999—05—13入院。自1992年始无明显诱出咳嗽,少量白痰,自觉发热(体温不详)。当地医院胸片示肺门增大,右上肺见斑点状阴影。CT示右气管旁淋巴结增大,右肺上叶前段见斑片状影,右主支气管变窄,左侧正常。支气管镜见左主支气管(隆突下1.5cm左右)内侧壁有坏死苔.占管腔1/2;右肺上叶开口见隆起肿物,质脆无弹性;右中叶支气管狭窄,粘膜呈浸润性改变;右肺上叶与中叶支气管之间嵴增宽,粘膜受浸。涂片未见肿瘤     

气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗

目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.     

1例罕见的创伤性支气管狭窄患者的护理

创伤性支气管狭窄的患者，临床上很少见，因该病例是继发于多发性肋骨骨折，血气胸术后数月，且临床症状多以咳嗽、咳痰、胸闷、及吸气性呼吸困难为主，所以易被误诊为支气管哮喘。2007年2月收治了这样1例患者，入院后经CT检查确诊为创伤性支气管狭窄。后在手术下行气管狭窄切除；套管置管；气管断端吻合术。术后通过积极抗炎、营养、心理支持、科学的气管切开护理、预防并发症等护理干预后，患者很快恢复了健康，护理效果满意，现将该病例报告如下。     

以反复喘息为表现的支气管桥畸形3例报告并文献复习

目的探讨儿童支气管桥畸形的临床诊治,提高对该病的认识,减少误诊漏诊率。方法 2012年1月至2013年1月我呼吸科收治的3例病例的临床特点、镜下特点及影像学诊断进行分析总结。结果 3例患儿均有反复呼吸道的感染,表现为喘息及呼吸困难反复发作,1例合并先天性心脏病,均进行电子支气管镜及胸部CT+气管成像检查证实为支气管桥畸形。结论①对于临床上有反复喘息正规治疗效果不佳的患儿,应想到有支气管畸形的可能,②支气管镜及胸部CT+气管成像是诊断该病的重要方法,③对于合并有先天性心脏病患儿,了解有无支气管桥畸形及狭窄的情况,能帮助判断能否顺利撤机,是否需要气道成形手术。     

气管性支气管的CT诊断三例报告

气管性支气管是一种罕见的气道先天发育畸形,国内少见报道。以往对于气管性支气管的诊断主要依靠支气管镜检查,它可直接观察到支气管异常开口于气管壁,但支气管镜检查创伤大,特别对于婴幼儿或伴发气道严重狭窄者则难以进行。近年来,随着多层螺旋CT的快速发展,它成为一种准确的诊断气管性支气管的无创性检查,甚至可替代支气管镜检查。现将我们收集并经临床证实的3例气管性支气管报告如下。病例资料病例1,男,27岁,     

纤维支气管镜直视下气管支架置入治疗恶性气管狭窄

<正>笔者所在科室自2009年始采用纤维支气管镜直视下气管支架置入术治疗恶性肿瘤侵犯气管或压迫气管引起的气管狭窄16例,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例;男10例,女6例;年龄29⁷0岁。导致气管狭窄病因:支气管肺癌4例;食管癌转移7例;气管腺样囊性癌2例;卵巢癌转移1例;乳腺癌转移2例。所有患者均有明显的呼吸困难,经吸氧、解痉抗感染治疗无效,     

外科治疗气管、支气管结构16例报告

气管、支气管结核（原称支气管内膜结核）病变不单发生在支气管粘膜、粘膜下层，尚可侵犯肌层甚至软骨，经内科治疗无效者，产生气管、支气管狭窄、支气管阻塞、肺不张等严重合并症者则需外科手治疗，将我科自1995年6月至2000年6月共行气管、支气管结核外科手术治疗16例分析如下。     

支气管镜介入治疗支气管结核疗效分析

支气管结核(bronchialtuberculosis,BTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层和外膜(软骨和纤维组织)的结核病[1]。BTB大多继发于肺结核,是肺结核的重要并发症,支气管结核大多数痰抗酸染色阳性,传染性强,组织破坏严重,由于支气管局部的肉芽组织增生,溃疡,干酪性坏死,管腔狭窄等改变,单纯全身化疗很难将其治愈,支气管病变进一步损害导致气管支气管的狭窄、阻塞,从而降低患者的肺功能,严重影响患者的生活质量[2],因此找到一种有效的治疗方法改善患者愈后尤为重要。现将我院2009年10月至2010年10月确诊的40例初治造成气道狭窄的气管、支气管结核的诊断体会报道如下。     

小儿硬质支气管镜的临床应用体会(附7例报告)

小儿支气管镜检查,过去多用于摘取气管、支气管异物。随着支气管镜器械的改进及临床应用技术的提高,临床应用范围也越来越广,现将我们在临床中应用小儿支气管镜对小儿气管支气管及肺部疾病(除气管、支气管异物外)诊治的体会总结如下。1　用于诊断气管、支气管先天性疾病先天性气管、支气管畸形临床上并不多见,由于病变性质和程度不同,出现症状早晚不一,合并呼吸道感染时常使症状突然明显或加重。例1患儿,女,2个月。因喘憋40余天而入院。查体:右侧胸廓塌陷,右肺呼吸音减弱。胸片显示:右肺野为均匀致密阴影,纵隔右偏,拟诊为右肺不张。行支气管…