卡托普利致过敏性休克1例

1病例介绍患者李某,男,54岁,工人,因头晕、心悸、血压升高1周入院。入院体检:体温36.5℃,呼吸20次/分,脉搏78次/分,血压160/90mmHg,神清,体型稍胖,口唇无发绀,颈静脉无怒张,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率78次/分,律齐,心音无亢进,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无凹陷性水肿,神经系统检查未见异常。入院诊断:高血压病1级。处理:完善血脂、血糖、肝肾功能及心电图检查,并给予卡托普利片25mg,每日2次。患者在服用卡托普利片25mg10分钟之后,即感头晕,全身大量斑丘疹,同时感心悸、胸闷、呼吸困难、…     

急性氨茶碱中毒一例报告

患者,男性,65岁,因患慢性支气管炎、哮喘,一小时前在当地卫生所治疗,医生予氨茶碱750ｍｇ静点,口服氨茶碱2片,每日3次,患者私自将氨茶碱调成4片口服,服药半小时后,患者出现心悸、气短、烦躁、频繁抽搐,于1999年10月7日收住院。检查:体温37.2℃,脉膊126次/分,呼吸30次/分,烦躁不安、面色苍白、急性病容。头颅、五官无畸形,颈软,胸廓对称,两肺可闻及中等量湿性罗音及哮鸣音,心率126次/分,腹平软,肝脾未扪及,肠鸣音正常,四肢肌张力明显增高,诊断为急性氨茶碱中毒,立即予清水洗胃、吸氧、镇静、脱水、强心、输液等抢救治疗,住院7天,痊愈出院。讨…     

以呕吐、腹泻为首症的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,54岁 ,因呕吐 ,腹泻于 1998年 12月2 3日住院。患者 2天前因进不洁食物致腹痛、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,排稀水样便 ,每日 10余次 ,低热。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 19次/分 ,血压 18/ 11k Pa,中年女性 ,神志清 ,贫血貌 ,全身皮肤未见皮疹 ,无水肿 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 76次 /分 ,节律规整 ,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音 ,腹软 ,左下腹压痛。无反跳痛 ,肝脾未及。实验室检查 :血常规白细胞 8.2× 10 9/ L ,血红蛋白 113g/ L,血小板 2 2 5× 10 9/ L,尿常规正常 ,大便常规脓细胞 。诊断急性胃…     

口服异搏定和心痛定致完全性房室传导阻滞1例报告

病历摘要患者男,50岁,因头晕、黑蒙半小时于1991年5月10日入院,患者入前1天下午因劳累出现心悸、胸闷,入院前1小时自服异搏定120mg,心痛定10mg,半小时后出现眼花、头晕、黑蒙、气短。既往患高血压病17年,阵发性房颤7年,曾间断口服异搏定40mg,每日3次,或/和心痛定10mg,每日 3次。查体:血压 8/5.3kpa(60/40mmHg),肥胖,神智清楚,无紫绀,四肢温,无汗。心界不大,心率48次/分,节律整齐,无杂音。呼吸音清晰,无干、湿性罗音。腹平坦,肝脾不大,下肢无水肿。实验室检查:血、尿、粪常规正常,胆固醇3.23mmol/L,甘油酸脂2.08mmol/L,高密度脂蛋白-CO.80mmol/L,尿素氮8.3mmol/L,肌酥101.4umol/L,二氧化碳结合力22mmol/L,血钾、钠、氯、钙正常。血糖4.6mmol/L。心电图示心房颤动,完全性     

杀鼠药中毒两例

病历摘要例1:患儿女,12岁,自服敌鼠3包(约1．5g),63小时后感头昏,乏力,腹隐痛,鼻衄少许,急诊入院。体检:体温36．2℃,脉搏84次/分。呼吸20次/分,血压100/70mmHg神志清楚,呼吸平稳,皮肤无黄疸,背部皮肤有针尖大出血点3个。心肺正常。腹部平软,无压痛,肠鸣不活跃。血红蛋白13g%,红细胞444万,白细胞6350,中性66%,淋巴34%,血小板76000。出血时间1(1/2)分,凝血时间6分。大便棕色稀,隐血试验阳性;小便常规正常。诊断:敌鼠中毒。用维生素k_1 10mg肌注,每日两次,10%葡萄糖1500ml加维生素C3g,静脉滴注,每日1次。住院过     

静脉输入脉络宁引起急性喉头水肿一例

1 临床资料 患者,男,41岁.高血压病史2年,每日服非洛地平5mg , 血压维持在140～160/90～100mmHg之间.近日健康体检,生化检查提示:肝功血糖血脂正常;血液流变学检查示:血液粘稠度高;心脏血管彩超示:血流缓慢,但无头痛头晕心悸呼吸困难等症状.为改善患者血液粘稠度增高,给予脉络宁注射液活血化瘀治疗.治疗方案:0.9％氯化钠注射液250ml+脉络宁注射液20ml静脉滴注,滴速60滴/分.在静滴3分钟时,患者突然胸闷气短,心慌,呼吸困难,面色发绀.测血压150/90mmHg ,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音有力律齐,HR105次/分,心电图示窦性心动过速,同时给予吸氧,静脉推注地塞米松注射液10mg ,肌肉注射非那根25mg.观察约五分种后上述临床表现渐缓解.此时,患者感乏力,无其它不适.查体:血压150/90mmHg,面色红润,双肺呼吸音清,心音有力律齐,心率100次/分,腹平软无压痛,神经系统检查无异常.     

肝胃韧带裂口疝一例

患者女,53岁,农民。1983年10月23日午前突然站起时即感上腹牵痛。3小时后转为阵发绞痛,吐出胃内物。服氯霉素、颠茄片后略缓解。第五日持续腹痛伴绞痛、腹胀、频繁呕吐、味苦,于次日住院。病程中少量黄稀便数次。既往史无特殊。体温正常,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压130/110mmHg。急性病容,神智清楚,脱水貌。心肺正常。腹稍隆起,可见肠型。中上腹明显压痛,闻及高调气过水声。腹     

肺母细胞瘤1例报告

患者,女,35岁.反复咳嗽、咳痰伴偶咳血丝痰1年余.体检:生命指征正常,血压16.8/9.33 kPa,呼吸13次/min,体温36.7 ℃.心、肺、腹未见异常体征.X线平片见左下肺后基底段大小为4 cm×5 cm分叶状、边缘光整肿块影.     

氯丙嗪引起过敏性休克死亡1例

<正> 患者,女,18岁,农民,因右下肢跌伤于1993年10月5日收住院。入院检查:发育正常,营养中等,神清合作。体温37℃,脉搏76次/分,呼吸16次/分,血压16/12kPa。心肺腹正常。既往无哮喘等过敏病史及药物过敏史。右下肢胫骨下段肿胀,明显触痛,小腿活动受限。X线片:右胫骨下1/2处不全骨折。诊断:右下肢胫骨下1/2处不全骨折。处理:挟板固定。     

先天性全内脏反位伴外伤性胆囊穿孔一例报告

一、病例介绍:患者冯××,男性,38岁,渔民,于1980年11月23日凌晨2时,在船上作业时,不慎跌倒。左上腹撞在船沿上,即感左上腹剧烈疼痛,迅速向全腹扩散,伴恶心,呕吐数次,吐出澄清黄水,因腹痛持续剧烈,于当日上午送来本院。检查:发育正常,营养良好,神清,急病容,痛苦貌,屈膝,右侧卧位,呼吸迫促,22次/分,微有鼻扇。体温36.6℃,脉膊80次/分,血压106/70mmHg,心尖搏动在右侧锁骨中线第五肋间:律齐,无病理性杂音闻及,胸廓对称,呼吸音正常。腹稍饱满,腹式呼吸减弱,左上腹稍隆起,全腹肌紧张伴压痛及反跳痛,以左上腹为甚;左腹     

枸缘酸维静宁中毒1例

患者女,17岁,因与家人生气口服枸缘酸维静宁270片(25mg/片)。1小时后急诊入院。查体:体温38℃,脉搏132次/分,呼吸24次/分,血压14.7/10.7kPa。神志恍惚,烦躁不安,醉酒貌。双侧瞳孔等大同圆,直径9mm,对光反射迟钝。心率132次/分,心律齐。双肺呼吸音清,无干湿罗音。腹软,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室及特殊检查:血红蛋白140克/升,红细胞4.2×10~(12)/升,白细胞10.8×10~9升,     

地奥心血康引起咳嗽二例

病例1:患者,男,63岁。因高血压服用尼莫地平一年余,1999年4月18日来诊。予加服地奥心血康200mg,每日3次。服药40分钟患者出现持续干咳,无咽喉不适、咳痰和气促等呼吸道感染症状。体格检查:呼吸16次/分,血压18/11.5kPa。咽不红,双侧扁桃体无肿大、充血。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音。心率78次/分,必律整齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。嘱患     

幼儿误服大剂量地高辛中毒——附2例报告

洋地黄治疗充血性心力衰竭发生中毒反应者常见，而误服者，尤其幼儿误服大剂量地高辛致洋地黄中毒病例却很少见。我们收治2例，报告如下，以资借鉴。例1 女，3岁。父母发现患儿与其弟同服地高辛30片（0.25mg/片），2小时30分后于1983年7月4日急诊入院，此时无任何洋地黄中毒症状。体检：血压12/6.67Kpa，体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸22次/分，体重10kg，神志清楚。心界不大，心率130次/分，心音增强，律整，无杂音，两侧呼吸音清晰，未闻罗音。腹软，肝在肋下1cm。膝反射正常。实验室检查：血钾4.37mmol/L、血钙2.37mmol/L。心电图示：窦性心律，正常心电图。     

乳儿灵宝丸中毒1例

患儿,男,1 7/30月,1天前因不吃、不哭、咳嗽、昏睡、吐奶2～3次/日于1990年8月12日入院。体检:T不升,P120次/分,R30次/分,发育正常,营养欠佳,神萎反应差,哭声弱,面色苍白,唇绀,呼吸深长。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿鸣。心率120次/分,律齐,心音低钝,无杂音,腹(-)。化验:K~+Na~+Cl~-Ca~(++)正常,CO_2-CP 16.1mmol/L,血常规正常,血和脑脊液培养(-)。诊断:①支气管肺炎?②败血症?③化脓性脑膜炎?治疗:给予青霉素、庆大霉素、地塞米松,同时纠正酸中毒、给氧等。入院9小时后病儿突然抽搐、昏迷,面色青灰,唇绀明显。呼吸44次/分,有暂停现象(2～3次/分,5～15秒/次)。考虑为化脓性脑膜炎伴感染性休克及呼吸衰竭。立即加大给氧量,地塞米松1mg/kg/次,速尿5mg/次,6小时一次交替使用;继续纠正酸中毒;洛贝林1mg/次静脉推注,30分钟一次;抗感染改用红霉素和氯霉素。次日抽搐停止,仍昏迷,唇绀,呼吸节律不齐,脑脊液(-)。第3日肝肋下4cm、剑     

子宫肉瘤穿孔误诊为上消化道穿孔一例报告

<正> 患者女性,50岁,已婚,于1985年1月6日入院。上腹痛5天加重继全腹痛11小时,腹痛为持续性、不放射,恶心、呕吐三次,为胃内容物,不发热,大便正常。既往体健,否认胃病史,末次月经于四年前。近3个月来少量不规则阴道出血,在外院诊为“子宫肌瘤”。检查:精神萎糜,血压90/60mmHg,脉搏130次/分,呼吸30次/分,腹式呼吸减弱,腹平坦,全腹压痛,反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣音消失。化验:血白细胞31,900/mm~3,中性96％。腹平片见右膈下积半月型气体,部分小肠胀气。腹腔穿刺液为脓性,镜检见脓细胞满视野/高。诊断为上消化     

慢心律引起吞咽困难一例

患者男性,76岁,因右髋关节外伤半天于1991年6月1日住院。既往有慢性咳嗽史20年、冠心病史2年。体检:体温37℃,BP18/10kPa,心率90次/分,心律不齐,无杂音闻及,两肺听诊正常。腹软,肝、脾未及。X线摄片示右股骨颈骨折。心电图示心室率90次/分,室性早搏,房性早搏。给予右下肢牵引复位,口服心律平150mg,每8小时     

异丙嗪过敏1例

患者 男,35岁,因贫血查因于1993年6月28日入院。查体:体温37.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/11kPa,颜面轻度浮肿,结膜甲床苍白,心肺腹无特殊。血红蛋白88g/L,红细胞2.87×10~(12)/L,白细胞6.8×10~9/L,中性0.54,淋巴0.46。胸部照片、心电图、肝胆脾肾B超均正常。入院第3天准备输血。在输血前常规肌注异丙嗪25mg后约5分钟,患者突然自觉头晕眼花、口干、面及四肢发麻、末稍发绀厥冷,烦躁不安,面色发绀,脉搏细弱,血压为9/7kPa,神清,呼吸窒迫、45次/分,心率45次/分,律不整,每分钟2～3次早搏,心音低纯,诊断为异丙嗪致过敏性休克。立即吸氧,静注肾上腺素1mg及地塞米松10mg,约20分钟后,上述症状消     

小剂量消渴丸致精神紊乱一例

患者女性,63岁.因多饮、多食、多尿5年,腰痛、下肢浮肿三天,于1993年12月11日诊断为原发性糖尿病Ⅱ型、糖尿病肾病、泌尿系感染收入院.既往身体健康,精神状态正常.体检:P100次/分,BP18/12KPa,精神正常神志清,心、肺、腹(一),双肾区无压痛及叩击痛,K~ 5.09mmol/L,Na~ 150mmol/L,Cl~-112mmol/L,BUN14.2mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿蛋白卅,细胞管型1～2,脓细胞 .入院后,给予降糖灵25mg,每日3次,消渴丸10粒,每日2次,     

误服大剂量地高辛致呼吸停止死亡一例

患者女,46岁,风心病史二十余年,近八年来心衰症状时轻时重,平时间断服用地高辛(0.25mg/d)、抗生素及利尿剂,于1985年8月5日晨7时一次空腹服下地高辛125mg(50片),服后2小时恶心、呕吐一次,被家人发现送我院。洗胃后于10时收入院,入院时查体;体温、血压正常,脉博120次/分,呼吸25次/分,神志清,精神倦怠、呼吸促,瞳孔等大正常,对光反应好;二尖瓣面容,颈静脉充盈,右肺底可闻少许湿性罗音,心浊音界向左下扩大,心率110次/分,心律绝对不     

后腹膜巨大肠源性囊肿误诊为卵巢囊肿一例

病例介绍　　患者高某 ,女 ,5 3岁 ,近三年来自觉下腹坠胀不适伴腰部疼痛 ,时有尿急 ,一年前症状加剧 ,且平卧时自觉呼吸不畅 ,未予任何诊治 ,妇科普查发现盆腔巨大包块收入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 80次 /分 ,心率 80次 /分 ,血压 17/10ｋＰａ,心肺正常 ,腹隆如孕 6个月 ,质软 ,自耻骨联合上方至脐上三横指可扪及一囊性包块 ,无压痛 ,叩诊浊音。妇科情况 :外阴发育正常 ,已婚已产式 ,阴毛呈女性分布 ;阴道壁光滑 ,分泌物不多 ;宫颈光滑 ,子宫后倾 ,大小正常 ,宫体上方触及一囊性包块 ,约 2 5ｃｍ× 10ｃｍ ,质软 ,光滑固定 ,无压痛 ,…