低场MRCP在梗阻性黄疸中的应用及B超、CT的对照分析

目的　探讨低场MRCP在梗阻性黄疸中的诊断价值。方法　收集经临床证实的梗阻性黄疸患者 55例,同时与所做CT和B超结果对照分析。结果　55例梗阻性黄疸,其中胆管结石 30例、肿瘤 21例,其他 4例;MRCP显示胆道梗阻的部位准确性达 100%,确定梗阻病因的准确性为 81. 8%。结论　低场MRCP可对胆管梗阻性疾病准确定位, 3D-FSEMRCP联合MR常规T1WI、T2WI断层扫描,对梗阻性黄疸病变的诊断具有很高的敏感性、准确性。     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。     

MRI和MRCP在胰胆管恶性梗阻性病变中的定性研究

目的:研究磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在恶性胰胆管梗阻性疾病中的应用价值。方法:使用先进的Siemens Avanto 1.5T磁共振扫描仪,对252例可疑胰胆管梗阻性疾病及正常人行MRI和MRCP检查,原始图像作三维重建,分析图像资料并作出诊断。结果:MRCP清晰显示胰胆管的解剖结构,对胰胆管梗阻程度和梗阻部位判定的准确率达100%,恶性胰胆管梗阻端表现为突然截断、锥状或鼠尾状狭窄,结合MRI能够明确肿瘤大小和范围。MRI和MRCP诊断恶性梗阻的敏感性95%、特异性98%、准确率96%。结论:MRI和MR-CP作为无创伤性检查,准确率高,胰胆管的解剖结构显示清晰,可作为胰胆管疾病常规的检查方法,且可作为肿瘤可切除性评估标准之一。     

单次激发放射状MRCP临床应用

目的　探讨单次激发放射状磁共振胰胆管水成像 (SSH/MRCP/RAD)序列的临床应用价值。方法　对 42例均经手术或病理证实的胰胆管疾病患者的MRCP资料进行回顾性分析 ,MRCP采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中包括结石 19例、炎症 3例、先天囊肿 6例、胆管癌 12例、十二指肠降段憩室炎引起黄疸 1例、Mirizzi综合征 1例。结果　 42例MRCP检查均一次成功 ,肝内外胆管显示率 10 0 % ,主胰管显示率 80 .5 8%。定位诊断为 10 0 % ,定性诊断 88.2 %。结论　对胰胆管病变的检查 ,SSH/MR CP/RAD是较为理想的成像技术 ,在临床上有较大的应用价值。     

MRCP在胆胰疾病中的应用

目的：评价ＭＲＣＰ技术在胆胰疾病中的应用价值。材料和方法：２２例胆胰疾病患者采用快速自旋回波和重Ｔ２加权技术进行ＭＲＣＰ扫描,获得原始图像经最大信号强度投影（ＭＩＰ）及三维表面重建（３Ｄ－ＳＳＤ）后处理。结果：２２例患者ＭＲＣＰ成功率为１００％,１８例梗阻性黄疸均能显示梗阻部位及扩张胆管,４例非梗阻性黄疸患者可满意显示正常胆总管及左右肝管主干。结论：ＭＲＣＰ能较好显示胆系解剖及病变部位与性质,创伤小,且成像技术简单,检查时间短,目前已成为胆胰系统疾病诊断的重要检查方法。     

MRCP诊断胆总管癌的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管癌的诊断价值。方法对39例手术病理证实的胆总管癌病人术前进行了MRCP检查。结果39例胆总管癌术前MRCP均获得了具有诊断价值的MRCP图像。MRCP准确地显示了手术病理证实的胆总管癌的梗阻部位(39/39,100%)。MRCP对胆总管癌的诊断准确率为97%(38/39)。结论MRCP能清楚地显示胆总管癌的准确部位,并能对之做出准确的诊断。     

腹腔镜胆囊切除术前MRCP诊断胆总管结石的检查方案优化研究

目的通过比较7个磁共振胰胆管成像(MRCP)序列在不同配合度情况下图像质量及对胆总管结石的诊断性能,优化腹腔镜胆囊切除术(LC)术前MRCP检查方案。资料与方法 125例行7个序列的MRCP检查,根据患者不同的屏气与呼吸触发配合度分成9组。两名放射科医师使用双盲法对二维图像质量进行评价,使用单因素方差分析。同时计算7个序列诊断胆总管结石的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、总的诊断正确率。结果9组7个MRCP序列二维图像质量评分差别有显著统计学意义(P<0.01)。B1R1组FIESTA 2D B、FIESTA 3DB、FRFSE 2D R、SSFSE 2D B Thk图像质量好;B1R2组与B1R3组FIESTA 2D B、FIESTA 3D B、SSFSE 2D B Thk图像质量好;B2R1组FRFSE 2D R、SSFSE 2D B Thk图像质量好;B2R2组与B2R3组SSFSE 2D B Thk、FIESTA 2D B、FI-ESTA 3D B、SSFSE 2D B Thn、FRFSE 3D B图像质量好;B3R1组FRFSE 2D R图像质量最好;B3R2组与B3R3组FI-ESTA 2D B、SSFSE 2D B Thk图像质量好。7个序列诊断胆总管结石的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、总的诊断正确率分别为FRFSE 3D R,72%、98%、2%、28%、89.5%;FRFSE 2D R,92.6%、100%、0%、7.4%、97.5%;FIES-TA 2D B,93.5%、97.1%、2.9%、6.5%、96%;SSFSE 2D B Thk,87.9%、81.8%、18.2%、12.1%、83.8%;FRFSE 3DB,89.7%、100%、0%、10.3%、96.8%;FIESTA 3D B,82.1%、100%、0%、17.9%、94.6%;SSFSE 2D B Thn,90.9%、97%、3%、9%、95%。结论 LC术前诊断胆总管结石的MRCP优化检查方案为:呼吸触发配合度达到一级优先使用FRFSE 2D R;呼吸触发配合度不能达到一级的建议使用FIESTA 2D B。     

口服枸橼酸铁铵溶液在MRCP中的初步临床应用

目的:研究使用枸橼酸铁铵(FAC)溶液作为胃肠道阴性对比剂在改善磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量中的应用价值。方法:对40例受检者分别进行服用FAC前和服用后5、10、15min的MRCP检查,采用厚层SSFSE序列成像,且参数保持一致,观察胃肠道信号的消除情况、图像质量的改善情况及药物的可接受性。结果:口服FAC后胃和十二指肠的对比信噪比均有明显下降,其中胃和十二指肠均表现为服药前与服药后5、10、15min的对比信噪比,均为P<0.001,同时十二指肠服药后10min与服药后15min,P<0.001;服药后5min与服药后15min,P<0.01;MRCP的图像质量由服药前的2.9298±1.2499增至10.8865±0.8137,P<0.001。受检者均可接受该药物,极个别有轻微不适,症状自行消除,均无延迟不良反应。结论:口服FAC溶液能有效且安全的消除MRCP图像中胃肠道的高信号,明显改善图像质量,更清晰显示胰胆管结构及病变部位,有利于临床诊断。     

进一进推动MRCP的临床应用研究

磁共振成像自问世以来，因它的多序列、多参数及多平面成像而受到普遍关注。随着ＭＲ硬件及软件的不断改进、发展和开发，成像时间越来越短、图像越来越清晰，使得ＭＲ的功能越来越多，应用范围越来越广泛，磁共振水成像（ＭＲｆｌｕｉｄｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲｗａｔｅｒｉ...     

优化MRCP技术参数的对比研究

目的：通过对表现线圈、体线圈、屏息及非屏息等扫描参数的对比分析来探讨中档ＭＲ系统进行高质量磁共振胰胆管成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）扫描的最佳成像条件及其临床意义。材料与方法：采用２Ｄ－ＦＳＥ序列,对５７例患胆胰疾病的住院患者及从中随机抽取的３组（１５例／组）病例分别进行表面线圈屏息、表面线圈非屏息、体线圈屏息及体线圈非屏息     

HASTE序列单层法磁共振胰胆管成像与常规磁共振胰胆管成像的比较

目的比较HASTE序列单层法磁共振胰胆管成像(HASTE-MRCP)和常规磁共振胰胆管成像(OMRCP),评价HASTE-MRCP的临床应用价值。方法48例梗阻性黄疸和30例无黄疸患者行OMRCP、HASTE-MRCP单层扫描,比较2种技术诊断的准确性。结果2个序列均能显示胆管病变部位、疾病特征、近侧扩张胆管以及远侧正常胰胆管;显示扩张胆管直径2个序列间没有显著性差异;HASTE-MRCP单层法采集空间分辨率较高,且采集时间短,但受血管伪影影响较明显。OMRCP采集密度分辨率高,但运动伪影明显。结论单层采集HASTE-MRCP成像结合常规SE及梯度序列冠轴位相扫描是胰胆管病变磁共振检查的最佳方法之一。     

MRCP对乳头旁憩室综合征的诊断价值

目的评估MRCP对十二指肠乳头旁憩室综合征(PAD)的诊断价值。方法49例PAD患者行MRCP检查,分析其临床表现和影像征象,评估MRCP对PAD的检出率及显示PAD与胆胰管末端位置关系的能力。结果49例中46例MRCP显示47个PAD,其中1例为多发PAD(显示率为93.9%)。乳头上型34个、乳头下型7个、乳头开口于憩室边缘(憩室缘型)4个和乳头开口于憩室内(憩室内型)2个。结论MRCP作为一种新型的无创的成像手段,对PAD有着较高的显示率,对显示PAD与胆胰管末端的解剖关系及对乳头旁憩室综合征的诊断有着较大的价值和较为广阔的应用前景。     

MRCP结合薄层T2WI对壶腹周围病变的诊断价值

目的探讨MRCP及薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对壶腹周围病变的定性诊断价值。方法收集2005-11—2007-11行磁共振检查,同时对感兴趣区行薄层扫描且临床资料完整的壶腹周围病变95例,总结其轴位MRI及MRCP的征象特征,比较增加薄层扫描前后诊断准确率。结果经手术病理或ERCP证实胰头癌27例,壶腹周围癌30例,壶腹区结石38例,MRCP结合常规MRI对病变诊断的准确率为75.79%,增加薄层扫描后准确率为92.63%,二者之间差异有统计学意义(χ2=10.13,P<0.01)。结论薄层扫描可提高壶腹周围病变的诊断准确率,有助于小结石、小肿瘤的鉴别诊断。     

胰头癌的MRCP特异征象的临床意义

目的探讨胰头癌MRCP的特异征象及其病理和临床意义。方法经手术病理证实35例胰头癌病例,术前均行MRCP检查,扫描序列包括SE序列T1W I、FSE序列T2W I、T2W I FS、MRCP冠状位扫描成像。结果本组35例胰头癌100%出现了MRCP的特异征象,其中C1 P1型为31例,C2 P1型和C2 P2型各2例。MRCP所显示的胰头癌体积均大于切除的病理标本。结论胰头癌的MRCP具有特异性征象。     

MRCP 3D FRFSE系列对良恶性胰胆管梗阻的诊断价值

目的探讨三维快速恢复快速回波脉冲系列磁共振胰胆管水成像(MRCP 3D FRFSE)对良恶性胰胆管梗阻的临床应用价值。方法对106例临床疑有胰胆管梗阻患者行MRCP 3D FRFSE系列检查,2位高年资放射科医师前瞻性分析图像,结果与手术病理或临床随访结果比较。结果106例MRCP检查均一次性成功,肝内外胆管显示率为100%,主胰管显示率为93.4%,其中80例良性梗阻包括肝内外胆管结石66例,乳头炎6例,十二指肠降段憩室炎2例,十二指肠腺瘤样增生1例,慢性胰腺炎5例;26例恶性梗阻包括肝外胆管癌9例,壶腹癌5例,胆囊癌4例,胰头癌8例。MRCP对胰胆管梗阻的定位诊断准确率为100%,在区分良恶性梗阻中,敏感性92.3%,特异性96.3%,准确性95.3%。结论3D FRFSE系列的MRCP是区分良恶性胰胆道梗阻病变较为理想的技术,在临床上有较大的应用价值。     

良性梗阻性黄疸的MRCP影像分析

目的　探讨MRCP对良性梗阻性黄疸的临床定性诊断价值。方法　用Philips 1.5T超导型磁共振成像仪对 12 8例良性梗阻性黄疸患者进行常规MRI及MRCP检查。 12 3例经手术或ERCP病理证实 ,5例临床随访证实。结果　MRCP对良性梗阻性黄疸定位诊断准确率 10 0 % ,定性诊断准确率 90 .6%。枯枝征在良性梗阻性黄疸中特异性 10 0 %、准确性 95 .3 %、敏感性 85 .7%。结论　MRCP在良性梗阻性黄疸中的定性诊断中枯枝征可作为一种特异性征象     

正常膝关节半月板及关节软骨的低磁场MRI表现

目的:研究正常膝关节半月板及关节软骨的低场MRI表现。材料和方法:选择膝关节无外伤史、无任何临床症状的志愿者28例,按照不同的年龄分为3组。MRI显示正常半月板及关节软骨的外形、信号强度。冠状位T1WI,最厚层面,测量半月板体部厚度;矢状位T1WI,最厚层面,测量半月板前、后角及关节软骨厚度。结果:MRI显示半月板外形均为三角形,厚度随年龄和位置的不同有差异,半月板SET1WI均见不到达关节面的条状高信号。关节软骨的厚度随年龄发生变化,但信号均匀,边缘光整。结论:正常膝关节半月板及关节软骨的厚度随年龄而发生变化,低场MRI半月板内可见线条状高信号,应避免对半月板损伤的误诊。     

子宫腺肌症低场MRI诊断

目的　探讨低场MRI对子宫腺肌症的诊断价值。方法　回顾分析 18例经手术病理证实的子宫肌腺症低场MR影像征象。结果　弥漫性子宫腺肌症 15例 ,T2 WI及脂肪抑制像示结合带弥漫性增厚 ,厚度为 12 .0～ 3 2 .6mm ,平均 16.2mm ,其中 11例患者子宫肌层内低信号区内夹杂斑片状高信号影 ,典型者呈“飘雪征” ,4例为较均匀的低信号。T1WI上 6例子宫肌层内见少许斑点状高信号。局限性子宫腺肌症 (腺肌瘤 ) 3例共 4个病灶 ,病灶与周围组织分界不清。T2 WI及脂肪抑制成像上示类圆形或不规则形低信号或低信号内夹杂斑点状高信号 ,T1WI上 2个病灶内见斑点状高信号。结论　低场MRT2 WI及脂肪抑制成像技术对子宫腺肌症诊断有重要价值     

MRCP与ERCP、PTC诊断胆道梗阻性疾病的对比研究

目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)对胆道梗阻的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料 (包括薄层或增强扫描 ) ,并与 18例ERCP、9例PTC比较 ,所有病例均经手术病理证实。结果 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻诊断准确率为 90 .5 % ,ERCP为 88.9% ,PTC为 88.9%。结论 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻具有重要诊断价值。