腹腔镜与经腹鞘膜内子宫切除术的临床对照分析

目的 :探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术的优越性及临床应用价值。方法 :15 2例行腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (腹腔镜组 ) ,与同期 138例经腹鞘膜内子宫切除术 (开腹组 )进行比较。结果 :腹腔镜组平均手术时间 86 6 7± 18 89min ,术中平均出血量 12 4 5 3± 5 3 2 2ml ;对照组平均手术时间 83 5 0± 14 72min ,术中平均出血量 114 4 2± 5 0 36ml,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。腹腔镜组术后排气时间为 2 6 80± 4 6 3h ,术后最高体温为 37 5 1± 0 33℃ ,术后住院天数为 4 0 2± 0 89d ;开腹组术后排气时间为 32 4 6± 6 2 3h ,术后最高体温为 38 0 9± 0 2 9℃ ,术后住院天数为 5 96± 1 0 3d ,两组差异有高度显著性 (P <0 0 0 1)。术后病率 ,腹腔镜组无 1例 ,开腹组 7例 (5 % )。腹腔镜组 1例膀胱损伤 ,镜下修补 ,开腹组无损伤。结论 :腹腔镜鞘膜内子宫切除术具有腹壁创伤小 ,术中出血少 ,术后康复快及并发症少等优点 ,是较理想的子宫切除术式     

腹腔镜下子宫切除128例体会

目的:讨论腹腔镜下子宫切除术式选择及临床应用体会。方法:我院自2002年5月至2005年5月对128例子宫良性疾病需子宫切除术的患者分别施行了鞘膜内子宫切除术、子宫次全切除术及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。结果:手术均获成功,平均手术时间为118m in,平均出血量为(60±10)m l,平均住院5d,无中转开腹,无副损伤。结论:腹腔镜下子宫切除术损伤小、出血少,恢复快,明显优于开腹手术。若正确选择术式,腹腔镜手术适应证明显扩大。     

改良腹腔镜子宫切除术的临床分析

目的:探讨改良腹腔镜子宫切除术的安全性及疗效。方法:回顾分析我院为44例患者行改良腹腔镜子宫切除术的临床资料。结果:手术成功42例,成功率95.5%;平均手术时间(120±48.32)min,平均出血(60.32±74.49)ml,与开腹手术差异有统计学意义(P<0.05);术后平均排气时间(32.07±4.13)h,术后并发症发生率6.8%,与开腹手术差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良腹腔镜子宫切除术患者创伤小,术后并发症少,康复快。     

腹腔镜鞘膜内子宫切除术宫颈残端的处理

目的:探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术术后宫颈残端的处理。方法:统计我院2003年2月至2008年1月因妇科良性病变行腹腔镜鞘膜内子宫切除术254例患者的临床资料,随机分为对照组和研究组Ⅰ,研究组Ⅱ,研究组Ⅲ,对照组63例用Semm宫颈缝合法;研究组Ⅰ62例用内凝棒法,研究组Ⅱ64例用油纱填塞法,研究组Ⅲ65例为改良式宫颈缝合法,比较4组患者术中阴道出血量、宫颈处理时间、术后阴道出血量及出血时间、平均住院时间、术后并发症发生率、随访情况。结果:对照组和研究组术中宫颈处理时间、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:4种方法均适用于腹腔镜鞘膜内子宫切除术,但Semm宫颈缝合法手术时间长、术后并发症多,而研究组3种方法均具有操作简单、手术时间短、术后并发症少的优点,更有利于妇科微创手术的开展。     

腹腔镜鞘内经阴子宫内旋切除术80例

目的 :探讨腹腔镜鞘内经阴子宫内旋切除术的临床价值。方法 :回顾分析腹腔镜鞘内经阴内旋切除子宫 80例。结果 :手术均获成功 ,无 1例发生并发症。手术时间 4 0～ 90min ,平均 6 0min ,术中出血量 2 0～ 15 0ml ,平均 4 5ml。术后最高体温 38℃ ,2d后恢复正常。术后 6～ 2 4h均可下床活动 ,进流质饮食 ,术后平均住院 5d。结论 :腹腔镜鞘内子宫切除经阴旋切取出 ,患者损伤小 ,痛苦轻 ,腹部疤痕小 ,安全     

后腹腔镜肾癌根治术的技术改进及临床效果(附30例报告)

目的 :评价后腹腔镜肾癌根治性切除术 (肾癌根治术 )改进后的临床效果。方法 :回顾性分析和比较30例后腹腔镜肾癌根治术的临床资料 ,比较其术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果 :后腹腔镜肾癌根治术经过技术改进 ,手术时间缩短 ,术中出血量明显减少 ,平均手术时间 10 1± 4 1.4min(由最初 5例平均 16 6min减少到最后 5例平均 74min) ,术中平均出血量 5 1± 4 4ml(由最初 5例平均 10 4ml减少到最后 5例平均 2 6ml) ,术后肠功能恢复时间平均 32± 18h ,术后下床活动时间 30 .4± 12h ,术后住院天数 5 .6± 1.5d ,术中及术后未发生明显并发症 ,随访 2～ 2 0个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移。结论 :与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比 ,改进后的后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点     

腹腔镜筋膜内子宫切除术48例分析

目的 :通过对 4 8例腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的术式分析 ,探讨该术式的优点及临床运用价值。方法 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 194例患者行子宫切除术 ,其中 4 8例采用腹腔镜CISH ,14 6例采用经腹筋膜内子宫切除术。结果 :腹腔镜CISH组平均手术时间 112min(70～ 185min) ,平均出血量16 5ml(30～ 30 0ml) ,平均住院日 8～ 10d。结论 :腹腔镜CISH手术时间虽较经腹筋膜内子宫切除术长 ,但出血量少 ,术后下床及通气 ,进食时间早 ,平均住院日均较经腹筋膜内子宫切除术少。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术100例临床对比分析

目的 :探讨使腹腔镜辅助阴式子宫切除术简单化的方法。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 4年 3月 10 0例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料 ,其中观察组 5 0例使用GEN30 0型智能型超声切割止血刀处理和改进手术技巧 ,对照组 5 0例使用电刀处理。结果 :观察组手术时间 98.6± 2 6 .3min ,对照组 16 3.5± 4 2 .4min ,两组手术时间差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。观察组出血量 10 4 .3± 2 6 .2ml,对照组出血量 2 86 8±5 3.2ml,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。术后最高体温 ,观察组为 37.6± 0 .7℃ ,对照组为 38.2± 1 0℃ (P <0 .0 0 1)。术后肛门排气时间观察组为 2 2 .7± 2 .9h ,对照组为 33.8± 4 .8h(P <0 .0 0 1)。结论 :智能型超声切割止血刀的引进和手术技巧的改良 ,可使腹腔镜辅助阴式子宫切除术简单化 ,明显缩短了手术时间 ,术中出血减少 ,术后最高体温低 ,康复快 ,尤其适用于阴式子宫切除术操作欠娴熟的人员。     

腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌76例回顾性分析

目的　探讨腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法　选取 1 998年 2月～ 2 0 0 3年 6月本院行腹腔镜直肠全系膜切除术的低位或超低位直肠癌病人 ,收集手术、术后病理学结果及术后并发症和恢复情况的临床资料 ,进行分析和讨论。结果　共有 76例接受腹腔镜直肠全系膜切除术。平均手术时间为 1 78.6± 4 9.9min(90～ 35 0min) ,术中平均出血量为 77.4ml(1 0～ 6 0 0ml) ,术后平均住院天数为 1 7.7± 1 2 .0d(6～ 6 7d) ,肠道功能恢复的时间平均为2 .8d。肿块距下切端平均为 3.35 2± 1 .0 6 2cm(2 .0～ 5 .0cm )。术后并发症发生率为 1 8.4 %。无手术死亡率。中转开腹手术 7例 (9.2 1 % )。总保肛率为 6 3.1 6 %。结论　腹腔镜直肠全系膜切除术能够达到和符合TME的原则 ,治疗低位、超低位直肠癌是可行的     

腹腔镜子宫切除168例临床分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的临床价值及减少并发症的措施。方法 :回顾分析腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (CISH) 10 2例 ,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (LAVH) 6 6例及剖腹子宫切除术 (TAH) 98例的临床资料。结果 :腹腔镜子宫切除术时间短、出血量少、术后恢复快。结论 :腹腔镜子宫切除术值得临床推广使用 ,提高操作技能是减少并发症的关键     

腹腔镜子宫全切除改良术92例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫全切除改良术手术操作及临床应用价值。方法:回顾分析2003年8月至2006年12月行腹腔镜子宫全切除改良术92例患者的临床资料。结果:92例均于腹腔镜下完成,平均手术时间(128.3±40.7)min,术中平均出血(186.6±85.4)ml,术后平均住院时间(4.1±2.2)d。术中发生输尿管损伤1例,腹腔镜下行输尿管吻合术。结论:此术式具有患者创伤小,出血少,康复快等优点,是一种安全、理想的手术方式。腹部手术史并非腹腔镜手术的绝对禁忌证。     

Hemorrhagic cyst of the cavum tunica vaginalis testis: a case report

The patient, an eight-year-old boy, visited our clinic with the chief complaint of right painful scrotal swelling persisting for two days. A scrotal puncture yielded 9 ml of bloody fluid. Afterwards a small cystic mass was detected near the epididymal head on palpation and by ultrasonography. Laboratory test results including bleeding tendency were normal. A pedunculated red cystic mass originating from the parietal lamina of the tunica vaginalis testis was found on emergency operation. Histological examinations revealed hemorrhagic cyst of the tunica vaginalis testis with no malignancy.     

腹腔镜治疗小儿疝及鞘膜积液180例报告

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的新方法。方法：行腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜驰及交通性鞘膜积液180例,其中小儿腹股沟斜疝150例,右侧80例,左侧40例,双侧30例;单侧斜疝中20例有对侧隐性疝;交通性鞘膜积液30例,右侧20例,左侧10例。均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术＋积液抽出术。结果：手术时间单侧疝平均5-10min,双侧疝10～20min。术后平均1．5d出院,皮肤切口无需缝线。无并发症发生。随访6～24个月,平均12个月,未见复发。结论：腹腔镜下内环口高位结扎术＋积液抽出术具有安全有效、创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便、无需特殊器械等优点,无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、髂腹沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生,疗效满意。     

非脱垂子宫改良阴式全子宫切除37例分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式切除手术的方法、效果及手术要点。方法:通过对手术器械加以改进,对32例非脱垂子宫经阴道切除。结果:手术均获成功,平均手术时间32m in(20~120m in),平均出血量50m l(30~150m l),术后住院平均4d(3~7d)。结论:非脱垂子宫经阴道切除创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻,对手术器械加以改进,使手术更安全可靠、迅速,达到微创手术的治疗目的,完全可行,值得推广。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜癌17例报告

目的 探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的手术模式和可行性。方法 参照开腹式手术的手术指征和基本程序,对17例子宫内膜癌的施行腹腔镜下广泛全子宫切除加双附件切除术,其中2例加行盆腔淋巴结清扫术。结果 腹腔镜下广泛全子宫切除加双侧附件切除15例,平均手术时间为222min,术中平均出血量为306ml;广泛全子宫切除加双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫2例,手术时问分别为274min和256min,术中出血量分别为250ml和420ml。14例(73．6％)患术后第3—5天基本恢复日常活动能力。结论 腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌安全、可行,并具有创伤小,恢复快等优点,值得进一步研究。     

睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液

目的 改善睾丸鞘膜积液术后效果减少术后并发症。方法 26例男性患行睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液。结果 术后随访6月到3年效果良好，术后局部症状轻、恢复快，无并发症。结论 该方法创伤小，简单安全，手术疗效确切值得推广应用。     

经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术25例报告

目的:探讨经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的应用价值及可行性。方法:分析为25例患者行经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的临床资料。结果:24例手术获得成功,1例子宫腺肌病患者因粘连较重、出血难以暴露术中改行常规腹腔镜手术,无一例中转开腹。术中出血量50~150 ml,平均(70.9±10.6)ml;手术时间30~65 min,平均(48.5±4.8)min。术后6 h进流质饮食,排气时间7~15 h,平均(10.8±2.9)h,无气腹刺激症状发生。术后2 d拔除尿管,术后4 d出院,出院10~15 d返院复查,脐部切口均愈合良好。结论:单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术对腹腔脏器干扰少,出血少,手术时间短,术后腹部切口疼痛轻,腹胀不明显,无气腹刺激症状,下床活动早,术后康复快,手术瘢痕小且隐匿,具有一定的美容效果。