创伤后多器官功能障碍综合征的预测研究进展

多器官功能障碍综合征 (MODS)作为创伤后的主要并发症和死亡原因之一 ,已成为外科领域的重点和难点 ,引起广泛的关注。目前国内、外大量的研究已表明 :MODS并非独立的疾病 ,是机体受创伤、出血、休克、炎症等因素而诱发的一种临床综合征。其发生具有从轻到重、从少数器官波及多数器官的特点 ,分为 2 4 h内的原发性和 1周左右出现的继发性 MODS,并且衰竭的器官数目越多 ,病死率越高。 MODS的发病机制非常复杂 ,从最早的感染学说到巨噬细胞学说、肠学说和微循环学说 ,再到目前较为公认的炎症失控学说 ,对 MODS的认识已逐步加深。尽管…     

多器官功能障碍综合征发病机制研究新进展

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)是严重创伤、休克、感染及大手术后最严重的并发症 ,已成为当今外科ＩＣＵ首要死亡原因 (占 5 0 %～ 80 % ) ,系危重病医学面临的最具挑战性难题。ＭＯＤＳ旧称多器官衰竭 ,从其命名至今已逾 2 0年 ,人们为了攻克这一顽症付出了巨大的努力 ;虽然在临床治疗效果上尚未取得突破性进展 ,但对其发病机制的认识在不断深化与完善[1] 。 90年代以来 ,由于ＭＯＤＳ概念的更新和发展 ,人们对该综合征的理解不再局限于器官衰竭这个病程终点和结局 ,…     

多器官功能障碍综合征炎症机制的研究进展

多器官功能障碍综合征 (MODS)是危重病医学的重大研究课题 ,细胞因子及炎症介质在MODS发生、发展中的作用也是当今国内外医学界共同瞩目的研究热点。现综述国内外对于MODS炎症发病机制方面研究的最新进展     

严重胸部创伤并发多器官功能障碍综合征的研究进展

目前严重胸部创伤并发MODS的机制尚未完全明确,可能与炎症发生、微循环障碍缺血/再灌注、肠屏障功能损害和细菌移位、凝血系统紊乱、细胞凋亡、基因多态性有关.胸部创伤并发MODS时,病情危重、复杂、变化大,救治难度高,死亡率高.目前多采用综合治疗及多器官功能支持疗法,尽早明确诊断及胸部创伤的严重程度,及时采取相应有效的治疗措施,是预防和治疗MODS的关键.     

多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科及心肺复苏后等严重疾病打击发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。MODS是临床常见的危重症,病情凶险,预后差,其发病率和死亡率均较高,是ICU患者的主要死亡原因之一。患者在发生MODS后如经恰当治疗,其功能损伤多是可逆的;若不能及时有效的早期防治,可发展为死亡率更高且功能损伤不可逆的多器官衰竭（MOF）。本文将国内外近年来MODS的研究进展综述如下。     

严重创伤致多器官功能障碍综合征的预防与护理

目的 预防和减少严重创伤致多器官功能障碍综合征(MODS),降低病死率。方法 根据诱发MODS的原因,对582例严重创伤患者采取以下护理措施：(1)早期处理原发性损害及抗休克;(2)早期防治感染;(3)积极对多器官进行监测和预测,及早发现衰竭现象;(4)加强全身营养。结果 582例严重创伤患者中发生MODS135例(23．20％),死亡67例(49．63％)。结论 及早发现并积极采取多种有效的护理措施,可降低严重创伤致MODS的发生率和病死率。     

肺脏在创伤后多器官功能障碍综合征发病中的作用

创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）是由严重损伤和休克引起的炎症反应失调和器官功能障碍。损伤的肺组织能释放炎症介质，导致全身器官功能障碍，但肺功能障碍与MODS之间的关系需进一步研究。最近，美国学者对1344例创伤后可能发生MODS的患者进行了前瞻性研究。纳入标准：年龄〉16岁，创伤严重度评分〉15分，在创伤重症监护治疗病房（ICU）中治疗及牛存时间超过48h。排除标准：单纯头部损伤，头部损伤伴有身体其他部位损伤且简易创伤评分〈2分。     

中国多器官功能障碍综合征研究进展

多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24 h后,同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭,即急性损伤患者多个器官     

多器官功能障碍综合征的免疫炎症反应机制研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现2个或2个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS的自然病程一般为：重症急性疾病→机体应激反应→全身炎症反应综合征（SIRS）→MODS，在经历了上述各阶段后，最终可发展到多器官功能衰竭（MOF），导致死亡。     

感染性休克并发多器官功能障碍综合征的急救护理

总结32例感染性休克并发多器官功能障碍综合征病人的护理要点,包括早期液体复苏的配合、使用血管活性药物的护理、控制感染的护理、应激性高血糖的控制、肾功能的监护、营养支持护理。有效、早期的急救护理配合对降低病死率、促进早日康复有重要意义。     

多器官功能障碍综合征发病过程的临床研究

目的：探讨多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发病过程、临床特征及转归。方法：对一个综合性ＩＣＵ中连续发生的１１０例ＭＯＤＳ患者进行回顾分析。结果：２３．６％的患者表现为单相速发型,７６．４％为双相迟发型（Ｐ＜０．０１）。全部患者都发生了全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）。两种类型ＭＯＤＳ的病死率分别为３０．８％和４４．１％（Ｐ＞０．０５）,总病死率４０．９％。存活组与死亡组比较,全身性严重感染或感染性休克发生率、人均受累脏器个数及受累脏器功能分期均有显著差异。结论：ＭＯＤＳ发病过程表现为两种类型,以双相迟发型为多。两种类型的病死率无显著差异。全身性严重感染或感染性休克、受累脏器个数及功能失常的程度对预后有重要影响     

多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害 ,2 4ｈ之后顺序出现 2个或 2个以上器官功能不全 ,并达到各自器官功能障碍的诊断标准。ＭＯＤＳ已成为当今世界医学的研究热点 ,然而据最新的文献统计报道 ,一旦发生ＭＯＤＳ ,其病死率仍在 4 0 %～ 80 %。因此 ,治疗ＭＯＤＳ的最好方法就是预防 ,而预防应从其可能的发病机制和病理生理变化等方面着手。本文就近年来有关ＭＯＤＳ的发病机制、干预治疗等研究进展做一综述。1　发病机制的研究1 1　免疫炎症反应与ＭＯＤＳ　近年来对ＭＯ…     

多发创伤合并休克导致大鼠多器官功能障碍综合征的实验研究

目的：探讨造成大鼠一次打击型多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）所需的创伤条件。方法：５６只ＳＤ大鼠随机分为５组：假手术组（Ｎ）、低血容量性休克组（Ｓ）、２处创伤合并休克组（Ｂ）、４处创伤合并休克组（Ｃ）和６处创伤合并休克组（Ｄ）,用各脏器生化检测指标及脏器受损数来评价各组动物各脏器的功能。结果：Ｎ、Ｓ组复苏后７２小时内无一只动物死亡,不发生多器官损伤（ＭＯＩ）和衰竭（ＭＯＦ）;Ｂ、Ｃ组７２小时内极少死亡（仅Ｃ组死亡１只）,ＭＯＩ发生率分别为３７．５％和８７．５％,ＭＯＦ发生率分别为０和１２．５％;Ｄ组均于７２小时内死亡,复苏成功的动物平均存活（３２．３±９．３）小时,且全部发生ＭＯＩ,ＭＯＦ的发生率达９５．０％。结论：６处创伤合并休克可导致一次打击型ＭＯＤＳ。     

多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(Mulliple OrganDystunction Syndrome, MODS)是危重患者死亡的重要原因之一。虽然创伤复苏、抗生素治疗以及对各器官功能支持已取得明显进步,但是MODS的病死率仍高达70％,成为危重病医疗中的疑难课题。提高对MODS的认识,对促进危重医学的发展将起积极的推动作用。 1 简史及定义 MODS旧称多器官功能衰竭(MOF)或多系统器官衰竭(MSOF),Tilney于1973年描述,Baue称之为70年代综合征,1977年Eisemen称为MOF,1980年Fry命名为MSOF,并认为MSOF是一种败血性综合征。然而,那些症状酷似感染而死于MSOF的患者,并非都有活跃的细菌感染,反之,由感染导致的MSOF的患者,虽经积极的抗炎治疗,却不一定能改善其预后。美国胸科医师协会和危重病医学会于1992年共同倡议将MSOF改为多器官功能障碍综合征(MODS),并基本上     

多器官功能障碍综合征

副主任医师：多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）旧称多系统器官衰竭,是重症感染、创伤（含大手术）、休克后的严重并发症,死亡率极高。据统计涉及两个器官受损死亡率为６０％,受损器官达３个或以上者死亡率达９８％,故ＭＯＤＳ的诊治是当前危重病急救医学中的难点。近半年来我院内科连续诊治７例ＭＯＤＳ患者,抢救成功５例,现利用查房机会谈一下诊治体会,首先请主管医师介绍其中一个典型病例。 主管医师：患者,男性．５７岁,工人。因劳累于１９９７年 １１月 ２５日晚饭后突感心前区及胸骨后压榨性疼痛伴胸憋闷、气短、心悸,由家…     

复苏后多器官功能障碍综合征

自从五十年代现代心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)技术和急诊心血管监护技术引入后，心跳骤停的救治取得了较大进展，复苏患者自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation，ROSC)率不断提高，可达40％-60％。然而，心跳骤停、CPR时机体经历了强烈的应激反应过程，神经、内分泌、血管活性物质都发生了剧烈改变，复苏后患者可能在相当长的一段时间内处于昏迷状态，     

多器官功能障碍综合征病死率

目前,无论是国内还是国外,尽管各个研究中所采用的诊断标准仍然不一致,以及病例的来源不同,但是关于多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction system,MODS）病死率的结果却是基本一致,即MODS病死率仍然居高不下.     

一种创伤感染致多器官功能障碍综合征动物模型的建立

目的 复制符合临床特征且简便易行的创伤感染双相打击致多器官功能障碍综合征(MODS)动物模型,为进一步探讨其发病机制和治疗方法奠定基础.方法 6月龄Wistar雄性大鼠,体重(203.5±11.4)g.随机分为单纯创伤组(T组)和创伤感染序贯致MODS组(M组).钳夹大鼠肢体造成多发性闭合型骨折和广泛性软组织挫伤,M组12 h后致背部30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤,并创面涂布绿脓杆菌.分别于创伤前以及创伤后24、48、96和120 h观察动物活动和创面情况,测定体重、体温、心率,并检测各时间点大鼠血浆及肝脏内毒素水平以及心、肝、肾、脑、小肠的功能变化,全身炎症反应发生率、MODS发生率及死亡率,同时对重要脏器进行组织病理学观察.结果 M组大鼠创伤48 h后,丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(Tbil)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)的最高值均显著高于伤前自身对照值(P均＜0.05),且与T组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);48 h后病理变化明显,大鼠处于若干脏器功能衰竭早期伴若干脏器功能受损期;内毒素水平在伤后96 h增至峰值,达到基础值的8.36倍;伤后96 h内毒素水平与脏器功能的变化具有明显的相关性(r=0.927 2),MODS发生率为86%,死亡率30%;伤后120 h,MODS发生率为100%,死亡率50%.结论 本模型较好地模拟了临床创伤继发感染后发展为MODS的过程,感染过程符合临床经过,内毒素释放稳定,机体反应充分,是用于创伤导致MODS发病机制和治疗方法研究较好的动物模型.     

肠道与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（Multiple Organ dysfunction syndrome，MODS）在严重创伤后的发生率为10％～25％，死亡率为50％-70％，是外科重症患者死亡的主要原因。实验和临床研究表明肠道是MODS的始动器官，对MODS的发生、发展及转归起重要作用，同时肠道又是MODS最先受累的器官。为此肠道在MODS中的作用是当代外科的研究重点之一。本文拟对近几年肠道在MODS中的作用研究进展作一综述。     

多器官功能障碍综合征的诊治研究进展

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是危重病的严重并发症 ,为ＩＣＵ首要死亡原因 (占 5 0 %～ 80 % ) ,尽管近年对其研究不断取得进展 ,新的治疗方法不断出现 ,但病死率仍在30 %～ 90 % ,因此成为急救医学面临的难题。1　ＭＯＤＳ的概念　　ＭＯＤＳ是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科、心肺复苏后等状态下 ,机体同时或相继发生 2个或 2个以上器官功能损伤或衰竭的临床综合征 ,其病理变化广泛。患者在发生ＭＯＤＳ前 ,大多脏器功能良好 ,发生后一经治愈 ,多不留…