MRI、CT诊断脊髓栓系综合征1例

患者男性,17岁。因"排尿困难2年余"入院,四肢肌力,肌张力基本正常,四肢深、浅感觉基本正常,鞍区浅感觉减退,深感觉尚存,肛门括约肌自主收缩力弱。双足下垂,内翻。腰骶部轻度叩去痛,腰骶部皮肤可见瘘口,无破溃、渗液,表面有毛发生长。生理反应存在。2008年起出现日间排尿困难,自行增加腹压后可排尿,自觉尿不尽感,夜间睡眠时尿液不自主流出,感冒时日间偶有漏尿;大便干燥,排便困难。尿动力检查显示神经源性下尿路功能障碍。MRI、CT检查示:L5~S2椎体水平蛛网膜下腔扩大,脊髓圆锥细长位于L水平,并栓     

脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断价值

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)磁共振的成像特点及诊断价值。方法对经手术证实的26例TCS患者的资料进行回顾分析。结果 26例患者中,椎管内脂肪瘤5例,畸胎瘤3例,脊髓膨出5例,皮毛窦3例,脊髓纵裂4例,隐性脊柱裂6例。结论 MRI对TCS患者确诊具有重要价值,能明显显示脊髓圆柱的位置形态及伴发的畸形,可以为手术治疗提供可靠的依据,所以应作为脊髓栓系和脊柱闭合不全术前常规检查。     

脊髓栓系松解术治疗儿童和成人脊髓栓系综合征的疗效

目的 观察脊髓栓系松解术治疗儿童和成人脊髓栓系综合征的疗效。方法 127例脊髓栓系综合征患者,根据年龄分为A组(<14岁,70例)和B组(≥14岁,57例),比较两组临床症状和体征、手术情况及术后疗效。结果 B组大便功能异常、疼痛或麻木比例高于A组,而A组中无症状比例高于B组(P<0.05)。A组术中出血量少于B组(P<0.05)。A组大便功能异常、小便功能异常和肌无力治疗有效率高于B组,A组麻木治疗有效率低于B组(P<0.05)。结论 脊髓栓系松解术治疗儿童和成年脊髓栓系综合征患者均安全、有效。对于无症状的儿童患者,也应积极地进行手术治疗,以防止出现难以扭转的神经缺陷。     

脊髓栓系综合征研究近况

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群，包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。1953年首次临床报道，1981年由Yamada命名。     

脊髓栓系综合征临床诊治分析

目的分析脊髓栓系综合征（TCS）的病因、诊断和治疗方法。方法对患者进行神经系统检查,腰骶部X线检查,MRI,行脊髓拴系松解术。结果随访6个月～4年,疼痛消失42例,明显减轻18例,鞍区感觉恢复6例,好转8例,没有患者出现术后症状加重。结论明确引起脊髓栓系的原因,作出正确诊断,为手术治疗提供依据,脊髓拴系松解术是治疗脊髓栓系的唯一有效的方法。     

脊髓栓系综合征的MR表现和评价

脊髓栓系综合征 (ＴＣＳ)是由各种先天和后天原因牵拉圆锥 ,使圆锥位置下降 ,和 /或终丝增粗 ,脊髓活动受限而产生一系列神经功能障碍和发育异常的征候群。本文通过对 4 3例ＴＣＳ患者的ＭＲ图像分析 ,探讨ＭＲ在ＴＣＳ的诊断和评价等方面的价值。对象和方法一、对象 :4 3例ＴＣＳ患者中男 2 3例 ,女 2 0例 ,平均年龄 2 3 4岁。临床上 11例表现膀胱和 /或排便功能障碍 ;下肢无力 14例 ,3例合并肌肉萎缩 ;腰痛、下肢痛和 /或感觉异常者 11例 ,足下垂和足内翻畸形各 1例 ,脊柱侧弯 2例。病史 2个月～ 6年 ,平均 1 5年。二、方法 :ＭＲＩ检查行…     

Currarino综合征的影像学表现

Currarino综合征（CS）是一种罕见的疾病,由于其临床表现具有多样性,且部分患者临床表现不典型,早期 无临床症状,因此易造成误诊、漏诊。随着影像学技术的发展,X线平片、胃肠道造影、CT及MRI均可对CS提供不同 的诊断信息。不同的影像学方法有各自的优势和局限性,多种影像学方法的联合应用对于CS的诊断有重要的应用 价值。本文对CS的病因、临床特点和影像学表现作一综述,旨在加深对CS的认识,以早期作出正确诊断。     

脊髓栓系综合征诊疗体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的治疗、预后.方法 脊髓栓系综合征患者198例,均采用气管插管全身麻醉并在显微镜下手术:脊髓脊膜膨出切除修部术 内外终丝切断松解术,藏毛窦切除 内外终丝切断松解术,或合并脂肪瘤切除术、神经松解或单纯外终丝切断松解术.结果 随访1～2年,131例有不同程度恢复,其中恢复良好者60 例(活动自如,肌力5级,无畸形,无感觉障碍)占43%;中等恢复71例(轻度畸形, 单足内翻,肌力4～5级,可自主活动,无感觉障碍)占53.4%;无明显恢复者8例肌力同术前,感觉同术前.1例术后1周死亡.结论 早期诊断,神经显微外科手术加功能锻炼效果显著.     

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）神经外科杨晓明骨科吴晋普脊髓栓系综合征（ｔｅｔｈｅｒｅｄｓｐｉｎｇｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ）是一种小儿常见的先天发育畸形合并多种病理情况，包括脊柱裂、脊髓园锥被一种或几种硬膜内异常病...     

脊髓栓系综合征的磁共振诊断

目的：分析脊髓栓系综合征(TCS)的磁共振特征性表现，探讨MRI对TCS的诊断价值。方法：回顾性分析19例TCS的MRI表现。采用自旋回波序列(SE)，常规行矢状位及轴位扫描，部分辅以冠状位扫描。结果：19例TCS中，全部显示为脊髓圆锥低位，伴腰骶部脊柱闭合不全11例；伴脊髓脊膜膨出5例；伴单纯脊膜膨出4例；伴脊髓空洞积水1例；伴脊髓纵裂畸形1例；伴椎管内脂肪瘤2例；腰背部皮毛窦1例；脊柱侧弯畸形2例；椎裂畸形1例；融合椎1例。结论:MRI能够直接显示病变脊髓的全貌，以及并存的先天畸形、肿瘤和术后改变等。MRI是诊断TCS首选的方法。     

显微手术治疗脊髓栓系综合征

目的 研究显微外科手术治疗脊髓栓系综合征的疗效及手术特点。方法 回顾分析42例脊髓栓系综合征患者的临床资料,并结合文献进行论述。结果 本组病例中83％腰骶及下肢疾病得以改善,76％排便障碍得以改善,53％的鞍区、双下肢感官异常改善。结论 早期发现及诊断,并尽早行显微外科松解是治疗脊髓栓系综合症的有效方法。     

脑转移瘤的影像诊断(附38例报告)

目的分析各种脑转移瘤的不同CT及MRI表现,提高的对本病的认识。方法选取我院2013年4月-2014年4月收治的脑转移瘤患者38例,所有患者均行CT平行加增强扫描,部分患者进一步行肺部CT扫描和MRI检查。结果 CT表现多为皮层及皮层下结节状病灶,其内有坏死区,周围有较明显水肿,表现为片状低密度。MRI表现为长TIWI稍长T2WI信号,瘤周水肿区为长T1WI长T2WI信号,肿瘤坏死区于DWI序列为低信号。结论大部分脑转移瘤都能通过CT及MRI明确诊断,两者结合,更有利于诊断,MRI可显示CT不能发现的小转移灶。     

产后可逆性后部脑病综合征的临床CT诊断(附16例分析)

目的探讨产后可逆性后部脑病综合征(PRES)的CT表现特点及诊断价值。方法回顾性分析16例产后PRES患者的临床及CT学资料。全部CT检查,其中8例行增强扫描。结果 PRES在产后2～28d出现,发生于两侧额顶叶及两侧枕叶4例,左侧额顶叶4例,双侧顶叶后部8例,CT表现为脑白质区低密度改变为主,8例病灶邻近矢状窦旁出血及病灶内散在出血,随访病灶范围、数目减少、消失;8例增强扫描,病灶未见强化。结论产后可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床和CT学具有一定的特征性,早期做出诊断一般预后良好。     

无骨折脱位型颈髓损伤的CT、MR研究

目的研究无骨折脱位型颈髓损伤的CT、MR检查价值.方法对70例无骨折脱位型颈髓损伤的CT、MR表现进行回顾性分析.结果无骨折脱位型颈髓损伤多发生在C3-5节段,其病理改变以水肿为主,急性期MRI表现为T1WI等信号T2WI高信号,慢性期表现为T1WI低信号,T2WI高信号.结论MR检查能发现无骨折脱位型颈髓损伤的细微病理改变.     

冠状动脉MSCT成像技术探讨

目的探讨回顾性心电门控技术在MSCT冠状动脉成像中的应用。方法15例患者做MSCT冠状动脉成像检查,采用回顾性心电门控和心脏分段重建算法,选择0.5s螺旋扫描。在9个R-Rinterval上进行冠状动脉CT图像重建。结果15例患者的230个冠状动脉节段(内径>2mm)中,213个节段(91%)在70%R-Rinterval上显示最好,15(6.4)、9(3.8%)和3(1.3%)个节段分别在80%、40%和50%R-Rinterval上显示最好。结论冠状动脉通常在心动周期R波后70%R-Rinterval上显示最好。     

X线平片、CT、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的对比分析

目的评价X线、CT与MRI对股骨头缺血性坏死（ANFH）的诊断价值并分析对比。方法对65例临床疑诊为ANFH患者进行X线平片＼CT与MRI检查，并且做X线平片、CT与MRI的对照观察，并与同期临床症状比较。结果53例经X线检查诊断为ANFH35例；经CT扫描诊断为ANFH42例；所有病例均经磁共振扫描证实为ANFH53例，其中15例为早期病变。统计结果表明，MRI为最好，CT次之，X线平片最不敏感。结论X线平片难以显示ANFH的早期表现，MRI不仅能发现其早期病变，且能反应病变的确切范围和程度，对早期治疗和预后具有积极意义，但对骨质的细微结构改变及钙化不如CT明显，且费用较高，多用于临床高度怀疑ANFH而X线平片及CT检查阴性的患者。     

薄层低剂量CT对支气管树显示的评价

目的：分析薄层低剂量CT（LDCT）对支气管树分支显示的准确性，评价其检出早期中央型肺癌的可行性。方法：43例健康志愿者同时接受胸部LDCT和常规剂量CT（SDCT）薄层扫描，扫描层厚2．5～3．75mm，重建间隔1．5-2．0mm，管电流分别为20-50mA（LDCT）和250～280mA（SDCT）。并作多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR），分析两种条件下Ⅰ～Ⅲ级支气管显示率，并作对比分析（X^2检验）。结果：薄层LDCT对主支气管和叶支气管的显示率均为100％，与薄层SDCT完全一样；对段支气管的显示率为99．1％。与薄层SDCT相比两者对Ⅲ级支气管分支显示率没有统计学差异（X^2=2．25，／50．05）。结论：薄层踟能准确显示支气管树分支，采用薄层LDCT筛查肺癌有望提高早期中央型肺癌的检出率。     

茎突综合征的影像技术检查

目的探讨茎突的影像技术检查方法。方法收集50例临床疑有茎突过长的患者,20例行茎突X线平片体层摄影,30例直接行螺旋CT横断和冠状位及3D重建。结果20例行X线平片摄影患者中,能很好测量茎突走行并清晰诊断的有9例,余11例因显示不清继续行螺旋CT检查。41例行螺旋CT检查,全部茎突均可双侧显示且在同一层面者32例。部分显示者6例,未显示者3例合并颞骨未发育。结论螺旋CT及3D重建是清楚诊断茎突综合征的最佳技术方法。     

小儿脊髓拴系综合征显微手术的护理

目的：探讨小儿脊髓拴系综合征显微手术的术中护理要点。方法：回顾2005年11月～2007年2月在显微镜下治疗脊髓拴系综合征的手术期护理记录,总结手术期间的护理要点。结果：47例患儿均在显微镜下行脊髓拴系松解术,手术全部成功,无术中并发症发生。结论：要保证手术顺利进行,必须注意以下几点：（1）术前正确的体位摆放;（2）充分的器械、物品准备;（3）保证显微器械的正常使用;（4）细致的病情观察和密切的护理配合。