手法复位治疗难复性肩关节后脱位一例

肩关节后脱位在临床上较少见,常易被误诊、漏诊[1-6].3周以内的肩关节后脱位大多被认为手法复位容易成功[3,5].我们近期为一例急诊肩关节后脱位患者进行手法整复却相当困难,将常规的手牵足蹬法予以改良后才复位成功,报告如下.     

创伤性肩关节后脱位的诊断与治疗

目的探讨创伤性肩关节后脱位的诊断方法和治疗效果。方法对2005年5月～2010年10月本院诊治的5例肩关节后脱位进行回顾性研究。5例患者中,本院漏诊1例酒精戒断症状发作后肩关节后脱位,本院及时正确诊断2例,分别为癫痫发作和车祸外伤后肩关节后脱位,外院漏诊2例,分别为车祸和坠落伤。早期正确诊断的2例中,1例行早期闭合复位,1例行切开复位;3例漏诊致陈旧性脱位患者,其中2例行改良McLaughlin手术切开治疗,1例放弃复位治疗。结果随访2～4年（平均32个月）,早期闭合复位的1例UCLA肩关节评分33分,早期正确诊断并行切开复位的1例UCLA肩关节评分31分,漏诊的陈旧性肩关节后脱位中2例手术治疗的UCLA肩关节评分分别为27分和30分,未予复位者UCLA肩关节评分22分,但随访时对结果表示满意。结论临床上对肩关节后脱位缺乏足够认识是造成漏诊的主要原因,早期诊断、早期复位是获得良好肩关节功能的重要保证。     

复发性肩关节前脱位治疗的研究进展与热点问题

盂肱关节是全身各个关节中最容易出现脱位的一个关节.盂肱关节的过度活动可呈病理性,从而影响肩关节的功能并导致患者出现肩关节不稳定,其中以前方不稳定居多.肩关节前脱位是肩关节运动损伤中的常见疾病,治疗不及时或者方法不得当会导致较高的复发率.本文针对肩关节前脱位的流行病学特点、非手术治疗和手术治疗方式以及术后脱位复发的危险因...     

Neer改良McLaughlin术式治疗复发性肩关节后脱位一例

肩关节复发性后脱位临床上极罕见,常易被漏诊、误诊。笔者于2003年12月为1例左肩关节复发性后脱位患者行Neer改良McLaughlin手术,现报告如下。1病例报告1.1病史患者,男性,50岁。入院1个月前无明显诱因突发昏厥摔倒,伤后自觉左肩疼痛,活动不便,经口服芬必得,外敷扶他林后好转。3     

肩关节综合手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效分析

目的 分析应用肩关节综合手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效。方法 采用肩关节综合手术（关节盂前下缘骨性阻挡、喙突尖端骨块带联合肌腱悬吊固定于锁骨并紧缩缝合关节囊）治疗肩关节复发性前脱位28例。结果 28例术前、术后1年肩关节ASES评分为68.5分和83.7分,差异具有统计学意义（P〈0.05）;Rowe评分为30.9分和74.3分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。3例术后出现再发脱位,其中1例因外伤所致,2例术后阻挡骨块与关节盂骨质未愈合而致再发脱位。结论 应用肩关节综合手术是治疗复发性肩关节前脱位合理、有效的治疗方法。     

Torg氏改良的Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位

目的介绍治疗肩关节复发性前脱位的Torg氏改良的Bristow术式,评价其临床效果。方法采用Torg改良Bristow方法治疗肩关节复发性前脱位31例,平均年龄22.3岁。结果术后随访1～6年(平均44个月),1例手术后2年时发生1次再脱位,3例术后发生过一次或多次的半脱位,8例患者诉肩关节运动时或运动后有轻度疼痛,1例患者因内固定螺钉处疼痛和弹响需去除螺钉。肩关节术后外旋受限10°～15°5例,外展受限10°2例,其余患者肩关节活动范围恢复至术前。其中21例运动员和教练中,有3名运动员虽无再脱位发生,但未能恢复到伤前训练水平,余均达到伤前训练水平。结论Torg改良的Bristow手术方法治疗肩关节多发性前脱位再脱位发生率低,术后肩关节活动受限程度轻,运动员患者恢复伤前训练水平的比例较高,且手术损伤小、步骤简单、易于实施。     

手法复位罕见肩关节脱位1例报道

<正>肩关节(盂肱关节)是最容易脱位的骨关节之一,临床以前脱位最常见,后脱位相对少见。而我科近期收治1例罕见的肩关节脱位患者——垂直型脱位,其特点是肱骨头脱出后交锁于关节盂下方,上臂上举,无法内收。患者成功手法复位治疗,关节功能良好,现报告如下。1 临床资料患者,女,68岁,因"车祸致右肩关节疼痛、活动受限0.5 h"入院。体格检查:神志清楚,表情痛苦,右上臂上举、屈肘,方肩畸形,右肩关节弹性固定,关节盂空虚,腋窝下方可触及脱出的肱骨     

新鲜难复性肩关节脱位1例报告

患者男性,54岁.因"跌倒后右手掌着地后肩部肿痛活动受限2 h"入院.既往右肩关节无外伤病史.入院体格检查:右肩部呈方肩畸形,肩峰下空虚,喙突下可摸到肱骨头,Dugas征阳性.X线检查为肩关节前脱位(喙突下脱位),未合并肱骨大结节、外科颈、肱骨头等骨折.该患者入院后即在臂丛麻醉下行手法复位失败,考虑可能为麻醉效果不够理想,肌肉松弛不够.后改用丙泊酚静脉麻醉,在肩部肌肉完全松弛下行手法复位仍然失败.     

陈旧性交锁肩关节后脱位手术治疗

目的 评价肱骨关节面复位加大块植骨治疗陈旧性交锁肩关节后脱位的疗效及结果.方法 2002年3月-2008年4月,对18例陈旧性交锁肩关节后脱位的患者,采用肱骨关节面复位加大块植骨进行手术治疗.全部患者受伤至接受手术时间平均为5个月,术前CT检查证实为陈旧性交锁肩关节后脱位,其中8例肱骨头前缘缺损(反Hill～Sachs征)在20%～25%之间,10例在25%～45%之间.结果 术后随访1～4年,平均2.6年.肩关节功能采用Constant评分:优7例,良9例,中1例,差1例;优良率为88.8%.1例患者术后肩关节僵直,但未有复发脱位.UCLA评分最高35分,最低13分,平均30分.结论 采用肱骨关节面复位加大块植骨治疗创伤导致陈旧性交锁肩关节后脱位,疗效肯定,肩关节功能恢复良好.     

肩关节后脱位的诊断与处理(附五例报告)

目的 分析肩关节后脱位的诊疗情况,提高对该病的认识.方法 对5例肩关节后脱位进行分析,指出其X线、CT等影像学特点,并进行随访观察,使用Constant评分法进行评分.结果 患者均获得明确诊断,并成功复位.随访1年以上,无再脱位,功能良好,Constant评分84～92分.结论 肩关节后脱位容易漏诊,对可疑患者应行肩部CT检查,以明确诊断,早期复位可获得良好功能.     

改良关节镜双袢法Latarjet手术治疗癫痫患者复发性肩关节前脱位的疗效观察

目的研究改良关节镜双袢法Latarjet手术治疗癫痫患者伴复发性肩关节前脱位的临床疗效。 方法自2014年10月至2016年10月,共有9例伴发严重骨缺损的肩关节前脱位癫痫患者在深圳大学第一附属医院接受了改良关节镜双袢法Latarjet手术,患者平均年龄为（26.3±3.1）岁,术前均进行超过半年的抗癫痫治疗,术后继续进行抗癫痫治疗1年。术后立刻行CT检查观察骨块位置,分别于术后3、6、12、24个月随访行CT检查观察骨块吸收、愈合情况;并记录患者的美国肩与肘协会评分系统（American shoulder and elbow surgeon’form,ASES）评分、Rowe评分以及Walch-Duplay评分并进行肩关节功能评估。 结果共8例患者得到全程随访,平均随访（20.1±4.2）个月,3例患者术后再发癫痫（未按时服药）,分别为术后2、6、8个月,其中1例（术后6个月癫痫复发）失访,其余2例复发者CT显示骨块明显移位,随后经保守治疗后再次愈合。全部随访患者骨块愈合良好,6例恢复对抗运动,2例恢复正常生活,无肩关节不稳感,CT检查显示移植骨块最终塑形差异较大,其中4例吸收5%~75%,3例较原始状态面积扩大,1例无变化。术前及末次随访时平均ASES评分为（76.75±7.41）分和（94.68±5.02）分（P<0.05）,Rowe评分为（43.75±5.82）分和（93.13±5.30）分（P<0.05）,Walch-Duplay评分为（76.13±6.98）分和（93.00±2.00）分（P<0.05）。 结论改良关节镜双袢法Latarjet技术对于癫痫患者合并肩关节前脱位具有良好的短期临床疗效,且复发后有再次愈合的可能。但更应注意癫痫患者的术后病情控制,尽可能防止癫痫再发作导致手术失败,肩关节复发脱位。     

抗撬法整复肩关节前脱位

<正>肩关节前脱位传统复位方法有拔伸托入法、牵引推拿法、手牵足蹬法等。自2006年1月至2009年12月运用广东骨伤名家何竹林"抗撬法"[1]整复肩关节前脱位33例,此法单人操作,技巧性高,复位成功率高,现将治疗结果报告如下。     

Kocher法治疗肩关节前脱位19例

作者自1997年来利用Kocher法复位肩关节前脱位19例,效果良好,报告如下. 1 临床资料 本组19例患者,男11例,女8例,共20个肩关节前脱位;年龄26～65岁,平均37.2岁,左9例,右11例;脱位时间3～36小时,平均10小时;盂下脱位9例,喙突下脱位11例,无锁骨下及胸腔内脱位;合并肱骨大结节撕脱骨折2例.     

肩关节后脱位的早期诊断和治疗(附8例报告)

外伤性肩关节后脱位临床较少见,误诊率高达60%[1].笔者自2004年1月～2006年3月共收治肩关节后脱位8例,现对其早期诊断与治疗体会总结如下.     

反复性肩关节后方不稳定的手术治疗(附一例报告)

反复性肩关节后方不稳定在临床上极为少见.笔者2007年6月收治1例该病患者,为了提高对该病的诊疗认识,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者男性,11岁,因既往3年无明显诱因反复右肩关节脱位入院.脱位时肩关节无疼痛,但患肢可正常持重.症状体征:右肩关节无明显肿胀,右肩关节前方、侧方压痛阴性,后侧压痛阳性,右肩关节周围扣击痛阴性.右肩关节活动无明显受限,可自主后脱位.辅助检查:右肩关节穿胸位X线片及三维CT未见明显异常.MRI示:右肩关节囊周围局部软组织信号改变,关节囊松弛,考虑韧带或关节囊损伤.     

过顶足蹬法治疗肩关节前脱位

我科综合各种复位方法的优点,结合肩关节前脱位的机理,采取过顶足蹬法治疗肩关节前脱位,取得了满意的疗效,现报告如下.     

肩关节一侧前脱位合并另一侧后脱位1例

目的加强对肩关节后脱位的认识。方法回顾分析1例肩关节一侧前脱位合并另一侧后脱位患者临床资料。结果采用手法整复后患肩X线、CT片检谯见盂肱关节关系恢复正常．结论必须深入理解肩关节脱位受伤机制．加强对肩关节后脱位的认识．对肩部外伤要想到有后脱位的可能。     

肩关节镜治疗复发性肩关节前脱位

目的 对关节镜治疗复发性肩关节前脱位的疗效进行评价.方法 2001年1月至2006年3月关节镜治疗复发性肩关节前脱位患者52例,其中44例获得随访,随访时间12～54个月,平均26个月.对获得随访的44例患者的临床资料进行回顾性研究.采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)、肩关节简明测试(SST)、Dawson评分对术后效果进行评价.采用Dawson评分对患者年龄、是否存在松弛、术前脱位频率、复位情况和病程长短等因素对术后疗效的影响进行评价.结果 获得随访的44位患者的脱位复发率为4.5%.术后UCLA、SST、Dawson评分与术前比较差异具有统计学意义,肩关节镜治疗术后优良率在91%以上.患者年龄、病程长短、术前脱位频率、是否伴有关节松弛、复位方法对治疗效果无明显影响.结论 关节镜治疗复发性肩关节前脱位手术效果较好,术后肩关节功能改善明显.     

后伸外展牵引法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位临床较为常见,前脱位较多,有多种闭合复位方法.自1996年8月以来,采用后伸外展牵引复位法治疗肩关节前脱位20例,取得良好的效果,现报告如下.     

第一届全军骨科专业会议创伤部分(摘要)

一.一般关节伤: 1.肩关节前脱位合并肱骨颈骨折;报告13例,合并骨折的机理①先有大结节骨折,