心脏移植治疗终末期扩张性心肌病的体会

2000年9月我院为1例终末期扩张性心肌病患者实施了原位心脏移植手术,患者术后恢复顺利,至今存活已3个月,无并发症,现就围手术期处理体会报告如下.     

原位心脏移植治疗终末期心肌病七例

目的:探讨心脏移植围手术期治疗的方法及疗效。方法:对7例终末期心肌病患者施行同种异体原位心脏移植术。前3例行标准Stanford原位心脏移植术,后4例行双腔静脉法原位心脏移植术。前2例采用达利珠单抗 霉酚酸酯诱导方案,后5例采用巴利昔单抗 霉酚酸酯诱导方案。术后均使用普乐可复(FK506) 骁悉(MMF) 泼尼松(Pred)三联免疫抑制剂。结果:1例术后出现血糖升高,给予胰岛素治疗后血糖恢复正常。3例术后早期出现急性肾功能衰竭,2例分别给予持续肾脏替代治疗(CRRT)后肾功能恢复正常,1例后因多器官功能衰竭死亡。6例存活患者均恢复正常工作和生活。结论:心脏移植是治疗终末期心肌病变有效的手段,完善的术前治疗、准确的手术时机把握、个体化的免疫抑制治疗应用、有效的血流动力学控制和及时的并发症处理可提高同种异体原位心脏移植术的疗效。     

心脏移植治疗终末期扩张性心肌病的体会

2000年9月我院为1例终末期扩张性心肌病患者实施了原位心脏移植手术,患者术后恢复顺利,至今存活已3个月,无并发症,现就围手术期处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料1.1.1 受体情况:男,51岁,体重58kg。发现心脏增大5年,轻微活动后心慌、气短1年,劳动力丧失,曾有2次急性左心衰竭史,多次住院治疗病情改善不明显。查体:体温36.5℃,血压108/52mmHg。全身皮肤粘膜无黄染、紫绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音;心界向左侧明显扩大,心率108/min,律齐,心     

缺血性心脏病终末期原位心脏移植一例

国内心脏移植受体大多为扩张性心肌病患者,部分为肥厚型心肌病,而缺血性心脏病心脏移植较少报道.我院于2004年5月20日为1例风湿性心脏病双瓣置换术后继发缺血性心脏病者行双腔静脉法原位心脏移植术,现报告如下.     

缺血性心脏病终末期原位心脏移植一例

国内心脏移植受体大多为扩张性心肌病患者,部分为肥厚型心肌病,而缺血性心脏病心脏移植较少报道.我院于2004年5月20日为1例风湿性心脏病双瓣置换术后继发缺血性心脏病者行双腔静脉法原位心脏移植术,现报告如下.     

大鼠心肺联合移植反受体器官的病理学观察

对心肺联合移植的大鼠进行病理组织学观察。结果发现：移植肺的急性排斥反应有出血，肺泡腔内渗出物、脓肿、淋巴细胞及单核细胞浸润。移植心脏的排斥反应主要为心肌的变性、坏死，充血及淋巴细胞、单核细胞浸润等。     

基于CD4分子构型设计的小分子免疫抑制药J2抗移植排斥反应的作用研究

目的探讨小分子免疫抑制药J2抑制小鼠皮肤移植排斥反应的作用.方法以C57BL/6小鼠为供体、 Balb/c小鼠为受体建立皮肤移植模型,将模型小鼠随机分为A组、B组、C组,每组15只,并分别给予空白液、环孢素A(10 mg·kg-1)和J2(30 mg·kg-1)灌胃,均每天给药1次,连续12 d,比较各组皮瓣的存活时间和存活率,术后14 d进行组织学检查.结果 A组发生排斥反应的时间延迟,皮瓣平均存活时间为(13.7±1.4)d;B组皮瓣平均存活时间[(18.2±2.1) d ]与C组皮瓣平均存活时间[(17.7±2.4)d]均较A组明显延长(均P＜0.05).B组与C组平均皮瓣存活时间、存活率均差异无显著性(均P＞0.05).组织学检查证实,C组术后14 d植片未见明显淋巴细胞浸润.结论 J2可明显抑制小鼠皮肤移植排斥反应.     

终末期心脏病的外科治疗进展

心脏移植是目前治疗终末期心脏病最为有效和公认的治疗方法。自世界上第一例心脏移植术后,已有50多年的历史。目前全世界范围的心脏移植例数已超过4万余例次,并已逐渐成为常规手术。心脏移植包括同种心脏移植及异种心脏移植,其中同种原位心脏移植术开展40多年来,虽然手术术式不断改进,但可归纳为全心原位心脏移植术、双腔原位心脏移植术和标准原位心脏移植3种,3种术式各有其优缺点。然而心脏移植仍然存在很多难以解决的问题。     

≤6个月婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗

2001年1月至2009年3月,我们为6月龄以下合并肺动脉高压先天性心脏病162例患儿施行手术治疗,效果满意。     

淋巴瘤化疗过程中出现肺部占位1例

1病例介绍 患者,女,64岁.因"确诊非霍奇金淋巴瘤4个月"于2012年2月5日入本院血液科.患者4个月前因"发现全身淋巴结肿大1年,进行性增大2个月"行左颈部淋巴结切除活检术.淋巴结病理:套细胞淋巴瘤;免疫组化:CD20:弥漫+,CD5:+,CyclinDl:+,CD10:-,Bcl-6:-,CD23:-,Ki-67:30％;胸腹部CT报告:双侧腋窝、双侧锁骨上、腹膜后及腹腔内广泛的多发肿大淋巴结影,巨脾.骨髓穿刺组织病理:套细胞淋巴瘤累犯骨髓.病程中体质量明显减轻,明确诊断为套细胞淋巴瘤Ⅳ期B组.2011年10月17日行标准剂量R+HyperCVAD[A+B](方案中含糖皮质激素)方案化疗.     

参麦注射液治疗肺源性心脏病疗效观察

目的探讨参麦注射液治疗肺源性心脏病的临床疗效。方法将肺源性心脏病患者74例随机分为观察组38例和对照组36例。对照组给予抗生素抗感染等对症治疗,观察组在对照组对症治疗基础上给予参麦注射液治疗。治疗后比较2组临床疗效、治疗时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94.7%高于对照组的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗时间为(15±4)d短于对照组的(24±7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。且均无明显药物不良反应发生。结论参麦注射液治疗肺源性心脏病疗效确切,值得临床推广应用。     

左卡尼汀注射液治疗高血压性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的：观察左卡尼汀注射液治疗高血压性心脏病心力衰竭的短期疗效。方法选择20012年7月至2013年7月收治的高血压性心脏病心力衰竭患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。2组患者均接受降压、调脂、抗血小板等基础治疗,应用治疗心力衰竭的常规药物（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、地高辛等）治疗组在此基础上给予左卡尼汀注射液2 g 加入0.9%氯化钠溶液200 ml 静脉滴注,1次/ d,疗程均为2周,2组患者治疗前及治疗后进行超声心动图检查,测定左心室射血分数（ LVEF）,检查血离子和 BNP 水平。结果2组患者间的 LVEF、血 BNP 水平差异有统计学意义（ P <0.05）,而血主要离子水平无显著变化（ P >0.05）。结论左卡尼汀注射液短期治疗高血压性心脏病心力衰竭疗效显著,且无明显不良反应。     

福辛普利治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的观察福辛普利治疗肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的临床疗效。方法将100例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各50例。2组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服福辛普利1～2周。观察2组心功能及临床症状改善情况。结果治疗组总有效率为84%高于对照组的62%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,2组PaO2均升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后2组PaCO2均降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论福辛普利治疗肺心病疗效显著,能明显改善患者的临床症状和体征,值得临床推广应用。     

糖尿病和高血压性心脏病相互关系的研究进展

随着社会经济的发展和人均寿命的延长,糖尿病和高血压已成为威胁人类健康的主要疾病。在西方国家,60%~80%的糖尿病和高血压患者死于心血管疾病,其中以糖尿病性心脏病     

阿魏酸钠治疗肺源性心脏病疗效观察

目的观察阿魏酸钠治疗肺源性心脏病（肺心病）急性发作患者的临床疗效。方法 42例慢性肺心病急性发作患者随机分为治疗组24例和对照组18例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用阿魏酸钠注射液治疗。结果治疗组总有效率为91.7%高于对照组66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后血气分析有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）,其中治疗组缺氧及二氧化碳潴留的改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿魏酸钠结合常规疗法治疗肺心病有良好疗效。     

糖尿病和高血压性心脏病相互关系的研究进展

随着社会经济的发展和人均寿命的延长,糖尿病和高血压已成为威胁人类健康的主要疾病.在西方国家,60%～80%的糖尿病和高血压患者死于心血管疾病,其中以糖尿病性心脏病(DHD)的危险性最大.DHD包括心脏的大血管病变、微血管病变、心肌病变以及心脏植物神经功能紊乱引起的心律失常或心功能不全等.糖尿病和高血压通常相互关联相互影响,现对糖尿病和高血压性心脏病的病生机制,病理变化以及相互作用关系的研究进展作一综述.     

缺氧诱导因子-1ɑ在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血清中变化分析

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患儿血清中缺氧诱导因子-1ɑ(HIF-1ɑ)的变化及其临床意义。方法选取CHD患儿66例,其中无PH组16例,轻度PH组18例,中度PH组17例,重度PH组15例;同期选取20名健康体检儿童为健康对照组,所有儿童均采用心脏彩色多普勒超声测定肺动脉收缩压(PASP),采用酶联免疫吸附法检测各研究对象血清HIF-1ɑ的水平。结果 5组患儿血清HIF-1ɑ水平差异有统计学意义(F=98.501,P<0.05)。CHD合并PH组明显高于其他各组(P均<0.05),且随着PASP的升高而增加。CHD合并PH患儿血清HIF-1ɑ与PASP呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论 CHD合并PH时,血清HIF-1α的浓度升高,且与PASP存在相关性,其变化在一定的程度上可以反映CHD患儿肺动脉高压的严重程度,用于指导临床病情评估。     

53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析

近年来，心脏B超由于其无创，能反复对比检查等优点，在器质性心脏疾病的诊断中取得了较好的效果，为此，我们对53例高血压性心脏病患者的心脏B超和心电图结果进行对比分析，并报告如下。1资料和方法1．1临床资料：53例高血压性心脏病患者均为1993年7月～1994年12月期间的住院病人，均符合们临床疾病诊断依据，治愈好转标准外‘中的有关条文，住院期间均同时作心电图，心脏B超检查，其中男42例，女11例，年龄48～87岁，平均63岁。1．2心电图采用ModelBS－613D；心脏B超仪采用CTS－380型，探头频率为3．SMHZ。心电图采用常规十二导联，…     

慢性肺源性心脏病的护理体会

随着社会人群疾病的增多，慢性肺源性心脏病（肺心病）在当前社会中的发病率不断增加，该病的特点有：病发率高、情况复杂、并发症多、死亡率高。患者死亡的原因多是由于多脏器功能衰竭所致，因此严密观察患者病情，实施整体护理是改善预后的关键［1］。2010年7月-2012年7月我科收治的56例慢性肺源性心脏病患者，经积极治疗，精心护理，取得满意效果，现将护理体会报道如下。