股骨干疲劳性骨折误诊7例分析

股骨干疲劳性骨折在临床上较为少见，因发病部位在股骨下的下干骺骺端，且此处又是骨肉瘤的好发部位，部分临床医生刘此接触不多、认识不足，初诊时容易误诊。我院1998-03-2005-03共收治股骨干疲劳性骨折7例，均被外院误诊为骨肉瘤或慢性骨髓炎，现分析如下。     

胫骨疲劳性骨折误诊分析

胫骨疲劳性骨折是部队战士长跑训练中的常见病,因发病部位多在长管状骨的干骺端,且此处又是骨肉瘤、慢性骨髓炎的好发部位,部分医生对此认识不足,初诊时容易误诊,给患者身心健康带来很大影响。我院1989年6月~2004年6月收治4例胫骨疲劳性骨折,外院误诊为慢性骨髓炎及骨肉瘤,其中2例准备截肢治疗,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组4例,均为男性战士,年龄17~19岁。均有5公里越野长跑训练史,平均每周2~4次,训练时间6个月。1·2诊疗情况本组误诊为胫骨皮质旁骨肉瘤及慢性骨髓炎各2例。其中2例误诊为骨肉瘤在外院准备截肢,入我院后再次行病理…     

军训应力性骨折原因分析

应力性骨折临床有时容易误诊为骨髓炎或肿瘤。本文收集了2004～2006年发生应力性骨折的新入伍战士60例，结合国外文献，分析该病的特征及发病原因，旨在提高对本病的认识和科学训练，尽可能避免或减少应力性骨折的发生。[第一段]     

隐匿性骨折的临床特点及误漏诊原因分析

目的分析隐匿性骨折患者的临床特点及误漏诊原因、防范措施,以提高隐匿性骨折检出率。方法对2008年1月—2013年1月澄合矿务局中心医院收治曾误漏诊的隐匿性骨折18例的临床资料进行回顾性分析。结果18例中2例股骨颈骨折误诊为髋关节扭伤,2例踝关节骨骺损伤误诊为踝关节扭伤,1例股骨颈骨折误诊为股骨头早期无菌性坏死,2例骶尾骨骨折误诊为肛门疾病,2例髌骨纵行骨折误诊为膝关节软组织损伤;1例股骨干骨折并同侧股骨颈骨折漏诊股骨颈骨折,1例脑挫裂伤并颈椎损伤漏诊颈椎损伤,2例股骨干并同侧髋臼骨折均漏诊髋臼骨折,1例右股骨颈骨折合并髋臼后部骨折漏诊髋臼后部骨折,1例胸腔积液并肋骨骨折漏诊肋骨骨折,1例脊柱、脊髓损伤合并不完全性截瘫并踝关节骨折、股骨颈骨折漏诊踝关节骨折、股骨颈骨折,2例股骨转子间骨折合并股骨干、股骨髁骨折漏诊股骨干、股骨髁骨折。误漏诊时间为7~28 d。18例复查(X线、CT或MRI)确诊17例,术中探查确诊1例;确诊后均立即按照骨折治疗原则治疗。随访6~36(12.6±2.4)个月,15例(83.33%)骨折一期愈合,3例治疗后出现并发症。结论医生因素、个人因素、创伤原因、投照及解剖因素均是导致隐匿性骨折误漏诊的原因。加强医患沟通、强化业务训练、严格依据骨科诊疗常规进行查体及影像学分析可减少或避免其误漏诊。     

恶性骨肿瘤误诊原因分析及防范策略

目的探讨常见恶性骨肿瘤的误诊原因及防范措施,为正确诊断恶性骨肿瘤提供参考。方法回顾分析2012年1月—2015年5月我院接诊的来自不同地区曾误诊的恶性骨肿瘤的临床资料。结果本组15例,均在外院首诊时误诊,误诊时间2~16周,平均4周,误诊为良性骨肿瘤5例,炎性病变及腰椎间盘突出症各4例,创伤性骨折2例。所有病例均经病灶穿刺活组织病理检查及术后病理检查确诊,确诊为骨盆转移癌、肱骨骨肉瘤、肱骨转移癌、股骨近端Ewing肉瘤、神经母细胞瘤、股骨远端转移癌、股骨远端软骨肉瘤、腰3椎体转移癌、骶骨肿瘤、股骨近端骨肉瘤、股骨远端滑膜肉瘤、第二掌骨原始神经外胚层肿瘤及胫骨近端毛细血管扩张型骨肉瘤各1例;胫骨上段骨肉瘤2例。1例神经母细胞瘤及3例转移癌放弃治疗,余11例分别给予辅助及新辅助化学治疗2个周期后采取肿瘤切除、功能重建8例,截肢3例;术后继续辅助化学治疗4~6个周期,随访6~20个月,1例功能重建术后3个月局部复发,再次手术截肢,1例骨肉瘤肺部转移死亡,余患者肢体功能重建和截肢后佩戴假肢功能恢复满意。结论临床表现多样性、肿瘤学专业知识匮乏及医技检查局限性是导致恶性骨肿瘤误诊的主要原因。临床遇及疑似恶性骨肿瘤患者,需在详细临床、影像学及病理学资料支持基础上,及早由肿瘤专科医师诊治,以减少或避免误诊误治。     

脂肪栓塞综合征四例诊治体会

脂肪栓塞综合征 (ＦＥＳ) ,是以急性呼吸道功能紊乱为特征 ,伴有脑部或全身症状的临床综合征[1] 。为严重创伤、骨折后常见的并发症 ,临床病残率和病死率高 ,极易误诊。本文收集我院 1991年 7月～ 2 0 0 0年 10月收治的 4例ＦＥＳ患者进行综合分析 ,希望通过对ＦＥＳ的临床特点、胸部Ｘ线表现、病理生理基础及诊治要点的探讨 ,提高对本病的认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 2 1～ 45岁。均为车祸伤 ,其中股骨中段粉碎性骨折、胫腓骨中段粉碎性骨折各 2例。1 2　临床表现及诊治情况　本组均为手法复位失败后行…     

骨肉瘤46例误诊讨论

目的探讨骨肉瘤的临床特点、误诊原因及防范措施,为临床正确诊断提供依据。方法检索并筛选中国知网1994—2013年公开发表的符合要求的骨肉瘤误诊文献,对报道的误诊病例一般情况、临床特点、影像学特征、误诊疾病及确诊方法等临床资料进行总结分析。结果共纳入文献12篇,涉及骨肉瘤误诊病例46例。临床表现主要为局部疼痛,夜间加重。误诊为良性骨肿瘤18例,关节炎7例,骨折4例,股骨头坏死和腰椎间盘突出各2例,骨囊肿、骨纤维异常增殖症、骨化性肌炎、骨软骨瘤恶变、骨髓炎、尤文肉瘤、腰椎结核、膝关节退行性变、强直性脊柱炎、青少年生长痛、静脉曲张、深静脉血栓及外伤各1例。经术前病理活检确诊35例,术后病理检查确诊8例,CT检查确诊2例,X线及术后病理检查均诊断为骨肉瘤1例。经手术或保守治疗后4例死亡,均死于肺转移;失访1例;余41例术后随访未发现复发及转移。结论骨肉瘤早期缺乏特异性临床表现,易误诊。临床上对高度怀疑骨肉瘤患者,应及时行影像学检查和病理活检,以免延误诊断。     

髌骨纵行骨折的误诊原因及防范对策

目的 分析髌骨纵行骨折的临床特点及误诊原因,总结防范误诊措施.方法 对2018年1月—2020年5月收治的16例髌骨纵行骨折中曾误诊5例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为31.25％,4例因单侧膝关节肿痛伴稍许伸屈活动受限入院,1例因车祸致左膝关节肿痛、活动受限入院.误诊为膝关节软组织损伤2例,股骨髁间骨...     

以骨髓炎为首发症状的SAPHO综合征

目的探讨SAPHO综合征的临床及影像学特点,以提高对本病的认识,减少误诊。方法对1例以骨髓炎为首发症状的SAPHO综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下肢肿胀、疼痛6个月,症状加重伴左胸壁新发肿块1周入院。曾于外院误诊为右股骨骨髓炎,经对症治疗无效,后结合临床表现、实验室检查、CT及全身骨显像诊断为SAPHO综合征。予非甾体抗炎药、调节免疫等对症治疗后,病情明显好转。结论 SAPHO综合征临床少见,以骨髓炎起病者甚少,易误诊。临床应加强对SAPHO综合征临床及影像学特征的认识并仔细分析病情,以避免或减少误诊误治。     

股骨颈骨折七例误漏诊原因分析

目的探讨股骨颈骨折的临床特点及误漏诊原因、防范措施。方法对遂宁市中心医院2013年10月—2015年10月诊治的曾误漏诊的股骨颈骨折7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例因交通事故、跌倒、扭伤、高处跌落等原因导致髋关节疼痛就诊。2例误诊为左髋部挫伤,2例误诊为左膝部软组织挫伤,2例仅诊断左股骨中段横断骨折漏诊股骨颈骨折,1例仅诊断股骨中段横段无错位性骨折漏诊股骨颈骨折。误漏诊时间2~7 d。7例均经CT检查确诊股骨颈骨折,行钛质空心加压螺钉手术治疗。7例术后均随访1年,骨折均全部愈合,愈合时间为3.0~4.5(3.75±0.54)个月。7例术后1年均进行髋关节Harris评分,髋关节Harris评分优良率为85.71%。结论股骨颈骨折由于各种原因在临床诊断中易误漏诊。临床上对髋部持续疼痛、压痛感明显但X线检查却未发现异常的患者应高度警惕股骨颈骨折,及早进行CT检查,以避免误漏诊。     

以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病误诊原因分析

目的 探讨以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的初诊误诊为骨髓炎的急性白血病患儿2例的临床资料。结果 2例初诊时均因患侧肢体疼痛就诊,均为下肢,伴有发热症状,行血常规检查示白细胞计数均正常,2例C反应蛋白增高,行X线及MRI检查后,1例误诊为胫骨急性骨髓炎,1例误诊为股骨急性骨髓炎。2例均行手术治疗,术中未见明显骨膜或骨髓腔内脓肿,术后病理检查确诊为急性淋巴细胞白血病;2例均转血液科继续治疗,1例治疗后缓解,1例尚在抗肿瘤治疗中。结论 以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病缺乏特异性临床表现,影像学检查难以与骨感染性疾病鉴别,容易导致治疗方案不当,掌握该病的临床特点,必要时行骨髓穿刺检查,是减少或避免误诊误治的关键。     

应力性骨折9例影像学误诊分析及MR诊断价值

应力性骨折现在临床上并不少见,因其发病部位多在长管状骨的干骺端,易诊误为骨肿瘤、慢性骨髓炎,给患者身心健康带来很大影响.现收集我院和外院影像学误诊的9例病人,分析总结其影像学表现,提高对本病的认识.现报告如下.     

1例成人左股骨骨干结核患者的术后护理

<正>长骨干结核好发于儿童,在临床中很少见,约占全身骨与关节结核的2.76%[1],并且95%的长骨干结核患者继发于肺结核。不同于脊柱、髋、膝等部位以骨质破坏为特征的骨与关节结核,股骨骨干结核是以骨质增生为主,其发病表现与慢性化脓性骨髓炎非常相似,故股骨骨干结核易误诊为慢性化脓性骨髓炎[2]。2012年7月本科曾将1例成人左股骨骨干结核患者误诊为慢性化脓性骨髓炎,后经病理学检查确诊,并给予标准抗结     

多功能外固定器治疗下肢长骨骨折的术后护理

1996年至 2 0 0 2年我们应用多功能外固定器治疗下肢、股骨干、胫腓骨骨折 44 5例 ,术后经密切观察 ,精心护理 ,减轻了患者的痛苦 ,免除了 2次手术 ,减少了医疗费用。1　临床资料本组 44 5例中男 3 0 1例 ,女 144例 ,12～ 74岁 ,平均 3 1岁。股骨干骨折 162例 ,股骨粗隆间骨折 9例 ,胫腓骨骨折 2 74例 ;开放性骨折 3 0 1例 ,闭合性骨折 144例 ;新鲜骨折 3 15例 ,陈旧骨折 13 0例。愈合时间 2～ 7个月 ,平均 3 5月。无骨不连、骨髓炎和断钉的发生。2　术前护理2 1　心理护理　患者多数病情来势迅猛 ,发展迅速 ,痛苦不堪 ,致使患者思想高度…     

早期手术治疗完全性下肢应力骨折

本文总结 173例完全性胫骨和股骨应力性骨折病人 ,对其发病特点、早期诊断及手术方法等问题做一探讨。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 173例 ,均为男性 ,战士 168例 ,运动员5例 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均 19岁 ,胫骨 92例 ,股骨 81例。受伤均在运动中发生 ,尤其是越野长跑时多见 ,骨折瞬间有明显剧痛 ,局部畸形 ,当时不能站立行走。受伤至入院时间 2～9h。X线片示骨折局部皮质断裂 ,胫骨横折 41例 ,斜折 3 5例 ,螺旋折 16例 ;股骨横折 3 7例 ,斜折 2 9例 ,螺旋折 15例 ,均为完全性骨折 ,所有病人在入院后 48h内手术。1 2　手术方法　胫骨…     

骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析

现对骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,16岁.患者诉约4个月前曾摔伤过右小腿,当时感伤处疼痛,无活动受限,未行特殊处理,2 d后疼痛完全消失.于20 d余前患者又感右小腿疼痛,无发热、活动受限,行走时疼痛无明显加剧,休息后无好转且感症状逐渐加重.后在当地医院就诊,摄片考虑右胫骨骨髓炎,并予以抗感染及对症治疗,症状无明显好转后转入我院.     

疲劳性骨折的X线分析（附35例报告）

目的 分析疲劳性骨折的X线表现及X线特点，对该型骨折进行定性诊断。方法 本组35例均经X线摄片证实，并有长途行军和长跑史及大运动量训练史。结果 疲劳性骨折临床症状不典型，骨折缝隙不明显，而骨膜反应相当明显，以胫骨发病率较高，其次为跖骨及股骨。结论 疲劳性骨折结合病史，有其特殊的X线特点，X线检照能够做出定性诊断，X线摄片是疲劳性骨折的首选检查方法。     

股骨重建钉治疗粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨重建钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法自2004年11月～2007年4月67例股骨粗隆间骨折应用重建钉固定。结果本组67例病例中有59例获得随访，随访时间3～18个月，平均8．2个月，骨折均按期愈合，2例4型粗隆间骨折出现轻度髋内翻，髋关节外展活动轻度受限；1例远端锁钉处出现应力性骨折，2例术前患肢即有脑血栓后遗症，合并患肢肌力降低，术后患肢活动恢复到术前水平。结论股骨重建钉治疗粗隆间骨折，手术创伤小，内固定有效，效果满意，是一种较好的内固定方式。     

核磁共振在膝关节隐匿性骨折患者临床诊断中的应用能效探讨

目的:探讨核磁共振在膝关节隐匿性骨折患者临床诊断中的应用能效分析。方法:回顾分析我院在2016年10月-2018年10月普外科收治的126例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象,分别采用核磁共振检测和X线检测,分析两组患者的检测阳性率与临床分析,并进行统计学分析。结果:核磁检测患者的阳性率为93.65%,明显比X线检测的79.37%高,两组患者阳性率有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),126例患者中,股骨内侧髁隐性骨折24例,股骨外侧髁隐性骨折26例,胫骨近端隐性骨折36例,同侧股骨及胫骨关节面隐性骨折40例,以上结果由两位资深放射科医师阅读,结合临床资料确诊。结论:普外科核磁共振检测膝关节隐匿性骨折,患者阳性率明显提高,且有效降低了并发症的发生率,降低误诊率,值得临床应用推广。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

回顾分析21例股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者的股骨近端锁定钢板治疗过程和结果,观察临床疗效及患者术后骨折愈合效果和并发症发生率。结果对全部患者进行约10个月的随访,证实患者骨折都已愈合,21例患者中,优10例,良10例,差1例,优良率95.24%。股骨近端锁定钢板具有内固定牢固、应力分散、对多处碎骨均起固定作用、手术操作简单等优点,是治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的理想方法之一。