基层医院如何诊断慢性腰痛

慢性腰痛是一种多发病常见病,约占外科门诊患者的五分之一,骨科门诊人数的三分之一,引起慢性腰痛的原因很多,腰部软组织劳损、腰椎与关节的退行性变、慢性炎症、肿瘤等.我院自1999年1月～2001年12月,诊治慢性腰痛患者200例,男80例,女120例,男女之比2:3,年龄25～70岁.基层医院因受设备、技术的限制诊断难度较大.现就几年来对慢性腰痛病人的诊断体会总结如下.     

腰痛分类与诊断

腰痛是临床常见的一种症状,而多数缺少临床体征,因而诊断较困难。为能更好的反映腰痛的疾病范围,本文就腰痛与诊断问题作一介绍。分类原则与意义多种疾病能引起腰痛,其病因复杂,因而探索腰痛所反映的疾病范围,正确的分类方法是不可少的。     

针灸治疗腰痛的探讨

腰痛是因外感、内伤,或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁疼痛为主要症状的一种病症,是针灸科常见的病种之一。在西医,可根据实验室检查而分为腰部骨质增生、骨刺、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。而论疼痛的性质,有酸痛、胀痛、刺痛、重痛等之分,也有喜按或者拒按,痛有定处或无定处,痛部局限或范围广泛之别。关于腰痛的成因,历来祖国医学多概括为内外两     

椎间盘源性下腰痛的诊断与治疗

下腰痛正日益成为严重影响人体健康的一种疾病,特别是对中老年人影响更大,有证据表明60%～80%的成年人均经历过不同程度的下腰痛,随着人们对腰椎疾病认识水平的提高和检查手段的进展,认为椎间盘内部结构紊乱退变也可以引起腰痛.虽然经过20余年的不断探索及研究,但到目前为止,在椎间盘源性下腰痛认识上还存在很大争议,尤其在诊断和治疗方面[1,2].本文就椎间盘源性下腰痛的诊断与治疗综述如下.     

椎间盘源性腰痛的诊断与治疗方法

目的 探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及经后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术的临床疗效.方法 35例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者均行经后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术.患者平均年龄45岁.L4～5为22例,L5S1为13例.术后5d下地活动,腰围固定3个月.结果 所有患者随访12～48个月,平均24个月.VAS评分由术前平均82分降至术后平均15分;ODI评分由术前平均54分,降至随访6个月时的平均16分.椎间隙高度由术前平均8.9mm增加至术后平均13.3mm.结论 椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现的不典型,常常被漏诊和误诊,可以结合MRI和椎问盘造影进行诊断.经后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法.     

半侧下腰痛的诊断和治疗

半侧下腰痛是由臀上内侧皮神经受卡压所致,临床上不多见。1988～1998年,我们采用手术方法治疗16例,获得满意疗效。现就其临床特点及发病机制作一初步探讨。1 临床资料本组男11例,女5例;年龄33～61岁。左侧11例,右侧5例。病史3个月～2年。临床表现为半侧下腰部疼痛,并放射至臀部,     

慢性气管炎、肺心病中西医结合诊断分型的初步探讨

慢性气管炎和肺心病的中西医结合诊断分型目前国内尚无统一标准,仍处于摸索探讨阶段。中西医结合诊断分型是以现代医学诊断为前提,结合中医临床辨证,将不同阶段、不同体征和症状的病人,加以归纳分型,为治疗提供依据。下面介绍我们初步拟定的分型意见。过去由于气管炎小组和肺心病小组各搞一段,所分类型不能反映出气管炎的全过程,毛主席教导我们:“要完全地反映整个的事     

慢性子宫颈炎的诊断与治疗

慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）为育龄期妇女最常见的疾病，常由链球菌、肠球菌、大肠杆菌和葡萄球菌引起，特殊的病原微生物包括沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒。此外，分娩、机械损伤也是慢性子宫颈炎的诱发因素，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。急性子宫颈炎症所以有转为慢性子宫颈炎的倾向，     

下腰痛的诊断

下腰痛不是一个疾病的诊断,而是许多常见病所共有的症状。其原因繁多,不仅腰背部解剖异常或病变,能引起下腰部疼痛。就是远隔脏器或组织的病变,也能放射到下腰而引起疼痛。因而牵涉到内科,矫形外科、泌尿科、神经科及妇产科等,诊断甚为困难,防床上曾有“病人腰痛,医生头痛”的错误看法。为此,根据个人的体会,将下腰痛的诊断讨论如下:     

慢性心力衰竭的诊断与治疗

心力衰竭是各种心脏病严重阶段的临床症状群。出现临床症状的心力衰竭患者5年存活率与恶性肿瘤相近。近年来,随着我国公民寿命的延长,人口老龄化,高血压、冠心病发病率增加,心力衰竭发病率逐年增高。心力衰竭已经成为最重要的临床心血管病症之一。     

腰痛的诊断和治疗(下)

腰痛治疗原则治疗根据诊断而定,不同病因引起者治疗也不同。治疗原则为如下。一、针对病因,有的腰痛一时难予确诊,是以对症处理也属必要,但应争取尽快作出诊断并采用相应措施。二、首选简便良效的综合疗法。腰痛治法可分非手术和手术疗法两类。一般病例,首选非手术治疗。常用方法有:(一)卧床休息、局部制动与腰肌锻炼。多数病例局部都有创伤性或反应性炎症,休息和制动是消退炎症、促进恢复的基本条件,尤其是急性腰扭伤或椎间盘突出     

腰痛的诊断和治疗(上)

腰痛是临床上常见的症状,也是临床工作中常遇到的问题。它涉及面广,病因繁多,不但腰部任何部位的病损可以引起腰痛,就是腰部以外的脏器疾病发生腰痛的也不少见。因此,腰房的诊断和治疗不仅是骨科医师需要掌握,同样也是外科、内科、妇产科、神经科、甚至儿科医师也必须熟悉的问题。对于独立处理临床各科疾患的基层医院医师来说,那就更为需要了。为此,本文将腰痛诊疗中应注意的几个问题概述如下。引起腰痛的常见病因腰痛的病因可归纳三大类: 一.腰部本身的病因,包括推管外因素和     

针灸治疗慢性腰痛100例临床观察

目的:探讨针灸治疗慢性腰痛患者的应用效果。方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的慢性腰痛患者100例为研究对象,均分为两组,对照组为独活寄生汤,观察组在对照组的基础上应用针灸,对比两组治疗情况。结果:治疗后,两组的疼痛评分低于治疗前,生活质量评分高于治疗前,观察组的疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,统计学有意义(P0.05)。结论:针灸治疗慢性腰痛患者的应用效果显著,减轻了疼痛感,提高了生活质量,值得应用。     

大肠穴封闭治疗慢性腰痛32例

慢性腰痛临床上比较常见，尤其是农村更多，往往服药效果较差。笔者自2006年5月至2010年5月用大肠穴封闭治疗慢性腰痛32例取得良好效果，现报道如下：     

脊神经后支阻滞治疗慢性下腰痛

腰腿痛及相关功能障碍占疼痛门诊患者的首位,腰椎间盘突出症是常见的原因,并有明确的症状和定位体征,但有些患者通过问病史、体检和阅读影像资料不能明确诊断腰腿痛来源,采用脊神经后支阻滞治疗可起到明确诊断及治疗目的。我科自2002年9月至2003年3月治疗此类患者60例,报告如下。     

针刀治疗慢性下腰痛患者的临床疗效

目的：探讨针刀治疗慢性下腰痛的应用及疗效。方法：将147例慢性下腰痛患者分为两组。治疗组72例,依据关键性治疗点,采用针刀治疗,1次/7 d,3次为1个疗程,共2个疗程。对照组75例采用电针联合特定电磁波谱治疗,1次/2 d,10次为1个疗程,共2个疗程。对两组疗效进行比较。结果：治疗组治疗前与治疗近期和远期（4个月）的VAS差值分别为（4.14＆#177;0.98）分和（3.56＆#177;1.06）分,对照组则分别为（3.12＆#177;1.34）分和（2.47＆#177;1.28）分,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：针刀治疗慢性下腰痛有较好的临床疗效,明显优于电针联合特定电磁波谱治疗。     

慢性腰痛的预防和治疗(上)

慢性腰痛是个多发病,尤以从事体力劳动的青壮年更为常见。由于对慢性腰痛认识不足,有时把一些症状类似而本质不同的疾病,笼统的诊断为慢性腰痛,给以常规的对症治疗。疗效常常不够满意。随着医学水平的不断提高,有许多引起慢性腰痛的病因和病理,已基本搞清,在诊断、治疗和预防上也有了较好的解决办法。     

慢性腰痛的预防和治疗(下)

三、治疗急性腰肌损伤(扭伤)1.手法治疗:(1)病人取坐位:术者低坐于病人背后,在肌肉痉挛及压痛点处,用拇指推揉,由轻到重反复推揉,使痉挛部肌肉松弛。(2)绞腰法:进行这一手法时,疼痛往往加重,但手法后即可达到一定程度的松解。病人取坐位,双手交叉抱住自己的肩关节。助手以双腿内侧用力夹住病人两腿膝外侧,双手掌分别紧压病人两侧的髂嵴前部以固定骨盆勿使转动。术者立于病人的右后侧,左手拉住病人的右腕,右手推住病人右肩后部,使病人后仰40°—45°,腰部尽量放松,一般躯干上部可转体70°—80°,使躯干肌肉处于相当紧张状态,然后术者突然加大扭转角度     

慢性硬膜下血肿的诊断和治疗探讨

近年来随着CT的普及，临床发现慢性硬膜下血肿（CS-DH）病例呈增多趋势。本文就我院近年来收治的24例CS-DH病例进行分析，探讨CSDH的诊断和治疗。