急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

颅脑外伤病人继发性昏迷40例临床分析

本文总结了我院自１９９７年９月至２０００年１月４０例颅脑外伤发生继发性昏迷病人的诊治体会 ,探讨不同原因继发性昏迷的诊断及治疗。临床资料一、一般资料男性２２例 ,女性１８例 ,年龄６～７８岁 ,平均年龄４７．６岁。均因不同原因颅脑外伤而入院。入院时ＧＣＳ６～８分者２８例 ,９～１２分者１２例。发现继发性昏迷距受伤最长者两周 ,最短者２小时 ,平均６ -７天。二、诊断结果脑疝性昏迷３０例 (其中硬膜外血肿２２例 ,脑内血肿３例 ,广泛脑肿胀者５例 ) ,肝性昏迷１例 ,肺性脑病２例。低渗性昏迷２例 ,高渗性昏迷５例。三、治疗方…     

骶管封闭并手法治疗腰椎间盘突出症

１资料与方法１．１临床资料本组５２例中,男３９例,女１３例。年龄１９～５９岁,平均４０．２岁。病程１月～５年,平均１０．８月。有明确外伤史２例。所有病例均经ＣＴ检查确诊腰椎间盘突出症。突出部位:腰３～４２例,腰４～５２４例,腰５～骶１１８例,腰４～５及腰５～骶１突出同时存在８例;中央型１１例,偏旁型４１例;合并侧隐窝轻度狭窄１３例。突出髓核钙化、椎管或（和）侧隐窝明显狭窄及有马尾神经受压症状、大小便及性功能障碍者不作为治疗对象。本组病人全身状况良好,无心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍。１．２治疗方法系列手法…     

迟发外伤性颅内血肿相关因素分析

迟发外伤性颅内血肿临床上可见于任何年龄患者,在ＣＴ检查普及后,该病的检出率明显提高。分析本院３２５４例颅脑外伤中的２１２例迟发外伤性颅内血肿病例,对照各年龄组血肿的发生机制、临床特点和治疗措施进行分析,报告如下。１资料与方法１．１一般资料收集我科１９９２年３月～１９９９年６月收治的３２５４例颅脑外伤中发生迟发外伤性颅内血肿病例２１２例,发生率为６．５%,其中男１６４例,女４８例,平均年龄（４５±８．３）岁（１６～８０岁）,均为外伤后６ｈ内入院的本院首诊病例,全部病例行２次以上ＣＴ检查确诊。迟发血肿确诊时间…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发颅内血肿的防治

作者从１９９０～２０００年采用钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)２４８例 ,术后继发颅内血肿１５例(６．０５%) ,略高于文献报道的４ %～５．８９%［１～３］。现就其发生原因作一分析 ,并提出预防办法。１临床资料１．１一般资料１５例ＣＳＤＨ中男１３例 ,女２例。年龄３５～７８岁 ,平均５４．５岁。１０例有明确的头部外伤史 ,５例外伤史不明。外伤距手术时间１～４个月。１．２症状和体征头痛或头晕１２例 ,一侧肢体乏力８例 ,双侧肢体乏力４例 ,智能障碍和精神异常６例 ,术前神志清醒１４例 ,意识模糊１例。１．…     

脑干周围池的CT动态变化对重型颅脑损伤预后的评价

我院自１９９６年９月至１９９９年１２月，对收治的重型颅脑损伤患者脑干周围池的ＣＴ变化进行动态观察，现对其变化过程与预后的关系作分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例，女２２例。年龄６～７６岁，平均４６．５岁。致伤原因：交通事故５１例，跌坠伤１０例，打击伤５例，其他２例。全部病人入院时均有意识障碍，ＧＣＳ３～５分４２例，６～８分２６例。１．２　ＣＴ动态观察征象　本组均在入院后立即行头颅ＣＴ扫描，并在３６～４８小时和伤后第５天再次复查，重点观察脑干周围池和第三脑室的受压程度。根据ＣＴ征…     

中西医结合治疗58例颅脑外伤昏迷的分析

１９９０～１９９６年,我们将纯中药制剂安宫牛黄丸用于重型颅脑损伤昏迷患者,与单纯西药组治疗比较,缩短了苏醒时间和疗程,疗效满意,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５８例颅脑外伤昏迷患者中男４２例,女１６例;年龄６～７８岁。致伤原因：车祸４１例,坠落伤１４例,殴打伤３例。格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）分级〔１〕：浅昏迷１０分者２０例,昏迷６～８分者２６例,深昏迷６分以下者１２例。昏迷合并颈椎骨折２例,胸外伤６例,肝脾破裂８例,四肢骨折１１例。颅脑ＣＴ扫描显示硬膜外血肿１３例,硬膜下血肿１７例,颅内…     

外伤后小脑幕裂孔疝致大脑后动脉梗塞（附10例报告）

外伤后小脑幕裂孔疝病人的预后较差,除与脑干神经组织的损害有关外,大脑后动脉梗塞也是一个重要因素。我院自１９８９年至１９９８年共收治颅脑外伤后小脑幕裂孔疝病人２０５例,其中有１０例合并大脑后动脉梗塞,现报告分析如下。 临床资料 １．一般资料：男８例,女２例,年龄６～４８岁,平均２１岁。车祸伤５例,坠落伤３例,打击伤２例。 ２．入院时情况及治疗：本组病人术前ＧＣＳ评分均≤７分,均有单侧瞳孔散大及对侧巴氏征阳性。术前ＣＴ示：硬膜下血肿４例,脑挫裂伤伴脑内血肿３例,硬膜外血肿３例,均未发现脑梗塞。全部病人…     

中西医结合治疗先兆流产56例

我院近年来以中西医结合治疗先兆流产,观察５６例,疗效满意,报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　５６例为经临床确诊为先兆流产的门诊或住院观察病人。年龄２３～３７（平均２８．６）岁;停经４０～５０天２７例,５１～６０天１７例,６１天～３个月１０例,５个月２例;出血１～５天３０例,６～１０天２１例,１０天以上５例;下腹痛２５例,腰酸或下坠感２３例;以前有过人工流产或自然流产史３１例,习惯性流产史４例。１．２　治疗方法　肌注绒毛膜促性腺激素,每日１次,每次１０００Ｕ,至症状消失;２例孕５个月者腹痛…     

576例颅脑交通事故伤临床与流行病学分析

我科于１９９６年１月至２０００年６月共收治颅脑交通事故伤５７６例 ,占同期１１８７例颅脑外伤住院病人总数的４８．５ % ,现就临床诊治与流行病学分析如下。１临床资料１．１一般资料本组５７６例男性３９７例 ,女性１７９例 ,男 :女为２．２２ :１;年龄２岁至８６岁 ,平均３６．５岁 ,其中２０～５０岁占７２ %（４１５／５７６） ;受伤至入院时间１５ｍｉｎ至３ｈ。１．２损伤程度按入院时ＧＣＳ昏迷分级法 ［１］，ＧＣＳ１３～１５分为轻型 ,占３２．３%（１８６／５７６） ;ＧＣＳ９～１２分中型 ,占４４．８ %（２５８／５７６） …     

改进腹部带蒂皮瓣56例临床分析

我院自１９９４年２月～１９９９年２月采用改进腹部带蒂轴型皮瓣治疗修复手部外伤、软组织缺损病人５６例,全部成活,效果较满意。１临床资料本组病人男３９例,女１７例;年龄１０～５６岁,平均２３岁。损伤或缺损部位：前臂１３例,腕背部６例,腕掌部３例,手背９例...     

颅脑损伤后脑梗塞27例临床分析

脑梗塞的常见病因是高血压、心脏病、糖尿病。自从ＣＴ扫描应用于颅脑损伤的诊断以来,发现部分颅脑损伤的病人伴发或继发脑梗塞,甚至是大面积的脑梗塞,使病情更为严重［１,２］。我科自 １９９５年 １月至１９９８年１２月共治颅脑外伤病人 １１８０例,发生颅脑外伤后脑梗塞 ２７例（２．２８％）。现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组２７例中男１９例,女８例。年龄８～７０岁,平均３８岁。本组病人原有高血压病者４例,原有糖尿病者１例。全部病例均行多次ＣＴ检查,发现脑内有低ＣＴ值的区域,且符合以下条件：１、典型或不典…     

精神病患者反复自杀行为的临床分析

我院自１９９８年１月～１９９８年１２月间,对２１例反复自杀的病人进行临床资料分析,再将结果分析如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例病人男性１２例,女性９例,男女之比１:０．７５。年龄１９～３０岁２例(９．５２%),３１～４０岁５例(２３．８%),４１～５０岁９例(４２．８５%),５１～６０岁３例(１４．２%),６０岁以上２例(９．５２%)。职业:工人８例;机关干部８例;工程师１例;老师２例;医生１例;学生１例。文化程度:初中１０例;高中、中专５例;大专以上６例。病程:１年以内３例,１～２年６例;２～３年５例。３～４年４例,５年…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

外伤性迟发性颅内血肿的护理与观察

外伤性迟发性颅内血肿（ＴＤＩＨ）是由Ｆｒｅｎｃｈ等１９７７年首次提出 ,近年来随着头颅ＣＴ的广泛应用 ,其发现率也逐渐提高。迟发性血肿常加重病情 ,增加病人的死亡率和病残率 ,早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。而早期诊断则取决于对本病早期临床征象的正确认识［１］,故对颅脑外伤的护理观察尤为重要。作者对我院１９９６～２００２年间４２例ＴＤＩＨ病人护理要点 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４２例中男２９例 ,女１３例。年龄２１～７２岁 ,平均４８．１岁。入院时ＧＣＳ评分 :３～８分１７例、９～１２分１０例…     

早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能影响

１资料与方法１．１一般资料康复组:１９９８年７月～１９９９年４月住院病人５２例,其中脑出血１５例,脑梗塞３７例,全部病人诊断均经头颅ＣＴ证实。男性３２例,女性２０例,年龄４３～８１岁,平均６１．３岁,病程０．４～８ｄ,平均１．８ｄ。对照组:１９９７年９月～１９９８年６月住院病人５６例,其中脑出血１９例,脑梗塞３７例,全部病人均经头颅ＣＴ证实,男性３６例,女性２０例,年龄４０～７８岁,平均４２．３岁,病程０．５～９ｄ,平均１．６ｄ。根据脑卒中患者ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ运动功能评分。两组病人意识、智力、肢体瘫痪情况无明显…     

尼莫地平与红花注射液联合治疗急性脑梗死92例

１资料与方法１．１资料所有病人均为我院１９９８年１２月～２０００年６月的住院病人９２例,均符合全国第二届脑血管病学术会议制定的标准,并经颅脑ＣＴ确诊患性脑梗死。随机分为两组,治疗组４８例,男２５例,女２３例,年龄３８～８０（６０．３±７·５）岁。既往史：脑血栓形成２９例,脑栓塞２例,高血压病２７例．冠心病１２例,糖尿病７例,发病到开始治疗时间６ｈ～１０ｄ,平均（２１．６ ± １８．９）ｈ。对照组４４例,男２４例,女２０例,年龄４０～７９岁（５６．６±７．９）岁,既往有脑血栓形成２５例,血栓塞２例,…