三联疗法治疗幽门螺杆菌40例疗效观察

众所周知 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染是慢性活动性胃炎的主要病因[1 ] ,Ｈｐ感染使慢性携带者发生胃的癌前病变如慢性萎缩性胃炎、肠化生或不典型增生 ,以及胃癌的危险性增加。根除Ｈｐ可延缓慢性胃炎的进展过程 ,从而降低胃癌的发病率。本研究旨在探讨传统三联抗Ｈｐ感染方案的疗效 ,同时对疗程 1周和 2周的Ｈｐ根除率进行随机性对比观察。对象与方法1　对象　共有 40例经胃镜检查证实有Ｈｐ感染的慢性活动性胃炎患者 ,所谓“活动性”是指中性多形核细胞浸润胃粘膜固有层、胃小凹上皮及表面上皮。全部患者均在我院消化内科门诊或住院治疗 ,随…     

中西医结合治疗慢性胃炎68例临床观察

慢性胃炎是一种多发病，临床上十分常见，约占接受胃镜检查病人的80％-90％，且男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。通过对68例慢性胃炎患者的临床治疗方法及治疗效果的分析，发现中西医结合疗法疗效尚佳。报告如下。     

为慢性胃炎者亮红灯

为慢性胃炎者亮红灯慢性胃炎是一种常见病，年龄大者发病率较高。自从应用纤维胃镜检查以来，慢性胃炎的发现率明显增高，据上万例有消化不良症状者经胃镜检查７０－８０％患有慢性胃炎。现在认为慢性胃炎即胃粘膜上皮遭受反复损害后，胃粘膜发生改变以致固有胃腺体的萎缩...     

洛赛克、丽珠得乐、瑞贝克、甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

１８０例经胃镜检查确诊为溃疡病合并幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染患者，随机平均分为三组，Ａ组单用洛赛克，球部溃疡用６周，胃部溃疡用４周；Ｂ组用瑞贝克、甲硝唑各二周，丽珠得乐胶囊球部溃疡用６周，胃溃疡用４周；Ｃ组，洛赛克剂量、疗程同Ａ组，瑞贝克、甲硝唑、丽珠得乐剂量同Ｂ组，仅疗程为二周。疗程结束后一个月复查胃镜，显示Ｃ组Ｈｐ根除率为８５％，说明含质子泵抑制剂的四联疗法对Ｈｐ根除有很好疗效。     

中西医结合治疗慢性胃炎68例临床观察

<正>慢性胃炎是一种多发病,临床上十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%～90%,且男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高[1]。通过对68例慢性胃炎患者的临床治疗方法及治疗效果的分析,发现中西医结合疗法疗效尚佳。报告如下。     

胃镜检查

胃镜检查除可对胃黏膜表面作直接肉眼观察外，还可同时作胃黏膜病理活组织检查，以此证实所见疾病的正确性。对判断慢性胃炎的程度和肠上皮生化的有无，鉴别溃疡病变的良、恶性，判定上消化道出血的病因以及早期发现胃癌等，胃镜检查有独特的功效。部分上消化道出血病例及胃息肉尚可在胃镜下得到治疗。     

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜病理变化的相关性分析

目的分析探讨幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜病理变化的相关性,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年5月-2015年4月在医院接受门诊或者住院治疗的慢性胃炎患者70例为研究对象,根据胃镜检查情况分为试验组和对照组,对照组16例为非慢性萎缩性胃炎患者,试验组54例为慢性萎缩性胃炎,比较两组患者阳性率,并分析幽门螺杆菌感染与慢性胃炎病理变化的相关性,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果试验组阳性率为72.2%,明显高于对照组的37.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);随着幽门螺杆菌感染阳性率的升高,慢性胃炎的炎症程度、肠化程度及活动性逐渐提升。结论幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜的病理变化有密切关系,可反映慢性胃炎炎症程度及萎缩程度。     

在消化性溃疡诊断中进行胃镜检查的准确性

目的：探究在消化性溃疡诊断中进行胃镜检查的准确性。方法：选择2018年1月～2021年6月60例本院收治的消化性溃疡患者，所有患者均进行胃镜检查，统计不同年龄患者的胃镜检查情况；并统计胃镜检查在不同时间段检出率比较；同时将急诊时段的胃镜检查结果与腹部B超检查结果进行对比，总结分析检查结果。结果：对不同年龄患者的胃镜检查发现，吻合口溃疡在老年患者中发病率较高，而十二指肠溃疡、胃溃疡以及复合性溃疡在青中年患者中发病率较高，两组不同年龄患者的复合性溃疡、吻合口溃疡统计比较，存在明显差异（P<0.05）；与非急诊时间段胃镜检出率相比，在急诊时间段胃镜检出率更高（P<0.05）；在胃镜检查与腹部B超检查结果对比中，两组结果对比无明显差异（P<0.05）。结论：临床中诊断消化性溃疡时，选取胃镜进行检查提示不同年龄阶段患者的临床表现存在一定区别，且胃镜检查具有较高的诊断准确率，发挥不可替代的作用，可作为首选诊断方式。     

口服胃肠超声造影剂与胃镜对胃十二指肠疾病诊断价值的比较

目的:探讨对比胃十二指肠疾病诊断中口服胃肠超声造影剂和胃镜诊断的价值,为此类病例临床诊断方案的选择提供参考。方法:回顾性分析医院2013年8月-2013年12月收治的47例同时实施胃肠超声造影和胃镜检查的胃十二指肠疾病患者的临床和随访资料。所有受试对象均采用彩色多普勒超声行胃肠超声造影。将超声与胃镜关于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、胃癌、胃平滑肌瘤、胃食管反流病等疾病类型的诊断结果差异进行对比。结果:胃镜检查结果中,胃平滑肌瘤、慢性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠球炎与胃镜检查符合率较高,分别为80.00%、78.57%、71.43%、71.43%,且胃肠镜检查结果与胃镜诊断总符合率为71.34%。结论:胃镜检查在胃十二指肠疾病诊断中结果明确,但是操作复杂并且患者主观不适感严重,口服胃肠超声造影剂检查结果与胃镜检查基本吻合,并且并不会导致明显的不适感,在选择诊断方案时应当根据患者的具体情况综合考虑,确定最佳诊断方法。     

慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染危险因素的病例对照研究

目的探讨余杭区居民慢性胃炎患者中幽门螺杆菌（HP）感染的危险因素。方法病例和对照均来自2（102年余杭区上消化道疾病筛查中经胃镜检查病理诊断的406个慢性胃炎病人，胃组织病理切片经美蓝染色法发现HP者为病例组，未发现者为对照组。采用统一调查问卷，收集调查对象信息。结果慢性胃炎患者中HP感染率为31．03％，随年龄增加HP感染率降低；影响慢性胃炎患者HP感染的主要因素有豆制品、是否按时进餐和口腔卫生。多吃豆制品、是否按时进餐可以降低}{P感染的风险，牙石指数升高则可以增加HP感染的风险。结论提倡多吃豆制品、按时进餐、保持良好的口腔卫生以减少HP感染的风险。     

慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变及幽门螺杆菌感染情况研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 对1623例行胃镜检查后诊断为慢性萎缩性胃炎患者的胃镜形态表现与Hp感染及病理结果进行回顾性分析,探讨不同胃镜表现患者Hp感染的差异及病理表现.结果 胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎482例,其中A组239例(胃镜表现黏膜红白相间以白为主,皱襞变平甚至消失,血管显露),B组243例(胃镜表现黏膜呈颗粒状或结节状).A组患者病理诊断为萎缩性胃炎173例,诊断符合率为72.4%(173/239);B组患者病理诊断为萎缩性胃炎206例,诊断符合率为84.8%(206/243),两组诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者病理结果肠上皮化生24例(10.0%,24/239),不典型增生25例(10.5%,25/239);B组患者病理结果肠上皮化生45例(18.5%,45/243),不典型增生57例(23.5%,57/243).两组肠上皮化生与不典型增生的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者Hp感染138例,感染率为57.7%(138/239),B组患者Hp感染177例,感染率为72.8%(177/243),两组Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下以黏膜呈颗粒状或结节状为主要表现的慢性萎缩性胃炎合并肠化生、不典型增生及Hp感染率较高,临床上更应该重视其诊断、治疗和随访.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between different appearance and pathology change under gastroseope in chronic atrophic gastritis and Helicobacter pylori (Hp) infection. Method The performance of endoscopic morphology, Hp infection and pathology results of patients diagnosed as chronic atrophic gastritis by endoscopy were analyzed retrospectively in 1623 cases and the relationship between different gastroscope forms of change in chronic atrophic gastritis and Hp infection were investigated and the pathological diagnosis results were analyzed retrospectively. Results Four hundred and eighty-two eases were diagnosed as chronic atrophic gastritis in 1623 cases. Group A included 239 patients (endoscopic features were red and white to white-based mucosal, or even flattened folds disappeared, mucosal blood revealed), group B included 243 patients (endoscopic features were granular or nodular mucosa). In group A, 173 eases (72.4%) were diagnosed as atrophic gastritis. In group B, 206 eases (84.8%) were diagnosed as atrophic gastritis. The diagnosis accordance rate of the two groups had significant difference (P < 0.05). In group A, 24 cases (10.0%) showed intestinal metaplasia,and 25 cases( 10.5% ) showed atypical hyperplasia.In group B, 45 cases (18.5%) showed intestinal metaplasia ,and 57 cases (23.5%) showed atypical hyperplasia. The occurrence rates of intestinal metaplasia and atypical hyperplasia had significant difference between the two groups (P< 0.05). The Hp infection rate of group A and group B was 57.7% (138/239) and 72.8% (177/243) respectively, and there was significant difference (P <0.05). Conclusions The incidences of intestinal metaplasia, dysplasia and Hp infection in chronic atrophic gastritis with endoscopic mucosal rough as the main manifestation are higher than those in other forms of chronic atrophic gastritis.More attention should be paid to clinical diagnosis, treatment and follow-up.     

十二指肠球部溃疡血清胃泌素与幽门螺杆菌相关性研究

对３１ 例Ｄｕ 患者及３１ 例慢性胃炎患者进行ＨＰ 检测及血清胃泌素测定,并对其中２３ 例ＨＰ阳性Ｄｕ 患者抗ＨＰ 治疗后的血清胃泌素及ＨＰ 进行测定。结果显示ＨＰ 检出率Ｄｕ 组为７４ ．１９ ％ （２３／３１） ,较慢性胃炎组４８ ．３９ ％ （１５／３１） 高（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;ＤｕＨＰ 阳性组的血清胃泌素较ＤｕＨＰ 阴性组、慢性胃炎ＨＰ 阳性组及慢性胃炎ＨＰ 阴性组明显增高（ Ｐ 均＜ ０ ．０５） ,而ＤｕＨＰ 阴性组的血清胃泌素与慢性胃炎ＨＰ 阳性组及慢性胃炎ＨＰ 阴性组比较差异无显著性（ Ｐ＞ ０ ．０５） ,２３ 例ＤｕＨＰ 阳性者抗ＨＰ 治疗后,ＨＰ转阴者的血清胃泌素较治疗前明显下降（Ｐ＜ ０ ．０５） ,ＨＰ 未转阴者的血清胃泌素前后差异无显著性（ Ｐ＞０．５） 。提示Ｄｕ 血清胃泌素与幽门螺杆菌感染有一定相关性。     

幽门螺杆菌相关性胃炎与胃粘膜TNF—α关系的探讨

目的探讨胃粘膜肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量与幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎的关系。方法23例Hp（＋）胃炎患者，22例Hp（-）胃炎患者，20例胃粘膜正常者，均经胃镜和病理组织学检查确诊。23例Hp（＋）胃炎患者均接受1周抗Hp治疗。利用ELISA法检测胃粘膜培养上清液中TNF—α的水平。结果Hp（＋）胃炎患者胃粘膜组织上清液中的TNF—α含量明显高于Hp（-）胃炎患者组和对照组，差异均具有显著性（P〈0．05）。活动性胃炎患者胃粘膜组织Hp感染率和上清液中的TNF—α含量均明显高于非活动性胃炎患者，差异具有显著性（P〈0．05）。治疗后17例Hp根除患者中，TNF—α含量明显低于治疗前，差异具有显著性（P〈0．05）。结论Hp感染可明显诱导胃粘膜TNF—α的表达；TNF—α在活动性胃炎发生中起到重要作用。     

难治性胃炎患者幽门螺旋杆菌耐药性分析

目的分析难治性胃炎患者幽门螺旋杆菌(Hp)的耐药性。方法选取2013年2月-2015年3月我院收治的难治性胃炎患者80例,实施胃镜下黏膜活检,确定炎症分度与病理分型,检测不同病理类型胃炎Hp感染率,并分析Hp感染的影响因素进行药物敏感试验评价Hp对不同抗菌药物的耐药率,分析影响因素与耐药的相关性。结果萎缩性胃炎Hp感染率高于糜烂性及浅表性胃炎(P0.05);性别、年龄、吸烟史及炎症分度为Hp感染的影响因素(P0.05)。Hp对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率分别为97.1%、66.7%、60.0%对阿莫西林及庆大霉素不耐药。年龄、炎症分度、吸烟频度、Hp根除次数均与Hp耐药性呈正相关(r=0.952、0.751、0.357、0.843,P0.05)。结论难治性胃炎中萎缩性胃炎Hp感染率较高,Hp感染率受年龄影响较大,且对甲硝唑高度耐药。     

幽门螺杆菌感染T细胞亚群的表达及临床意义

目的 通过研究幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性胃炎T淋巴细胞亚群(CD3 +、CD4+、CD8+)的相对含量及CD4+/CD8+的比值,探讨其与慢性胃炎之问的关系与临床应用价值.方法 利用流式细胞仪分别检测98例慢性胃炎患者和46例正常对照人群CD3+、CD4+、CD5+的相对含量,快速尿素酶法和14C尿素呼气试验检测Hp.结果 与i常对照组相比,慢性胃炎患者CD3+、CD4+、CD8+含量和CD4+/CD8+比值均呈显著性降低;与Hp阴性组相比·Hp阳性组仅CD3+的含量存在统计学降低;与轻度慢性胃炎组相比,CD3+的含量的中度组和重度组均存在显著性降低,重度组CD4+含量和CD4+/CD5+比值均显著性降低;与中度组相比较,轻度组仅CD3+的含量有显著升高,而重度组的CD3+、CD4+含量和CD4 +/CD8+比值存在显著性降低.结论 慢性胃炎患者存在一定的T淋巴细胞紊乱,其可能参与慢性胃炎的免疫应答过程.     

Hp与消化道疾病关系的研究进展

消化道疾病中慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病具有共同的致病因素即幽门螺旋杆菌(Hp)感染,但是反流性食管炎中Hp阳性的患者,其病情却较轻。目前,"慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-非典型增生-胃癌"模式已经得到多数临床学者认可,在这一系列演变过程中,Hp的感染在不同阶段、不同程度上起着促进作用。本文从Hp的微生物学特性、致病机制方面,慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、口腔炎症和反流性食管炎等消化道疾病与Hp阳性的关系,上述疾病的预防、诊断、治疗和Hp感染的根除等方面进行综述。本文综述目的是预防Hp的感染,感染后及时诊断和治疗,防止其病情反复发作和恶化。而且Hp被根除后慢性胃炎患者局部炎症反应减轻或恢复正常,消化性溃疡患者愈合加快、复发率降低,随之胃癌的发病率也降低。     

上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析

目的 分析上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,为临床防治提供依据.方法 对医院2011年3月-2011年6月1280例上消化道疾病患者的检测资料进行分析.结果 1280例患者Hp感染744例,感染率为58.1％;各年龄段比较差异无统计学意义;慢性浅表性胃炎Hp阳性率为43.9％、慢性萎缩性胃炎为63.8％、慢性胃炎为48.4％、十二指肠溃疡为94.7％、胃溃疡为72.1％、复合性溃疡为100.0％、消化性溃疡为86.1％、胃癌Hp为60.7％,其中消化性溃疡Hp感染最高,慢性胃炎最低.结论 上消化道疾病与Hp感染有密切关系,临床应注意进行积极防治.     

不同类型慢性胃炎患者幽门螺杆菌的分离培养、耐药与毒力基因研究

目的 研究不同类型慢性胃炎患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的感染情况,检测分离株的耐药性与毒力基因。方法 采集患者胃黏膜,分离Hp并进行药敏试验。PCR扩增克拉霉素、左氧氟沙星耐药相关基因23S rRNA、gyrA及毒力基因cagA、vacA、iceA,测序并分析23S rRNA和gyrA扩增产物的突变位点。分析慢性胃炎类型与Hp的分离率、耐药性和毒力基因的关系。结果 120例患者共分离获得45株Hp（37.5%）。Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率分别为97.8%、28.9%、28.9%、4.4%、0和0。在克拉霉素和左氧氟沙星耐药菌株中,23S rRNA、gyrA基因最常见的突变位点分别为A2143G（76.9%）和N87K（38.5%）。cagA、vacA s1a、vacA s1b、vacA s1c、vacA s2、vacA m1、vacA m2、iceA1、iceA2阳性率分别为97.8%、97.8%、0、95.6%、0、37.7%、62.2%、71.1%、24.4%。在不同类型慢性胃炎组间,Hp的分离率差异有统计学意义（χ2 = 13.299,P＜0.05）,分离株的耐药率差异均无统计学意义（均P＞0.05）,iceA1、iceA2的分布差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 不同类型慢性胃炎患者Hp的分离率不同,Hp感染治疗可选呋喃唑酮和四环素,iceA1和iceA2毒力基因可能与胃炎类型有关。     

不同型别幽门螺杆菌的耐药性

目的观察不同型别幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的耐药性,为指导临床提高Hp根除率提供依据。方法对慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌患者,应用免疫印迹法检测Hp抗体,将Hp分为Ⅰ型和Ⅱ型。取胃粘膜组织进行Hp细菌培养;采用Kirby-baner药敏纸片法对培养出的Hp进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑及左氧氟沙星敏感性检测。结果Ⅰ型Hp感染组中,慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病率明显高于Ⅱ型Hp感染组(P0.05);Ⅰ型Hp在消化性溃疡和胃癌组中的感染率高于慢性胃炎组(P0.05)。Ⅰ型Hp对克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星的耐药率高于Ⅱ型Hp(P0.05);Ⅰ型与Ⅱ型Hp对甲硝唑的耐药率都比较高,分别为82.9%和77.8%(P0.01),但2型之间差异无显著性。结论Ⅰ型Hp是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的致病因子,对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星,尤其是甲硝唑具有耐药性。Ⅱ型Hp感染少见,且只对甲硝唑耐药明显。根据Hp分型来选择有效药物,有助于临床根除Hp感染治疗。     

1442例儿童幽门螺杆菌感染状况及相关性疾病分析

了解天津市儿童幽门螺杆菌染状态,探讨儿童Ｈｐ感染状况与相关性疾病的关系。方法采用ＥＬＩＳＡ方法对１４４２例儿童进行血清抗Ｈｐ－ＩｇＧ检测,对其中有消化道症状的９１６例行胃镜检查,同时取胃窦粘膜３块分别作病理组织学检查及快速尿素酶、改良Ｇｉｅｍｓａ染色找Ｈｐ菌,取胃液检测Ｈｐ－ＰＣＲ。