浅析循证医学与循证药学理论对临床药师的指导意义

循证医学(evidence-based medicine,EBM)的观念源于20世纪80年代.它促使临床医学研究和实践发生了巨大转变,堪称20世纪医学发展的一场深刻革命,是临床医学发展的必然趋势[1],被视为21世纪世界各国提高医疗卫生服务质量和效率以及控制医疗卫生费用攀升的重要途径.随着循证医学的发展,循证药学(evidence-based pharmacy,EBP)也应运而生,以证据为基础的临床医学与临床药物治疗学即循证医学与循证药学.二者共同的核心思想:循证,是指遵循科学的证据,是贯穿科学研究和科学实践的方法学.     

循证医学在介入治疗中的应用

循证医学强调,任何医疗卫生决策必须依据当前最好的、可获得的科学研究证据,结合决策者或临床医生自己的专业技能和经验,考虑决策对象或患者的需求和愿望,将三者有机地结合做出科学、合理的决策.本文对循证医学的概念和实质,循证实践的步骤以及Cochrane协作网做了介绍,对循证医学、临床流行病学和系统综述三者之间的关系进行了阐述,并简要描述了当前循证医学在介入治疗中的应用及存在的问题.     

循证医学环境下医学图书馆员的素质

循证医学 (EBM)是近年来在国际上迅速发展起来的一种新的临床医学模式 ,它的实施过程可归纳为三步 :做→用→复制 ,“做”指个人临床经验的积累 ;“用”指查询他们已经评价的证据 ;“复制”指把经过权威性科学评价的证据作为决策依据。EBM的发展对医学图书馆员提出了新的任务和     

浅析新形势下循证检验医学的现实意义

20世纪90年代以来，循证医学（Evidence-Based Medicine）的新概念逐渐引入医学领域，不断发展，日趋成熟，成为一种医学实践的新模式，是一门新兴临床学科，是医学界关注的热点。循证检验医学是循证医学在检验医学中的一个重要应用。循证检验医学和循证医学对于现代检验医学的发展起着重要作用。本文结合有关文献对发展循证检验医学的现实意义作一简要叙述。     

循证医学与循证影像诊断学

近年来,循证医学(EBM)风靡全球,被公认为21世纪临床医学发展趋势。目前,循证医学的发展十分迅速,已广泛应用于医疗卫生的各个领域,形成了许多新的医疗模式,如循证保健(EBH)、循证诊断(EBD)、循证内科(EBIM)、循证外科(EBS)、循证妇产科(EBGO)、循证儿科(EBP)、循证护理(EBN)等,使现代临床医学实践与教学进入了一个崭新的历史阶段[1-3]。循证医学就是遵循客观证据的医学,影像医学是提供最佳证据的技术之一,在医学影像新技术、新方法层出不穷的今天,如何将循证医学的原理应用到影像诊断学,这是医学影像工作者面临的重要问题,应引起高度重视[4]。     

循证医学及其在介入治疗中的应用

介入治疗学已成为现代临床治疗学中日趋成熟的 1门分支学科 ,循证医学则是近 1 0年来临床实践中方法与评价领域的热门话题[1 ,2 ] 。认识与实践循证医学的概念、方法及其结论 ,将有助于介入治疗学的规范化发展。一、循证医学的概念所谓循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ) ,是指遵循科学依据的医学 ,提倡在个人经验和已存在的客观科学依据基础上作出医疗决策 ,倡导结合个人经验和临床研究依据处理病人[3] 。简言之 ,即是 1种把临床实践建立在已知事实或证据基础上的方法 ,“循证”包括了“寻求”和“遵循”两重意…     

循证医学—医学新理念

自希腊的希波克拉底以来 ,医学已经历了两千多年的发展历史。医疗技术的发展很大程度上有赖于医生的临床经验的总结与传承 ,医学理所应当地成为经验科学 ,伴随着医学科学的发展和医学模式的转变 ,循证医学便应运而生了。1　追本溯源循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)顾名思义 ,即遵循证据的医学。它起源于 19世纪中期法国大革命之后的拿破仑时代 ,是唯结果论兴盛时的产物。唯结果论主张某一行为的正确与否应该用其结果来衡量。在医学活动中 ,要求注重临床实际效果 ,强调经过大量临床实践有效的治疗手段才是正…     

循证医学在肺部疾病影像诊断中的应用进展

循证医学（evidence based medieine，EBM）的核心思想是重视证据，将最佳研究结果和临床相结合。EBM认为搜集所有质量可靠的同类研究进行系统评价所得的证据最为可靠。具体来说是针对某一临床问题，全面搜集已发表或尚未发表的具有相同研究目的的文献，按照循证医学质量评价标准，筛选出质量可靠的文献进行系统评价，得出真实、可靠的结论，     

循证医学影像学:医学影像学的新实践

传统医学思维模式着重于专家之长 ,强调个人能力的发展 ,近年来一种新的医学思维模式———循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｄ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)正在全球范围内兴起 ,并在逐渐应用于临床实践中。国外期刊已有不少有关循证医学影像学实践的文章[1 5] ,但国内仅《中华放射学杂志》有过循证医学影像学的几篇相关报道[6 9] 。本文就循证医学影像学的几个基本问题进行简要阐述 ,旨在抛砖引玉。循证医学的发展简史早在 1979年 ,Ｃｏｃｈｒａｎｅ就首次讨论了医疗保健如何才能做到既有效益又有疗效的问题 ,从而为临床治疗实践提供可…     

创伤性休克救治的循证医学研究

循证医学的核心足追踪当前最好的外在证据以回答临床期待解决的问题。创伤性休克的治疗已经历了上百年的研究和实践,并应用于临床救治,但其中仍存在一些误区和争论。本文探讨了应用循证医学的方法对创伤性休克的治疗方法进行研究和评估。     

The laboratory diagnosis of rickettsioses

Difficulties in the clinical diagnosis of rickettsiosis and related illnesses made it necessary to develop and improve its methods (immunoferment analysis, nondirect methods of fluorescent antibodies and polimerase chain reaction). Detailed recommendations for diagnosis of Q-fever by the level and growth of antibodies of IgG and IgA subclasses.     

卒中实验室检查的进展

缺血性卒中是急性发作的一种病理状况,是由供给大脑血液和营养物的血管梗死所引起。在急诊环境下可用于急性缺血性卒中的快速诊断方法有限,CT扫描被用于诊断出血性卒中,但是在检测局部缺血性卒中时其敏感性<33%[1],特别是难以检测小的梗死。在卒中期间,由于内皮细胞死亡,血脑屏障受损害,胞质的内容物有可能越过血脑屏障,自受损伤的脑组织释放,这就提示在血浆中测定来自脑的蛋白质能用来监测卒中的发作及其严重性。过去几年,已用酶联免疫吸附实验(Enzyme-linked im-munosorbent assay,ELISA)法发展了几十种用于检查这些蛋白质的试验,这些…     

Near-drowning and clinical laboratory changes

Opposite to clinical laboratory findings in experimental drowning of animals (erythrocytic lysis, hyperkalemia, and final cardial fibrillation) are the observations in drowned humans (increase of pCO2, hypoxic encephalopathy), which leads to a different pathophysiological interpretation of the drowning process. This process, however, is recently discussed again, therefore an additional study seemed to be recommended. In a retrospective study, 31 cases of near-drowning (23 cases: fresh water; 8 cases: brackish water) clinical laboratory data were analysed. While 21 of the cases were fatal with a delay of up to 180 days, 10 individuals survived the accident, four cases with severe neurological deficits. Data of pH, potassium, sodium, chloride, hemoglobin and total protein were collected during the very early post-drowning period. Nearly all cases (96%) revealed a reduction of pH due to hypoxic acidosis, and only two cases (6.5%) exhibited a slight hyperkalemia. The hemoglobin level was normal in most of the cases (83%) and slightly reduced in the others (17%) while the protein level was slightly reduced in most of the fatalities (80%). As a result of our investigation we have to state the lack of hyperkalemia as well as of an increase of the hemoglobin level indicate that there is no distinct intravascular red cell lysis due to influx of water into the vascular compartment. Therefore the death by drowning in humans in most cases is the result of a hypoxic cerebral process. A comparison with animal experiments obviously is not helpful because the drowning process in humans leads to an aspiration of only 2-4 ml water/kg, while in animal experiments more than 10 ml water/kg will be artificially aspirated leading to red cell lysis as well as to electrolyte disturbances and cardial fibrillation.