原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床诊疗初步经验

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学特点及临床诊疗经验。方法对15例确诊为原发性中枢神经系统恶性B细胞型淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅内中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤好发于脑深部组织如基底节区、小脑半球等，肿瘤T1加权像多为等或低信号，R加权像多呈高信号，也可以为等信号，DWI像呈高信号。增强扫描见病变明显均匀强化，边缘有多个小突起，似树枝状改变。10例患者行手术切除治疗，5例行组织活检．术后病理组织学及免疫组化检查证实为B细胞型淋巴瘤，术后14例行直线加速器电子线放疗及激素治疗，1个月后复查提示肿瘤明显变小；1例术后放弃放疗，给予激素治疗，肿瘤明显变小，但易复发。结论病变明显均匀强化及树枝状改变为原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI特征，缺乏特异性；MRI表现及诊断性激素治疗有助于术前诊断，手术切除病理组织后行激素及放疗可延长患者生存期，但肿瘤容易复发。     

中枢神经系统感染性疾病脑脊液检查的临床应用

目前,对于中枢神经系统感染性疾病的诊断仍需依赖脑脊液检查结果,尤其是病原微生物的检查结果。不同炎症反应(包括细菌性、病毒性、肉芽肿性)脑脊液成分特点不同。一般病原微生物培养最具特异性但敏感性较低,实际上,大多数病毒、寄生虫、真菌和慢性细菌性中枢神经系统感染其脑脊液培养常为阴性。血清病原抗体阳性仅能证明体内     

中枢神经系统病毒感染性疾病的诊断和治疗原则

中枢神经系统病毒感染性疾病又称为神经病毒病，从临床角度看，它可以分为急性神经病毒病和慢性神经病毒病。急性神经病毒病主要表现为炎症，如脑炎、脑膜炎和脊髓炎等；慢性神经病毒病主要为变性性和(或)脱髓鞘性脑病。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,可累及脑,眼、软脑膜以及脊髓,具有高度侵袭性.PCNSL对放化疗及免疫治疗敏感,但单方案常短期内复发.目前公认的治疗包括诱导治疗和巩固治疗.本文就原发性中枢神经系统淋巴瘤的发病、进展以及治疗的研究进展做一综述.     

中枢神经系统常见真菌感染性疾病的临床表现及实验诊断

真菌感染在中枢神经系统感染性疾病中相对少见,临床诊断及治愈非常困难,其致残率、致死率较高,早期常易误诊。地球上约有70000—1500000种真菌存在,其中近300种与人类的感染有关,常见的致病菌包括10余种酵母菌、酵母样真菌及30余种丝状真菌等。中枢神经系统真菌感染常见的病原菌有假丝酵母菌、隐球菌、曲霉菌、镰刀菌、接合菌、双相性真菌等。近年来中枢神经系统真菌感染的病例逐渐增多,新的致病菌不断被发现,已引起人们的广泛关注。     

应重视艾滋病中枢神经系统感染性疾病的防治与研究

自1981年6月5日美国疾病预防控制中心首次揭示了由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS，艾滋病)以来，截止2003年底，全球几乎没有一个国家和地区能够幸免，估计感染、发病与死亡的人数已     

提高对原发性中枢神经系统感染性疾病影像学特点的认识

原发性中枢神经系统感染性疾病种类多,表现多样,有的容易诊断,有的则在影像学诊断方面有时较为困难。其实,很多中枢神经系统感染性疾病在影像方面有自己的特点,平时注意对这些疾病的影像学特点的认识与归纳,并进行仔细观察和分     

中枢神经系统孤立性纤维瘤的诊疗进展

中枢神经系统孤立性纤维瘤是一种罕见间叶组织肿瘤,良性居多,30~60岁为发病高峰。临床症状、影像学表现无特异性,与脑膜瘤、血管外皮细胞瘤等难鉴别,临床上多误诊,确诊靠病理,CD34、CD99、波形蛋白(Vimentin)、BCL2多阳性,STAT6蛋白阳性。最佳治疗方案为手术全切,术后放化疗效果不确切。本文结合新近文献对该病诊疗的进展进行综述。     

CT和MRI在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用

中枢神经系统感染也称颅内感染，是细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫和寄生虫等引起的炎性病变以及获得性免疫缺陷综合征等。感染途径包括血行播散、邻近病灶的浸润和沿周围神经蔓延。根据病变部位，可分为脑膜炎和脑炎。不少病变同时累及脑膜和脑实质，又称为脑膜脑炎。病理改变包括脓肿、肉芽肿、粘连、囊性炎、血管炎、脱髓鞘和脑积水等。近     

脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染性疾病的临床应用

<正>中枢神经系统感染是中枢神经系统(central nervous system,CNS)的常见疾病,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查对疾病的诊断具有重要参考意义[1]。本文采用玻片离心沉淀法检查脑脊液细胞学诊断中枢神经系统感染,现分析如下。1资料与方法1.1病例资料选取2010-03-2013-03间我院收治的中枢神经系统感染患者82例,男43例,女39例,年龄23~67岁,     

脑脊液乳酸脱氢酶及其同工酶与中枢神经系统感染性疾病的关系

在神经生化的领域里,近年来对脑脊液(CSF)中的酶有了较多的注意.许多作者测定了各种神经疾病患者CSF中的酶活性,包括谷-草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、醛缩酶(aldolase)、β-葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase)、亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase)、异柠檬酸脱氢酶(ICDH)、酯酶(esterase)、肽酶(peptidase)及蛋白酶(proteinase)等.虽然这些酶活性在病理状态下常可发现明显的变化,但因难于获得大量的正常标本作为对照,多数报道中又未将同一个酶在CSF与血清中的活性进行比较,且亦未列出酶活性与蛋白、细胞计数的相关关系,故对诊断和预后的意义还不太肯定.但其中某些资料对临床诊断方面有一定的价值,LDH及其同工酶就是其中一例.     

检测脑脊液中的硷性磷酸酶辅助诊断中枢神经系统感染性疾病

我们于1984年6月—1985年4月,对141份脑脊液标本中的硷性磷酸酶(ALP)进行了检测,现总结如下。 材料及方法 标本来源 141份脑脊液标本均取自本院住院患者腰穿时所获,标本收集后立即检测或放置冰箱内冷藏。对混有血液的脑脊液标本均一律除外,并除外骨折恢复期、骨炎、癌症骨转移、肝癌、佝偻病激期、     

脑脊液细胞学检查对中枢神经系统疾病的诊疗作用

目的研究脑脊液细胞学检查在中枢神经系统疾病中的诊断与治疗作用。方法选取2008-01—2012-10入院治疗的中枢神经系统疾病患者362例,应用侯氏改良Sayk氏细胞沉淀室进行脑脊液细胞学检查。结果 362例患者中支持原诊断149例(41.16%),具有诊断参考价值114例(31.49%),总有效诊断72.6%。治疗后患者的生活质量提高。结论脑脊液细胞学检查在诊治中枢神经系统疾病中有重要参考价值。     

血清及脑脊液特种蛋白检测在中枢神经系统感染性疾病中的意义

目的 探讨血清及脑脊液(CSF)特种蛋白检测在中枢神经系统感染性疾病中的意义.方法 采用速率散射比浊法检测10例化脓性脑膜炎患者(化脑组)、10例结核性脑膜炎患者(结脑组)、20例病毒性脑(膜)炎患者(病脑组)血清和CSF白蛋白(Alb)、免疫球蛋白(Ig:IgG、IgM、IgA)、C-反应蛋白(CRP)、α2巨球蛋白(α2-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,并与10例非中枢神经系统感染的患者(对照组)比较.结果 (1)CSF A]b/血清Alb(QAlb)化脑组(21.87±10.54)、结脑组(17.46±7.79)明显高于对照组(4.58±0.85)(均P＜0.001);病脑组(5.14±2.67)与对照组比较差异无统计学意义.(2)各脑炎组血清Ig与对照组相比差异无统计学意义;化脑组和结脑组CSF中Ig水平明显高于病脑组和对照组(均P＜0.01);其中化脑组CSF中IgM升高较结脑组更显著,结脑组IgG、IgA升高较化脑组更明显,病脑组IgM显高于对照组(均P＜0.01).(3)CSF中CRP水平化脑组[(8.86±3.24)mg/L]和结脑组[(6.95±3.13)mg/L]显著高于对照组[(2.97±0.82)mg/L](均P＜0.01),病脑组[(4.80±1.45)mg/L]与对照组比较差异无统计学意义;各脑炎组CSF中α2-MG和β2-MG水平明显高于血清(均P＜0.01)及对照组(均P＜0.001).(4)与轻症组相比,重症组CSF中各种蛋白水平均显著增高(均P＜0.01).结论 联合检测血清和CSF中Alb、Ig、α2-MG、β2-MG、CRP水平有助于对中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及病情判断.     

全国中枢神经系统感染性疾病暨第五届脑脊液细胞学学术研讨会纪要

鉴于近年来中枢神经系统感染性疾病发病率上升，新的感染病种出现，而脑脊液细胞学检查又能为诊断提供重要依据，中华医学会《中华神经科杂志》编辑委员会与中华神经病学分会脑脊液细胞学组于１９９８年９月２４～２６日在烟台联合召开会议，探讨此类疾病的早期诊断及治疗...     

97例原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗经验

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)约占中枢神经系统肿瘤的1%～3%,可发生于任何年龄,多发于45～70岁.男性略多于女性.自1995年6月至2008年10月共收治97例PCNSL患者,治疗方法涉及手术、放疗、化疗.现将经验介绍如下.     

玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值

采用微型脑脊液细胞玻片离心沉淀仪和脑脊液细胞学检查方法,对经临床明确诊断为中枢神经系统感染性疾病的15940例患者的检查结果进行分析,提示该项检查方法对化脓性、病毒性、结核性、真菌性和寄生虫性等中枢神经系统感染性脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎具有较好的病因诊断价值;并对急性感染性中毒性脑病、脑膜癌病,肿瘤性、白血病性和出血性等中枢神经系统非感染性脑膜脑炎和脑病具有较好的鉴别诊断价值;而对中枢神经系统感染性脑膜脑炎等疾病的病情监测和预后评价具有良好的临床应用价值。     

自发性小脑出血诊疗的初步经验

本文介绍了经CT确诊自发性小脑出血52例,男28例,女24例。年龄9～75岁,50～70岁占73％。本组2/3的病人有头痛,恶心、呕吐和眩晕,这些症状的突然出现应疑有小脑出血,及时行CT扫描可明确诊断和血肿部位。 手术与非手术治疗分别为18例和34例,两组的治疗结果无显著性差异。但血肿量小于10ml,尤其累及蚓部的血肿更为适宜,后者易引起扁桃下疝和压迫延髓。血肿破入脑室和昏迷的病人予后极为不 良,应采取急症手术或有助于改善。