显微外科精索静脉曲张切除术治疗男性不育

精索静脉曲张(VAC)是导致男性不育的常见原因。手术是治疗VAC的主要方法。传统手术方法包括Palo-mo手术、经腹股沟精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术术后睾丸鞘膜积液、睾丸动脉损伤等并发症的发生率及VAC复发率较高。近年来国际上兴起的显微外科精索静脉曲张切除术(MV)可有效的保护精索淋巴管及睾丸动脉,彻底结扎除输精管静脉外的所有精索静脉,使并发症及复发率大为降低。MV可显著改善VAC不育患者的精液质量,提高妊娠率;对严重少弱精子症或非梗阻性无精子症的患者的精液质量也有改善作用,目前已成为治疗VAC的"金标准"。     

低位显微外科与腹腔镜两种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效比较

目的 比较低位显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效.方法 40例精索静脉曲张性不育患者,随机分为两组,低位显微外科精索静脉结扎术组(A组,20例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(B组,20例),比较术前、术后第1、6、12月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果.结果 两组术后精子密度、精子总数和(a+b)级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但组内术后第1、6、12月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05).组间术前、术后第1、6、12月精液质量各主要参数进行对比,无统计学差异(P>0.05).术后随访2年配偶临床妊娠A组为13例(65%),B组为12例(60%).结论 低位显微外科精索静脉结扎术对精索静脉曲张(VC)伴有男性不育患者是一种经济、简单、有效、便于推广的手术治疗方式.     

显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析

目的 探讨显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效. 方法 回顾性分析2007年3月至2012年3月853例接受显微外科治疗的不育男性患者资料.其中精索静脉曲张的少弱精子症患者344例,均在硬膜外或全麻下接受精索静脉曲张显微结扎术.梗阻性无精子症患者252例,接受输精管-输精管显微吻合术60例,其中45例有双侧输精管结扎史,15例有双侧疝气手术史;其他192例接受输精管-附睾管显微吻合术.非梗阻性无精子症患者257例,均在全麻下接受睾丸显微取精术,并行病理检查.患者术后门诊随访1～12个月,随访内容为手术并发症、精液参数及女方妊娠情况. 结果 ①344例精索静脉曲张患者术后3个月复查精液,术前精子密度为(10±6)×106/ml,前向运动精子比率为(16±9)％,术后精子密度为(15 ±8)×106/ml,前向运动精子比率为(28±14)％,48.8％(168/344)的患者术后精液质量提高,10.8％ (37/344)的患者配偶自然受孕.②输精管输精管显微吻合术共60例,总复通率为80.0％ (48/60),妊娠率为35.0％ (21/60).192例接受输精管附睾管显微吻合术,复通率为53.1％(102/192),妊娠率为19.8％ (38/192).③257例非梗阻性无精子症患者睾丸活检精子检出率为38.1％(98/257),显微取精法精子获取率为60.3％(155/257),显著性高于活检术(P＜0.01).仅2例患者出现阴囊血肿,经清创换药处理后治愈. 结论 显微外科技术治疗男性不育症可有效改善和恢复男性生育力,创伤小,降低医疗费用,符合生殖伦理.     

输精管显微外科吻合改进44例报告

输精管显微外科吻合改进４４例报告徐友和，刘拱喜，王家琛，赵堂海，于仲剑应用显微外科进行输精管吻合，提高了手术成功率，降低了并发症，近年来为学者们所倡用。我们自１９８１年３月以来采用显微外科输精管吻合术５６例，其中４４例次改进输精管吻合技术，获得满意效...     

精索静脉曲张手术的指征

精索静脉曲张(Varecocle,VC)是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象.对于VC患者,大部分医生支持手术治疗,他们认为VC是男性不育的一个主要原因,通过治疗可以显著提高患者生育水平[1].那么对于所有诊断为VC的患者,是否都需要进行手术治疗?青少年VC患者和成年VC患者在治疗上有何不同?亚临床VC患者,是否需要进行手术干预?目前意见尚未统一,本文拟通过对文献回顾,就VC的手术指征作一个综述.     

精索静脉曲张致男性不育的机制研究

精索静脉曲张(varcocele,VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,多见于青壮年,发病率为10%～15%,一般以左侧为主.1880年英国外科医生Barfield首先提出VC可导致男性不育.研究表明[1],VC在男性不育症中占19%～41%.尽管VC可以引起不育是人所共知的,但迄今为止其导致男性不育的确切机制仍不十分清楚.近年来各国学者对此进行了大量研究,现对其主要的可能机制综述如下.     

显微外科输精管吻合术的临床评价

目的 评价显微外科输精管吻合术的临床效果，探索在基层医院推广应用的可能性。方法 在手术放大镜下操作，采用显微外科技术，用8-0无损伤缝针线进行吻合。结果 共开展手术120例，术后复通成功116例，复通率96.7％；配偶受孕98例，受孕率81．7％。结论 显微外科输精管吻合术可显著提高复通率和受孕率，手术操作简便、容易掌握、对组织创伤小，适合在基层医院广泛推广应用。     

输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究

目的 报道应用显微外科手术技术施行输精管吻合复通的临床效果。方法 从１９７８年８月起,采用显微外科手术,选择无创伤缝针线,在手术显微镜下施行一层和二层方式的输精管显微外科吻合,术后得到随访２５２例,其中作一层吻合１３３例,二层吻合１１９例,术后不置腔内支架。结果 共作输精管吻合２７７例,随访率９１．２％,复通效果以射出精液中出现活精子作为依据者有２４８例,复通率达９８．４％,以配偶妊娠作为判断标准     

显微外科手术治疗再发性精索静脉曲张——附30例报告

目的 :采用显微外科手术治疗再发性精索静脉曲张症。　方法和结果 :对 30例再发性精索静脉曲张病人用 4倍手术放大镜手术 ,30例均成功 ,未见再次复发。　结论 :对传统各种手术进行讨论 ,并提出应采用显微外科手术治疗传统手术后再发性精索静脉曲张症 ,效果良好。     

精索静脉曲张对男性不育发病机制的研究

精索静脉曲张（varcocele，VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的重要原因，在男性不育症中占19％～41％^[1]。VC是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛呈不同程度扩张和迂曲为特点。临床容易诊断高频彩色多普勒超声可提供客观依据，超声诊断标准为：（1）临床型VC：平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的回顾性分析(附658例报告)

目的比较不同手术方法治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的效果及优缺点。方法收集我院2010年1月至2014年1月我院收治的VC患者658病例资料。按照手术方式不同,分为腹股沟结扎组194例,腹膜后高位结扎组167例,腹腔镜组148例,显微镜组149例。对其手术时间、术后住院时间、术后并发症、复发情况、妻子怀孕率等临床资料进行回顾性分析。结果显微手术组比腹股沟组、腹膜后组、腹腔镜组手术时间长,但显微镜组患者术后住院时间明显缩短明显优于腹股沟组和腹膜后组(P0.05)。术后3个月复诊,失访69例,并发症发生率在腹股沟组、腹膜后组、腹腔镜组、显微外科组分别为47.9%、59.9%、41.2%和13.4%,显微镜组最低(P0.016 7)。显微镜组妻子怀孕率达68.6%,为4组最高(P0.016 7)。结论显微镜下精索静脉结扎术是治疗VC的最佳方法,值得推荐。显微镜组无复发,其他三组复发率分别为14.5%、16.4%、5.7%,差异有统计学意义(P0.016 7)。结论显微手术在术后复发及并发症等方面明显优于腹股沟手术、腹膜后高位结扎术和腹腔镜手术;显微手术创伤小、术后恢复快,是治疗VC安全有效的方式。     

应用显微外科治疗精索静脉曲张的体会

应用显微外科技术施行精索内静脉-腹壁下静脉转流手术治疗精索静脉曲张20例,结果症状在1~3个月内消失;8例不育患者中5例已致孕,致孕率达63%。认为显微外科技术的应用是保证转流手术成功的关键,可减少或避免出现并发症。     

双侧和左侧静脉结扎术治疗左侧临床型并右侧亚临床型精索静脉曲张不育患者疗效的比较

目的 探讨左侧临床型合并右侧亚临床型精索静脉曲张(Varicocele,VC)不育患者双侧精索内静脉结扎术(Bilateral Varicocelectomy,BV)是否优于单纯左侧精索内静脉结扎术(Left Varicocelectomy,LV).方法 将接受BV (n=51)和LV (n=53)的两组患者手术前后参数进行方差分析和x2检验比较.结果 两组患者术前参数有可比性(P＞0.05);术后两组患者精子参数显著改善(P＜0.05),但血清睾酮浓度和睾丸体积无显著性改变(P＞ 0.05),术后两组间参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BV和LV两组疗效相当.     

输精管结扎致梗阻性无精子症的显微外科治疗(附28例临床报告)

正无精子症是男性不育症中较为严重的一种疾病,其发病率为1%,占男性不育的5%~20%~([1])。无精子症分为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)和非梗阻性无精子症。OA是指患者睾丸有正常的生精功能,由于先天性因素以及感染、医源性损伤等后天因素导致输精管道梗阻,使精子无法进入精液中。目前绝育而施行输精管结扎术导致OA的患者有6%~10%因各种原因(再婚、子女夭折等)     

迈之灵片治疗男性不育伴精索静脉曲张的疗效观察

目的 探索迈之灵片治疗男性不育伴精索静脉曲张患者的疗效.方法 男性不育伴精索静脉曲张患者143例,随机分为药物组、对照组和手术组.其中药物组74例,采用迈之灵片(0.3 g,2次/d)配合改善精液质量的综合治疗药物,连续治疗2～3个月,比较分析治疗前后精液质量、B超检测曲张静脉直径变化;对照组41例单纯使用改善精液质量的综合治疗药物;手术组28例行精索内静脉高位结扎术并于术后配合使用改善精液质量的综合治疗药物.结果 治疗后,药物组、对照组和手术组3组患者精子密度改善率分别为53.2%、39.0%和67.9%,对照组和手术组差异有统计学意义(P＜0.05);3组精子活动力改善有效率分别为51.6%、46.3%和71.4%,对照组和手术组差异有统计学意义(P＜0.05).药物组74例患者108侧曲张精索静脉血管内径的有效回缩率43.5%;轻、中和重度精索静脉曲张经药物治疗后血管内径有效改善率分别为39.2%、60.7%和16.7%,中度曲张患者血管内径改善情况明显优于轻度和重度曲张患者(P＜0.05). 结论迈之灵片可以有效协助其他治疗药物提高不育男性伴精索静脉曲张患者的精液质量,中度曲张的精索静脉有一定程度的回缩作用,可作为男性不育伴精索静脉曲张患者的治疗选择.