获得性免疫缺陷综合征误诊为白塞病二例

近几年，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征患者逐年增多，但其潜伏期长，临床症状及体征繁杂且无特异性，易被误诊或漏诊。我院风湿免疫科今年收治2例获得性免疫缺陷综合征误诊为白塞病的患者，现报告如下。     

获得性免疫缺陷综合征相关消化系统疾病表现72例

目的 探索获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者相关消化系统疾病的发生率、临床表现、发病机制及诊断.方法对1000例共用针具静脉注射海洛因者进行问诊、体检及理化检查,按美国疾病预防控制中心CDC诊断标准筛选出CD4＋T淋巴细胞＜400/μl、人类免疫缺陷病毒（HIV）载量＞400拷贝/ml并有消化系统损害的72例作为观察对象.结果 AIDS相关消化系统疾病发生率为1.4%-98.6%不等,其中口咽部和胃肠道病变71例（98.6%）,肝胆胰病变59例（81.9%）.主要表现为发热、腹泻、进行性消瘦、持续性全身淋巴结病、机会性感染、恶性病变、多器官多系统损害.结论 AIDS相关消化系统疾病主要由HIV直接损害、机会性感染、肿瘤及免疫病理损害所致.     

获得性免疫缺陷综合征致霉菌性食管炎一例

患者男,28岁。主诉体重下降,进食困难。外院上消化道气钡双重造影见全食管粘膜凹凸不平,怀疑食管癌来我院。内镜检查时发现,患者口腔、咽喉部、声带及全食管粘膜均有严重的霉菌感染,未发现食管癌变迹象,见图1、图2。当即考虑如此严重的霉菌感染与患者免疫力低下有关。细究病史,患者有反复上呼吸道感染发热症状3月余,治疗无效,进食困难疼痛,体重明显下降1月余。结合临床表现,高度怀疑获得性免疫缺陷综合征（HIV）的可能。嘱患者抽血     

获得性免疫缺陷综合征合并肺结核15例分析

我院自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月并收住肺结核病患者10 81人 ,其中 AIDS并肺结核者共有 15人 ,占 1.4% ,现将后者的有关资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 1例 ,最大年龄 40岁 ,最小年龄2 1岁 ,平均 2 9岁 ;有吸毒史者 13例 ;性乱史 1例 ;病史最长达八月 ,最短二十余天。1.2　 15例病人均有乏力、发热、消瘦 ,13例有咳嗽、咳痰。其中咯血 2例 ;四肢麻木 1例 ;腹泻 4例 ;右侧肢体偏瘫 1例 ;浅表淋巴结肿大 4例 ;口腔有霉菌菌落 2例 ;甲癣 1例 ;全身皮疹 1例 ;下肢水肿 2例 ;阴茎糜烂 1例 ;肺部可闻及罗音 8例 ;腹膜…     

获得性免疫缺陷综合征抗病毒治疗

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)抗病毒治疗经历了近20年的发展,治疗思路从抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)的逆转录酶到抑制蛋白酶,目前又开发出抑制宿主细胞的病毒受体、与受体结合的病毒包膜蛋白以及病毒整合到宿主细胞核酸中所需要的整合酶药物。     

278例获得性免疫缺陷综合征患者外周血细胞学特征分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者外周血细胞学特征。方法对278例AIDS患者外周血常规检查及CD4+T淋巴细胞计数结果进行回顾分析。结果本组患者贫血、CD4+T淋巴细胞200个/μL、白细胞减少、血小板减少、白细胞增多的发生率依次是90.2%、84.5%、41.0%、38.4%、10.0%,贫血患者中正细胞性贫血和类型不明确的贫血分别占40.0%、32.6%。结论贫血和CD4+T淋巴细胞减少是AIDS患者外周血重要的细胞学特征,常伴白细胞和血小板减少,贫血性质以正细胞贫血多见。     

获得性免疫缺陷综合征相关性心血管疾病研究进展

获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)流行30余年,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者心血管并发症的发病率也逐年增加。其发病已从早期认知的心肌、心包的机会性感染和肿瘤,到近年出现的外周血管炎和高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)药物相关的感染、炎症、急性冠状动脉事件,后者已远远超过了其他心血管并发症。病因和危险因素HIV感染和抗病毒治疗改善内皮功能障碍的分子机制     

获得性免疫缺陷综合征合并肠结核1例

文献报道获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并肠结核很少,临床表现和内镜特点不典型,易误诊.本文对1例手术证实为合并肠结核的AIDS病例进行分析,旨在提高对AIDS继发肠病的诊断认识,减少误诊误治.     

获得性免疫缺陷综合征患者肺部感染分析

获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ）常不可避免发生肺部感染,为了解其特点,特将近些年来确诊的１０例ＡＩＤＳ的肺部感染作回顾性临床分析。１．一般资料：１９９１年２月～２０００年５月经作血清学抗艾滋病抗体阳性而确诊的ＡＩＤＳ１０例,其中男８例,女２例,年龄３１－７０岁（平均４３．８岁）,详见表１。２．肺部发病情况：（１）症状表现：全部病例均有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状,其中３例发生呼吸衰竭（２例死亡）,以肺部感染为首发表现者９例（９／１０）,（２）胸部Ｘ线（或ＣＴ）表现：全部病例均有渗出、浸润、空洞、…     

获得性免疫缺陷综合征伴霉菌性食管炎11例分析

霉菌性食管炎是白色念珠菌侵入食管黏膜形成的伪膜性炎症，白色念珠菌为一种条件致病菌，正常时极少致病。一般只有大量应用广谱抗生素或机体抵抗力降低时才会发生白色念珠菌感染。另外在临床上值得注意的是一些以消化道症状首诊，并在胃镜下诊断为霉菌性食管炎的患者，是人免疫缺陷病毒(HIV)感染者或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者，应引起医生高度注意。     

获得性免疫缺陷综合征合并中枢神经系统寄生虫病1例

病例:男,29岁,因"反复抽搐2个月余,发现抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性2个月"于2014年9月入院。患者于4个月前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战及咳嗽、咳痰,无盗汗等。当地诊所抗感染治疗(具体用药不详)后体温正常。1个月后再次无明显诱因出现发     

获得性免疫缺陷综合征合并播散性马尔尼菲青霉菌感染二例

例 1　患者男性 ,2 8岁 ,1999年 12月开始出现持续畏寒、发热 3个月余入院。承认有吸毒史。查体 :体温39 0℃ ,全身皮肤脓疱疹 ,头面部可见广泛密集分布的 0 3～ 0 5cm皮肤丘疹 ,颈部皮肤可见溃疡 ,口腔黏膜广泛溃疡 ,牙龈肿胀。胸片示 :双肺感染。血常规 :白细胞 3 0×10 9/L ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞 0 16 ,血红蛋白 4 6g/L ,痰培养为白色念珠菌 ,3次血培养均为马尔尼菲青霉菌。人类免疫缺陷病毒 (HIV)抗体检测多次阳性 (广东省艾滋病监测检验中心确认 ) ,确诊后未治疗自动出院。例 2　患者男性 ,38岁 ,发热咳嗽 2 0天 ,活动后气…     

获得性免疫缺陷综合征心脏损伤的临床分析

目的 :探讨获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)的心脏损伤及相应的心电图改变。方法 :回顾性分析 1995～ 2 0 0 0年间收治的 2 5例 A IDS患者的临床资料 ,并结合文献复习。结果 :2 5例患者心电图表现分别为窦性心动过速、束支传导阻滞、Q- T间期延长及 ST- T改变 ;超声心动图提示心脏增大 ,射血分数降低 ,临床上多死于循环、呼吸衰竭。结论 :心脏损伤是人类免疫缺陷病毒感染的相关心肌病变 ,也是 AIDS致死的主要原因 ,尽早地对A IDS患者进行心电图及超声心动图监测 ,对治疗及改善预后有着重要的作用。     

新疆地区获得性免疫缺陷综合征合并卡波济肉瘤一例

患者,男,维吾尔族,于2 0 0 1年8月3日以“间歇性咳嗽,咳痰1年余,加重伴乏力,胸痛1周”为主诉来诊。既往有吸毒史(1994年7月始口吸,1996年7月始静脉吸毒,已戒毒1年余) ,1年前患肺结核,结核性胸膜炎,住院治疗半个月,出院后服抗结核药4个月。体检:体温38.0℃,脉搏12 0次/min ,呼吸2 6次/min ,血压80 /5 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,体重4 4kg(1年前体重70kg) ,贫血貌,消瘦,全身皮肤散在斑丘疹,有抓痕,全身浅表淋巴结无肿大,右上睑皮肤见一0 .5cm×1.5cm形状不规则略隆起的青紫色斑块,质中等,无触痛,压之不褪色(自述1年前初发现时,色红,黄豆大小,…     

中国内地获得性免疫缺陷综合征合并结核感染者的临床研究

目的了解中国内地HIV／AIDS合并结核感染的概况,总结分析HIV／AIDS合并结核感染者的临床表现、实验室检查以及治疗转归情况。方法采用统一调查表格收集中国内地不同省份的9家医院HIV／AIDS合并结核感染者的各项指标并进行统计分析。结果HIV／AIDS合并结核感染者241例,以男性（75．9％）青壮年为主。新疆和云南以静脉注射毒品感染为主,其他省市以输血及血制品（上海、河南、山西闻喜县）和性传播（福州、上海、深圳、云南德宏傣族景颇族自治州）为多。单纯肺结核占59．3％,肺外结核21．2％,肺内合并肺外结核19．5％。痰结核培养阳性率2．9％,痰抗酸染色阳性率9．5％,胸水或脑脊液标本抗酸染色阳性率10．8％,PPD大多显示阴性或弱阳性。CD4^＋T淋巴细胞计数〈200个／μl的有76．8％,〈100个／μl的有58．5％。80．5％的患者接受抗结核治疗,69．7％的患者接受高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）。存活203例（84．2％）,死亡38例（15．8％）。结论9家医院的241例HIV／AIDS合并结核感染者以肺结核为多,临床表现多样,CD4^＋T淋巴细胞计数低下,免疫功能差。结核相关的实验室检查指标阳性率低,对诊断帮助不大。虽然大多数患者接受HAART和（或）抗结核治疗,但病死率达15．8％。     

获得性免疫缺陷综合征相关非霍奇金淋巴瘤4例

人体感染人类免疫缺陷病毒( HIV)后的特征性改变是CD4+T淋巴细胞进行性下降,感染者逐渐出现严重免疫缺陷,临床上除表现为机会性感染外,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关性肿瘤的发病率也显著升高.与HIV感染有关的非霍奇金淋巴瘤(ARL)在诊断时病变常弥散,可累及到结外组织如骨髓和消化道以及中枢神经系统和体腔(胸膜腔,心包和腹腔).本文主要分析ARL患者的临床特点.     

获得性免疫缺陷综合征患者胃肠道损害及内镜表现

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）是一种全球性传染病,其发病率及死亡率有逐年升高趋势,感染后可导致多系统损害,诱发机会性感染和肿瘤生成。AIDS消化道损害在早、中、晚期均可发生,也是致死的主要因素。但由于AIDS属于特殊传染性疾病,针对其胃肠道黏膜损伤内镜特征表现的临床研究较少,即使是消化内镜专科医师,对该疾病的认识和经验也十分有限。因此,本文就AIDS胃肠道损害的内镜表现及特征作一综述,旨在提高对该疾病的认识,为广大内镜医师提供经验和参考。     

淋巴结结构及其结构改变与获得性免疫缺陷综合征发病机制的关系

免疫器官是免疫细胞再生、分化的重要场所,淋巴结(lymph nodes,LNs)作为外周免疫器官,其正常结构对于维持自身内环境稳定和免疫细胞的生存、发育、增生是非常重要的。近来,国外有研究发现胶原纤维在淋巴组织中T细胞区域(T cell zone,TZ)的沉积可能是导致HIV感染者外周血和淋巴组织中CD4~+T细胞减少的又一重要机制。该文拟根据近年研究进展,阐述LNs正常组织结构对CD4~+T细胞存活、发育和运输的影响及其结构改变与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病机制的关系,以期对目前AIDS发病机制和临床治疗的研究有所裨益。     

获得性免疫缺陷综合征患者胃黏膜组织人类免疫缺陷病毒感染分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者胃黏膜组织中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的分布、数量及高效抗逆转录病毒治疗(HAART)前、后的变化.方法 选取伴有消化道症状的AIDS患者35例,对照组为HIV-1阴性者10例,均进行胃镜检查.PCR法制备地高辛标记HIV-1 LTR、gag基因的双链cDNA探针,对胃黏膜组织冰冻切片采取核酸原位杂交法观察HIV感染情况,并与外周血单个核细胞(PBMC)涂片对比.结果 ①AIDS患者胃镜下多表现为不同程度的慢性浅表性胃炎(CSG)和慢性萎缩性胃炎(CAG),AIDS患者临床消化道症状、胃镜下表现及病理结果未见明显特征性.②AIDS患者胃黏膜组织内HIV阳性显色多见于单个核细胞(MMC)中,胃黏膜上皮、腺上皮细胞和问质细胞中亦有阳性杂交信号.③胃窦黏膜组织与胃体黏膜组织HIV阳性率差异无统计学意义(P>0.05).④AIDS患者胃黏膜HIV阳性率为(1.97±3.25)%,AIDS未治疗组与HAART治疗组各组间胃窦和胃体部HIV阳性率差异均无统计学意义(P值均>0.05).PBMC中HIV总阳性细胞率为(12.38±9.17)%;AIDS未治疗组PBMC中HIV阳性细胞率为(19.37±9.23)%,AIDS治疗1～4年组为(4.25±3.47)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃黏膜是HIV感染的靶部位之一,HAART治疗对AIDS患者胃黏膜感染收效甚微.