医院获得性副流感嗜血杆菌呼吸道感染临床与耐药性分析

目的调查分析医院获得性副流感嗜血杆菌呼吸道感染的临床特点和对抗菌药物的耐药情况。方法对2002年8月至2005年1月温州医学院附属第一医院住院的116例医院获得性副流感嗜血杆菌呼吸道感染的临床资料进行统计分析,对送检的痰或咽拭子标本用嗜血杆菌专用巧克力培养基（HAE）进行分离培养,VITEK-60微生物自动分析系统进行鉴定以及药敏试验,用Nitrocefin纸片法测定被试菌的β-内酰胺酶。结果116例患者的原发疾病以恶性肿瘤最为常见,其次为恶性血液病和脑血管意外;相关危险因素主要有广谱抗菌药物的应用、放化疗和激素的使用及各类侵袭性操作;临床表现：发热84．5％,咳嗽、咳痰82．8％;药敏试验显示检测株对头孢呋辛、阿莫西林／克拉维酸和利福平的耐药率较低,分别为6．9％、8．6％和9．5％,对氨苄西林、氧氟沙星和复方新诺明的耐药率较高,分别为57．8％、54．3％和86．2％;产β-内酰胺酶的共34株,产酶率为29．3％。结论副流感嗜血杆菌为该地区医院获得性呼吸道感染的主要致病菌,多发生在有各种基础疾病、免疫功能低下者,该菌产酶率较高,抗菌药物可选用头孢呋辛、阿莫西林／克拉维酸、利福平等药物进行治疗。     

儿童呼吸道流感嗜血杆菌分离株耐药性与β-内酰胺酶基因研究

目的 调查儿童呼吸道流感嗜血杆菌分离株的耐药性和产β-内酰胺酶情况,研究分离株β-内酰胺酶基因的特征.方法 2011年1月到2012年6月,从儿童呼吸道分离流感嗜血杆菌,用微量肉汤稀释法测定常用抗生素最低抑菌浓度;用Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶;用PCR扩增结合限制性内切酶酶切分析对分离株β-内酰胺酶基因进行分型;比较TEM+菌株和ROB-1+菌株、TEM-1+菌株和TEM-2+菌株对常用抗生素的耐药性.结果 537株流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶产酶率为52.3％(281/537);产酶株对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛的MIC50、MIC90和耐药率明显高于非产酶株(P＜0.05);产酶株TEM基因阳性率为91.8％(258/281),其中90.3％为TEM-1型(233/258),7.4％为TEM-2型(19/258),ROB-1基因阳性率为8.2％(23/281);ROB-1+菌株对氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸的MIC50和MIC90高于TEM+菌株,但头孢菌素类的MIC50和MIC90低于TEM+菌株;除头孢呋辛外,TEM-1+菌株和TEM-2+菌株对β-内酰胺类的MIC50和MIC90差异无统计学意义.结论 成都地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌分离株β-内酰胺酶产酶率较高,产酶株主要携带TEM-1基因,对氨苄西林、头孢克洛和头孢呋辛等β-内酰胺类的影响明显.     

深圳地区CAP患儿流感嗜血杆菌对抗生素的体外抗菌活性研究

目的了解深圳地区儿童流感嗜血杆菌(Hi)对7种抗生素的体外抗菌活性、产酶率以及感染患儿的年龄分布情况,以有效指导临床合理用药。方法采用E-test法测定从患儿的深部吸痰标本分离的嗜血杆菌72株对7种抗生素的耐药情况,以头孢硝噻吩(Nitrocefin)棒测定β-内酰胺酶的产生率。结果β-内酰胺酶的产生率为25%,Hi对氨苄西林的耐药率为22.22%,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢克罗、氨苄西林/舒巴坦耐药率为0,对氧氟沙星、阿齐霉素的耐药率均为2.78%。氨苄西林的MIC90为24 mg/L,要远远高于其他抗生素。结论深圳地区Hi的β-内酰胺酶的产生率和氨苄西林的耐药率都较高,其作为首选药物的地位受到了严重的挑战,提醒临床医生合理地使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析

目的:了解本院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率和药敏情况,为防止这3种细菌产ESBLs菌株的传播和抗生素的合理应用提供依据.方法:细菌鉴定用Vitek-32细菌鉴定仪,药敏试验用K-B法,ESBLs初筛用双纸片法,ESBLs确证用NCCLS1999年推荐的确证方法.结果:产ESBLs耐药菌占全部分离菌的33.2%,其中各细菌ESBLs发生率大肠埃希菌为28.6%,肺炎克雷伯菌为34.1%,阴沟肠杆菌为40.5%.对实验所做抗生素,ESBLs阳性株比阴性株具有更高的耐药率和更严重的交叉耐药现象.结论:本院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌ESBLs发生率较高,较往年有上升趋势,ESBLs菌感染的治疗仍以亚胺培南为首选.     

三种头霉素类抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性评价

目的 评价头孢美唑(CMZ)、头孢西丁(FOX)及头孢替坦(CTT)三种头霉素类抗生素对大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的体外抗菌活性.方法 对510株ECO和472株KPN,采用K-B琼脂扩散法进行CMZ、FOX及CTT的体外药敏试验,并用表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 ECO和KPN ESBLs的检出率分别为61.8％和41.3％;CMZ、FOX和CTT对ECO和KPN ESBLs阴性菌株敏感率均在96％以上;对于产ESBLs的ECO,CMZ、FOX和CTT的敏感率分别为95.6、85.7％和97.8％,经比较CMZ和CTT的敏感率均明显高于FOX的敏感率(P＜0.05);对于产ESBLs的KPN,CMZ、FOX和CTT的敏感率分别为81.0％、80.0％和100.0％,经比较CMZ和FOX的敏感率均明显低于CTT的敏感率(P＜0.05).结论 作为治疗产ESBLs菌株引起的感染头霉素类抗生素可代替三代头孢菌素作为经验治疗药物,但仍应参考药敏试验结果.CTT对产ESBLs的ECO和KPN菌株的体外抗菌活性优于CMZ和FOX.     

封闭抗体检测与反复自然流产患者主动免疫治疗的相关性分析

摘要：目的 统计正常妊娠早期孕妇封闭抗体的阳性率,观察反复自然流产（RSA）患者应用淋巴细胞主动免疫治疗的效果,分析免疫治疗前后封闭抗体（APLA）的变化及其对再次妊娠的影响。方法 采用酶联免疫法（ELISA）对1 091例妊娠早期者和1 003例RSA患者的APLA水平进行测定,选取其中963例APLA阴性者进行淋巴细胞免疫治疗,观察疗程结束后测定APLA的变化情况及再次妊娠的结果。结果 1 091例早期妊娠产检者APLA阳性率为87.81%（958/1091）。1003例RSA患者免疫治疗前APLA阳性率为5.88%（59/1003）,963例APLA阴性者免疫治疗1个疗程后,APLA阳性率为79.02%（761/963）,2个疗程后APLA阳性率为92.94%（895/963）,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）;2个免疫治疗疗程后,APLA阳性者再次妊娠的成功率为86.40%（832/963）。结论 早期妊娠检查APLA可以评估流产风险以便发现阴性者作及时的治疗。RSA患者APLA阳性水平低,用淋巴细胞主动免疫治疗能提高RSA患者APLA的阳性率及再次妊娠的成功率。     

长沙某医院产质粒AmpC酶型肺炎克雷伯菌的多重PCR检测与分析

为了了解湖南长沙某医院临床分离的肺炎克雷伯菌中质粒介导AmpC β-内酰胺酶的产生情况及其基因型,收集了该医院2008年3月至2010年10月临床分离的多重耐药肺炎克雷伯菌104株,用头孢西丁纸片扩散法对这些菌株进行表型初筛,用多重PCR确定ampC耐药基因型;结果发现其中有19株对头孢西丁纸片不敏感,疑为产AmpC酶菌株;再经多重PCR扩增,有12株菌分别在约400 bp（11株）和约350 bp（1株）出现了阳性条带,特异性PCR证明此12株菌分别携带了DHA型（11株）和ACC型（1株）ampC耐药基因;产质粒介导AmpC酶肺炎克雷伯菌的分离率为11.5%（12/104）。该医院产质粒介导AmpC酶肺炎克雷伯菌的分离率较高,应对其检测与监测给予足够重视,以指导临床合理选用抗菌药物。     

快速检测NDM-1基因的环介导恒温扩增技术的建立与评价

基于DNA环介导恒温扩增技术 (Loop-mediated isothermal amplification,LAMP),探索建立一种应用于NDM-1基因 (New Metallo-β-Lactamase-1 Gene,NDM-1) 的快速检测方法,以适应临床实验室等的检测需求。利用LAMP技术,以NDM-1基因为靶序列,设计4组LAMP引物,并筛选最优引物组,建立LAMP反应体系与条件,进行灵敏度和特异性实验。结果表明整个检测过程仅需1 h,即可通过肉眼直接目测实验结果。在灵敏度试验中,NDM-1基因的最低检测限为6 拷贝/反应。在特异性实验中,以4株病原菌 (肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌) 以及肠道菌群元基因组DNA、土壤菌群元基因组DNA为模板对NDM-1基因进行检测,结果显示均没有发生非特异性扩增反应。文中建立的LAMP检测方法能够快速检测NDM-1基因,且可直接观察到实验结果,实现了检测结果的可视化。具有操作简单安全、检测灵敏度高、特异性高的特点,能够满足基层实验室、应急检测或现场监测等方面的使用需求,具有良好的应用价值。     

CD64指数、血清sTREM-1、IFN-γ水平与肺结核患者药物敏感试验结果的关系及对MDR-PTB患者治疗后痰菌阴转的影响

摘要 目的：探讨CD64指数、血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、干扰素-γ（INF-γ）水平与肺结核患者药物敏感试验结果的关系及耐多药肺结核（MDR-PTB）患者治疗后痰菌阴转的影响因素。方法：选取我院2018年4月至2020年12月收治的408例肺结核患者作为研究对象,根据实验室药物敏感试验结果将其分为耐多药组113例、多耐药组60例、耐单药组110例、非耐药组125例,检测四组研究对象的CD64指数、血清sTREM-1、INF-γ水平;根据耐多药组患者治疗6个月后痰菌是否阴转分为阴转组和非阴转组,并观察MDR-PTB患者治疗前后的CD64指数、血清sTREM-1、INF-γ水平的变化,并分析影响MDR-PTB患者治疗后痰菌阴转的影响因素。结果：耐多药组、多耐药组患者的CD64指数、血清sTREM-1水平显著高于耐单药组、非耐药组（P<0.05）;耐多药组、多耐药组患者的血清INF-γ水平低于耐单药组、非耐药组（P<0.05）。治疗6个月后,MDR-PTB阴转组患者的CD64指数、血清sTREM-1水平显著低于非阴转组,血清INF-γ水平显著高于非阴转组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：病灶范围≥3个肺野、肺结核空洞、耐药种数≥3种、CD64指数（较高）、sTREM-1（较高）是MDR-PTB患者痰菌阴转的危险因素（P<0.05）,血清INF-γ（较高）是MDR-PTB患者痰菌阴转的保护因素（P<0.05）。结论：CD64指数、血清sTREM-1、INF-γ与肺结核患者药物敏感试验结果具有一定的关系,治疗后CD64指数、血清sTREM-1升高是MDR-PTB患者痰菌阴转的危险因素,而INF-γ升高是MDR-PTB患者痰菌阴转的保护因素。     

幽门螺旋杆菌感染与胃癌患者血清IL-32、IL-1β、TNF-α的关系研究

目的:探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与胃癌患者血清白介素-32(IL-32)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性。方法:分别选择151例胃癌患者(胃癌组)和100例健康者(对照组)作为研究对象,均采用14C尿素呼气试验检测Hp感染情况,记录Hp感染U值,根据检测结果将胃癌组分为Hp阳性组119例,Hp阴性组32例。采集所有研究对象空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验测定血清IL-32、IL-1β、TNF-α水平。比较胃癌组和对照组,Hp阴性组和阳性组之间血清IL-32、IL-1β、TNF-α水平、Hp感染U值的差异,Pearson相关性分析胃癌患者血清IL-32、IL-1β、TNF-α水平与Hp感染U值的相关性。结果:胃癌组患者血清IL-32、IL-1β、TNF-α水平以及Hp感染U值均高于对照组(P0.05),Hp阳性组血清IL-32、IL-1β、TNF-α水平以及Hp感染U值均高于Hp阴性组(P0.05)。胃癌患者血清IL-32、IL-1β、TNF-α水平均与Hp感染U值呈正相关(r=0.585、0.428、0.406,P0.05)。结论:胃癌患者Hp感染可引起血清IL-32、IL-1β、TNF-α水平升高,Hp感染、IL-32、IL-1β、TNF-α可能通过联合作用促进胃癌发生和进展。     

Homology Between the Deoxyribonucleic Acids of Haemophilus influenzae and Haemophilus parainfluenzae

To determine the degree of homology between deoxyribonucleic acid (DNA) from Haemophilus influenzae and that from Haemophilus parainfluenzae, the two DNAs were hybridized by the membrane-filter technique. It was found that 44% of the DNA from each species was sufficiently homologous to allow hybrid formation.     

Homology and repair of UV-irradiated plasmid DNA in haemophilus influenzae

UV-irradiated plasmid pNov1 containing a cloned fragment of chromosomal DNA could be repaired by excision, but plasmid p2265 without homology to the chromosome could not. Establishment of pNov1 was more UV resistant in Rec⁻ than in Rec⁺ cells.     

Comparison of transformation mechanisms of Haemophilus parainfluenzae and Haemophilus influenzae.

Transformation pathways in two closely related bacterial species, Haemophilus parainfluenzae and Haemophilus influenzae, were studied. Both organisms rapidly take up transforming DNA within minutes into specialized membranous structures on the cell surface (transformasomes). DNA within transformasomes is in a protected state, inaccessible to external DNase or internal restriction and modification enzymes. However, the subsequent processing of donor DNA differs in these two organisms. In H. influenzae, linear DNA immediately undergoes degradation from one end at a constant rate, leaving a lower-molecular-weight intermediate in the transformasome. The end undergoing degradation is searching for homologous regions of the chromosome. Once pairing is initiated, the remaining lower-molecular-weight DNA exits from the transformasome, and a single strand undergoes efficient integration. In contrast, in H. parainfluenzae little degradation of donor DNA is observed, with the majority remaining intact within the transformasomes after 1 h. Thus, whereas only 10% of donor DNA molecules leave the protected state after 1 h, portions of each molecule appear to become quantitatively integrated.     

Preservation of Haemophilus influenzae and Haemophilus parainfluenzae at -70 degrees C.

We have studied the viability of Haemophilus spp. preserved for 5 to 12 months at -70 degrees C. The following media were used: Laboratoire de Santé Publique du Québec (LSPQ) preservation medium, trypticase soy broth with 10 degrees C (vol/vol) glycerol and 40 degrees C (vol/vol) horse serum (TSBG), and Levinthal's broth (LB) medium. Three clinical isolates of both H. influenzae and H. parainfluenzae were used. After 5 months no differences in viability were observed between strains preserved in TSBG and strains preserved in LB, but a significant loss of viability was observed in strains preserved in LSPQ medium. No significant changes in antimicrobial susceptibility were observed after 5-month storage in any medium. After 12 months, TSBG appeared to be the most suitable cryopreservation medium for the six strains tested. We conclude that TSBG represents a good medium for the maintenance of Haemophilus spp. at -70 degrees C for up to 1 year.     

Introduction of transposon Tn916 DNA into Haemophilus influenzae and Haemophilus parainfluenzae.

Enterococcus (Streptococcus) faecalis transposon Tn916 was introduced into Haemophilus influenzae Rd and Haemophilus parainfluenzae by transformation and demonstrated to transpose efficiently. Haemophilus transformants resistant to tetracycline were observed at a frequency of approximately 3 x 10(2) to 5 x 10(3)/micrograms of either pAM120 (pGL101::Tn916) or pAM180 (pAM81::Tn916) plasmid DNAs, which are incapable of autonomous replication in this host. Restriction enzyme analysis and Southern blot hybridization revealed that (i) Tn916 integrates into many different sites in the H. influenzae and H. parainfluenzae genomes; (ii) only the 16.4-kilobase-pair Tn916 DNA integrates, and no vector DNA was detected; and (iii) the Tetr phenotype was stable in the absence of selective pressure. Second-generation Tn916 transformants occurred at the high frequency of chromosomal markers and retained their original chromosomal locations. Similar results were obtained with H. influenzae Rd BC200 rec-1 as the recipient strain, which suggests host rec functions are not required in Tn916 integrative transposition. Transposition with Tn916 is an important procedure for mutagenesis of Haemophilus species.