结肠镜检查不良事件及处理方法的临床研究进展

结肠镜检查方法分为注气法和注水法。与注气法相比,注水法不仅可提高结肠镜的盲肠插管率和腺瘤检出率,还可减少患者腹痛、腹胀等不良事件的发生,故已广泛应用于临床。结肠镜检查的不良事件包括轻微不良事件和严重不良事件。出血、穿孔等严重不良事件会对患者造成较大损伤,往往被重视;而腹痛、腹胀等轻微不良事件虽会导致患者不适,但大多能自行缓解,仅有少数患者就诊,常被忽视。该文就结肠镜检查的不良事件及处理方法作一综述。     

诺仕帕控制结肠镜检查腹痛的临床研究

结肠镜检查通常应用阿托品或山莨菪硷（６５４－２）作术前用药，部分患者术中发生肠痉挛、腹部胀痛，甚至因难以忍受而被迫中止检查．为提高结肠镜检查成功率，作者等开展诺仕帕控制结肠镜检查腹痛的临床研究．１　临床资料随机研究的下列３组患者均因不明原因腹痛、腹泻、便血而行结肠镜检查．Ⅰ组（诺仕帕组）３５例，其中男２０例，女１５例，平均年龄５１－２岁．Ⅱ组（诺仕帕补充组）３５例，男２２例，女１３例，平均年龄４８－８岁．Ⅲ组（６５４－２组）３６例，男２０例，女１６例，平均年龄５２－１岁．Ⅰ组结肠镜检查术前１５ｍ…     

无镇静肠镜检查腹痛、腹胀危险因素的多中心临床研究

目的　分析无镇静肠镜检查中最常见不良反应腹痛、腹胀的危险因素。方法　本研究是一项多中心临床研究,收集2017年7月—2019年12月于6家消化内镜中心择期行无镇静结肠镜检查的门诊及住院患者的临床资料,即患者的一般资料、合并基础疾病情况、检查时间、检查结果、检查过程中腹痛、腹胀不良反应发生情况等,通过单因素和多因素Logistic回归分析无镇静肠镜检查中腹痛、腹胀的危险因素。结果　共收集行无镇静肠镜检查的病例2 394例,其中690例（28.8%）患者出现腹痛,1 151例（48.1%）患者出现腹胀。多元Logistic分析结果显示超重（OR=1.33, 95%CI：1.09~1.62, P=0.005） 、肥胖（OR=1.55, 95%CI：1.14~2.11, P=0.005）、合并高血压（OR=1.58, 95%CI：1.23~2.02, P<0.001）为无镇静肠镜检查后出现腹痛不良反应的独立危险因素。超重（OR=1.40, 95%CI ：1.17~1.68, P<0.001）、合并高血压（OR=1.39, 95%CI：1.10~1.76, P=0.006）为检查中出现腹胀不良反应的独立危险因素。结论　超重、肥胖、合并高血压是无镇静肠镜检查中出现腹痛不良反应的独立危险因素,而超重、合并高血压是无镇静肠镜检查中出现腹胀不良反应的独立危险因素。     

笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的影响因素分析

目的评价笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查的舒适度,并探讨影响舒适度的因素。方法2016年10月至2017年7月,154例行结肠镜检查患者纳入研究,采用MGCS分级标准评价患者的舒适度,运用单因素分析及二分类多因素logistic回归分析方法分析舒适度的影响因素,并建立函数预测模型。结果154例均顺利完成结肠镜检查,患者达到笑气化状态的平均时间为195.15 s,其中舒适（MGCS分级1～3级）者115例（74.7％）,不舒适（MGCS分级4～5级）者39例（25.3％）。二分类logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁（P=0.000,OR=1.074,95％CI：1.036～1.114）、检查前焦虑（P=0.018,OR=3.338,95％CI：1.227～9.079）是影响笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的独立危险因素。以年龄（X1）、检查前焦虑（X2）为自变量建立的函数预测模型为P=eY／（1+eY）,Y=-3.812+0.071X1+1.205X2（无焦虑赋值1,有焦虑赋值2）, 所得受试者工作特征曲线下面积为0.746（95％CI：0.661～0.830）,模型判断的有效性为中等,当约登指数最大时（P=0.838）,判断准确性最高,敏感度为50.4％,特异度为89.7％。结论结肠镜检查采用笑气清醒镇静镇痛能有效改善患者的舒适度,对于高龄（≥60岁）以及检查前焦虑的患者,临床上可以根据实际情况选择性使用。     

注水式结肠镜检查法的研究进展

1984年,FMchuk和Griffin发表了针对肠道多发憩室的患者,应用传统的注气式结肠镜检查失败时,改用注水的方式帮助寻找肠腔走行,顺利通过憩室段的报道,由此,开启了注水式结肠镜检查法的发展之路。注水式结肠镜检查方法是指进镜过程中应用注水法代替传统注气法,注水提供视野,到达回盲部后,改为注气,退镜过程中注气提供视野进行肠道病变检查的一种方法。近年来,国内外许多学者对注水式结肠镜检查法进行了大量的研究。本文从以下几个方面对注水式结肠镜进行综述。     

结肠镜检查中注水与注空气效果对比的Meta分析

结肠镜检查是诊断结直肠疾病最可靠的方式之一,然而常规空气灌注式结肠镜检查往往会造成不同程度的腹痛、腹胀等不适,导致一些患者不愿接受检查,甚至可能因惧怕检查而延误严重肠道疾病的最佳诊治时机,因此探求更好的结肠镜检查方式具有重要临床意义。     

人工智能辅助结肠镜检查在下消化道病变的应用进展

随着我国科技的进步及人民生活质量的逐渐提高,结直肠癌已跃升为前五高发的癌症,严重影响人民的健康及预期寿命。结直肠癌的形成需要一个很漫长的过程,因此,早发现、早诊断及早治疗极其重要,其中规范化的结肠镜检查是发现早期结直肠癌最有效的方法。近年来,人工智能辅助消化内镜检查正成为研究的热点,其应用在结直肠癌早诊早治方面有明显的成效。本文就人工智能辅助结肠镜检查的优缺点及存在的问题进行综述,并对未来人工智能辅助内镜诊断结直肠癌中的应用方向进行展望。     

两种镇痛方法用于无痛结肠镜检查的临床分析

目的 观察丙泊酚配伍小剂量舒芬太尼静脉麻醉和低浓度可调笑氧混合气体吸人两种镇痛方法在无痛结肠镜检查中的临床效果,旨在寻找一种更方便、安全、舒适的检查方法.方法 2010年5月～2010年12月在我院自愿接受无痛结肠镜检查的163例患者按自愿原则分为两组,对其生命体征(血压、血氧饱和度、心率)的变化及镇痛效果进行观察分...     

影响结肠镜检查中盲肠插管时间的相关因素

近年来,我国结直肠癌(colorectal cancer, CRC)发病率和死亡率明显上升,已成为威胁居民健康的主要癌症之一.结肠镜作为诊断CRC的金标准,高质量的结肠镜检查可以有效降低结直肠癌的死亡率.盲肠插管时间(cecal intubation time, CIT)是反映结肠镜检查质量的指标之一,研究已发现多种因素均可影响CIT.本文通过回顾文献介绍了医生、患者、辅助技术、设备等方面可能影响CIT的相关因素,以期提高内镜医师完成结肠镜检查的质量.     

电子结肠镜是检查肠道的唯一方法吗？

我今年86岁，患糖尿病7年。2010年5月，我因为大便不规律并伴有形状改变，在当地县医院做了电子结肠镜检查。检查结果为镜下肠段未见明显器质性病变。我已是高龄老人，做这种检查很难受。想请问专家：除了电子结肠镜检查，还有其他检查肠道的方法吗？     

4种不同肠道准备方法对无痛结肠镜检查老年患者机体的影响

目的探讨4种不同肠道准备方法对无痛结肠镜检查老年患者机体的影响。方法选取2015年1~6月于该院行结肠镜检查的老年患者136例。准备方法不同随机分成4组,每组34例。A组:给予复方聚乙二醇电解质;B组:口服33%硫酸镁;C组:口服20%甘露醇;D组:采用结肠透析机清洁灌肠。结果 B组、C组、D组间清洁满意率无显著性差异(P0.05)且均显著高于A组(P0.05)。D组祛泡效果最好,优于A组、B组、C组(P0.05);且A组优于B组和C组(P0.05)。A组、D组患者5项机体指标值,准备前后无显著差异(P0.05);B组、C组患者准备前后体温、心率、血氧饱和度(Sp O2)值无显著性差异(P0.05);B组患者准备后收缩压显著低于准备前(P0.05);C组患者准备后收缩压和舒张压较准备前显著降低(P0.05)。结论选用结肠透析机灌肠作为老年结肠镜检查肠道准备方法,对老年机体影响小,安全可靠,值得临床推广。     

老年人进展期结肠癌彩色多普勒超声与电子结肠镜检查的对比研究

目的 探讨彩色多普勒超声榆查在老年人进展期结肠癌诊断中的价值及其与电子结肠镜检查的比较. 方法经彩色多普勒超声对69例老年结肠癌患者进行诊断,并将诊断结果与电子结肠镜检查及手术病理检查结果进行对比研究. 结果与手术病理诊断及定位诊断比较,彩色多普勒超声对老年人结肠癌定性诊断符合率为95.6%(66/69),电子结肠镜为91.3%(63/69),2种检查定性诊断符合率的差异无统计学意义(精确概率P>0.05);彩色多普勒超声对老年人结肠癌定位诊断符合率为91.3%(63/69),电子结肠镜为94.2%(65/69),2种检查定位诊断符合率的差异无统计学意义(χ~2=0.431,P>0.05).彩色多普勒超卢对患者瘤体内部小同程度的血流信号均可探出,其检出率为100%,对腹腔淋巴结转移、肝转移、周围组织侵犯及远端结肠转移诊断的符合率分别为87.5%、100%、84.6%及100%. 结论彩色多普勒超声对老年人结肠癌的诊断具有较高的应用价值,可作为老年人进展期结肠癌诊断的一项无创性检查方法.彩色多普勒超声与电子结肠镜检查相互结合,对老年人结肠癌的诊治可提供更可靠的依据.     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征（包括大小、部位、形态、数目及病理）、患者临床特征（包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查）及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%（425/2134）;平均患者腺瘤漏诊率为33%（271/809）.腺瘤体积大者,漏诊率低（P〈0.01）;乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊（P〈0.05）;患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高（P〈0.01）;初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加（P〈0.01）.结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征(包括大小、部位、形态、数目及病理)、患者临床特征(包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查)及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%(425/2134);平均患者腺瘤漏诊率为33%(271/809).腺瘤体积大者,漏诊率低(P<0.01);乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊(P<0.05);患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高(P<0.01);初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加(P<0.01).结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征(包括大小、部位、形态、数目及病理)、患者临床特征(包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查)及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%(425/2134);平均患者腺瘤漏诊率为33%(271/809).腺瘤体积大者,漏诊率低(P<0.01);乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊(P<0.05);患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高(P<0.01);初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加(P<0.01).结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.     

便秘患者行结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较

目的探讨便秘患者结肠镜检查和治疗前更佳的肠道准备方法。方法观察组80例便秘患者先服用聚乙二醇4000散剂(福松),再予甘露醇+口服补液盐口服;对照组80例便秘患者仅服用甘露醇+口服补液盐。观察比较两组的肠道清洁度及有效率,并记录严重不良事件。结果观察组的清洁程度优于对照组(P<0.01),有效率也高于对照组(P<0.05),两组均无严重不良事件发生。结论便秘患者使用甘露醇+口服补液盐清肠前加用聚乙二醇4000散剂通便能提高肠道准备的有效率。     

两种肠道准备方法在结肠镜检查前肠道准备的效果比较

目的:探索结肠镜检查前有效、方便的肠道准备方法.方法:将81例拟行结肠镜检查的患者随机分为观察组和对照组.观察组39例采用复方大承气汤与复方聚乙二醇电解质散联合口服清洁肠道;对照组42例采用单纯复方聚乙二醇电解质散口服清洁肠道.观察肠道清洁满意度和患者不良反应.结果:观察组肠道清洁满意度92.3%,对照组肠道清洁满意度为92.9%,差异无统计学意义(P0.05);观察组在恶心、呕吐、腹胀方面的不良反应明显少于对照组(P0.05).结论:采用复方大承气汤加复方聚乙二醇电解质散口服用于结肠镜检查前肠道准备,患者舒适度提高,减少药物用量,降低医疗费用,肠道内气泡较少,有利于医师操作和诊断.     

重复进镜观察用于结肠镜检查中影响结直肠息肉检出率的相关因素分析

目的 运用重复进镜观察的方法研究结直肠息肉检出率的影响因素。方法 选取2016年8月至2017年3月期间在新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心行无痛结肠镜检查的900例患者,随机抽取其中300例患者行二次镜检,300例患者行三次镜检,检查过程中严格控制内镜医师经验、进镜方式、肠道清洁度、退镜时间等影响检查结果的客观因素,记录检出息肉的特征（数量、位置、形态、大小、病理类型）。比较同一患者前后两次进镜和三次进镜观察发现的息肉特征;比较第1次进镜组、第2次进镜组和第3次组检出的息肉特征;进一步运用Logistic回归方法,分析结直肠息肉镜检漏诊的独立影响因素。结果 多发性息肉、升结肠息肉、横结肠息肉、乙状结肠息肉、无蒂息肉、小息肉（≤5mm）漏诊率较高（P均＜0.05）,而病理类型与息肉的漏诊无关（P＞0.05）;Logistic回归结果显示,息肉的数量、位置、形态,以及大小均为其漏诊的独立影响因素（P均＜0.05）;第2次进镜组较第1次进镜组的息肉检出率高,但第3次进镜组与第2次进镜组息肉检出率无统计学差异（P＞0.05）。结论 结直肠息肉的数量、位置、形态,以及大小均是其漏诊的独立影响因素;在结肠镜检查中运用二次进镜观察的方法有可能使息肉的检出率得到提高。     

探讨两种无创方法——肠道血管64排CT和结肠镜检查对急性缺血性肠病的诊断价值

目的 分析缺血性肠病的无创性诊断方法,并进行比较.方法 回顾性分析我院2007～ 2011年经临床证实的70例缺血性肠病患者的临床资料.结果 70例患者中,结肠镜检查结果提示缺血性肠病的有69例,64排CT检查结果提示缺血性肠病的有67例.两种方法诊断率均大于95％,且无统计学差异.结论 电子结肠镜和肠道血管64排C...