颅脑损伤患者气管切开术后的护理

颅脑损伤是神经外科工作中常常遇到的一个重要问题，对因病情需要作气管切开术后的患者，应认真做好气管切开术的护理。现将我科收治颅脑损伤并气管切开的患者的护理体会介绍如下。     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

2001-06／2006-04我科共有124例患者行气管切开术，护理体会如下。 1临床资料1．1一般资料本组男92例，女32例。年龄6～78（平均32）岁。其中脑出血20例；颅脑外伤104例，均有头部外伤史：颅底骨折并急性硬膜下血肿15例，急性硬膜外血肿9例，蛛网膜下腔出血22例，颅内血肿并脑挫裂伤40例，颅内多发血肿并异物16例，脑疝形成2例。入院后立即行开颅手术＋气管切开术，12例行呼吸机辅助呼吸。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

气管切开术是治疗重型颅脑损伤(G CS≤8分)犤1犦的主要治疗措施之一。提高此类病人的护理质量是保证疗效的重要环节。我科从2002年1月～2004年12月共收治重型颅脑损伤患者63例,其中56例行气管切开术,通过加强基础护理,气道的护理,预防并发症,护理效果显著。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1本组56例患者男性49例,女性17例;年龄15～59岁,G C S评分≤8分。1.2临床变化与转归:气管切开术在病房进行,切开后吸出大量痰液,改善了通气和换气功能,降低了颅内压及血压。本组病例中病情好转51例,死亡5例。2术后护理2.1基础护理2.1.1病室环境:保持室内空气新鲜,定时通风,室温控制在20～22℃,湿度60%～70%,病房地面、空气消毒每日2次,严格控制探视人员。2.1.2病情观察密切观察生命体征及瞳孔,神志的变化,监测颅内压及血氧饱和度,术后24h严密观察切口渗血情况,每半小时抽吸痰液观察有无出血,术后3天观察有无皮下气肿或血肿,防止压迫气管影响呼吸功能,并经常检查气管切开导管颈系带松紧是否适当。2.1.3营养支持重型颅脑损伤应早期进行营养支持,因其影响胃肠功能,伤后6日内一般采用肠道外营养补充...     

循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用

目的探讨循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用效果。方法选取100例重型颅脑损伤气管切开术患者随机分为2组,对照组采用常规护理,实验组加施循证护理,比较2组患者生命体征、血气学指标、凝血指标、相关临床指标、并发症、疾病预后与家属护理满意度。结果干预后,实验组MABP、HR、R、p(CO_2)、BUN水平均显著低于对照组(P0.01),且实验组p(O_2)水平显著高于对照组(P0.01);实验组住院时间、ICU时间、医疗费用与黏膜损伤率显著低于对照组(P0.01);实验组出血、呼吸道阻塞、脱管与感染的发生率均低于对照组(P0.05);实验组疾病预后与家属护理满意度均优于对照组(P0.05)。结论循证护理应用于重型颅脑损伤气管切开术患者中效果显著,护理满意度高。     

颅脑损伤气管切开术后护理探讨

目的：探讨颅脑损伤气管切开患者的术后护理。方法：对75例患者的护理过程进行回顾性分析。结果：本组67例治愈,8例好转,未出现因护理不当而导致的并发症发生。结论：细致周密的护理可减少并发症的发生,降低患者的死亡率和致残率,提高原发病的治愈率。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或脑脊液鼻漏、血块堵塞鼻腔，导致气道受阻出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，常行气管切开术，以保证充分的气体交换。气管切开术虽然改善了肺的通气，倘若护理工作不到位，可直接引起肺部感染等并发症。2002年9月～2003年9月，笔者通过对70例重型颅脑损伤行气管切开术患者的精心护理，并在具体措施上进行了大胆的改进和创新，取得了成功的经验，获得了满意的效果。现将护理体会总结报告如下。     

循证护理在重型颅脑损伤患者气管切开术后吸痰中的应用

循证护理(evidence-based nursing,EBN),又称实证护理或求证护理,是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种先进的护理理念[1].其思想核心是指导护理人员,运用现有的最好的科学证据解决临床护理实践中出现的疑难和棘手问题,为患者实施整体护理.重型颅脑损伤患者的吞咽反射减弱或消失,易使口腔分泌物吸入呼吸道,同时由于咳嗽反射和呼吸道纤毛运动减弱,使分泌物堆积,引起坠积性肺炎和窒息[2-3],所以,及时吸出分泌物,保持呼吸道通畅是至关重要的.本文运用循证护理的思维方法,查阅相关资料和文献,探讨了有效的吸痰措施,现报道如下.     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会

总结了重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会。护理措施包括安全管理、环境管理、气道充分温化、套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理以及预防堵管和拔管。重型颅脑损伤患者采取气管切开支持呼吸时,应做好基础护理,有效湿化气道,及时清除气道分泌物及防治并发症,以改善患者的愈后。     

重度颅脑损伤气管切开术后康复运动治疗

[目的]了解康复运动治疗对重度颅脑损伤气管切开术后的影响.[方法]将32例重度颅脑损伤气管切开后的病人分成康复组和对照组,对照组15例,予以常规治疗;康复组17例,除常规治疗外,辅以四肢各关节被动运动(清醒以后结合主动运动),直立床训练,神经肌肉电刺激等康复综合训练.2个月后对两组病人的气管切开的封管时间,抗生素使用的费用,日常生活活动能力(ADL)进行评定.[结果] 两组封管时间、使用费用、ADL比较,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]康复治疗对重度颅脑损伤气管切开术后治疗意义较大.     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理

目的：探讨如何科学有效地进行气管切开病人的呼吸道护理,从而控制或减少呼吸道感染,提高重型颅脑损伤病人的抢救成功率。方法：回顾性分析和总结100例重型颅脑外伤气管切开病人的护理方法。结果：通过分组对比,观察组的堵管时间、肺部感染发生率和住院天数明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：对重型颅脑损伤病人气管切开后,严格无菌观念和无菌技术操作,做好基础护理,采取有效的气道湿化、吸痰、防止肺部感染,防止消化道呕吐物返流人呼吸道等措施是减少并发症的发生,提高治愈率的关键。     

重度颅脑损伤气管切开术后康复运动治疗

[目的]了解康复运动治疗对重度颅脑损伤气管切开术后的影响。[方法]将32例重度颅脑损伤气管切开后的病人分成康复组和对照组,对照组15例,予以常规治疗;康复组17例,除常规治疗外,辅以四肢各关节被动运动（清醒以后结合主动运动）,直立床训练,神经肌肉电刺激等康复综合训练。2个月后对两组病人的气管切开的封管时间,抗生素使用的费用,日常生活活动能力（ADL）进行评定。[结果]两组封管时问、使用费用、ADL比较,差异均有统计学意义（P〈O．01）。[结论]康复治疗对重度颅脑损伤气管切开术后治疗意义较大。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理进展

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理。方法：从重型颅脑损伤患者气管切开术后护理的重要性及术后的各个环节做总结。结果：护理操作过程中严格操作,密切观察病情可以提高患者生命质量。结论：气管切开是解除重型颅脑损伤患者呼吸道梗阻,抢救生命的重要措施,术后护理关系到患者生命安全和治疗效果,应该重视每一个护理环节。     

重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理

目的 探讨、总结重型老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法.方法 回顾性分析我院2009年7月至2010年8月收治的60例气管切开重型老年颅脑损伤患者的临床资料,对所有患者行以患者为中心的整体护理,密切观察患者病情,控制好吸痰的时机、方法 和技巧,严格无菌操作,有效防止感染.结果 在实施以患者为中心的整体护理后,成绩显著,60例气管切开重型老年颅脑损伤患者中49例安然度过急性期,最终拔除气管套管.仅有5例发生肺部感染,占8.3%.3例因颅脑损伤过重死亡,5例自动出院,3例因严重脑干损伤未拔管.结论 重型颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时叩背、吸痰,有效的气道湿化,防止肺部感染,减少呼吸道损伤可提高治疗效果,值得在重症老年颅脑损伤患者气管切开术后推广应用.

Abstract：

Objective To discuss and summarize nursing measures of elderly patients with severe brain injury after tracheotomy. Methods A retrospective analysis was carried out in 60 elderly patients with severe traumatic brain injury after tracheotomy in our hospital from July, 2009 to August, 2010, all patients were given holistic nursing care, including close observation of patients' condition, controlling the suction time, methods and techniques, strict aseptic technique, to effectively prevent infection. Results In the implementation of the patient-centered holistic care, the results were significant, 49 cases survived the acute phase and finally removed tracheal tube. Only 5 patients had pulmonary infection, accounting for 8.3%. 3 patients died due to brain injury and 5 cases were discharged against advice, 3 patients did not gain extubation due to severe brain stem injury. Conclusions The patients with severe head injury need tracheotomy to maintain airway patency, timely call-back, suction, effective airway humidification, prevention of pulmonary infection, reduction of respiratory tract injury is key to successful treatment. The patientcentered holistic care is worthy of wide clinical application.     

颅脑损伤病人气管切开术后的护理

给188例气管切开病人提供良好的环境和合适的体位,做好套管护理和气道湿化,预防切口感染,给予营养支持,加强基础护理和并发症护理,结果188例病人中,8例发生肺部感染。认为积极有效的护理可减少并发症的发生,促进病人康复。     

颅脑损伤44例气管切开术后护理

对44例颅脑损伤气管切开术后患者行基础护理、气管套管护理、人工气道护理、心理护理、病情观察、环境护理等.结果通过以上护理措施,38例患者拔管后出院,5例死亡,1例带管出院,均未发生并发症.认为对颅脑损伤气管切开术后患者完善各种护理措施,有利于预防或减少并发症发生.     

颅脑损伤病人气管切开术后的护理

给188例气管切开病人提供良好的环境和合适的体位,做好套管护理和气道湿化,预防切口感染,给予营养支持,加强基础护理和并发症护理,结果188例病人中,8例发生肺部感染。认为积极有效的护理可减少并发症的发生,促进病人康复。     

重度颅脑损伤气管切开术后护理进展

重度颅脑损伤患者人院时病情极其危重，气管切开是解除呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的预防是抢救患者生命的关键。如护理不当，不仅增加并发症的发生，还会引起病人的原发病加重，给病人带来更大的痛苦和经济上的损失。现将气管切开术后病人的护理措施综述如下。     

颅脑损伤44例气管切开术后护理

对44例颅脑损伤气管切开术后患者行基础护理、气管套管护理、人工气道护理、心理护理、病情观察、环境护理等。结果通过以上护理措施,38例患者拔管后出院,5例死亡,1例带管出院,均未发生并发症。认为对颅脑损伤气管切开术后患者完善各种护理措施,有利于预防或减少并发症发生。     

综合气道护理管理在气管切开术后康复患者中的应用

目的探讨综合气道护理管理在气管切开术后康复患者中的应用效果及临床价值。方法将120例气管切开术后康复患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规气管切开术护理,观察组采用综合气道护理管理方法,比较2组症状改善情况、并发症发生情况及格拉斯哥昏迷(GCS)评分、Hamilton焦虑量表(HAMA)评分。结果治疗后,2组临床症状均较治疗前有显著改善,观察组改善情况显著优于对照组(P0.05);观察组感染、并发症发生率及GCS评分均显著低于对照组(P0.05);出院时,观察组HAMA总分及精神性焦虑、躯体性焦虑的得分与对照组比较显著下降(P0.05)。结论综合气道护理管理能改善临床症状,减少肺部感染及并发症。心理护理干预消除了患者在治疗过程中的焦虑情绪,有助于患者预后康复,对疾病治疗有积极意义和较高的临床价值。