口腔正颌手术的麻醉进展

口腔正颌外科是颌面外科中的一个新兴的、前沿的分支学科,它的对象多为牙颌面畸形患者,这些患者的颌骨往往过短或过长,过宽或过窄,不仅影响到患者的面部外形,严重的还会导致咀嚼或吞咽困难,发音障碍,颞颌关节疾病以及心理问题。正颌手术就是根据牙颌面的畸形情况和治疗要求,切开并移动牙一骨复合体,重建牙颌面结构的三维空间关系和功能,从而获得较满意的面部美容效果。通常正颌手术均采用气管内插管全身麻醉,由于手术操作多涉及到上下颌骨的切开、复位和固定,而患者也往往伴有较严重的颅面畸形,因此手术前气道困难的预估、围术期的呼吸、循环管理等都与其他手术的全麻有所不同,风险也相对较大。     

口腔正颌外科手术患者的术前及术后护理

牙颌面畸形是一种牙颌面发育异常所引起的咬合关系失调及颜面形态异常.正颌外科手术是通过对颌骨各种形式的截骨、移动、固定及去骨和植骨等操作,达到矫正牙颌面畸形的目的[1].正畸外科手术基本上是在口腔内进行,由于术后短期内限制患者的口腔运动,使语言交流及进食都受到影响,同时口腔又是一个有菌的腔隙,易发生感染,造成伤口愈合延误.因此,做好正颌手术患者的术前及术后护理,对正颌手术的成功起着非常重要的作用.2008年5月至2011年2月我科对39例牙颌面畸形患者采用正颌外科手术,术前护理重点放在针对性的心理指导,术后有效的呼吸道护理,良好的口腔卫生护理,使39例病人无一人发生呼吸道梗阻、伤口感染等影响手术效果的严重并发症,现护理报告如下.     

原发性乳腺癌患者创伤后成长的纵向调查

目的了解和分析原发性乳腺癌患者不同治疗阶段创伤后成长的变化,为临床及延续护理提供参考。方法采用创伤后成长评定量表对80例原发性乳腺癌患者于手术前1d(T1)、手术后第3天(T2)、术后首次化疗(T3)及末次化疗(T4)进行调查。结果患者T1~T4的创伤后成长得分依次为83.04±20.90、62.84±19.21、59.58±13.78、67.85±13.51;不同时段总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论手术及化疗对患者的创伤后成长造成一定负性影响,随化疗结束及治疗效果的显现,患者创伤后成长呈上升趋势,护理人员应根据其特点实施针对性干预,以有效地提升其创伤后成长水平。     

乳腺癌患者创伤后成长与应对方式及生存质量的相关研究

目的探讨乳腺癌患者的创伤后成长及其与应对方式和生存质量的关系。方法采用一般人口学资料问卷,创伤后成长评定量表,乳腺癌生存质量评定量表和医学应对问卷,对372例乳腺癌患者进行横断面调查。结果乳腺癌患者创伤后成长总分为(55.04±14.30)分;生存质量总分为(71.84±16.41)分;乳腺癌患者的创伤后成长与生存质量呈正相关,与应对方式中的面对和回避维度呈正相关,而与屈服维度呈负相关(均P0.01)。结论乳腺癌患者的创伤后成长呈中等水平,其创伤后成长与患者的应对方式与生存质量相关。临床护理中应鼓励患者正视疾病,采取积极的应对方式,减少消极应对方式,鼓励并激发患者的创伤后成长,以提高其生存质量。     

正颌术后患者口腔冲洗方法的改进

目的提高口腔冲洗效果。方法将47例牙颌面畸形正颌术后患者随机分为两组,观察组24例采用改良法行口腔冲洗,即将吸唾管放置口角低位处,用1.5%过氧化氢溶液和生理盐水进行口腔冲洗,同时用棉签按先上后下、由后向前擦拭牙面及口腔黏膜。对照组23例行常规口腔冲洗。结果观察组冲洗后牙菌斑指数显著少于对照组(P<0.01)。结论对正颌术后患者采用改良口腔冲洗法护理效果显著优于常规方法。     

灼口综合征患者心理及口腔健康相关生活质量分析

目的:初步研究灼口综合征患者心理状态及口腔健康相关生活质量。方法:选择在深圳市第五人民医院口腔科门诊就诊的43例BMS患者以及性别年龄相匹配的43例非BMS就诊患者作为对照组,进行医院焦虑抑郁量表(HADS),口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)、人口统计学一般项目表的调查。结果:灼口综合征患者的OHIP-14的分值中位数是21.25,明显高于一般就诊患者(中位数11.20)。且在功能限制,生理性疼痛、心理不适和心理障碍等领域影响程度最大。HADS与OHIP-14分值间的相关系数为r s=0.265,r s=0.271。结论:灼口综合征很大程度上影响了患者的口腔健康相关生活质量,心理分析可以明确患者是否有心理障碍及其类型和程度,从而为临床治疗方案的制定提供帮助。     

维持性血液透析患者口腔健康相关生活质量及影响因素分析

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已日趋成为重要的公共健康问题,全球流行率已达8%～16%[1]。我国流行病学调查显示,45岁以上人群慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率高达11. 5%[2],CKD若未及时得到有效治疗将发展为终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD),维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)已成为我国ESRD患者最常用的肾脏替代治疗手段[3]。然而血液透析只是一种替代治疗方法,并不能根除疾病,患者仍面临诸多生理、心理健康问题。口腔健康作为评估生活质量的重要指标之一,但其重要性往往被忽视[4]。口腔健康相关生活质量(oral Health related quality of life,OHRQo L)是反映因口腔问题对机体生理功能、心     

哈尔滨地区青少年正畸患者口腔健康相关生活质量评价研究

目的:通过比较哈尔滨地区青少年正畸患者和个别正常牙合青少年在口腔健康方面相关生活质量(Oral Health Related Quality of Life,OHRQOL)的不同,探讨错畸形对青少年OHRQOL的影响。方法:随机选取2015年5月-2016年11月在哈尔滨某三甲医院口腔正畸科就诊,准备进行正畸治疗的12~15岁青少年错畸形患者180例作为实验组,同时选取哈尔滨市南岗区某二所中学12~15岁个别正常牙合青少年600例作为对照组,对两组研究对象采用汉化版儿童青少年口腔健康影响程度量表(the Child Oral Health Impact Profile,COHIP)进行问卷调查,并对结果进行统计学分析。结果:实验组在COHIP总分及口腔健康、功能健康、社会-情感健康和学校环境分量表方面得分均低于对照组,而自我形象领域得分却高于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论:错畸形对青少年的功能健康、口腔健康、社会-情感健康、自我形象以及学校环境都存在影响。     

育龄期乳腺癌根治术患者创伤后成长与性生活质量的相关研究

目的探讨育龄期乳腺癌根治术患者创伤后成长水平与其术后性生活质量的相关性。方法采用患者一般资料问卷、创伤后成长量表、女性性功能指数评分量表,对符合纳入标准的98例育龄期乳腺癌根治术患者进行调查。结果育龄期乳腺癌根治术患者创伤后成长总分和性功能总分分别为(58.31±4.21)分和(17.36±3.20)分,其创伤后成长处于中等水平,其中87例(88.78%)存在性功能障碍;患者性功能总得分、各维度得分与创伤后成长总得分(r=0.251~0.524)、精神的改变维度(r=0.238~0.581)、新的可能维度(r=0.365~0.695)、与他人关系维度(r=0.351~0.775)呈正相关(均P0.01)。结论育龄期乳腺癌根治术患者创伤后成长水平与其术后性生活质量存在正相关。医护人员应对患者及其配偶开展针对性、个性化的性健康教育,鼓励其正视疾病,提高患者及其配偶创伤后成长水平,从而提高患者的性生活质量。     

中青年脑卒中患者创伤后成长轨迹的纵向质性研究

目的 了解患者创伤后成长发生发展的具体过程,为创伤后不同阶段心理干预提供实证支持.方法 以目的 抽样法选择12例中青年脑卒中患者,分别在出院前1d、出院后3个月、6个月3个时间点进行深度面对面半结构化访谈,运用扎根理论法对访谈资料进行整理分析.结果 中青年脑卒中患者创伤后成长轨迹可归纳为破坏与应激、重建与困苦、成长的融合3个阶段;3个阶段并非线性递进关系,而是处于动态演变的情景之中.创伤后成长轨迹有3种类型,分别为持续应激、逐渐成长、成长回落.结论 中青年脑卒中患者创伤后成长呈现为非线性递进的3个阶段和3种成长轨迹,医护人员可参照实施针对性干预.     

维持性血液透析患者口腔健康相关生活质量与衰弱的相关性

<正>接受维持性血液透析治疗(maintenance hemodialysis, MHD)的患者必须遵守液体限制,保持特定饮食,并服用多种药物来控制疾病和治疗过程的相关症状,MHD患者几乎各系统都会受到与终末期肾脏病和透析治疗带来的血液生化变化的影响^[1]。由于唾液分泌不足、唾液成分变化、口干、免疫系统减弱、多种药物使用、与肾性骨营养不良相关的骨破坏等因素的合并影响,使得MHD患者口腔问题更为凸显^[2]。     

口腔修复治疗对学龄前儿童口腔健康及相关生活质量的影响

目的 探究口腔修复治疗对学龄前儿童口腔健康及相关生活质量的影响。方法 选取2021年8月-2022年9月于本院口腔科行预成冠或隐形义齿修复治疗的60例患儿为研究对象,于治疗前、后采用学龄前儿童口腔健康影响量表（ECOHIS）评估患儿口腔健康及对生活质量的影响。结果 治疗前口腔健康对儿童影响最大的是口腔疼痛（75.00%）,其次是进食困难（45.00%）,影响最小的是郁郁寡欢（1.67%）;对其家庭影响最大的是心理愧疚（56.67%）,影响最小的是旷工或请假（13.33%）;治疗后口腔健康对儿童影响最大的口腔疼痛占比降至8.33%,进食困难占比降至6.67%,对家庭影响最大心理愧疚占比降至38.33%;60例患儿治疗后ECOHIS量表各领域评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对学龄前儿童采用口腔修复治疗有助于恢复其乳牙相应功能,维持口腔健康,并能够减轻对患儿及其家庭生活质量的影响。     

老年人口腔健康相关生活质量测量工具的研究进展

介绍关于老年人口腔健康相关生活质量测量工具的不同特性及应用特点,并分析在不同研究目的中工具的选择,可为今后国内研究老年人口腔健康相关生活质量提供参考。     

石河子市学龄前儿童口腔健康相关生活质量的调查

目的:利用中文版学龄前儿童口腔健康影响程度量表(ECOHIS)对石河子地区学龄前儿童进行口腔健康状况的调查,掌握该地区学龄前儿童口腔健康现状。方法:选择石河子地区300例学龄前儿童进行中文ECOHIS量表调查。同时了解调查对象的饮食习惯及口腔卫生行为。结果:本研究总量表的克朗巴赫α系数为0.899,Guttman分半信度系数为0.799。有龋患儿的ECOHIS得分显著高于没有龋齿的儿童,且ECOHIS得分与口腔健康状况之间有明显相关性。同时,ECOHIS量表的得分与儿童饮食习惯及口腔卫生行为存在"一定"的相关性。结论:本研究显示该量表具有良好的信度与效度,适用于石河子市学龄前儿童。学龄前儿童口腔问题主要是由不健康的饮食行为和卫生行为以及家长对口腔护理的不重视等引起。     

乳腺癌术后患者自我管理与生活质量的纵向研究

目的 探讨乳腺癌患者手术后不同时间点自我管理及生活质量状况,并分析其相关性.方法 采用便利抽样法选取乳腺癌改良根治术患者126例,采用癌症患者自我管理测评量表、乳腺癌患者生活质量量表分别于患者术后14 d、1个月、3个月、6个月进行调查.结果 乳腺癌患者手术后1个月自我管理及生活质量总分相对较高,术后3个月下降,术后6...     

成人正畸期间口腔健康相关生活质量变化的评估研究

目的:探讨固定矫治中不同疗程阶段成人口腔健康相关生活质量的变化。方法:选取在安徽医科大学附属口腔医院接受国产MBT传统托槽正畸矫治的140例成人患者。所有患者在正畸前(T0)、初始弓丝放入24h(T1),矫治1周(T2)、矫治1个月(T3)、矫治3个月(T4)、矫治6个月(T5)、矫治12个月(T6)这七个时间节点分别行口腔健康影响程度量表(OHIP-14)的问卷调查。比较固定矫治不同时期对患者口腔健康相关生活质量影响的差异。结果:对在固定矫治不同时期OHIP-14量表总分值进行比较,与T0相比除了T6其他时间节点的分值均增高,T2和T3分值最高,T2和T3、T1和T4、T0和T6比较无统计学差异(P0.05),其余各两个时间点的比较均有统计学差异(P0.05)。结论:正畸治疗过程中OHIP-14总分增高,成人口腔健康相关生活质量受到明显影响。不同的矫治疗程中OHIP-14得分不同,在治疗早期,OHIP-14总分明显高于其他时期,成人口腔健康相关生活质量受到明显影响。但随着治疗的进行,OHIP-14总分有所下降,口腔健康相关生活质量的不良影响在不断降低。     

前列腺癌患者健康相关生活质量调查

前列腺癌患者健康生活质量(heath related quality of life,HRQOL)调查对于治疗方案的评价具有重要意义,本文总结了近几年国外对前列腺癌患者HRQOL调查研究经验,对前列腺癌HRQOL调查意义、常用的前列腺癌HRQOL调查方法及相关问题进行综述.     

单颌与双颌正颌手术后面部软硬组织变化的对比研究

目的：对比分析骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形正[牙合]手术后面部软硬组织的变化特点。方法：选择成人骨性Ⅲ类错[牙合]20例,对其手术前后头颅侧位片进行测量分析。结果：G-Sn-Pg＇,Cm-Sn-UL,S-N＇-Sn,UL-E的改变,两组有所不同。B＇与B,PoS与Po,GnS与Gn以及MeS与Me具有高度的相关性。软硬组织位移变化率双颌组均小于单颌组。结论：鼻唇关系差的骨性Ⅲ类错[牙合]最好做双颌手术。软硬组织位移比率：双颌手术中上颌小于下颌,且单颌手术高于双颌手术;软硬组织相关性：双颌手术中下颌比上颌强,且单颌比双颌强。     

正颌手术的麻醉

在进行口腔与颌面手术时,麻醉医师应与手术者相互密切配合。手术区的无菌单往往将麻醉医师和病人隔开,这就要求口腔科医师注意保护呼吸道的畅通。此外,术中内固定也会给麻醉处理带来一定困难。麻醉医师应与内科医师和外科医师一起调整病人术前所用药物。为避免术中止血不利,应分别在术前2周和2天停服阿斯匹林和非类固醇抗炎药。增加儿茶酚胺敏感性的药物如单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药和可卡因也应在术前停用。在氟烷麻醉中,皮下或粘膜下注射肾上腺素应<1.5μg/kg,安