牙根管阻塞的治疗进展

临床上常遇到阻塞根管，导致根管无法扩通，根管的治疗无法彻底，这是临床医生最棘手头痛的事情。传统的治疗是用小号扩管锉耐心地钻通，目前随着社会科技的发展，越来越多新的设备技术应用于临床．阻塞根管的治疗有了新的方法。本文就牙根管阻塞的治疗进展作一综述。     

弯曲根管的塑化治疗和根管治疗疗效对比观察

目的：评价弯曲的根管，塑化治疗和根管治疗的疗效。方法：选择临床诊断为牙髓炎或根尖周炎的病例中的弯曲根管118例随机分为塑化治疗组和根管治疗组，采用手用镍钛根管锉备根进行治疗。2年后统计结果．有96例复查。结果：根管治疗成功率96．2％；塑化治疗成功率79．1％，提示对于弯曲的根管。用弹性大的器械，根管治疗效果更好。     

慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察

目的评价慢性根尖周炎一次性根管治疗临床效果和可靠性。方法选择患有慢性根尖周炎的直根管患牙80例，采用改良双敞技术和平衡力法预备根挂内。随机分为两组：一次性根管治疗组预备根管完成后即刻行牙胶尖加树脂类封闭剂AHPLUS侧方加压术充填根管。多次性根管治疗组则封入氢氧化钙糊剂复诊，待无症状后再行根充。治疗后1天、7天、30天随访记录患者的疼痛反应，1年后进行临床及线检查，计算每组根管治疗的成功及失败率，并进行统计学处理。结果一次性根管治疗组术后1天疼痛发生率高于多次根管治疗组，且有统计学差异，但远期疗效等同于多次根管治疗组。     

逐步深入、后退联合法治疗弯曲细小根管49例分析

根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和最佳选择，但对于弯曲细小根管的治疗，则一直是根管治疗中的难点。过去临床上对弯曲细小根管多采用干髓术或塑化治疗，但其治疗成功率低，甚至最后以拔牙而告终。我们用联合法对弯曲细小根管的患牙进行根管治疗，现将治疗情况分析如下。     

三种根管冲洗剂抗菌效果的比较

根管冲洗药物在现代根管治疗中越来越受到临床医师重视。它不仅与根管治疗过程中及术后的炎症反应密切相关，更对根管治疗远期疗效有着重要影响。本实验采用三种不同的根管冲洗剂：MTAD、洗必泰、次氯酸钠做根管冲洗，从而比较三者对根管内细菌的抗菌效果。     

慢性牙髓炎根尖炎一次性根管治疗的临床疗效观察

目的评价慢性牙髓炎、根尖炎一次性根管治疗术的，临床效果。方法选择170例牙髓炎根尖炎患者，分别采用分次性根管治疗和一次性根管治疗，记录患牙术后3d疼痛反应，评价1年后根管治疗效果，计算术后3d疼痛率和1年后治疗的成功率。结果170例患牙中，术后3d轻微疼痛和严重疼痛的发生率A组分别为8％和4％，B组分别是11％和4％，两组差异均无统计学意义。术后1年，156例随访患者，分次根管治疗纽87例，一次性根管治疗组69例，治疗成功率分别为92％、86％，治疗效果两组差异均无统计学意义。结论一次性根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖炎，术后3d疼痛发生率及术后1年治疗效果与分次根管治疗无差异，并能减少患者复诊次数，减轻医生工作量，值得在临床推广使用。     

基层医院口腔科实施现代根管治疗术经验总结

根管治疗是保留患牙的最佳治疗方法．完善的根管治疗较其它牙髓治疗难度大、费时、需要精良的器械和技术，费用也较高。因此，术前谈话尤为重要。根据患者主诉、病史、临床检查及X线检查明确诊断。诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者交代治疗方案、疗效与预后、可能出现的问题、就诊次数与所需时间，以及治疗费用等，必要时在患者知情后，签定根管治疗知情同意书．基层医院口腔科因各种因素限制，暂无机动根管预备系统及超声根管仪（如Odontoson超声仪），根管内视镜，根管长度测定仪等仪器。现就手用ProTaper镍钛锉及其它手用器械在实施现代根管治疗术作经验总结。     

根管治疗术失败96例原因分析根管治疗术失败96例原因分析

目的：分析根管治疗失败的原因及预防措施。方法：选择根管治疗失败患牙102颗进行临床分析。结果：根管治疗失败患牙中常见为欠充，超充和遗漏根管等。结论：因预备和充填不当等造成的根管清理不彻底、封闭不严密使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因。     

碘仿氢氧化钙糊剂充填根管的临床疗效观察

目的：探讨采用碘仿氢氧化钙糊剂充填根管的临床疗效。方法：120例患者随机分为两组，治疗组60例，用碘仿氢氧化钙糊剂加牙胶尖充填根管；对照组60例，用根管糊剂加牙胶尖充填根管。12个月后，摄X线牙片评定效果。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论：碘仿氢氧化钙糊剂联合牙胶尖用于根管充填是一种有效的治疗根尖周病的方法。     

Vitapex糊剂进行一次性根管治疗疗效分析

一次性根管治疗术可缩短疗程，减少就诊次数，提高疗效。笔者近4a来，采用彻底清理根管后，用Vitapex糊剂根充进行一次性根管治疗，经临床观察疗效满意。现介绍如下。     

两种常用牙髓治疗方法的临床疗效评价

目的：评价干髓治疗充填术与根管治疗充填术两种常用牙髓治疗方法的临床疗效。方法：４９６例牙髓炎及根尖周炎患者随机接受干髓治疗充填术或根管治疗充填术，追踪复查２年。结果：干髓治疗充填术１９６例，治愈１４３例，治愈率７３％；根管治疗充填术３００例，治愈２９１例，治愈率９７％。两者有非常显著差异（Ｐ〈０．００１）。结论：根管治疗充填术优于干髓治疗充填术，是较理想的牙髓治疗方法。     

微镜下对根管治疗失败临床再治疗的体会

目的：通过手术显微镜和超声器械对根管治疗失败病例的再治疗，探讨牙本质领和髓室钙化物在根管治疗失败中的影响。方法：临床收集再治疗病例中，因根管治疗术后长期咬合不适，以及根管内器械折断、常规治疗根管不通、根管侧穿、髓室底穿的患牙385例，X线片结合手术显微镜和超声器械，探寻原始根管口查找失败原因并进行治疗。结果：再治疗病例中因遗漏根管187例；器械折断53例；根管台阶和侧穿98例；底穿32例（医源性26例）；牙髓钙化56例；共计426例患牙。发现牙本质领或髓室钙化物未祛除的患牙231例，占再治疗病例54．2％。结论：牙本质领和髓室钙化物能使根管口狭窄、偏移或阻塞，造成遗漏根管、增大根管弯曲度，从而增大根管台阶、侧穿及断针的几率。而应用手术显微镜和超声器械能在清晰的视野下准确地祛除牙本质领和髓室钙化物，降低根管治疗失败率，也是再治疗得以成功的保证。     

影响根管治疗成功的因素

目的 探讨临床根管治疗术失败的常见原因。方法 使用有效的工具方法，选择适当的根充材料和药物。结果 有效的提高根管治疗的成功率。     

根管治疗术失败原因及处理初探

本组随机抽取2000至2006年至我院因根管治疗失败而就诊患者的103颗患牙，分析了根管治疗术失败的原因，大致为由于操作不当或“C”型根管、根管过弯、过度细小等解剖复杂原因导致的充填不足，遗漏根管，继发龋、牙折、根管内外吸收，超充、牙周牙髓联合病变等造成的，其中充填不足是造成根管治疗失败的最常见的原因之一。[第一段]     

131例根管治疗术失败原因分析

目的：分析根管治疗失败的原因，以进一步提高根管治疗成功率。方法：回顾131例根管治疗失败病例，根据症状、体征和辅助检查分析治疗失败与充填程度的关系。结果；131例失败病例发生原因为：欠充87例，超充16例，遗漏根管18例，冠折、冠部充填物松动或脱落等10例。结论：根管治疗失败的主要原因是技术操作原因造成根管内的再次感染。认真仔细地进行操作，可以避免根管治疗失败。     

两种不同方法在弯曲根管治疗效果中的比较

目的：评价根管治疗和塑化治疗在弯曲根管治疗中的疗效比较。方法：随机选择门诊确诊为牙髓炎和根类周炎的118例患牙分为根管治疗组和塑化治疗组，采用手用镍钛根管锉备根进行治疗，2年后统计结果，有96例复查。结果：根管治疗成功率96．2％；塑化治疗成功率79．1％，提示对于弯曲的根管，用弹性大的器械，根管治疗效果更好。     

有瘘型根尖周炎治疗的临床体会

有瘘型根尖周炎治疗的常用方法是根管治疗或牙髓塑化治疗来保留患牙。但有瘘型根尖周炎在作过常规根管扩大、清洗，炎症缓解的情况下，根管内封入消毒药物，患牙仍常有症状。临床表现为瘘道口迁延不愈，患牙叩诊呈轻度不适，病程反复。我院在临床中应用甲硝唑根管换药，甲醛甲酚和碘仿根管封入消毒，对49例有瘘型根尖周炎的患牙治疗取得一定的疗效。     

两种牙髓病根管治疗期间疼痛的病因临床分析

目的 通过分析急性牙髓炎和牙髓坏死在根管治疗过程中疼痛的发病率及发病原因，探讨治疗方法。方法 选择300例患有急性牙髓炎或牙髓坏死并行根管治疗的门诊患者进行临床观察，分析疼痛发生的牙齿根管数、疼痛程度、发病率等因素。结果 牙髓坏死的发病率高于急性牙髓炎，多根管牙的发病率高于双根管牙和单根管牙。结论 根管治疗过程中疼痛的发生有其特殊规律性，应严格遵守操作规程，降低发病率。     

次氯酸钠用于根管冲洗的研究进展

根管治疗是目前牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，根管清理是其中的关键环节。鉴于根管系统的复杂性，单纯的根管机械预备很难达到理想的清洁效果，需要辅以其他清洁方式。化学清洁法是目前临床上应用最广泛的辅助方法。理想的根管冲洗液应具备有抗菌、杀菌作用；可溶解坏死牙髓组织；有润滑作用，有助于根管系统的清洁；对根尖周组织无毒性，生物相容性好；无异味，使用方便。次氯酸钠（Na—ClO）作为根管冲洗液已经使用了70多年，是目前临床上使用最广泛的根管冲洗液之一。本文就NaClO用于根管冲洗的研究现状作一综述。     

乳牙根管治疗失败169例原因及再治疗疗效分析

目的:探讨乳牙根管治疗失败的原因及再治疗方法。方法:对169个乳牙根管治疗失败病例进行原因分析,对失败牙去除根管充填物,消毒后应用Vitapex糊剂充填根管。结果:乳牙根管治疗失败的主要原因为根管继发感染、根尖部骨质破坏及根管欠填。失败牙应用Vitapex糊剂充填根管再治疗经1 a临床观察,成功率为94.08%。结论:应用Vi-tapex糊剂对根管治疗失败乳牙进行根管充填,效果良好。