脾切除术后血小板异常增高1例

患者,男,47岁,主因腹胀半年余,逐渐加重不能进食20余天入院.患者于半年前无诱因发现腹胀,食欲下降,无腹痛、恶心等症状,在当地治疗无好转.3个月前腹胀加重,就诊于当地中医院.     

脾切除术后血小板骤增24例分析

目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。方法选外伤致真性脾破裂15例；肝硬化、巨脾7例；原发性血小板减少性紫癜1例；脾肿瘤1例。脾切除术前查血小板，术后每2日连续查血小板，然后根据情况定期复查。术后血小板上升至400×10^9／L者，使用抗血小板药物，单独或联合应用。结果发现所有病例术后均有异常的血小板计数升高，大多数在药物处理后30天左右降至500×10^9／L以下。仅1例因血管栓塞并发症死亡。结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一。     

血小板单采术联合药物治疗脾切除术后血小板异常增高病人的护理

脾切除后多数病人可出现血小板（PLT）-过性增多，多在1000×10^9／L以内，仅少数病人为1000×10^9／L-4000×10^9／L。因为脾切除术后PLT升高会引起血栓形成，故〉1000×10^9／L即有很大危险，应及时给予有效治疗。2006年8月15日我院收治1例门静脉高压、巨脾病人，行脾切除加门奇静脉断流术后血小板增多至4123×10^9／L，[第一段]     

舒血宁联合阿司匹林治疗外伤性脾切除术后血小板增多症临床观察

目的:观察舒血宁注射液联合阿司匹林治疗外伤性脾切除术后反应性血小板增多症的临床疗效。方法:将36例外伤性脾切除术后反应性血小板增多症患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组20例,对照组16例,患者均行营养、补液、水化、碱化等常规治疗,对照组口服阿司匹林,其中血小板(PLT)计数1000×109/L者另行血小板单采术,治疗组在对照组的基础上采用传统中药银杏叶提取物制剂舒血宁注射液静滴。结果:治疗4周后,PLT计数、D-二聚体(D-D)水平较治疗前明显下降,治疗组较对照组下降更明显,有统计学差异。结论:传统中药银杏叶提取物制剂舒血宁注射液联合阿司匹林对外伤性脾切除术后血小板异常增高者疗效显著,可有效预防血栓形成。     

原发性血小板增多症误诊为门脉高压症误行脾切除术

1病例资料 男,20岁。因鼻出血3天,排柏油样便、呕血1天入院。9个月前因呕血、排柏油样便5小时第1次人院。查体：体温37℃,脉搏110／min,血压90／60mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清晰,心率110／min,律齐。腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,无叩痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。双下肢无水肿。     

脾切除术后血小板动态变化及临床意义

目的 :探讨脾切除术后血小板动态变化及临床意义。方法 :10 2例脾切除患者分为外伤组 (术前血小板正常 )和脾亢组(术前低血小板血症 ) ,对术后血小板的动态变化进行监测。结果 :两组血小板动态变化基本相同。结论 :脾切除术后血小板有规律性动态变化 ,可指导临床抗凝用药     

无原发病外伤性脾切除患者术后血小板变化的研究

目的:探讨无原发疾病创伤性脾破裂行脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。方法:无原发疾病创伤性脾破裂116例,脾切除术前查血小板,术后每2日连续查血小板,持续2～6周,术后血小板上升至450～500×109/L者,使用抗凝药和抗血小板药物,单独或联合应用直至血小板降至400×109/L以下停药。结果:所有病例术后均有异常的血小板计数升高,大多数在药物处理后2～6周降至400×109/L以下。无1例血栓形成或死亡。结论:无原发疾病外伤性脾切除患者均会出现不同程度血小板升高,血小板计数和血凝四项应作为常规监测指标,及时正确的抗凝治疗可避免继发血小板增多而引起血栓形成等并发症。     

血小板去除术联合羟基脲治疗脾切除术后血小板异常增多2例的护理

血小板（PLT）飙升是脾切除术后常见的并发症，虽然各种针对PLT增高的措施（如血小板单采术、口服羟基脲、阿司匹林等）在临床中证明是有效的，但若得不到有效的护理，其治疗效果大大降低，甚至会引出更多的并发症。我们采用治疗性血小板单采术联合药物治疗脾切除术后血小板异常增多2例，效果满意，护理体会如下。     

脾切除术后血小板增多症对血栓形成的影响——附60例报告

目的:探讨脾切除术后血小板增多症与血栓形成的关系.方法:将60例脾切除术后随访60日以上的病例设为脾切除术组,并按术后血小板值分组:血小板增多组(血小板计数等于或超过400×109/L)和非血小板增多组(少于400×109/L).另选同期行胆囊切除术并随访时间超过60日的50例病人作为对照组.收集术后60日内血小板计数资料和血栓检出情况,并作比较.结果:术后血小板增多组5例(5/32)、非血小板增多组5例(5/28)、对照组1例(1/50)查出血栓,血小板增多组血栓发生率与非血小板增多组组间比较无统计学意义(P﹥0.05),而2组均高于对照组(均为P＜0.05).绝大部分血栓(9/10)发生在术后20日内.结论: 脾切除术后血小板增多症对血栓形成可能没有影响.术后20日是预防血栓形成的关键时期.     

不同病因脾切除术后血小板变化的研究

目的探讨外伤性脾破裂和门静脉高压症患者脾切除后血小板的变化情况。方法随机选取广东医学院附属廉江医院2008年1月至2012年4月分别需进行脾切除的外伤性脾破裂患者45例和门静脉高压性脾肿大患者40例,观察两组术前、术后血小板的变化情况及意义。结果门静脉高压组术后血小板(100～300)×109/L者10例,(300～600)×109/L者14例,(600～900)×109/L者11例,>900×109/L者5例;外伤性脾破裂组术后血小板(100～300)×109/L者1例,(300～600)×109/L者6例,(600～900)×109/L者21例,>900×109/L者17例;两组血小板各峰值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性脾破裂患者脾切除术后血小板升高比较明显,应采取积极的抗凝治疗措施。     

高压氧联合阿昔洛韦治疗Bell麻痹效果观察

目的探讨高压氧联合阿昔洛韦治疗Bell麻痹的效果。方法我院2008年12月～2010年12月收治Bell麻痹71例,随机分为治疗组和对照组。治疗组37例予高压氧治疗每日1次;对照组34例施以针灸治疗,每日1次。两组均予呋喃硫胺20 mg和维生素B120.5 mg肌内注射每日1次,阿昔洛韦6～10 mg/（kg.d）静脉滴注每日1次,地塞米松3～5 mg/（kg.d）静脉滴注每日1次,疗程10 d。结果治疗组治愈率51.35%,总有效率100%;对照组治愈率29.41%,总有效率94.12%。两组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合阿昔洛韦治疗Bell麻痹安全有效,可作为Bell麻痹治疗首选方案。     

隆乳术后纤维包膜挛缩的病理观察

目的 :通过病理学观察寻找隆乳术后纤维包膜挛缩的病因。方法 :SD大白鼠侧胸腹部皮下分别埋置滑石粉、硅胶膜 ,术后不同时期进行形态学观察。结果 :滑石粉的存在造成组织慢性异物肉芽肿反应 ,纤维母细胞大量增生 ,功能活跃 ,生成大量胶原纤维。而硅胶膜对纤维母细胞无明显刺激作用。结论 :滑石粉是隆乳术后纤维包膜挛缩的重要原因之一。     

消瘀降脂胶囊治疗原发性高脂血症疗效观察

目的:观察消瘀降脂胶囊对原发性高脂血症的疗效。方法:将40例原发性高脂血症患者分为消瘀降脂胶囊治疗组和血脂康对照组各20例,分别给予消瘀降脂胶囊和血脂康口服,8周后复查血脂水平。结果:消瘀降脂胶囊治疗组,8周末TC下降33.78%,TG下降30.74%,LDL-C下降35.67%,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与血脂康组相比2组无差异(P>0.05),2组对TC、TG总有效率均达到95.0%和90.0%。结论:消瘀降脂胶囊是治疗原发性高脂血症有效、安全的药物。     

复方川芎胶囊治疗颈动脉硬化性眩晕的临床观察

目的:评价复方川芎胶囊对颈动脉硬化性眩晕临床疗效的影响。方法:将80例患者随机分为空白组、川芎组,每组40例,空白组只给予常规药物治疗,川芎组在空白组的前提下给于复方川芎胶囊药物治疗。4个月后,对患者颈动脉内膜-中层厚度、血脂、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)指标进行比较。结果:两组间各指标差异有统计学意义(P<0.05),第4个月川芎组各指标均有明显改善,有显著统计学意义(P<0.01)。结论:复方川芎胶囊能够有效地减轻颈动脉粥样硬化,并改善血脂、保护血管内皮细胞、抑制炎症因子。     

灯盏花素注射液治疗脑梗死伴高脂血症效果观察

目的:观察灯盏花素注射液对脑梗死伴高脂血症疗效.方法:选择脑梗死伴高脂血症的患者78例,随机分为两组.灯盏花素组(39例)用灯盏花素注射液50 mg 生理盐水500 ml静脉滴注,每日1次,共2周;血塞通组(39例)用血塞通注射液250 mg 生理盐水500 ml静脉滴注,每日1次,共2周.对比观察两组疗效及治疗前后血脂、血流动力学等指标.结果:灯盏花素组总有效率79.49%,明显高于血塞通组的64.10%(P＜0.05).治疗后灯盏花素组总胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原等血流动力学指标较本组治疗前均有明显降低(P＜0.05),与血塞通组治疗后比较,差异亦均有显著性意义(P＜0.05),而血塞通组上述指标治疗前后无明显变化.结论:灯盏花素注射液可降低血脂、改善血流动力学,未发现不良反应,对治疗脑梗死伴高脂血症安全有效.     

应用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的观察及评价

目的 :评价磨痂术、削痂术和磺胺嘧啶银 (SD -Ag)保痂 3种方法治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法 :随机将深Ⅱ度烧伤 93例分为 3组。A组磨痂组清创后用灭菌金属丝球磨擦创面 ,直至创面有广泛出血点或泛红 ,在创面涂以 0 2 5 %氯霉素油剂后用凡士林油纱布覆盖创面。B组削痂组削痂后 ,创面覆盖生物敷料或异体皮 ,加压包扎。C组SD -Ag组外用 1%SD -Ag霜 ,隔日换药直至创面愈合。以创面愈合时间、换药次数、植皮次数及近期瘢痕增长情况为观察指标。结果 :A组深Ⅱ度烧伤创面愈合时间短于B组和C组 (P <0 0 1) ,A组换药次数明显少于B组和C组 (P <0 0 1) ,植皮次数A组较少 ,近期愈合状况表明 ,3组创面无明显疤痕增生。结论 :磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面比削痂术和SD -Ag更为有效     

通心络治疗不稳定心绞痛的疗效和血液流变性变化

目的观察通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效和血液流变性变化.方法将80例UAP患者随机分为常规治疗组(对照组)及常规治疗加通心络组(治疗组),疗程为1个月.结果 1个月后总有效率:治疗组为92.5%,对照组为67.5%(P＜0.01);治疗组无一例发生心肌梗死,对照组有2例发生心肌梗死(5%).治疗组未发现明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用通心络,能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率.     

八宝丹胶囊治疗慢性胆囊炎30例临床疗效观察

目的:探讨八宝丹胶囊治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将51例临床诊断为慢性胆囊炎患者随机分为两组。治疗组30例,口服八宝丹胶囊;对照组21例,口服胆舒胶囊。疗程均为1个月。结果:治疗组显效11例(36.7%)、有效15例(50.0%)、无效4例(13.3%),对照组显效6例(28.6%)、有效10例(47.6%)、无效5例(23.8%),治疗组总有效率86.7%,明显高于对照组76.2%(P<0.05)。结论:八宝丹胶囊治疗慢性胆囊炎疗效显著,临床可作为首选药物。     

胃泰胶囊治疗幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病疗效分析

目的　寻求中西医结合治疗Hp相关性胃十二指肠疾病的理想药物和方案。方法　采用前瞻性、随机双盲对照研究 ,将 166例Hp阳性的慢性胃十二指肠疾病患者分为 4组 :A组 ( 4 2例 )为洛赛克或雷尼替丁 +阿莫仙 +胃泰胶囊 ;B组( 4 2例 )为丽珠得乐 +阿莫仙 +胃泰胶囊 ;C组 ( 4 1例 )为洛赛克或雷尼替丁 +胃泰胶囊 ;D组 ( 4 1例 )为对照组 ,洛赛克 +阿莫仙 +灭滴灵。结果　 ( 1) 4组的Hp根除率分别为 85 .71%、83 .3 3 %、5 1.2 2 %和 85 .3 7% ,A、B、D三组之间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;( 2 )A、B、C三组治疗后胃粘膜内慢性炎症程度明显减轻 (P <0 .0 1) ,而D组慢性炎症无明显改善 (P >0 .0 5 ) ;( 3 )A、B、C、D各组治疗后胃粘膜炎症活动性程度均明显减轻 (P <0 .0 1) ;( 4 )A、B、C三组中仅 1例 ( 0 .8% )出现副作用 ,而D组有 4例 ( 8.9% )出现副作用 ,二者比较有显著性差异。结论　 ( 1)胃泰三联疗法与标准三联疗法对Hp的根除作用相似 ;( 2 )胃泰二、三联疗法与标准三联疗法一样可显著减轻胃粘膜的活动性炎症 ;( 3 )含胃泰的二、三联疗法可显著减轻胃粘膜的慢性炎症 ,而标准三联疗法无此作用 ;( 4 )胃泰三联疗法的副作用显著低于标准三联疗法 ,且患者的依从好。因此 ,胃泰三联疗法可作为治疗Hp相关性疾病?     

痛灵止胶囊治疗癌性疼痛临床观察

目的:观察验证痛灵止胶囊对癌性疼痛缓解的临床有效性及安全性。方法:采用随机、平行对照实验方法,将癌性疼痛(气滞血瘀型)患者200例随机分为两组,每组100例。结果:中医证候疗效分析,实验组愈显率为76.00%,对照组愈显率为54.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。实验组改善疼痛症状明显优于对照组(P<0.05),改善善太息、脉络瘀血、癥积等症状、体征两组无明显差异(P>0.05)。两组中医证候积分治疗后组内、组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:痛灵止胶囊治疗癌性疼痛(气滞血瘀型)疗效确切,疗效优于天蟾胶囊,安全性较好,无明显不良反应。