中老年股骨转子间骨折不同治疗方法疗效分析（附145例报告）

目的探讨中老年股骨转子间骨折治疗方法。方法采用伽玛钉、动力髋、鹅头钉、骨牵引技术治疗中老年股骨转子间骨折145例。按Tronzo-Evans分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型24例,Ⅲ型40例,Ⅳ型62例,Ⅴ型11例。结果133例得到随访,随访时间5～24个月(平均14个月)。根据黄公怡等提出的关节功能评定标准评定疗效,伽马钉治疗组优良率明显高于其他组,而并发症、死亡率均低于其他组。结论伽玛钉内固定更适合治疗各型中老年股骨转子间骨折。     

闭合复位Gamma3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折

目的 探讨采用闭合复位与Gamma 3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位与Gamma 3型髓内钉内固定治疗56例中老年股骨转子间骨折56例,按Evans分型:ⅠB型24例,ⅠC型15例,ⅠD型13例,Ⅱ型4例.结果 56例患者获得随访,随访时间为6～24个月,平均16个月.其中1例严重骨质疏松患者于术后3个月出现近端退钉股骨颈短缩不能行走,其余55例骨折愈合良好,愈合时间6.0～12.0周、平均8.5周,无伤口感染、术后谵妄、深静脉血栓形成、泌尿系感染、内固定失效及其他并发症.按Harris功能评分标准:42例优,7例良,6例可,1例差,优良率83.9％.结论 采用闭合复位与Gamma 3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折可早期重建骨骼稳定性,便于早期活动,并发症少,疗效满意.     

改良国产伽玛钉治疗不稳定型转子间骨折

目的探讨改良国产伽玛钉治疗不稳定型转子间骨折的临床效果.方法采用改良国产伽玛钉治疗不稳定型转子间骨折32例,按Evans-Jensen骨折分型ⅡA型8例、ⅡB型13例,Ⅲ型11例.结果平均随访20个月(6～36个月),32例骨折全部愈合,临床愈合时间平均为10.5周(8～24周).患肢功能按Sanders髋关节创伤评分标准,优良率93.8%(30/32).1例老年患者术后关节疼痛,1例髋内翻.结论用改良国产伽玛钉治疗不稳定型股骨转子间骨折愈合率高,并发症少,是目前较好的内固定方法.     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗中老年股骨转子间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗中老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA-Ⅱ治疗23例中老年股骨转子间骨折患者,记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症,采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果手术时间38～59 min;术中出血量80～200 ml。患者均获得随访,时间11～39个月。骨折均愈合,时间10～26周。末次随访时采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效:优17例,良5例,可1例。结论 PFNA-Ⅱ治疗中老年股骨转子间骨折安全性高、骨折愈合率高、并发症少,髋关节功能恢复良好。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的总结股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的临床经验。方法对37例股骨转子间骨折应用PFN治疗,AO分类A1型10例,A2型14例,A3型13例。结果37例随访6～24个月,平均12个月,36例平均3个月获得骨性愈合,1例随访8个月骨折未愈合并出现髋内翻畸形,1例骨折愈合,但出现髋外旋畸形,未出现股骨近端再骨折、股骨头缺血坏死、断钉等并发症。按黄公怡标准评定:优31例,良4例,差2例,优良率94.6%。结论PFN是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一,具有操作简便,并发症少,固定牢固,可早期功能锻炼等优点。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折

目的探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折的临床疗效.方法 10例使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析.结果患者均获得随访,时间6～24个月.股骨颈、股骨转子间骨折平均愈合时间为5.1个月,股骨干骨折平均愈合时间为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象.结论股骨重建钉是目前治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折有效的方法.     

两种髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较亚洲型股骨近端髓内钉(APFN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 将68例老年股骨转子间骨折患者按治疗方法不同分为APFN组(33例)及PFNA组(35例).记录两组手术情况、并发症情况及髋关节Harris评分.结果 患者均获得随访,时间6～13个月.两组手术时间、术中出血量...     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折

目的评价股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折的疗效。方法对22例股骨转子间骨折及股骨上段骨折患者行PFN钉内固定治疗，术后早期进行康复训练。结果随访6～30个月后（平均16个月）根据临床综合评定标准评定，优20例，良1例，可1例，差0例。结论PFN钉是治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折的可靠方法，辅以早期功能锻炼，可得到满意的治疗效果。     

Gamma钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较分析

目的比较Gamma钉与股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法收集1996年6月～2005年6月分别用Gamma钉与PFN治疗的老年股骨转子间骨折38例,对其疗效进行回顾性总结分析。结果全部患者得到随访,随访6～42个月,平均23个月,功能恢复满意,住院期间及愈合前无一例死亡。根据黄公怡等髋关节功能评定标准,关节功能总优良率为94．7%。PFN组疗效优于Gamma钉组。结论Gamma钉和PFN均为治疗股骨转子间骨折的理想器械,但Gamma钉组术中、术后并发症发生率高于PFN组。     

闭合复位转子间和转子下髓内钉内固定治疗股骨近端骨折

目的 探讨转子间和转子下髓内钉固定术治疗股骨近端骨折的疗效. 方法 2007年1月至2009年5月共收治36例股骨近端骨折患者,男16例,女20例;年龄24 ～ 93岁,平均67.5岁;骨折AO分型:A1型12例,A2型15例,A3型9例.受伤至手术时间为2h至10d,平均2.5d.所有患者均在术中C型臂X线机透视下采用闭合手法复位转子间/转子下髓内钉内固定术治疗.术后每3个月随访1次,随访时采用Harris髋关节评分评定患肢功能恢复情况.结果 36例患者术后获18～ 24个月(平均21个月)随访.所有患者骨折均获愈合,愈合时间为7～10周,平均8周.末次随访时Harris髋关节评分为88 ～98分,平均93.9分;其中优29例,良7例,优良率为100％.本组无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生. 结论 转子间/转子下髓内钉内固定术治疗股骨近端骨折并发症少,能较好地促进骨折愈合和关节功能的恢复 .     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的 评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 采用PFNA治疗老年股骨转子间不稳定性骨折21例.结果 21例均获随访,时间6～24(7.6±2.5)个月.骨折均愈合,时间6～12(17.3±2.1)个月,其中18例患者已完全负重行走.参照Harris评分标准评定髋关节功能:优13例,良7例,中1例.结论 PFNA操作简单,创伤小、失血少、内固定可靠,是治疗老年股骨转子间不稳定性骨折较理想的内固定材料.     

微创股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨转子间骨折的方法和疗效. 方法 2006年1月至2007年6月,在术中C型臂X线机透视下,采用闭合手法复位、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨转子间骨折52例,其中顺转子间型12例、反转子间型23例、转子下型17例,按AO分型,A1型3例,A2型32例,A3型17例.术后每月进行随访一次,根据随访时髋关节疼痛、功能及关节活动度进行Harris评分,作出疗效评定.结果 术后无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,无死亡病例.52例患者全部获得6～12个月(平均10个月)的随访,骨折全部愈合,愈合时间8～11周,平均9周.Harris评分:优44例,良8例,优良率100%. 结论 PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折优点多、并发症少,能促进骨折的愈合和患肢功能的恢复.     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的评价股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对39例老年股骨转子间患者采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定,术后第2天开始行CPM机被动活动髋关节及膝关节的功能锻炼和直腿抬高及屈伸踝关节的主动锻炼。结果 39例均获随访,时间8~18个月,其中1例在随访5个月时因其它疾病死亡。38例骨折均骨性愈合,疗效评定按创伤髋评定标准（Sander标准）：优19例,良17例,可2例,优良率为92.31%。未发生断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症。结论股骨近端解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折具有内固定坚强、允许早期活动、预防关节僵直、有利于骨折愈合等优点,治疗老年股骨转子间骨折疗效较好。     

Gamma钉在治疗股骨转子间骨折中的应用

目的总结Gamma钉治疗股骨转子间骨折的经验。方法24例股骨转于间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗(EvansⅠ型1例，Ⅱ型2例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例)。结果经4～15个月随访，平均8个月，疗效满意。结论术中尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性；正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折

目的：探讨Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折的效果。方法：用Gamma钉固定治疗46例股骨转子间及转子下骨折。结果：随访6－22个月（平均13个月）,所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间为股骨转子间骨折2个月、股骨转子下骨折5个月。患肢关节功能良好,无髋内翻畸形。结论：Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折临床效果满意。     

γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折30例

目的 观察γ-Ⅲ型带锁髓内钉内固定治疗股骨转子间A2及A3型骨折的临床疗效. 方法 本院自2010年1月至2012年6月,对30例A2及A3型股骨转子间骨折全部采用γ-Ⅲ型带锁髓内钉内固定,其中男13例,女17例；年龄56-90岁,平均69岁.参照转子间骨折AO分型:A2型21例,A3型9例. 结果 全部病例均获随访,随访时间5～20个月,平均11个月.关节活动优良率97％,骨折愈合率为98.2％,无髋内翻和断钉病例. 结论 采用γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折是一种稳定可靠的办法,有利于骨折愈合,并能够减少并发症的发生,促进患者早期康复.     

股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 采用切开复位PF-LCP内固定治疗27例股骨转子间骨折患者.结果 27例均获随访,时间6～24个月.无并发症及髋内翻畸形.疗效按Sander评分标准评定:优15例,良10例,差2例.结论 PF-LCP治疗股骨转子间骨折操作简单,固定牢固,临床疗效好,是治疗股骨转子间骨折的有效方法.     

Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉与股骨近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

目的对比Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉与股骨近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2012-01—2013-04分别采用Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉和股骨近端锁定板内固定治疗的65例股骨粗隆间骨折。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和髋关节Harris评分。结果所有患者随访8~24个月,平均13.5个月。Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉组手术时间、术中出血量均少于股骨近端锁定板组,经统计学分析差异有意义(P0.05);两组之间Harris评分和骨折愈合时间比较,经统计学分析差异无意义(P0.05)。结论Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉内固定术具有适应症广,手术时间短,创伤小,术中出血少,固定牢靠,患者恢复快等优点。     

股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折

目的探讨股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折的方法和疗效。方法应用股骨重建型髓内钉结合钢丝导引钳微创置入环扎钢丝治疗31例股骨转子下骨折患者。结果 31例均获得随访,时间6~24个月。骨折均愈合,愈合时间15~22周。无感染、断钉、退钉、骨不连、肢体短缩或内翻畸形发生。参照Charnley髋关节功能评分标准评定:优19例,良9例,中3例,优良率90.3%。结论股骨重建型髓内钉结合环扎钢丝能较好地解决股骨转子下骨折高应力集中问题,能尽量恢复股骨皮质的连续性,从而减少了髓内钉的负担,避免内固定物的松动或断裂的发生,是治疗股骨转子下骨折较理想的内固定物组合。     

浅析股骨转子间骨折的临床治疗

目的探讨股骨转子间骨折的治疗方法。方法将87例股骨转子间骨折患者根据骨折类型分为动力髋螺丁组(DHS)42例和股骨近端髓内钉组(PHNA)45例。比较2组的临床效果及并发症发生率。结果 2组术后均进行随访,随访时间为13～32个月,平均16.4个月。2组的优良率、手术时间、术中出血量、及并发症发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论PHNA常应用于股骨转子间各种类型骨折,特别较为严重的Ⅲ型、Ⅳ型骨折,DHS临床多应用于骨折粉碎不严重的I型、Ⅱ型骨折。临床可根据骨折类型进行选择治疗。