慢性阻塞性肺疾病表型及其中医证候特征的研究概况

结合慢性阻塞性肺疾病(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)指南以及临床上常见的表型分型方法,综述近年来基于GesEPOC的COPD表型、基于GOLD综合评估的表型、基于HRCT的COPD肺部影像学表型、COPD-支气管哮喘重叠表型、频繁急性加重表型、多维指标的COPD表型的研究现况以及各种表型与中医证候特征的相关性。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期血瘀证候特点

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期血瘀证候特点.方法 采用自行设计的COPD中医证候信息采集表,建立证候四诊指标信息数据库.采用描述性统计分析计算中医血瘀证候四诊指标频数及分布.结果 血瘀症状发生率为95.13%,血瘀证诊断病例165例,占76.74%.血瘀症状发生频数以舌下络脉粗张为多,发生率为98.1%;气虚所致血瘀症状发生率在95%以上.结论 血瘀症状贯穿COPD的始终,随着病情分级的加重,血瘀证逐渐形成;舌下络脉粗张可作为COPD中医血瘀早期辨证的客观指征,爪甲紫暗的出现提示病至中晚期;因虚致瘀是COPD血瘀形成的主要病机.     

99例慢性阻塞性肺疾病中医证候横断面调查

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医症状、证候特征。方法制定COPD中医证候调查表,对99例患者进行横断面临床调查。结果急性加重期实证的发生率依次为:血瘀证、痰热蕴肺证、表寒肺热证、痰湿阻肺证;虚证的发生率依次为:肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证。缓解期实证的发生率依次为:血瘀证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证;虚证的发生率依次为:肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证。结论急性加重期是外邪诱发而病情急性加重的本虚标实、虚实夹杂、以实为主、病机复杂的时期。缓解期是以肺、脾、肾三脏气虚、阳虚为主,伴有血瘀、痰热等本虚标实,以虚为主的病期。     

新疆慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候研究

目的通过对新疆慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发骨质疏松症（OP）患者进行中医证候临床调查,初步得出该病的中医证候表现及其在新疆的主要证型和特殊证型。方法选择男性COPD继发OP患者110例,同时进行中医证候规律临床研究问卷调查,内容包括人口学调查、既往史、个人习惯史、体格检查、西医临床症状和中医四诊,并进行病情程度分级,结合患者体质、证候,分析COPD继发OP的中医证候特征和分型。结果 110例男性COPD继发OP患者的证型依次为肾虚血瘀证（35例,31.8%）、脾气虚弱证（18例,16.4%）、肝肾阴虚证（17例,15.5%）、阳虚湿阻证（12例,10.9%）、肾精不足证（10例,9.1%）、肾阳虚衰证（9例,8.2%）、气血两虚证（5例,4.5%）,其他证型（4例,3.6%）。结论新疆COPD继发OP患者的中医证候以肾虚血瘀证为主,其次为脾气虚弱证、肝肾阴虚证和阳虚湿阻证。     

慢性阻塞性肺疾病中医证候要素提取的文献研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病中医证候要素的分布规律,为慢阻肺中医证候的分布规律提供依据。方法:检索了近10余年慢性阻塞性肺病的文献资料,采用SPSS17.0统计软件进行统计描述的分析。结果:构成慢性阻塞性肺病的证候要素有13种,主要以气虚、痰、阴虚、热、血瘀为主,作用靶点以肺、肾、脾为主。结论:慢性阻塞性肺疾病病性属实多为痰、热、血瘀,虚性多为气虚,病位多在肺、肾、脾。     

慢性阻塞性肺疾病营养不良中医证候的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养不良中医证候规律。方法:采用中医临床流行病学研究的科学方法,制定"慢性阻塞性肺疾病患者中医证候调查表",对符合纳入标准的病例进行分析、归纳,总结其中医证候规律。结果:COPD营养不良急性加重期(120例)单一证候共36例,占30%;复合证候共84例,占70%;单纯实证38例,占31.67%,单纯虚证23例,占19.17%,虚实夹杂证59例,占49.17%。COPD营养不良稳定期(105例)中单一证候共21例,占20.00%;复合证候共80例,占76.19%,常见复合证候为肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证;单纯实证12例,占11.88%,单纯虚证60例,占59.41%,虚实夹杂证29例,占28.71%。无论急性加重期,还是稳定期,涉及脾虚、脾胃不和证候居多,达50%之多,常与它证相兼存住。结论:COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主,多表现为虚实夹杂证;稳定期以虚证为主,以两两兼证居多,多表现为肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证。脾虚、脾胃不和在COPD营养不良发生、发展具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病不同表型与中医证型的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床表型和中医证型,研究其相关性。方法:将COPD患者268例参照文献,将其临床表型分为支气管壁增厚型、肺气肿型、混合型;同时根据指南将中医证型分为肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证。采用关联性研究分析临床表型与中医证型的相关性,采用复试条图描述中医证型占临床表型的分布频率。结果:临床表型和中医证型具有关联性(χ2=17.793,r=0.25),差异具有统计学意义(P0.01);支气管壁增厚型以肺脾气虚和肺肾气阴两虚为主,各占27.586%,47.126%;肺气肿型以肺脾气虚和肺肾气虚占多数,分别占39.241%,32.911%;混合型以肺脾气虚和肺肾气阴两虚为主,分别占34.314%,40.196%。结论:COPD临床表型和中医证型相关性强,对临床治疗有指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者中医体质分布特点及其与证候的关系研究

中医体质学已逐步形成独立、系统的理论体系,它合理而全面地揭示了中医体质类型,指导着临床。由于中医体质决定着人体对某些致病因素的易感性及病变类型的倾向性,且体质状态相对稳定,但可随后天因素改变的特点,探寻疾病的易感体质,研究体质与证候的相关性,则有利于从中医体质角度认识疾病、防治疾病。该文对498例COPD患者采用中医体质问卷形式进行体质判定,并分析了体质与证候的相关性,结果显示气虚质、痰湿质、湿热质为COPD患者的常见体质类型,COPD患者的中医体质类型与证候相密切相关。因此提出在COPD的不同时期采取调体治疗,纠正偏颇体质,"辨体"与"辨证"相结合,有利于COPD的预防及治疗效果的提高,对降低COPD发病率及病死率有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化证候特点研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺纤维化的中医证候特点,为规范本病的中医辨证论治提供理论依据。方法:采用横断面调查方法,统计各证型的构成比。结果:60例COPD合并肺纤维化中,肺脾气虚占26.67%,脾肾气虚占30%,肺肾气虚占25%,夹痰湿占36.66%,夹瘀占53.33%。夹痰湿在肺脾、肺肾、脾肾气虚3型中分布差异有显著性(P0.05)。夹瘀在肺脾、肺肾、脾肾气虚3型中分布差异无显著性(P0.05)。结论:COPD合并肺纤维化证型以虚中夹实,多脏器共同发病为主。占90%,本虚证主要以肺脾肾气虚,且两脏或三脏同时发病最多。标实以痰瘀为主,且痰浊在本病中起重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病临床表型与中医证型相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床表型与中医证型的相关性。方法:收集于本院就诊的513例COPD患者的病例资料,采用横断面调查研究法设计信息采集表,在对表型特征、证候特征分别进行聚类及描述性统计后,再进行二者的相关性分析。结果:气道病变为慢性支气管炎、有肺气肿、炎症反应至少1项为阳性、无二氧化碳潴留等在COPD患者中所占比例较高。慢性支气管炎、肺气肿均存在于4类临床表型中,对区分不同类别的多维表型意义不大,而年龄、身高质量指数(BMI)、急性加重次数、COPD自我评估测试问卷(CAT)评分则有助于区分不同的多维表型。经聚类分析后,中医证型可划分气阴两虚、痰热瘀阻证,脾肾阳虚、痰浊阻肺证,脾肾气虚、痰浊阻肺证,脾肾阳虚、痰浊瘀阻证4类。临床表型2与气阴两虚,痰热瘀阻证呈正相关(r=0.90,P=0.042),临床表型4与脾肾阳虚、痰浊瘀阻证呈正相关(r=0.113,P=0.010)。气阴两虚,痰热瘀阻证与吸烟指数呈正相关(r=0.133,P=0.010);脾肾气虚,痰浊阻肺证与支气管壁增厚呈正相关(r=0.108,P=0.015);脾肾阳虚,痰浊瘀阻证与肺气肿呈负相关(r=-0.122,P=0.006)。结论:COPD患者某一临床表型要素特征相同的患者,在其他要素方面可能存在明显的差异。COPD临床表型与中医证型之间有一定的相关性,对制定中西医结合个体化治疗方案有一定的参考价值。     

不同证型慢性阻塞性肺疾病患者对支气管扩张剂的反应性分析

目的 分析不同证型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对支气管扩张剂的反应性.方法 测定126例COPD患者基础肺功能、气道舒张实验,研究不同证型患者对支气管扩张剂的反应性.结果 不同证型COPD患者吸入支气管舒张剂后,FEV1、FVC的反应性不同.ΔFEV1依气虚血瘀、痰热郁肺→阴虚血瘀、热痰恋肺→气阴两虚、痰瘀互阻→脾肾阳虚、水湿泛滥逐渐降低;ΔFEV1％依气虚血瘀、痰热郁肺→阴虚血瘀、热痰恋肺→气阴两虚、痰瘀互阻逐渐上升,脾肾阳虚、水湿泛滥出现下降.ΔFVC、ΔFVC％依气虚血瘀、痰热郁肺→阴虚血瘀、热痰恋肺→气阴两虚、痰瘀互阻→脾肾阳虚、水湿泛滥逐渐上升.可见随着气流受限的增加,ΔFEV1逐渐下降,ΔFVC、ΔFVC％逐渐增加,而ΔFEV1％表现不典型.结论 不同证型COPD患者吸入支气管舒张剂后,FEV1和FVC均有不同程度增加,但FVC增加较FEV1更明显.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期基础证及特征的临床调查研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期基础证及其特征。方法:收集9所医院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者资料,运用SPSS13.0统计软件包进行统计描述及Logistic回归分析。结果:943例COPD稳定期患者资料中,共出现了9种基础证,其频率及构成比依次为肺气虚证(68.0%,27.55%)、肾气虚证(44.2%,17.91%)、肺阴虚证(32.8%,13.29%)、肾阴虚证(30.6%,12.40%)、血瘀证(30.4%,12.32%)、脾气虚证(24.5%,9.93%)、痰湿证(11.3%,4.58%)、肾阳虚证(2.5%,1.01%)、脾阳虚证(2.5%,1.01%);COPD稳定期常见基础证有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、血瘀证、痰湿证,并对其主次症特征作了分析。结论:COPD稳定期常见基础证有虚证类与实证类,虚证类即肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证,实证类即痰湿证和血瘀证;以虚证为主,可兼见实证。     

基于聚类分析和因子分析的肺小结节患者中医证候特点研究

目的分析肺小结节患者中医证候分布特点,为中医治疗肺小结节提供参考依据。方法收集385例肺小结节患者中医四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对肺小结节患者的中医证候特点和分布规律进行分析。结果肺小结节患者中医症状以虚为主,神疲乏力、夜寐不安、舌红、咳嗽、口渴、口干咽燥、面萎黄、气短、脉细弱、食少纳呆等居多。中医证候以肺脾气虚证最多,占52.2%,其余依次为肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证。肺脾气虚证主症为喘息、大便稀溏、腹胀、食少纳呆、神疲乏力、自汗、舌淡红、齿痕舌、苔薄白、脉细弱,次症为夜寐不安、面萎黄;肺阴亏虚证主症为口干咽燥、口渴、咳嗽、痰少难咳、盗汗、痰中血丝、裂纹舌、苔少、脉细,次症为烦躁易怒、面红润、舌红;气虚血瘀证主症为头晕、胸痛、气短、面晦黯、舌黯红,次症为心悸;肝肾不足证主症为胸胁隐痛、喜太息、脉细弦、苔白、腰膝酸软、胸闷、耳鸣、便秘,次症为浮肿。结论肺小结节中医证候以肺脾气虚证、肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证为主,正气亏虚是肺小结节变化发展的主要病机。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中医证候分布规律的文献研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中医证候分布规律,为呼吸衰竭中医证候的规范化提供依据。方法从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年COPD呼吸衰竭文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,对COPD呼吸衰竭中医证候构成及分布情况进行统计分析。结果COPD呼吸衰竭的常见证候以实证为主,痰瘀互结、痰热壅肺、痰浊壅肺和痰蒙清窍最为常见,多兼有血瘀证候,虚证所涉及的病性及脏腑归属较为复杂,肺肾气虚多见。结论痰瘀互结、痰热壅肺、痰浊壅肺和痰蒙清窍最是COPD呼吸衰竭中医辨证的基本证型,多兼有血瘀证候,其虚证的内在规律较为复杂,肺肾气虚多见。     

新疆410例慢性阻塞性肺疾病患者中医证型分布规律

目的: 探寻慢性阻塞性肺病(COPD)的中医证型分布规律及特殊证型特点。方法: 分别在新疆南、北疆进行立意抽样调查,南疆选取喀什地区第一人民医院及喀什胸科医院,共收集患者98例,北疆乌鲁木齐地区在新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科及其分院、西山社区共调查312例COPD患者。对患者一般情况、生活特点、中医四诊进行临床调查,确定诊断并进行辨证分型。结果: 410例COPD患者中Ⅰ级与Ⅱ级居多,占70%,肺功能改变上第1秒用力呼为容积(FEV₁%)较最大肺活量(FVC%)下降明显;调查显示共计14种证型,单纯实证患者126例,单纯虚证患者167例,虚实夹杂117例;出现频率较高的证型是肾阳虚、肺气虚、痰浊阻肺、风寒袭肺、肾阴虚、西北寒燥证、脾气虚;西北寒燥证主要在Ⅰ级中多见且肺功能相对较轻;出现症状共计51种,其中出现40%的症状是气短、咳嗽、气喘、咽干口干、神疲乏力、咳痰、胸闷、健忘、汗出、畏寒、心慌、腰膝酸软、头晕、形寒怕冷。结论: 新疆患者证型主要以痰、燥、虚、寒为主,根据中医因地制宜、因时制宜的理论,治疗除常规止咳化痰、宣肺平喘外,尚需根据地域特点予以相应的温肺润燥等治疗,及时有效的干预能减少该病的发作次数、延长缓解期时间、迅速缓解症状以提高新疆慢阻肺患者的中医临床疗效。     

联合雾化吸入治疗对老年COPD急性发作期临床反应性的研究

目的：探讨联合雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德针对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期肺功能、血气分析及嗜酸性粒细胞变化的临床反应性。方法：选取58例明确诊断为老年COPDⅢ级的患者，随机分成两组：对照组28例（给予常规治疗），治疗组30例（在常规治疗基础上给予硫酸特布他林和布地奈德联合雾化吸入治疗）。观察用药前后两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC％），第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值），呼气峰值流速（PEF）]、血气分析（动脉血氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2），血氧饱和度（SaO2）]变化、嗜酸性粒细胞（EOS）计数及分类变化。结果：①治疗后治疗组与对照组肺功能各指标较治疗前均有明显改善，但治疗组改善更明显（P〈0．05）；②治疗后2h、8h、24h血气分析指标治疗组和对照组较治疗前比较均有明显改善，但治疗组优于对照组（P〈0．05）。③治疗组和对照组治疗后嗜酸性粒细胞计数及分类较治疗前均有明显降低，但治疗组降低更显著（P〈0．05）。结论：联合雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期能取得满意临床疗效，与常规治疗相比能更迅速缓解和控制COPD急性发作，可做为AECOPD首选治疗。     

因子分析及其在慢性阻塞性肺疾病中医证候分析中的应用

在医学研究中有一些现象是难以直接观测,但是可以间接地由其他一些可测量的指标反映。通过研究慢性阻塞性肺疾病的中医证候(如舌诊,脉诊),通过因子分析方法分析证候,为临床治疗提供重要的参考和标准证候分型。     

基于因子分析的乙肝肝硬化证候特点研究

目的:探讨乙肝肝硬化的证候特点,为临床辨治该病提供参考。方法:收集650例乙肝肝硬化患者的四诊信息,剔除四信息中低于20%阳性率的指标,应用因子分析降维处理得出乙肝肝硬化的主要中医证候分型。结果:得到15个公因子:F1湿热证;F2肾虚证;F3及F8可代表痰湿证;F4及F10可代表脾胃虚弱证;F5可代表水湿内停;F6及F7可代表肝郁化热;F9、F13及F15可代血瘀证;F11、F12及F14可代表肝脾失调证。结论:"虚实互见"为乙肝肝硬化的证候特点。