穿透性角膜移植术供体角膜的无菌处理及临床应用

报告了406只供体眼球的处理过程,其中胎儿眼球103只,正常死亡的成人眼球303只。摘除眼球时,眼周因皮肤用75％酒精消毒,结膜囊用0.25％氯霉素眼水冲洗。摘除的眼球用生理盐水冲洗,1000u/ml庆大霉素生理盐液浸泡30min,在贮入眼库前或手术前做细菌培养,胎儿眼球细菌培养阳性率4％,正常死亡成人的眼球细菌培养阳性率0.66％。二者经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。将处理的403只眼球用于手术,其中增视性角膜移植198例,透明率为94.4％,治疗性角膜移植205例,透明率为82.4％。2例霉菌性角膜溃疡手术未能控制原发病,其余401例无1例感染。结果表明,前述无菌处理的效果是可靠的。     

大植片穿透角膜移植术

目的　探讨穿透性大植片角膜移植治疗角膜大病灶的手术的安全性和有效性。　方法　采用 >9mm直径的角膜移植片行角膜移植术治疗角膜病 1 1例 ( 1 1只眼 ) ,并与 6～ 7mm直径角膜移植组 1 5例( 1 5眼 )进行对照。　结果　两组角膜透明率均为 1 0 0 % ;裸眼视力≥ 0 .5者大植片组有 8眼 (占72 .7% ) ,小植片组有 5眼 (占 3 3 .3 % ) ,大植片组视力恢复优于小植片组 (P <0 .0 5)。术后 1 2个月角膜散光的发生率大植片组较小植片组低 (P <0 .0 5)。大角膜植片并不增加排斥反应的治疗难度。　结论　治疗角膜病变范围较大的角膜病患者 ,采用 >9mm直径的角膜植片行角膜移植的手术方法是安全可行的。     

穿透性角膜移植术治疗角膜基质营养不良的效果评价

用穿透性角膜移植术治疗角膜基质营养不良26例(29眼),术后随访0.5～10年,结果无1例原发病复发,植片透明率为79.3％,15眼术后矫正视力在0.3以上。结果表明:穿透性角膜移植术是目前治疗该病最有效的方法。     

角膜移植治疗角膜疾患43例

<正> 我院1989年3月至1992年10月采用角膜移植治疗各种角膜疾患43例,取得较好的效果,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 性别、年龄和职业:本组43例,男28例,女15例。年龄14～68岁,其中20～50岁者36例,占83.8%。其中农民24例,工人9例,干部7例,学生3例。     

大植片穿透角膜移植术

目的 探讨穿透性大植片角膜移植治疗角膜大病灶的手术的安全性和有效性。方法 采用〉９ｍｍ直径的角膜移植片行角膜移植术治疗角膜病１１例（１１只眼）,并与６～７ｍｍ直径角膜移植组１５例（１５眼）进行对照。结果 两组角膜透明率均为１００％;裸眼视力≥０．５者大植片组有８组（占７２．７％）,小植片组有５眼（占３３．３％）,大植片组视力恢复优于小植片组（Ｐ〈０．０５）。术后１２个月角膜散光的发生率大植片组较小植片组低（Ｐ〈０．０５）。大角膜植片并不增加排斥反应的治疗难度。结论 治疗角膜病变范围较大的角膜病患者,采用〉９ｍｍ直径的角膜植片行角移植的手术方法是安全可行的。     

角膜移植术治疗角膜边缘变性穿孔9例报告

采用角膜移植手术治疗9例边缘性角膜变性自发穿孔的病人。随防观察3月～8年,植片全部逶明愈合,无复发和排斥反应发生。将边缘性角膜变性分为四期,并认为第Ⅱ期为手术最佳时机,并就手术方法等问题进行了讨论。     

穿透性角膜移植术治疗大泡性角膜病变24例

我院近年来采用穿透性角膜移植术或角膜层间灼烙术后行穿透性角膜移植术对24例(24只眼)大泡性角膜病变患者进行治疗，现报告如下。     

角膜地形图对穿透性角膜移植术后角膜散光的评价作用

目的 :探讨穿透性角膜移植术 (PKP)后角膜地形图对角膜散光的评价作用。方法 :对 37例 39只眼行穿透性角膜移植术后眼进行角膜地形图检查和检影验光 ,对所得散光度数、散光轴位及视力进行统计分析。结果 :两种方法所得散光度数差别≤ 0 .2 5 DS和≤ 0 .5 0 D分别占 12 .5 %和 5 2 .33% ;轴位差别≤ 5 o 和≤ 10 o者分别为 2 8.2 1% ,35 .90 % ;有 2 7眼 (6 9.2 3% )潜视力值 (PRA )与最佳矫正视力 (BCRA)相符。结论 :角膜地形图可对穿透性角膜移植术后眼的散光度数、轴位及视力做出大致评估。有助于提高验光的速度和准确度 ,提高患者的视觉质量     

穿透性角膜移植患者植片衰竭和排斥的危险因素分析

目的:评价穿透性角膜移植(PK)手术患者中,影响角膜植片存活和植片发生免疫排斥反应的临床因素。方法:回顾性分析212例224只眼PK手术的临床资料,以Kaplan Meir方法计算其预期10年植片存活率及10年植片无免疫排斥存活率,对各因素水平间采用log rank检验比较其差异,计算不同因素的相对危险度(RR),并采用Cox回归模型评价各因素对植片存活率的影响。结果:224只眼总预期10年存活率和预期10年无免疫排斥存活率分别为81.4%和78.2%。与植片衰竭相关的高危因素包括角膜血管化、再次移植、无晶状体眼、人工晶状体眼、虹膜前黏、虹膜后黏连、手术时间长(≥90min)和受者年龄大(≥60岁)等。与植片发生免疫排斥反应相关的高危因素包括:角膜血管化和手术时间长。Cox回归模型显示只有角膜血管化(RR=2.46,P=0.04)、再次移植(RR=5.67,P<0.01)、无晶状体眼(RR=3.64,P<0.05)、人工晶状体眼(RR=6.83,P<0.01)、虹膜前黏连(RR=2.76,P=0.05)和虹膜后黏连(RR=3.12,P=0.05)为角膜植片10年存活率的独立影响因素。结论:与PK手术植片衰竭相关的高危因素包括角膜血管化、再次移植、无晶状体眼、人工晶状体眼、虹膜前或虹膜后黏连;与植片发生免疫排斥反应相关的高危因素包括角膜血管化及手术时间长。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的效果观察

①目的 评价穿透性角膜移植（ＰＫＰ）对真菌性角膜溃疡的治疗效果。②方法 对１５例（１５眼）真菌性角膜行ＰＫＰ治疗,取下的病变角膜行细菌和真菌培养,光镜及电镜下行病理组织学检查,并随访。③结果 １５例随访９０～１８０ｄ,１２例植片透明,视力０．０８者１例,０．１～０．４者１１例;其余３例因植片自溶、继发青光眼和眼内炎而失败。光镜检查表现为以真菌菌丝和分生孢子侵入及中性粒细胞浸润为主的广泛化脓性炎症。     

穿透性角膜移植角膜光学面的研究

12只人眼作穿透性角膜移植术后,经8个月以上的随访,监测角膜植片的曲率。结果:供眼平均角膜曲率为43.17±1.35D,移植后为47.82±2.34D,表明移植愈合后角膜植片的曲率有明显的增加(△4.6D),角膜散光也有较明显的增加(2D)。其增加量与供眼角膜曲率无任何相关性。     

预约角膜移植手术898例统计分析

统计分析了我院1984年7月～1990年12月间门诊登记预约行角膜移植手术的898例(1139眼)患者致盲情况,主要致盲眼病为角膜炎症(占34.50％)和角膜外伤(占26.51％)。患者年龄以青壮年组最多,20～39岁患者占53.34％,儿童占7.35％,角膜供体材料来源匮乏,是许多患者得不到及时治疗的重要原因。本文讨论了这些疾病的构成比、预防、治疗及其社会意义,呼吁全社会关心眼库事业。     

角膜移植术700例报告

统计分析了自1976年～1990年15年间所施行的700例741眼次角膜移植手术,其中穿透性角膜移植术494眼次,板层移植术228眼次,眼球前节球壁重建术19眼次。其中79.7％的病例是农民和工人,且20～50岁的患者占75.4％,病变以单疤病毒性角膜炎(静止期和活动期)。细菌或真菌角膜溃疡或疤痕、化学灼伤、角膜营养不良等为主。术后随记1～15年,穿透移植的透明率为69.4％,板层移植的透明率为60.1％,眼球前节球壁重建术19例,术后5年仍有2例植片透明,但之后已变混浊。用穿透性角膜移植术单纯治疗单疱角膜炎231眼,术后透明率达72.3％,化学灼伤和热灼伤115眼次,行穿透移植术38眼次,术后透明率65.8％,80例板层移植,术后透明率28.8％,同时讨论了对病情稳定的轻、中度化学灼伤和热灼伤施行穿透角膜移植术的可行性。     

角膜移植缝线致角膜溃疡7例报告

作者报告7例由于角膜移植缝线引起的角膜溃疡,其中细菌性角膜溃疡2例,真菌性角膜溃疡2例,无菌性角膜溃疡3例。并对角膜溃疡发生的机理及预防措施进行了讨论。     

角膜移植手术前后的护理

总结了700例741眼次角膜移植术前及术后的护理体会,认为该类病人护理的要点是:①术前应用抗生素清洁结膜囊,应用缩瞳剂充分缩瞳,碳酸酐酶抑制剂。高渗脱水剂和局部加压法尽可能降低眼内压是手术顺利进行的保证;②术后护理采取严格的无菌措施,一切药械均每日消毒、专人专用,是防止术后感染和交叉感染的重要措施。     

冠状静脉窦逆行灌注并桥灌在冠脉搭桥术中的应用

摘要：　[目的]　总结和分析冠脉搭桥术中应用冠状静脉窦逆行灌注并桥灌技术进行心肌保护。[方法]　28例三支病变、稳定心绞痛、首次进行冠脉搭桥术的患者,均经冠状静脉窦逆行灌注并桥灌心肌停搏液体外循环下行冠脉搭桥术。[结果]　术中转流平稳,血流动力学稳定,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,病人恢复良好。[结论]　在冠脉搭桥术中,采用冠状静脉窦逆行灌注并桥灌注心肌停搏液进行心肌保护,可取得良好效果。