白细胞介素-18及血管内皮生长因子对卵巢过度刺激综合征的预测价值

目的探讨白细胞介素-18（IL-18）及血管内皮生长因子（VEGF）对卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预测价值。方法体外受精．胚胎移植（IVF—ET）患者66例,按采卵日是否发生OHSS及高危因素分为正常组、高危组和OHSS组。采卵日收集3组患者血清和卵泡液标本,酶联免疫吸附法（ELISA）测定IL—18和VEGF水平,分析其对卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预测价值。结果OHSS组血清和卵泡液IL—18水平分别为（646±203）ng／L和（885±345）ng／L,明显高于高危组和正常组（P〈0．01）;OHSS组血清和卵泡液VEGF水平分别为（286±108）ng／L和（985±214）ng／L,明显高于高危组和正常组（P〈0．01）。结论OHSS患者血清和卵泡液IL-18及VEGF水平明显升高,说明IL—18和VEGF在OHSS的发生、发展中具有一定作用,测定采卵日血清和卵泡液IL-18及VEGF水平,对预测OHSS的发生有一定作用。     

卵巢过度刺激综合征的预测

目的:探讨在辅助生育治疗过程中卵巢过度刺激综合征的诱因。方法:回顾性分析该院生殖中心2006年～2008年40例中重度OHSS患者的临床及实验室指标。结果:OHSS组窦卵泡数、E2水平、获卵数较非OHSS组增高,而体重指数、FSH用量小于非OHSS组,差异有统计学意义。BMI<22.5kg/m2、基础卵泡数≥19个、HCG日E2≥5000pg/ml及获卵数≥25个时易发生OHSS。结论:在促排卵过程中,根据体重指数、基础卵泡数、E2水平及获卵数临床可预测OHSS的发生。     

中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征的实验研究

目的:观察中西医结合治疗大鼠卵巢过度刺激综合征(OHSS)模型的疗效,探讨其作用机制,从而为临床上进一步治疗开拓新的途径。方法:将未成年雌性Wistar大鼠66只,皮下注射孕马血清促性腺激素(PMSG)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)制成OHSS模型,随机分为中西医结合组、中药组、西药组和空白对照组4组,中西医结合组采用自拟参芪利水汤和吲哚美辛灌胃,中药组用自拟参芪利水汤灌胃,西药组用吲哚美辛灌胃,空白对照组为空白对照。1周后检测各组外周血雌二醇(E2)、孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-6(IL-6)的含量,采用免疫组化方法观察大鼠卵巢黄体和子宫内膜中VEGF和IL-6的表达。结果:中西药结合组腹水亚甲蓝(EB)含量和血清中E2、VEGF和血浆IL-6含量以及卵巢黄体和子宫内膜中VEGF和IL-6蛋白表达均低于中药组、西药组和空白对照组(P<0.05)。但中药组和西药组在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗OHSS疗效较好。     

卵巢过度刺激综合征的预防

卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）是不孕病人促排卵及助孕技术中的并发症，严重的ＯＨＳＳ可危及生命，目前对其尚无满意的治疗措施，因此它的预防至关重要，在ＯＨＳＳ高危周期免于推迟人绒毛膜促生腺激素（ｈＣＧ）注射，纯卵泡刺激素（ＦＳＨ）逐渐递增的方法及取卵时血浆白蛋白静脉注射的方法明显降低了ＯＨＳＳ的发生。     

卵巢过度刺激综合征的护理

人绝经期促性腺激素（HMG）是诱发排卵的有效药物之一。我院应用HMG诱发排卵，治疗下丘脑-垂体功能障碍引起的闭经、月经少及不育病人。但应用HMG易导致卵巢过度刺激综合征。临床上发生综合征的程度有不同，严重者可引起死亡。为了预防此病的发生，需对卵泡发育的各种参数进行监护，以便调整剂量和及时对症处理。我院于2000年-2004年应用HMG的病例中，有9例发生卵巢过度刺激综合征，经积极治疗和加强护理，均痊愈出院。现将护理工作介绍如下：     

卵巢过度刺激综合征的护理和治疗

<正> 对无排卵型月经紊乱的患者,临床上应用促排卵药物可引起卵巢过度刺激综合征(以下简称OHSS),给患者造成不同程度的身心痛苦及经济负担,也给护理工作带来了新的课题,即如何做好OHSS的护理。     

重度卵巢过度刺激综合征的护理

目的探讨重度卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS）的护理要点。方法对2013年1—8月本院生殖中心所发生的18例重度0HSS的护理经验进行归纳总结。结果密切观察病情变化并采取积极有效的护理措施能有效的降低严重并发症的发生率和0HSS危象的发生。结论做好重度OHSS患者的心理、饮食、腹胀、穿刺放腹水的护理,密切观察病情,遵医嘱合理补液,预防并发症的发生,能帮助患者安全度过重度OHSS的危险期。     

卵巢过度刺激综合征的预防

目的：从促排卵方案和诱导排卵药物方面探讨降低卵巢过度刺激综合征OHSS的方法。方法：（1）克罗米芬（C．C．）＋HMG联合用药与单用HMG促进卵法比较。（2）单用MHG时采用递增剂量法，递减剂量法与恒定剂量法比较。（3）当双卵巢平均直径大于等于5厘米且多卵泡发育时，用HCG与GnRH-a诱导排卵比较，观察卵巢过度刺激综合征的发生率，排卵率，妊娠率与流产率的情况。结果：（1）C．C．＋MHG促排卵与HMG促排卵时OHSS发生率分别为6．1％与14．3％，两者有显著差异。（2）HMG递减剂量法，递增剂量法与恒定剂量法OHSS发生率分别为7．6％，17．7％，15．8％，妊娠率分别为23．1％，11．8％，31．6％。（3）HCG与阿拉瑞林诱导排卵率分别为88．9％，96．6％，OHSS发生率分别为55．6％，13．8％，妊娠率分别为16．7％，20．7％。结论：C．C＋HMG联合用药，HMG递减量疗法，当有OHSS倾向时用GnRHa(阿拉瑞林）代替HCG诱导排卵均可明显降低OHSS的发生率。     

卵巢过度刺激综合征的防治

生殖医学是一门新兴学科，显示出了极大的生命力，得到了迅速而广泛的发展，开创了人类治疗不孕症的辅助生育技术(ART)新纪元。由于超促排卵方案在ART中的应用，诱发了卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险，表现为腹胀、胃肠不适、胸闷、憋气、胸腹水、少尿、卵巢增大，重者可危及生命。本文为提高此病的认识及防范意识做一综述。     

45例中重度卵巢过度刺激综合征临床分析

目的:探讨在辅助生育治疗过程中中重度卵巢过度刺激综合征的特征以及防治疗方法。方法:回顾性分析我院生殖中心自2001年10月-2005年6月发生的45例中重度OHSS的临床资料。结果:在653个超排周期中有45例发生中重度OHSS(发生率为6.89%),临床表现主要为卵巢体积增大、体重增加、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻,重者出现胸腹水、呼吸因难、血液浓缩等,OHSS患者和无OHSS患者FSH的用量分别是(26.42±9.90)支和(29.67±9.63)支,P<0.05;HCG日E2水平分别是(3 302.53±1 944.05)pg/m l和(2 487.72±1 901.19)pg/m l,P<0.01;获卵数分别是(16.82±7.83)个和(12.37±7.27)个,P<0.01;临床妊娠率分别是66.7%(30/45)和28.9%(176/608),P<0.01。妊娠组患者中重度OHSS的发生率显著高于非妊娠组,发生率分别是14.6%(30/206)和3.4%(15/447),P<0.01。结论:在促排卵治疗过程中,要注意OHSS,及早采取防治措施,保护患者的生命安全。     

卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗

目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诊治要点和误诊原因。方法:回顾性分析51例OHSS患者的临床资料。结果:51例OHSS均发生在促排卵治疗后,临床表现主要为腹胀、恶心、腹水、胸水、尿少、低蛋白血症等,50例患者经严密临护、输白蛋白、扩容、预防感染及放腹水等治疗后症状缓解,1例患者采取治疗性人工流产。结论:OHSS是促排卵治疗过程中出现的一种医源性并发症,病史采集是避免造成OHSS患者误诊的一项重要措施。     

迈之灵预防卵巢过度刺激综合征的临床价值

目的:评价口服迈之灵对预防和治疗体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）后卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生及其严重程度的作用。 方法:选择2018年2月...     

Effects of different doses of letrozole on the incidence of early-onset ovarian hyperstimulation syndrome after oocyte retrieval

Abstract

We explored the effects of different doses of letrozole on the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) after oocyte retrieval during in vitro fertilization (IVF) in patients with high-risk OHSS. A total of 88 patients were randomly divided into a control group, and groups treated with 2.5?mg, 5?mg, or 7.5?mg of letrozole. We found that from the fifth day after human chorionic gonadotrophin (hCG) treatment, the E2 level decreased and there were statistical differences between the four groups (p?<?0.05). From the eighth day after hCG treatment, the luteinizing hormone (LH) level increased, but the progesterone (P) level decreased. There were statistical differences between groups (p?<?0.05). From the fifth day after hCG treatment, the level of vascular endothelial growth factor (VEGF) increased in the control, but decreased in the letrozole groups in a dose-dependent manner. There were statistically significant differences between groups (p?<?0.001). The incidence of moderate and severe OHSS was lower in the 7.5?mg group than in the control group (p?<?0.05). In the patients with high-risk OHSS undergoing whole embryo frozen transfer, treatment with 7.5?mg letrozole may be useful to limit OHSS.     

地塞米松对PCOS患者超促排卵中血清E2水平影响的临床研究

目的:探讨地塞米松对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性超促排卵(COH)中血清雌二醇(E2)水平的影响。方法:对26例首次行IVF-ET(A组)但未妊娠、COH中血清促黄体生成素(LH)水平处于1.2 IU/L以上而E2水平低的PCOS患者,再次行IVF-ET(B组)的COH中,于启动促性腺激素(Gn)时给予地塞米松1.5mg/d,口服至取卵日。比较两组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清E2水平及IVF-ET结局参数的变化。结果:①B组HCG日E2水平和E2/直径14 mm以上卵泡数的比值均显著高于A组(P<0.05);②B组26例患者有11例(42.31%,11/26)临床妊娠,A组无1例妊娠;③两组获卵数、成熟卵子数、受精率、卵裂率差异均无统计学意义(P>0.05);④B组所有患者均能耐受,无不良反应。结论:地塞米松可以改善PC0S患者COH中LH水平处于1.2 IU/L以上而E2水平低的状态,进而提高IVF-ET妊娠率。     

控制性超促排卵中溢乳症的临床处理分析

目的探讨不同临床处理对体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中伴溢乳症的不孕症患者妊娠结局的影响。方法选择在邢台不孕不育专科医院生殖中心接受IVF-ET的不孕症患者358例,其中伴溢乳症296例,无溢乳症及基础血清催乳素(prolactin,PRL)正常的62例。按有无溢乳症、高PRL血症及其处理方法分为5组,A组为溢乳症不伴有高PRL血症,应用甲磺酸溴隐亭治疗;B组为溢乳症伴有高PRL血症,应用甲磺酸溴隐亭治疗;C组为溢乳症不伴有高PRL血症,应用中药治疗;D组为溢乳症不伴有高PRL血症,未给予药物治疗;E组为无溢乳症及基础血清PRL正常。比较5组不孕症患者外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日PRL水平、注射绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotrophin,HCG)日PRL水平、获卵数、可用胚胎数、临床妊娠率。结果 5组不孕症患者比较,A组临床妊娠率最低(P0.05);在Gn启动日和注射HCG日,A组PRL水平低于其他4组(P0.05)。结论不孕症患者无高PRL血症的溢乳症状无需进行治疗,为改善症状,中药治疗可作为很好的尝试。     

卵巢过度刺激综合征致会阴部水肿的护理干预

目的:探讨护理干预对卵巢过度刺激综合征致会阴部水肿的疗效.方法:对收治入院的59例卵巢过度刺激综合征患者(OHSS),每日进行两次会阴部皮肤的评估,发现已发生有会阴部水肿或有发生倾向的患者,立即给予及时对症的护理干预.结果:17例会阴部水肿的患者症状减轻或消退.结论:会阴部的护理可以减轻OHSS患者会阴水肿症状,可以减少患者痛苦,提高护理满意度.     

卵巢过度刺激综合征24例临床分析

目的:总结卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的临床表现及治疗方法。方法:对2005年1月~2007年9月在我院住院治疗的24例OHSS患者病历资料进行回顾性分析。结果:OHSS均发生在促排卵后,临床表现主要有腹胀、恶心、呕吐、腹水、胸水、尿少、血液浓缩、低蛋白血症、水电解质及酸碱平衡失调和氮质血症。2例轻度及1例中度OHSS经观察自动缓解,16例中度及5例重度患者经监护、输白蛋白、扩容、放胸腹水,增加肾血流量等对症治疗后治愈。结论:OHSS在严密监护下,经对症治疗可治愈。     

腹腔穿刺留置术治疗重度卵巢过度刺激综合征疗效观察

目的:探讨腹腔穿刺留置术在治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床疗效。方法:将20例重度OHSS患者在B超定位下采用中心静脉导管(CVC)进行腹腔穿刺并留置持续引流,同时联合扩容、抗凝、补充晶体、胶体等综合治疗。结果:引流后所有患者腹胀、纳差、胸闷、呼吸困难等不适症状均快速缓解,腹围、体重显著下降(P<0.001),24 h尿量增多(P<0.001),但血清白蛋白在穿刺后呈下降趋势(P<0.05),平均置管时间为(12.4±7.7)天,平均住院时间为(18.4±11.6)天。结论:腹腔穿刺留置术治疗重度OHSS改善症状迅速,操作灵活,是一种行之有效的治疗方法。