气道专项护理对机械通气患者血气指标、肺功能的影响

目的 探究气道专项护理在机械通气患者中的应用效果。方法 选取本院2017年2月至2020年2月收治的120例进行机械通气的呼吸衰竭患者为研究对象,按入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组开展常规护理干预,观察组在对照组基础上给予气道专项护理。比较两组的干预效果。结果 观察组的拔管时间、脱机时间、住院时间均短于对照组,住院花费均少于对照组(P<0.05)。干预1周后,观察组的动脉血氧分压(PaO₂)、pH均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)低于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC、25%最大呼气流速(PEF25)、50%最大呼气流速(PEF₅₀)均高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸机相关性肺炎发生率、二次插管率、病死率均低于对照组(P<0.05)。结论 气道专项护理在机械通气的呼吸衰竭患者中的应用效果显著,可改善患者血气分析指标、呼吸功能,加速...     

瑞芬太尼靶控输注对七氟醚MAC_(BAR)的影响

目的:研究瑞芬太尼(4ng/mL)血浆靶控输注对七氟醚手术切皮抑制患者对手术刺激引起肾上腺素能反应的最低肺泡浓度(MACBAR)的影响。方法:40例ASAⅠ级,择期妇科手术患者分为瑞芬太尼靶浓度4ng/mL+七氟醚吸入组(RS组,n=20),七氟醚吸入对照组(S组,n=20)。瑞芬太尼靶浓度和七氟醚呼出浓度稳定于预先设定值20min后切皮。MACBAR测定方法采用医学序贯试验中的上～下法。结果:RS组手术切皮时七氟醚MACBAR为2.56%,95%可信区间为2.41%～2.72%;S组手术切皮时七氟醚MACBAR为4.95%,95%可信区间为4.66%～5.27%。结论:瑞芬太尼(4ng/mL)血浆靶控输注可将手术切皮时七氟醚的MACBAR降低约50%。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对宫颈癌术后应激反应的影响

目的:探究七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者行腹腔镜下子宫全切术后应激反应的影响。方法:选取2015年10月~2017年4月我院收治的74例宫颈癌患者作为研究对象,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。两组均行腹腔镜下子宫全切术,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。对比两组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、言语应答时间、麻醉前及建立气腹后10 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖(GLU)水平和肾上腺素(NE)水平。结果:观察组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和言语应答时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;建立气腹后10 min,观察组的HR、MAP、GLU和NE均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:宫颈癌患者行腹腔镜下子宫全切术时,给予其七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,能有效促进麻醉后恢复,减轻应激反应。     

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响

选取2014年11月~2015年11月我院收治的行全麻手术治疗的140例患者,随机分为观察组和对照组各70例。观察组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组采用七氟醚吸入麻醉。对比两组患者的肺功能状况及不良反应发生状况。观察组患者麻醉后FVC与对照组相比明显较低(P0.05);FEV1及FVC/FEV1与对照组相比无差异,(P0.05)。观察组患者不良反应发生率4.3%与对照组2.9%相比无明显差异,(P0.05)。丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉均会影响患者肺功能,但七氟醚吸入麻醉对患者影响相对较小。     

七氟醚与瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用效果及对炎性细胞因子的影响

【目的】探讨七氟醚与瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用效果及对炎性细胞因子的影响。【方法】100例行剖宫产全身麻醉孕妇按照入院的先后顺序进行分组,即A组和B组,各50例。B组给予异丙酚与瑞芬太尼麻醉,A组给予七氟醚与瑞芬太尼麻醉,观察两组麻醉效果及其炎性细胞因子变化。【结果】A组不同时期平均动脉压（MAP）与心率（HR）变化相比较差异无显著性（P〉0．05）;B组诱导即刻,胎儿娩出时MAP与HR较诱导前,胎儿娩出5min和拔管即刻明显下降,且差异有显著性（P〈0．05）。诱导即刻、胎儿娩出时A组MAP与HR水平均显著高于B组（P〈0．05）。胎儿娩出5min时A组血清中白细胞介素6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）均明显低于B组,且差异有显著性（P〈0．05）。A组患者自主呼吸恢复时间（10．3±1．7）min、拔管时间（12．6±1．2）min和听从指令睁眼时间（11．8±1．9）min均明显的低于B组（13．8±1．1、18．3±2．3、15．3±2．4）min,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】剖宫产全身麻醉中应用七氟醚与瑞芬太尼麻醉效果明显,可减轻炎性细胞因子释放,麻醉应激反应小,值得临床推广应用。     

七氟醚与异丙酚对先心病患儿应激反应及血流动力学的影响

目的探讨七氟醚与异丙酚麻醉对先心病患儿应激反应及血流动力学的影响。方法选取沈阳242医院收治的118例先天性心脏病患儿,随机分为两组。对照组59例予以异丙酚静脉诱导,并持续泵入6~8μg/(kg·h)维持麻醉,观察组59例采取七氟醚吸入诱导,并持续吸入2%~4%维持麻醉。观察两组患者不同时点血糖、皮质醇及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化。结果两组患儿麻醉后HR、SBP、DBP均有所降低,术中对照组患儿HR、SBP、DBP较观察组明显降低(P0.05),两组患儿插管后血糖。皮质醇均显著降低,且对照组更为明显(P0.05),术毕关胸时对照组血糖、皮质醇明显高于观察组,P0.05。结论七氟醚吸入麻醉用于先心病患儿心脏手术时应激反应小,血流动力学变化稳定,安全性优于异丙酚麻醉。     

瑞芬太尼、安氟醚静吸复合全麻对老年患者的应用

瑞芬太尼因镇痛效果强,起效及消除快,代谢不受肝肾功能及年龄、体重、性别的影响,已在临床麻醉剂方面扮演了一个重要的角色.本拟研究老年人应用瑞芬太尼、安氟醚静吸复合全麻的可行性.     

瑞芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼-七氟醚复合全身麻醉与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 40例患者,ASAⅠ-Ⅱ级,行择期腹腔镜胆囊切除术,患者进行随机对照研究。随机分为瑞芬太尼-七氟醚组（S组）和瑞芬太尼-丙泊酚组（P组）,每组20例。以咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼3-4μg/kg,丙泊酚1.5-2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管;麻醉维持为S组吸入2%-3%七氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）,P组60-100μg/（kg.min）丙泊酚和0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼静脉泵入,观察两组的苏醒时间,术中BP、HR的变化。结果两组苏醒时间差异无统计学意义。P组中SBP、DBP、HR的波动大于S组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼-七氟醚对循环影响更小,无蓄积,适合于腹腔镜胆囊切除术。     

瑞芬太尼复合低浓度七氟醚在剖宫产手术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合低浓度七氟醚全身麻醉对剖宫产产妇以及新生儿的影响。方法 选取本院2012年1月至2013年12月收住入院的80例单胎剖宫产初产妇,按麻醉方法不同分为两组,每组40例。试验组：选择有椎管内麻醉禁忌证的产妇,采用瑞芬太尼复合七氟醚全麻;对照组：选择无椎管内麻醉禁忌证的产妇,采用腰‐硬联合麻醉。观测新生儿娩出后不同时间点的 Apgar评分,产妇缩宫素用量、术中出血量、术后24 h阴道出血量、全麻者术中知晓的例数。结果 两组产妇术中使用的缩宫素总量、术中出血量及术后24 h出血量比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）,两组新生儿的娩出时间、娩出后各时间点的 Apgar评分差异亦无统计学意义（ P ＞0．05）。全麻组产妇未发生术中知晓。结论 瑞芬太尼复合低浓度七氟醚全麻应用于剖宫产手术,对产妇以及新生儿无不良影响,麻醉安全、效果好。     

七氟醚和丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应、血流动力学指标及苏醒时间的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应、血流动力学指标及苏醒时间的影响。方法回顾性选取本院行腹腔镜全子宫切除术的80例患者,依据麻醉方法将其分为七氟醚组(n=40)和丙泊酚组(n=40)。比较两组的麻醉效果。结果T2、T3、T4时,两组的Cor、AngⅡ、血糖水平均明显高于T1时,但七氟醚组的Cor、AngⅡ、血糖水平明显低于丙泊酚组(P<0.05)。两组术中的BIS、HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组的术毕苏醒时间、自主呼吸恢复时间、言语应答时间、定向力恢复时间均短于丙泊酚组(P<0.05)。七氟醚组的术后躁动发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术中应用七氟醚麻醉较丙泊酚更能减轻患者的应激反应,使患者术中血流动力学保持稳定,缩短术毕苏醒时间,减少患者术后躁动的发生。     

七氟醚和异丙酚麻醉对应激反应及血流动力学的影响

目的 探讨异丙酚和七氟醚麻醉对应激反应及血流动力学的影响,为手术提供一种合理的麻醉方法.方法Ⅰ组20例异丙酚静脉诱导,异丙酚静脉持续泵入4-8μgkg/h维持麻醉;Ⅱ组20例七氟醚诱导,七氟醚持续吸入1%-2%维持麻醉.观测两组病人不同时期的血糖、皮质醇及SBP、DBP、HR、SpO2的变化.结果Ⅰ组术中SBP、DBP比Ⅱ组明显降低（P＜0.05）;术中,术毕Ⅰ组皮质醇明显高于Ⅱ组（P＜0.01）;术毕时Ⅰ组血糖明显高于Ⅱ组（P＜0.01）.结论 七氟醚吸入麻醉比异丙酚静脉麻醉应激反应小,血流动力学变化小,更适合于麻醉的选择.     

七氟醚和异丙酚麻醉对应激反应及血流动力学的影响

<正>手术应激反应常贯穿于整个手术过程,刺激应激产生的因素有很多种,包括术前精神上的紧张、焦虑、恐惧以及术中的创伤、血容量、麻醉的变化等,其中应激反应发生最强烈的诱因是手术创伤和气管插管~([1])。腹腔镜胆囊切除术手术过程中CO2气腹会使腹腔压力上升,胸腔内的压力也会随之上升,且CO2被血液吸收后会引发高碳酸血症,均可增强患者应激反应。皮质醇作为一种极为敏感的激素,故     

瑞芬太尼复合异丙酚或七氟醚应用于腹腔镜手术的比较

目的：比较异丙酚和七氟醚应用于胆囊腹腔镜手术（LC）的麻醉效果及对患者血流动力学、术后并发症的影响。方法：80例择期行胆囊腹腔镜手术（LC）的患者,ASA～级,随机分为异丙酚组（P组,n=40）和七氟醚组（S组,n=40）。两组术中均静脉泵注瑞芬太尼。观察两组患者不同时段的平均动脉压（MAP）和心率（HR）及术后苏醒时间和24 h疼痛情况。结果：与S组比较,在T4、T5时间点P组的MAP较低,HR较慢（P〈0.05）;两组患者术后苏醒时间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,S组在拔管后30 min疼痛差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：两组麻醉方法均可维持术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速安全,七氟醚组对术后镇痛效果更好。     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压在神经外科手术中对内脏灌注的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压在神经外科手术中对内脏灌注的影响。方法:20例行择期神经外科手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,麻醉诱导后吸入1MAC七氟醚维持麻醉,开始降压时通过调节瑞芬太尼的剂量0.2～0.5μg/(kg.min),直至收缩压较基础值降低30%或MAP不低于60mmHg。记录降压前即刻(T0)、降压后1h(T1)、降压后2h(T2)、降压后3h(T3)、术后1h(T4)的MAP、HR、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2),同时测血气计算胃黏膜pH值(pHi)。结果:与T0相比,MAP、HR、pHi在T1、T2、T3下降(P<0.05),PgCO2在T1、T2、T3升高(P<0.05),其余各指标在各时间点差异均无显著性(P>0.05)。结论:在神经外科手术中,用瑞芬太尼复合七氟醚行控制性降压后,可引起胃黏膜pHi可逆性改变,降压后3h内的内脏灌注均在正常范围内。     

七氟醚和丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应影响

目的:观察七氟醚、丙泊酚维持相同脑电双频指数(bispectral index,BIS)对行腹腔镜全子宫切除术患者应激反应的影响.方法:50例择期行腹腔镜全子宫切除术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组各25例.诱导后调整七氟醚吸入浓度,以1 mg/(kg·min)递增或递减调整丙泊酚泵入速度,维持BIS在(50±5).比较2组气腹前5 min(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后40 min(T3)和手术结束前5 min(T4)平均动脉压、心率及血管紧张素Ⅱ、皮质醇和血糖水平.结果:(1)2组各时点BIS、平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时间点BIS、平均动脉压、心率与T1时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)2组T2、T3、T4时间点皮质醇、血管紧张素Ⅱ和血糖水平均高于T1时间点(P<0.05);丙泊酚组T2、T3、T4时间点皮质醇、血管紧张素Ⅱ和血糖水平高于七氟醚组(P<0.05).结论:BIS指导下七氟醚预防或减轻气腹致手术中的不利应激反应较丙泊酚有效,适用于腹腔镜全子宫切除术的麻醉维持.     

瑞芬太尼与异氟醚对全身麻醉患者术后苏醒的效果

目的探讨全身麻醉手术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级的择期非心脏手术全身麻醉患者。随机分为试验组与对照组各60例。2组除麻醉维持[试验组：异丙酚1～2mg/（kg.min）与瑞芬太尼0.1～1.0μg/（kg.min）复合泵入,对照组：吸入1%～3%异氟醚]外,其他麻醉方法均相同。记录2组停药后呼之睁眼时间、拔管时间、语言应答时间等麻醉恢复指数及术后是否出现躁动现象。结果2组患者手术时间、麻醉时间无显著差异（P〉0.05）,试验组较对照组苏醒时间、拔管时间、语言应答时间均短,术后出现躁动情况轻（均P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚在全身麻醉术后苏醒时间短,术后意识较平稳。     

异氟醚与瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学影响的比较

目的:研究异氟醚与瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学的影响.方法:择期ASA Ⅰ或Ⅱ级颅内动脉瘤患者30例,根据麻醉方法不同分为异氟醚组(A组)和瑞芬太尼复合异氟醚组(B组).两组均使平均动脉压较术前下降30%,并维持30 min.分别于降压前、达到目标血压0 min(T0)、5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)及停止降压5 min(T5)、10 min(T6)、30 min(T7)时,连续监测心排血量(CO)、心指数(CI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR),并记录以上各时点的心率(HR).结果:两组患者降压达到目标血压所需时间A组慢于B组(P＜0.05).停止降压到恢复正常血压时间A组快于B组(P＜0.05).与降压前比较,两组降压达到目标血压各时点及停止降压5 min(T5)、10 min(T6)时CO、CI、SVR降低(P＜0.05),A组HR增快(P＜0.05),B组HR减慢(P＜0.05).A组SV降低(P＜0.05).B组SV无明显变化(P＞0.05).停止降压30 min(T7)时两组HR、CO、CI、SVR和SV与降压前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:两组比较,瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者降压效果确切,可控性较好,对血流动力学影响较小,用于开颅手术更安全.     

瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中的控制性降压

目的研究瑞芬太尼联合七氟醚为鼻内窥镜手术中进行控制性低血压的可行性。方法40例ASAI-Ⅱ级鼻息肉或慢性鼻窦炎病人随机分两组。两组均用异丙酚、芬太尼诱导,手术开始时瑞芬太尼组(R组,n=20)加瑞芬太尼0.2～0.5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量;硝酸甘油组(N组,n=20)加硝酸甘油5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量,间断注射芬太尼,两组术中均用七氟醚呼末浓度为2%左右维持麻醉。结果瑞芬太尼组达目标收缩压需(121±21)s与硝酸甘油组(62±9)s比较,差异有统计学意义,P<0.01。两组术中均能维持控制性低血压。两组术中出血、手术野评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供控制性低血压,无需辅助其他降压药物。