纯红再障5 a后患急性白血病1例

患者女,38岁,因头昏、乏力1月于1998年10月入院.查体:T 37 ℃,贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及.实验室检查:血红蛋白(HB)41 g/L,RBC 1.2×1012/L,WBC 5.6×109/L;骨髓检查示红系增生明显降低,粒系巨核系正常;胸腺CT示胸腺瘤.诊断为胸腺瘤,纯红细胞再生障碍性贫血(再障).给予手术切除,并口服康力龙、左旋咪唑,HB逐渐上升,半年后无明显不适自行停药.     

亲缘半相合造血干细胞输注治疗老年急性髓系白血病一例

患者,男性,78岁.因"发热咳嗽1周"至医院就诊.患者因受凉后出现畏寒发热,体温最高达39℃,当地医院使用抗生素(青霉素类)3天,症状无明显改善.体格检查:Bp 120/70mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无出血点或瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血.双肺未闻及罗音,HR 70次/分,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞计数(WBC) 1.0×109/L,血红蛋白(Hb)88 g/L,血小板(PLT)97×109/L;骨髓细胞学及免疫分型提示急性髓系白血病M2a,原粒加早幼粒细胞73.2％;染色体检测无异常.     

BCR/ABL(p230)阳性老年急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

<正>1临床资料患者男,73岁。因"头晕乏力1月"于2013年7月3日入住我科。患者入院前1月无明显诱因出现头晕乏力,当时未予重视,后症状逐渐加重,于2 d前在我院门诊查血常规:白细胞计数(WBC)6.2×109/L,血红蛋白(Hb)67.0 g/L,血小板计数(PLT)52.0×109/L。入院查体:生命体征平稳,神志清,精神一般,贫血貌,全身皮肤无瘀点瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(+),心、肺、腹部无异常,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神     

慢性粒细胞白血病伴戈谢细胞增多1例报告

患者女,35岁,2012年2月18日因"髋关节疼痛4个月"就诊.患者就诊前4个月无明显诱因开始出现髋关节疼痛,有时伴有鼻出血,左上腹不适,无发热、盗汗、消瘦等症状,院外治疗效果差,遂来我院就诊.入院后查体:贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾大,肋下5 cm可触及,质韧,无压痛,双髋部压痛,活动受限,双侧Gaenslen试验阳性.入院后行全面检查,查血常规:白细胞46.14×109/L,血红蛋白102 g/L,血小板276×109/L,嗜碱细胞0.77×109/L.白细胞分类:早幼粒细胞0.02,中晚幼粒细胞0.12,嗜碱0.02.腹部B超:肝右前叶钙化灶,脾脏肿大,脾脏大小21.7 cm ×7.5 cm,体积明显增大,包膜光滑,实质回声均匀.胸部CT:双侧胸腔积液,心包积液;左肺上叶慢性炎症,左肺上叶及左肺门钙化灶;纵隔内及双侧腋下小淋巴结;肝内钙化灶;脾大,肝脾周围少量积液.     

伴血小板增多症的慢性髓系白血病合并肺腺癌1例报告

<正>1病历资料患者女,40岁,因"体检发现子宫肌瘤4年,拟行子宫肌瘤剔除术"于2010-10-13入院。既往体健。入院体检:神志神清,精神可,无贫血貌,体表未见明显瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及明显肿大,胸骨压痛阴性,肝脾肋下未触及,子宫后壁可触及一直径约5 cm质硬结节。术前常规检测血常规(2010-10-13)示白细胞14.4×109/L,血红蛋白121 g/L,     

巨幼细胞性贫血致精神障碍一例

患者男,47岁.因出现乏力伴活动后气促、面色苍白半个月于2006年8月8日就诊于我院,患者不伴有发热,无恶心、呕吐,无胸闷、憋气,无头晕、头痛.血常规:WBC 4×109/L,血红蛋白(Hb)78 g/L,红细胞平均体积(MCV) 124.6n,红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 45.6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 366 g/L,血小板计数(PLT)76×109/L,以贫血待查收入血液科.次日发现患者言语不清.体检:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,中度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血点、黄染、皮疹及蜘蛛痣,周身浅表淋巴结未触及肿大,结膜苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率84次/min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力正常,左下肢Babinski征可疑阳性.     

献血过度致杵状指1例

1 病例介绍 患者,男,22岁,从事献血工作2年,共献血21 000ml,献血前及献血工作期间共体检3次,均健康。因头昏乏力已停止献血半年。体检:脉搏80次/分,血压13/9kPa,浅表淋巴结未触及肿大,双耳垂肥大,面色苍白,口唇淡红,甲状腺无肿大。双肺正常,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾未触及肿大,双手十指末节均明显增宽增厚,呈杵状指,双下肢无水肿。查血红蛋白62g/L,红细胞2.1×10~(12)/L,白细胞6.2×10~9/L,     

第65例:临床表现活动耐量下降

<正>患者女性,44岁,因"活动耐量下降4个月"于2019年5月27日入院。患者于2019年1月无诱因出现运动耐量下降,步行5～10 m需停步休息,伴双下肢水肿。2019年1月20日就诊于我院,查心率110次/min,血压110/91 mmHg,查血常规:白细胞4.36×109/L,血红蛋白90 g/L,平均红细胞体积90.1 fl,平均红细胞血红蛋白28.8 pg,血小板93×109/L;血生化:白蛋白32 g/L,总胆红素37.9 μmo     

白血病性的套细胞淋巴瘤一例

患者,男性,60岁.因"自扪及颈部多发结节3天"入院,无发热、疼痛等不适.半年前曾行全身体检,行血常规、胸片和腹部肝、胆、脾、胰及腹膜后彩超检查均未发现明显异常.体格检查:生命体征平稳,全身皮肤黏膜无黄染,双侧颈部触及多枚肿大淋巴结,均为蚕豆大小,质韧,无压痛,可滑动,其余浅表淋巴结未及肿大.肝肋下3指,质韧,边缘锐利,未及明显结节.脾肋下2指,质软.实验室检查:乳酸脱氢酶382 U/L,血白细胞36.9×109/L,中性粒细胞10.1％,淋巴细胞86.1％,血红细胞3.57×1012/L,血红蛋白115.0 g/L,血小板106×109/L.显微镜下幼稚细胞占14％,淋巴细胞占78％.白血病相关融合基因检测均为阴性.骨髓细胞学检查提示:骨髓增生活跃.     

超小剂量地西他滨治疗慢性粒单核细胞白血病1例

正1病例资料患者,女,73岁,2016年8月无明显诱因下出现头晕乏力、纳差,时有中上腹不适,伴有呕吐胃内容物,反酸,入住我院消化科。入院体检:全身皮肤黏膜无黄染、无出血点,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾肋下未及。8月26日查血常规提示:白细胞6.2×109/L,单核细胞1.0×109/L,红细胞2.95×1012/L,血红蛋白94g/L,血小板132×109/L;胃镜提示:糜烂性胃炎,予以制酸     

真性红细胞增多症2例误诊报告

例1:男,64岁。因头痛、头晕2a,呕血黑便1a,加重2d,血常规检查示血红蛋白异常升高,诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺心病合并消化道出血。查体:面部赤红色,口唇紫绀。心肺听诊未见异常。肝脏未触及肿大,脾左肋下2cm。血常规:血红蛋白205g/L,红细胞660×1012/L,红细胞比积0.57,血小板360×109/L,白细胞31×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.23,单核细胞0.02。骨髓象:骨髓各系增生极度活跃,各阶段比例、形态大致正常,红细胞集堆分布。血氧饱和度94.5%。B超示肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,脾厚4.5cm。确诊为真性红细胞增多症(PV),给予羟基脲2…     

伴髓系阳性表达的急性淋巴细胞白血病合并弥漫性血管内凝血2例

例1.患者男,15岁。因乏力、发热、齿龈渗血1周于2005-02-21就诊我院。入院查体:体温38.3℃,中度贫血貌,全身皮肤散在出血点,双侧锁骨上、腋下及腹股沟触及多枚肿大淋巴结,肝肋下3cm可触及,脾肋下6cm可触及,余无异常。实验室检查:白细胞99.3×109/L,血红蛋白80g/L,血小板45×109     

小肠良性淋巴组织增殖症一例

患者女,19岁,因乏力1个月、咽痛伴发热1周入院,伴有上腹胀,进食少,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻或黑便.查体:体温38.5℃,营养状态中等,浅表淋巴结无肿大,睑结膜中度苍白,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,腹部无压痛,肝脾肋下未触及.血液检查:血白细胞总数18.7×109/L,中性0.86,血红蛋白80g/L,血清铁2μmol/L,铁蛋白5.96 ng/ml,球蛋白16g/L.     

成人传染性单核细胞增多症合并水痘1例报告

1病例资料患者女性,38岁,发热伴恶心1 d,于2019年9月4日入浦东新区传染病医院。入院前1天,患者进食过期牛奶后出现发热,热峰41.5℃,腹泻1次,大便色黄,水样便,乏力,恶心,无呕吐,无腹痛。外院予以物理降温、退热、抗感染和保肝降酶等治疗无明显好转入院。否认传染病患者接触史。查体:体温36.5℃,神志清楚,精神稍萎。皮肤黏膜颜色正常,无皮疹,无出血点,无瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染。咽部充血,两侧扁桃体无肿大。心肺听诊无异常。腹平软,无压痛及反跳痛。肝脏肋下、剑突下未触及,脾脏左肋下2 cm可触及。双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。血常规:白细胞3.21×109/L,中性粒细胞3.21×109/L,中性粒细胞比率92.4%,淋巴细胞0.451×109/L,淋巴细胞比率18.1%,血红蛋白134 g/L,血小板计数103×109/L。C反应蛋白12 mg/L。肝功能:ALT 262 U/L,AST 172 U/L,TBil 13.3μmol/L,GGT 139 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)293 U/L。     

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者女,44岁.因"双足水肿伴乏力2个月"入住聊城市第二人民医院.入院前血常规:白细胞计数(WBC)3.65×109/L,淋巴细胞比例0.52,红细胞计数(RBC)2.15×1012/L,血红蛋白(Hb) 77 g/L,平均红细胞体积(MCV)66 fl,血小板计数(PLT)241×109/L.以缺铁性贫血给予铁剂治疗15d,症状无缓解;体温最高39℃,无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰,无胸闷、气短;给予青霉素类药物抗感染及输注红细胞对症治疗,体温正常.既往体健,无偏食史.体检:一般情况佳,贫血貌.皮肤黏膜无出血点、黄染,浅表淋巴结(-).胸骨体无压痛.双肺(-),心率80次/min,律齐,无杂音.     

低淋巴细胞慢性淋巴细胞白血病伴血清IgM型M蛋白增高1例

患者男,66岁。因头晕乏力2个月于2003-09-04收住我院。体检:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺体检无异常,腹部无压痛,肝脾肋下未及。血常规示:血红蛋白40g/L,WBC1.1×109/L,淋巴细胞0.686,血小板12×109/L,网织红细胞0.018。肝肾功能、电解质正常。X线胸片示右     

老年右肾癌合并类白血病反应1例报告

<正>1临床资料患者男性,82岁,以"乏力、纳差半年,右上腹痛半月"于2012年3月12日入院。入院体格检查:贫血貌,全身未触及肿大淋巴结,心脏、胸部查体未见明显异常,腹软平坦,无压痛,Murphy征阴性,右侧肾区轻度叩击痛,双下肢无水肿。神经系统查体未见明显异常。入院后血常规:白细胞11.61×109/L,中性粒细胞绝对值9.65×109/L,中性     

胃底巨大间质瘤致幽门梗阻1例

<正>病例:患者女,73岁,因"反复上腹部胀痛伴呕吐1个月"于2013-8-28入院。入院前1个月起反复出现上腹部胀痛不适,上腹胀满,泛酸,进食后尤为明显,时常呕吐宿食,无呕血、黑便,外院2次胃镜检查提示"胃底隆起病灶"和"胃扭转"。既往体健,无特殊病史。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);轻度贫血貌,心肺无异常;腹软,上腹正中轻压痛,未触及包块,肝脾不大,无振水音。血常规:白细胞5.21×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,红细胞2.75×1012/L,血红蛋白83 g/L,血小板     

布鲁菌病并发噬血细胞综合征二例

例1患者男,14岁,学生,河北省秦皇岛市人,村里有牲畜饲养场.因间断发热2个月于2012年5月19日收住儿科病房.体温最高39.5℃,服用尼美舒利后体温可暂时降至正常,近1个月每天均有发热,无大汗、关节痛等,当地医院考虑为感染性发热,先后给予"头孢类抗菌药物、青霉素"等治疗无好转.入院前13 d发现血Hb 93 g/L,PLT97×109/L,腹部超声提示脾脏增大(18.7 cm×5.7 cm),为进一步诊治收入院.体格检查:神清合作、结膜苍白,皮肤无黄染、紫绀,双下肢散在针尖样出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大;心、肺无异常;腹部平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝未触及,脾大,移动性浊音阴性,踝关节以下轻度水肿.实验室检查:WBC 2.96× 109/L,Hb 82 g/L,PLT72×109/L,中性粒细胞0.328,淋巴细胞0.581,网织红细胞0.0134,红细胞沉降率21 mm/1 h,C反应蛋白21 mg/L;ALT 54 U/L,AST 174 U/L,Alb 28.6 g/L,γ-GT 109 U/L,三酰甘油1.3 mmol/L;铁蛋白＞1500 μg/L,纤维蛋白原1.86 g/L.入院后查布鲁菌凝集实验1∶80,入院第10天血培养结果为马耳他布鲁菌.腹部B超检查结果:脾脏5.7 cm×20.8 cm,肝脏轻度增大.CT检查:重度脾大,脾门静脉曲张,脾脏多发低强化小结节,盆腔少许积液.     

成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征1例

患者女,39岁。因四肢关节肿痛,躯干部起皮疹,间歇性高热近1个月,于2004-02-25入院。查体:咽部轻度充血,浅表淋巴结无肿大,心肺及腹部未发现异常。实验室检查:白细胞28·45×109/L,中性粒细胞占0·92,红细胞3·48×1012/L,血红蛋白96g/L,血小板188×109/L;丙氨酸转氨酶130U/L,天冬氨酸转氨酶137U/L;血沉57mm/h,血清铁蛋白>1000ng/L;多次查类风湿因子、抗核抗体及EB病毒抗体及变形杆菌、布氏杆菌凝集试验均阴性,并排除甲、乙、丙3种病毒性肝炎。入院时诊断为成人斯蒂尔病,给予口服泼尼松30mg,每日1次;尼美舒利0·1g,每日2次。入院治疗10d…