腹腔镜手术小儿外科的应用及护理

小儿外科中腹腔镜的使用日渐增多 ,现就儿童腹腔镜围手术期的护理体会报告如下。1　资料与方法1999年 11月至 2 0 0 0年 4月我们共完成腹腔镜手术 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,4～ 10岁 ,其中睾丸下降固定 5例 ,肠重复畸形肠切除、肠吻合 1例 ,脾切除 1例 ,重复肾切除 1例 ,阑尾切除 2例 ,巨结肠根治术 1例。术后 6ｈ内即恢复肠道功能。术后体温 3ｄ正常 ,病情恢复顺利 ,无肠粘连、腹腔内出血、腹膜炎等并发症发生 ,平均住院 7ｄ。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　腹腔镜小儿外科手术是近年开展的手术 ,患儿家长可能因认识不足而产生疑…     

针式腹腔镜用于儿童腹部手术36例报告

目的 :探讨针式腹腔镜用于治疗儿童腹部疾病的价值。方法 :回顾分析腹腔镜下行巨结肠根治术 ,美克尔憩室切除术 ,胆囊切除术 ,卵巢囊肿切除术 ,幽门肥厚切开术 ,食道裂孔疝修补术等患者的临床资料。结果 :2例中转开腹 ,余 34例顺利完成手术 ,术后患者康复。结论 :儿童腹部手术应用针式腹腔镜优点明显 ,腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值。随技术进步和设备改善腹腔镜手术适应证将逐步拓宽     

腹腔镜在腹部联合手术中的应用

目的总结腹腔镜下腹部多脏器联合手术的临床经验。方法回顾性分析在2005年8月~2015年12月对69例患者行腹腔镜下腹部联合手术的临床资料。结果所有患者均成功完成了腹腔镜手术,均无严重并发症。结论腹腔镜在腹部联合手术中应用是安全、有效的,但需严格掌握手术适应证。     

腹腔镜联合手术的应用

目的：探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法：回顾分析32例腹腔镜联合手术的临床资料。结果：32例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后3～7d痊愈出院。结论：腹腔镜联合手术能安全有效的处理多种腹部疾病,可在同一专科或多专科中联合应用,但需严格掌握手术适应证。     

经脐双孔法腹腔镜手术在小儿外科中的应用

目的探讨经脐双孔法腹腔镜手术在小儿外科中应用的可行性. 方法 2003年1月～2003年12月应用微型腹腔镜对60例小儿腹股沟斜疝(年龄3个月～14岁,平均3.5岁),40例小儿阑尾炎(年龄2.5～14岁,平均6.3岁)行疝囊超高位结扎和阑尾切除术.疝囊超高位结扎术于脐轮左右侧分别置腹腔镜和操作钳,内环口体表投影处进带线的疝环针,体外打结.阑尾切除术在右麦氏点戳孔置操作器械, 术中同时探查有无对侧疝或其它消化道畸形疾病. 结果手术经过顺利,每侧疝和阑尾炎的平均手术时间8.5 min和55.7 min.小儿腹股沟斜疝术后1～2 d出院,阑尾炎术后5～7 d出院.经3～12个月随访,除1例隐性疝术中漏诊术后2个月发生疝外, 未见疝复发; 2例阑尾穿孔术后合并腹腔感染,余患儿术后恢复顺利. 结论经脐双孔法腹腔镜手术操作简易,安全有效,创伤小,并发症少,切口更加美观,值得在小儿外科推广应用.     

后腹腔镜手术在小儿泌尿外科疾病中的应用

目的总结后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的经验。方法2004年3月至2006年4月共完成后腹腔镜小儿泌尿外科手术48例,包括肾盂输尿管连接处狭窄28例、肾发育不良3例、肾囊肿3例、肾上腺节细胞神经瘤8例、输尿管息肉3例、输尿管结石2例、肾上腺皮质增生症1例。其中男32例,女16例,平均年龄7岁。结果48例手术均获成功。平均手术时间:离断性肾盂成形术95 min、发育不良肾切除术45 min、肾囊肿去顶术42 min、肾上腺节细胞神经瘤切除术51 min、输尿管息肉切除术70 min、输尿管切开取石术60 min。平均术中出血量18 ml。术中无脏器损伤及气体栓塞等严重并发症。术后平均住院时间8 d。输尿管取石术后出现尿路感染1例,离断性肾盂成形术后吻合口狭窄和术后漏尿各1例,相应处理后均痊愈。平均随访时间6(1～24)个月,患者症状消失或好转,未见原发病复发。结论小儿后腹腔镜手术安全可行,具有切口小、出血少、损伤轻、术后恢复快和并发症少等优点,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜技术在小儿外科的临床应用进展

小儿腹腔镜技术具有较大风险,要求较高,其应用起步较晚。近十年腹腔镜技术逐步成熟并不断创新。小儿腹腔镜主要应用于泌尿生殖系统及消化系统的外科疾病,具有独特的临床诊治优势,且具有其他传统术式无法比拟的微创优点。传统开腹手术逐渐被已臻成熟的腹腔镜术式替代。新术式的创新也从未停止,处于不断发展与探索中。本文现就小儿腹腔镜外科技术的临床应用与进展作一综述。     

纤维结肠镜在小儿外科的临床应用

自1975年Gans等首次报告在小儿使用纤维结肠镜切除结肠息肉以来,纤维结肠镜在小儿结肠疾病诊治中的使用逐渐增多,但多为诊断大肠出血及切除大肠息肉。我院1983～1996年为141例14岁以下小儿使用了纤维结肠镜(Olympus,PCF-10),除了诊断大肠出血和切除息肉以外,还用于消化道其它疾病的诊断与治疗,效果良好,报告如下。     

腹腔镜技术在腹部外科的临床应用

目的 :探讨腹腔镜在腹部外科手术中的应用价值。方法 :回顾分析腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、肠粘连松解、肝囊肿开窗、溃疡穿孔修补、肾囊肿去顶、精索静脉结扎以及腹部联合手术等病例的临床资料。结果 :30 2例手术中因阑尾异位中转开腹 2例 ,出现气胸、皮下气肿各 1例 ,戳口感染 2例 ,全组均痊愈出院。结论 :腹腔镜探查有助于提高诊断率 ,降低阴性剖腹探查率 ,具有明显优越性 ,手术适应证随技术进步和设备改善被逐步拓宽     

腹腔镜手术在胰腺疾病中的临床应用探讨

目的探讨腹腔镜手术在胰腺疾病中的临床应用效果。方法对12例胰腺疾病患者施行腹腔镜手术,其中包括胰腺囊性疾病9例,分别行保留脾脏的胰体尾切除术(4例)、胰体尾加脾脏切除术(2例)及单纯胰腺囊肿切除术(3例);胰岛素瘤2例,均行胰岛素瘤切除术;胰腺癌术后复发1例,行左侧内脏神经离断术。结果所有手术均获成功,其中完全腹腔镜下手术8例,经腹腔镜辅助手术4例。平均手术时间225min(100～420min),平均出血量80ml(2～150ml);1例术后发生胰瘘,经保守治疗治愈;术后平均住院时间7.2d(5～13d)。胰腺癌术后复发患者术后存活6个月,止痛效果满意;其余患者随访10～36个月,效果良好,无复发。结论腹腔镜手术治疗部分胰腺疾病安全有效,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,具有广阔的应用前景。     

腹腔镜手术804例的体会

目的 :总结腹腔镜诊治腹部疾病的经验。方法 :回顾分析 80 4例腹部疾病患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 :783例腹腔镜手术获得成功 ,2 1例 2 6 1%中转手术。 1例术后出现胆漏后治愈 ,治愈率 10 0 %。结论 :腹腔镜腹部手术安全、可靠 ,并发症发生率低。     

腹腔镜检查在腹部外科的应用

目的:探讨腹腔镜用以诊断腹部外科疾病及选择治疗方案的可行性。方法:回顾分析2001年4月至2003年2月62例患者应用腹腔镜检查确诊及正确选择治疗方案的临床资料。结果:21例证实了术前诊断,3例否定了术前诊断,38例得以确诊,并根据确诊情况采取了相应的治疗措施。结论:对于术前常规检查不能确诊或不能确定治疗方案的患者,腹腔镜检查特别适用,且安全有效。     

小儿腹腔镜阑尾切除术中腹腔探查的临床意义

目的:探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中常规腹腔探查诊治小儿合并疾病的临床意义。方法:720例急慢性阑尾炎患儿行LA前常规探查,按顺序探查腹腔、盆腔脏器。如发现合并其他疾病同时进行处理。结果:本组腹腔镜术中常规探查腹盆腔发现腹股沟隐性疝63例(8.75%),同时行内环口关闭术;发现小肠憩室21例(2.92%),同时行腹腔镜辅助小肠憩室切除、肠吻合术;同侧附件囊肿36例(5.0%),对侧附件囊肿8例(1.11%),双侧附件囊肿12例(1.67%),右侧卵巢畸胎瘤6例(0.83%),同时行切除术;肠系膜囊肿2例,行囊肿切除术;右侧输卵管脓肿1例,同时行引流术。结论:小儿LA已是成熟、安全的术式,术中常规进行腹盆腔探查,如发现外科干预的疾病可同时进行有效处理,避免了因其他疾病行二次麻醉及手术的痛苦,减少了医疗费用。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在小儿外科的应用

目的:探讨施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的安全性和可行性。方法:回顾分析18例急性阑尾炎患儿行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:18例手术均获成功,手术时间35～75min,平均42min。无脐孔感染及其他并发症发生,术后平均住院3.7d。结论:在严格掌握适应证的前提下,经脐单孔腹腔镜小儿阑尾切除术安全有效,且美容效果好。     

腹腔镜技术在腹部外科中的应用(附19例报告)

目的:总结分析腹腔镜技术在腹部外科疾病中的诊断和治疗效果。方法:回顾分析2003年8月至2005年8月应用腹腔镜技术对19例腹部外科疾病患者行诊断和治疗的临床资料。结果:6例腹部外伤患者行腹腔镜下止血治疗后痊愈出院,6例慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)治愈出院,2例肝纤维样肿块随访,肝右前叶下段肝细胞肝癌、肝右前叶下段表面囊肿、小肠外生性息肉样病变各1例,均获得满意治疗,随访无并发症发生。结论:腹腔镜技术在腹部外科疾病的诊断和治疗方面占有很大的优势,应用前景广阔。     

腹腔镜联合手术的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合手术的优越性和临床应用价值。方法：回顾分析2002年12月至2009年12月81例腹腔镜联合手术的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）＋腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendec-tomy,LA）32例,LC＋腹腔镜胆总管探查术20例,LC＋肝囊肿开窗引流术6例,LC＋肠粘连松解术6例,LC＋卵巢囊肿或畸胎瘤切除术11例,LC＋筋膜内子宫切除术3例,LA＋卵巢囊肿切除术2例,完全腹膜外腹腔镜疝修补术＋精索静脉曲张高位结扎术1例。结果：81例腹腔镜联合手术均获成功,无中转开腹及手术并发症发生。结论：腹腔镜联合手术安全、有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜在儿童胸廓出口处疾病中的应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗儿童胸廓出口处病变的效果及手术方法。方法:总结分析2012年6月至2015年6月经腹腔镜手术治疗的食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、膈膨升、贲门失弛症等患儿的临床资料,包括手术情况、术后并发症、随访资料,并与同期实施的开放手术病例进行对比分析。结果:腹腔镜治疗食管裂孔疝10例,胸腹裂孔疝24例,贲门失弛症5例,膈膨升9例,共48例,无一例中转开腹,无术中、术后输血病例;手术时间平均(130±40)min;术中无副损伤发生;术后无复发及肠梗阻、气胸等并发症发生;术后平均住院(6±1)d。结论:腹腔镜手术治疗儿童胸廓出口处疾病安全、有效,达到了与开放手术相同的效果,而切口微创、美观,视野清晰,操作方便,优势明显,完全可替代开放手术。     

腹腔镜脾切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜脾切除术（ＬＳ）的安全性和有效性。方法 从１９９６年４月至１９９９年７月,进行了１３例ＬＳ,其中１２例为原发性或继发性脾功能亢进,１例为脾囊肿,结果 １３例ＬＳ全部完成,无一例需中转行开腹手术,平均手术时间３．２小时,平均失血３８０ｍｌ。１例术后次日需再次腹腔镜探查,清除脾窝积血,平均术后住院６．２天,结论 ＬＳ安全,有效,切实可行,适用于脾体积正常至中度肿大有脾切除指征的血液疾病