小儿自发性胆道穿孔的临床特点与病因(附7例报告)

小儿自发性胆道穿孔较少见,常因发病年龄小、症状不典型而被误诊、漏诊.为了解其临床特征、探讨其穿孔原因,笔者对1973年6月～1997年12月间收治的7例小儿自发性胆道穿孔作一临床分析.现报告如下.     

加味柴胡疏肝散治疗胆囊术后胆道动力障碍42例

我科自 1 995年以来采用加味柴胡疏肝散治疗胆囊术后胆道动力障碍 ( PCBD) 42例 ,并与西医对症治疗 2 0例对照观察 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :62例均系我科门诊及住院患者 ,随机分为两组 ,治疗组 42例 ,男 1 2例 ,女 30例 ;年龄31～ 72岁 ,平均 41 .6岁 ;对照组 2 0例 ,男 6例 ,女1 4例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均 40 .9岁。治疗组术后 <6个月内出现症状 7例 ,6～ 1 2个月出现症状 2 4例 ,>1 2月出现症状 1 1例 ;对照组分别为 2、1 2、6例。1 .2　病例纳入标准 :胆囊切除术后右上腹疼痛 ,可伴嗳气 ,呃逆 ,胸闷 …     

肠蛔虫致急腹症58例

作者统计了195 5～1990年我院收治的5 8例肠蛔虫致急腹症病例资料,其中胆道蛔虫病3 2例,蛔虫性肠梗阻2 4例,蛔虫致急性阑尾炎和蛔虫致十二指肠溃疡穿孔各1例。患者多数为儿童( 7～15岁) ,占70 .69% ( 4 1/ 5 8) ;青壮年( 16～60岁) 15例,占2 5 .86% ;60岁以上2例,占3 .45 %。现将患者的临床症状、体征及治疗情况总结报告如下。1　胆道蛔虫病3 2例胆道蛔虫病患者的症状和体征主要表现为上腹部阵发性剧痛,扪诊右上腹部有轻度压痛,B超检查可见胆道扩张,有虫体影像。其中2 9例经用止痛和解除胆道扩约肌痉挛的药物或服用乌梅汤后症状缓解,随即在…     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

胆囊腺瘤15例诊治体会

一、临床资料本组男8例,女7例,年龄29～65岁。病程1个月～10年,平均1年半。症状:右上腹不适7例,右上腹部隐痛9例,伴有向背部放射痛1例,上腹胀满2例,伴有恶心、呕吐2例,皮肤粘膜均无黄疸。右上腹部压痛4例,Murph's征阳性2例,肝脏肿     

消化性溃疡急性穿孔治疗方法的选择

我院外科自1991～1995年收治消化性溃疡急性穿孔41例．非手术治疗12例，手术治疗29例，其中单纯修补术12例，胃大部切除15例，单纯引流术1例，剖腹探查1例。现结合临床及文献资料分析以供参考。临床资料一、性别及年龄41例中男36例，女5例。年龄为13～91岁，平均43．8岁．超过60岁以上8例，平均年龄78岁。二、穿孔病种及部位十二指肠球部溃疡穿孔34例，全部位于前壁，胃溃疡穿孔7例，其中位于幽门区前壁4例，小弯侧2例，胃体高位1例．三、临床表现及过去史41例均有典型腹膜刺激症状，腹透示隔下有游离气体．其中板状腹21例，穿孔并发休克2例…     

葛根素对老年胆道感染者的心肌保护作用

随着社会的老龄化程度日益提高 ,老年急性胆道感染的发病率也相应增加。我院 1998年— 2 0 0 0年收治 60岁以上急性胆道感染 92例。在围手术期间 ,利用中西医结合治疗 ,与 1994年— 1997年行常规治疗的老年急性胆道感染 81例 ,通过观察应用葛根素治疗前后心电图变化、病死率及治疗后超声心动图评价左心室功能 ,旨在探讨葛根素对老年胆道感染者的心肌保护作用。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　中西医结合治疗组　本组 92例 ,男 2 7例 ,女 65例 ;年龄 60岁～ 87岁 ,平均 68岁。均有典型右上腹疼痛 ,伴有恶心、呕吐及不同程度右上腹压痛。其…     

保和丸化裁治疗小儿慢性胆囊炎70例

1 临床资料 142例患儿,随机分为两组:治疗组70例,男37例,女33例;年龄3～15岁,平均6.9岁。病程6个月～11年,平均2.7年;右上腹或中上腹部疼痛发作频率为3次/W～8次/d。对照组72例,男36例,女36例;年龄3～15岁,平均6.8岁;病程6个月～10年,平均2.9年;右上腹或中上腹部疼痛发作频率为3次/W～9次/d。142例患儿诊断依据《实用内科     

胆道出血的诊断与治疗

我们自1958～1978年共收治胆道出血患者28例,现就其诊断与治疗问题讨论如下: 临床资料本组男19例,女9例。年龄28～63岁,平均45岁。其症状为:急性右上腹或上腹部绞痛、呕血各26例,黑便28例,发烧9例,胆囊肿大15例,肝肿大3例,阻塞性黄疸16     

中西医结合治疗胆道疾患40例报告

遵照伟大领袖毛主席“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的教导,五个月来我们应用中草药及针刺疗法治疗胆道疾患(结石性胆道感染、非结石性胆囊炎,胆道感染和胆道蛔虫)共40例,获得较满意的效果。一、胆石症并胆道感染: 本组共15例,男性4例,女性11例。年龄最小的16岁,最大的63岁。诊断标准: 1、典型临床表现:反复发作突然右上腹剧痛,放射至肩胛部和背部,寒战发     

原发性十二指肠恶性肿瘤11例诊治体会

1985年 1月至 1998年 1月我院共收治原发性十二指肠肿瘤 11例 ,现将诊治体会报告如下。 　　临床资料：本组男 5例，女 6例，年龄 39～ 71岁，平均年龄 57岁。病程 10天至 8个月，平均 2.4个月。临床表现有腹痛 8例，呕吐 6例，黄疸 3例。腹部包块 2例，黑便 1例。胃肠钡餐检查 7例中 ,6例诊断十二指肠恶性肿瘤，另 1例诊断为十二指肠球部溃疡。胃镜检查 3例中 ,2例诊断十二指球部恶性肿瘤，另 1例未发现病灶。 B超检查 9例中 ,3例发现胆道扩张， 4例发现右上腹包块（其中 2例考虑十二指肠肿瘤， 1例考虑结肠肿瘤， 1例诊断胆总管下端肿瘤…     

食管破裂与穿孔8例报告

我们收治8例食管破裂与穿孔。其中男5例,女3例;年龄23～70岁,平均36岁;自发性食管破裂3例,外伤性食管破裂3例,器械性食管破裂2例。下段穿孔4例(3例穿入左胸,1例穿入右胸),中段穿孔破裂2例(1例穿入右胸,1例穿入左胸),颈段穿孔1例(破裂口为段管左侧),腹段穿孔1例。     

23例胆囊小隆起性病变

1.临床资料:23例胆囊小隆起性病变患者均经手术病理证实。病程3个月～15年。17例表现有慢生右上腹隐痛,8例恶心、呕吐或食欲不振,4例     

门静脉性胆道病1例报告

<正>门静脉性胆道病是指在门静脉海绵样变性的基础上合并出现的胆道改变，主要表现为胆道局部狭窄、扩张、成角等变化，可累及整体胆道系统，进而产生腹痛、发热、胆道结石、胆汁淤积和梗阻性黄疸等症状^[1-2]。本病患者多数仅有影像学表现，少数有临床症状，现将本院近期收治门静脉性胆道病1例报告如下。1病例资料患者女性，53岁，主因“间断性上腹部疼痛4个月伴加重1周余”于2021年3月11日入本院治疗。既往丙型肝炎病史多年，28年前因门静脉高压、脾大行全脾切除术。约4个月前出现右上腹部疼痛并向右背部放射，1周余前疼痛症状加重。查     

脑电图对小儿病毒性脑炎的诊断价值

病毒性脑炎 (下称病脑 )是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。此病轻重程度不一 ,临床表现各异 ,早期症状与上呼吸道感染或胃肠道感染相似 ,而脑脊液常规检查缺乏特异性改变 ,从而给临床诊断带来一定困难。 1 995年 5月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 2 4 8例病脑患儿进行了脑电图检查 ,并与脑脊液、脑 CT结果进行对照 ,以评价脑电图对小儿病脑的诊断价值。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 4 8例均为我院临床诊断为病脑的住院患儿。其中男 1 46例 ,女 1 0 2例 ;年龄 6个月 1例 ,～ 1岁 1 6例 ,～ 3岁 87例 ,～ 7岁 96例 ,～…     

老年急性腹型心肌梗死51例临床分析

老年急性腹型心肌梗死(简称腹型心梗)是以胃肠道症状为主要表现的心肌梗死。表现为上腹部疼痛、胃灼热感、恶心、呕吐,常诊断为消化道疾病、急性胃炎、胆道炎、胰腺炎等,造成误诊、漏诊。现将我院急诊科1992～1998年收治的51例腹型心梗报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　51例中男37例,女14例,年龄60～82岁,诊断时间5～72ｈ,住院时间16～62ｄ。1.2　临床表现　上腹部疼痛28例,恶心,呕吐42例,腹胀腹泻6例,反酸嗳气6例。剑突下区压痛16例,右上腹压痛4例。血压下降12例,测不到血压4例,心动过速13例,心率减慢9例。冠心病心绞痛史12例,糖尿…     

小儿化脓性脑膜炎79例预后因素分析

化脓性脑膜炎 (化脑 )是儿科常见的严重感染性疾病 ,发病急 ,病情重 ,并且可引起多种神经系统后遗症 ,严重威胁小儿健康。本文回顾 1990～ 2 0 0 0年我院收治的 79例小儿化脑的临床资料 ,并分析影响小儿化脑预后的临床因素。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 2 8例 ;年龄 1天～ 1个月 9例 ,～ 1岁 5 4例 ,～ 3岁 6例 ,>3岁 10例。入院前已用抗生素治疗 70例。患儿均有完整临床资料 ,且在我院诊断治疗 ,符合以下诊断标准 :1脑脊液培养阳性 ;2有脑膜炎症状、体征 ;3脑脊液外观脓性或白细胞数 >0 .0 2 0× 10 9/ L ;4临床除外结核性、病毒性脑膜炎…     

小儿胸科手术的麻醉管理

小儿胸外科手术种类繁多术式复杂 ,在麻醉处理上有一定特殊性。除掌握胸科手术麻醉特点外 ,还要兼顾小儿病理、生理特点。现报告我院 1990～ 1999年施行的 6 6例麻醉管理体会。临床资料　本组 6 6例 ,男性 4 7例 ,女性 19例 ,年龄 11个月～ 10岁。体重最小 8ｋｇ。先天性肺动脉瘘 4例 ,乳糜胸3例 ,先天性肺囊肿伴感染 3例 ,单侧肺发育不良 2例 ,纵隔肿物 2例 ,肺化脓症 3例 ,支气管扩张症 1例 ,左下肺隔离症1例 ,胸腔、胸壁巨大肿瘤各 1例 ,气管隆突肿物 1例 ,食管烧伤狭窄 4 4例。麻醉处理 :体重 <10ｋｇ者术前仅肌注东莨菪碱或阿托品。不…     

手术治疗胃癌穿孔17例报告

1991～ 2 0 0 1年 ,我院手术治疗患者胃癌穿孔 17例 ,报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 82岁。合并中毒性休克 4例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 1例 ,肺心病 1例。术前胃镜确诊 2例 ,术中确诊 14例 ,术前、中、后误诊 1例。胃窦部溃型肿物 15例 ,胃体部小弯侧     

老年溃疡病穿孔误诊原因分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们收治 6 0岁以上老年溃疡病穿孔患者 5 2例 ,其中因误诊为其它疾病而进行手术 9例 ,现将误诊原因进行分析。临床资料 :本组男 41例 ,女 11例 ;年龄 6 3～ 82岁 ;病程10～ 2 1天。主要临床表现为初期剧烈腹痛 ,多位于上腹部或右上腹部 ,迅即延及全腹 ,半数患者伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛 ;3～ 5小时后出现高热、肠麻痹、血压低等症状。初诊时误诊为十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃穿孔 3例 ,急性阑尾炎 5例 ,腹膜炎 2例 ,胆囊炎及急性胰腺炎各 1例。误诊原因分析 :1临床表现不典型。老年人机体反应差 ,当溃疡穿孔引…