男性急性冠脉综合征患者PCI术后新发焦虑抑郁的因素分析及列线图预测模型的创建

<正>急性冠脉综合征(ACS)是临床比较常见的一种心血管疾病，是冠心病一种严重类型，具有病情凶险、进展快等特点，若不及时治疗，可导致心律失常，甚至诱发心源性猝死^[1]。ACS多见于中老年人群，男性发病率明显高于女性。临床常采用经皮冠状动脉介入(PCI)术开通相关病变冠状动脉，降低病死率^[2]；但术后17%～27%的患者易出现焦虑抑郁等负性情绪，影响预后^[3]。同时，焦虑抑郁情绪不仅会影响冠心病等心血管疾病的发生与发展，也会增加患者病死率^[4]。本研究分析132例男性ACS患者行PCI术后新发焦虑抑郁的危险因素，并创建列线图预测模型，报道如下。     

脂质代谢及炎症状态与冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄的关系

<正>冠心病是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的重要风险因素^[1-2]。临床上最有效的冠心病治疗手段是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)^[3]。冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉通常表现为小血管病变及多支血管弥漫性病变等,糖尿病患者PCI术后再狭窄(ISR)发生率比非糖尿病患者高2～4倍^[4]。目前冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄的独立风险因素尚不清晰。糖尿病患者长期的血糖代谢失调会逐步累及血脂代谢紊乱,致使高脂血症等并发症的发生^[5]。炎症对于冠心病患者预后有密切关系,并且是冠心病发病的独立风险因素^[6]。     

针刺治疗心胆气虚型失眠患者焦虑抑郁疗效研究

<正>我国失眠患者发病率约为39.98%,高于欧美发达国家^[1-2]。长期失眠会导致患者出现焦虑及抑郁的情绪,给患者生活、工作带来较大负担。目前,西医临床运用药物治疗失眠及失眠造成的焦虑、抑郁情绪,一般的用药法则为“按需使用法”^[3]。虽然从用药方法、时间、剂量上已经尽可能考虑周全,但安眠药物的效用短、易成瘾、易依赖等特性并未改变,在一段时间后,仍需缩短服用间隔时间、增加剂量等来维持一定的药物疗效。     

老年人抑郁和认知功能纵向关联的研究进展

<正>随着我国人口老龄化程度的加重,老年人的心理健康问题日益突出。抑郁和认知功能障碍是老年人最常见的心理健康问题^[1],二者常常同时发生^[2-3],导致一系列不良健康结局,严重影响其生活质量^[4-7]。鉴于老年人抑郁和认知功能障碍的高患病率、共病性及危害性,国内外众多学者围绕两者的关联展开了一系列研究。横断面和随访研究结果均显示老年人抑郁状态与认知功能有关联^[8-9],     

冠心病介入术后心绞痛中医辨证论治经验探讨

<正>经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病的手段之一,可在短期内有效改善冠心病冠状动脉狭窄情况,缓解患者病情。介入治疗术后患者冠脉狭窄的问题虽得以解决,但部分患者胸闷、憋气、乏力等症状依旧存在,甚至再次出现胸痛^[1],严重影响了患者生活质量,因而如何采取积极有效的手段保证术后远期疗效,具有重要临床意义。     

鼓室成形术患者围术期焦虑、抑郁状况调查

目的对鼓室成形术患者围术期的焦虑、抑郁状况进行调查。方法选择2009年1月至2012年1月在宜兴市人民医院进行鼓室成形术的慢性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者154例患者作为研究对象,分别于术前1 d、术后出院前1 d采用Zung焦虑自评量表(SAS)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分对患者的焦虑、抑郁状况进行评估。结果患者术后的SAS和SDS评分显著高于术前[(37.9±3.5)分vs(35.7±3.7)分、(40.8±4.3)分vs(36.9±3.7)分,P<0.05]。年龄≥50岁(OR=0.526,95%CI 0.319⁰.867)是患者术前发生焦虑、抑郁的保护因素,合并慢性疾病(OR=2.236,95%CI 1.0180.867)是患者术前发生焦虑、抑郁的保护因素,合并慢性疾病(OR=2.236,95%CI 1.018⁴.911)、气导平均听阈≥50 dB(OR=2.829,95%CI 1.4194.911)、气导平均听阈≥50 dB(OR=2.829,95%CI 1.419⁵.640)、平均气骨导差≥30 dB(OR=2.839,95%CI 1.1295.640)、平均气骨导差≥30 dB(OR=2.839,95%CI 1.129⁷.138)是患者术前发生焦虑、抑郁的危险因素;年龄≥50岁(OR=0.412,95%CI 0.2197.138)是患者术前发生焦虑、抑郁的危险因素;年龄≥50岁(OR=0.412,95%CI 0.219⁰.775)是患者术后发生焦虑抑郁的保护因素,女性(OR=1.892,95%CI 1.2140.775)是患者术后发生焦虑抑郁的保护因素,女性(OR=1.892,95%CI 1.214².948)、总住院时间≥10 d(OR=2.017,95%CI 1.3052.948)、总住院时间≥10 d(OR=2.017,95%CI 1.305³.117)、气导平均听阈≥12 dB(OR=2.516,95%CI 1.2793.117)、气导平均听阈≥12 dB(OR=2.516,95%CI 1.279⁴.949)、平均气骨导差≥8 dB(OR=2.996,95%CI 1.4274.949)、平均气骨导差≥8 dB(OR=2.996,95%CI 1.427⁶.290)是患者术后发生焦虑抑郁的危险因素。结论鼓室成形术患者术后焦虑、抑郁的发生率较高,医师应高度重视该类年轻、女性、听力损伤严重的患者,及时给予药物治疗或心理干预。     

持续短阵快速脉冲经颅磁刺激对抑郁障碍患者疗效及认知功能的影响

<正>抑郁障碍是精神科中常见的一种情感障碍,有患病率高、致残率高、易复发等特点,对患者的生活和社会造成沉重负担^[1]。目前,对抑郁障碍的治疗仍以药物为主,但疗效并不理想^[2]。近年来,大量研究表明:重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁障碍患者来说是一种有效好、安全高且耐受性良好的治疗方法^[3]。     

冠心病病人PCI术后社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为的现状及相关性研究

目的了解冠心病病人经皮冠状动脉介入（PCI）术后社会支持、希望水平、负面情绪、遵医行为现状,探讨冠心病病人PCI术后社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为相关性。方法采用简单随机抽样的方法从PCI术冠心病病人中抽取93例研究对象进行问卷调查,调查内容包括一般信息、社会支持量表（SSRS）、希望量表（HHI）、焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）、遵医行为等,分析冠心病病人PCI术后社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为相关性。结果冠心病病人PCI术后社会支持量表得分（41.15±6.48）分、希望水平得分（35.75±5.84）分、焦虑得分为（45.25±5.64）分、抑郁得分为（48.35±6.12）分、遵医行为得分为（4.38±0.87）分。单因素分析发现冠心病病人PCI术后不同家庭月收入组社会支持得分比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,相关分析显示社会支持得分及各维度得分与焦虑、抑郁得分呈负相关（P < 0.01）,与希望水平得分及各维度得分、遵医行为得分呈正相关（P < 0.05~P < 0.01）。多元线性回归分析发现影响冠心病病人PCI术后社会支持的有希望水平、焦虑、抑郁、遵医行为（P < 0.05~P < 0.01）。结论冠心病病人PCI术后社会支持、希望水平、遵医行为处于中等水平,焦虑抑郁也有发生,希望水平、焦虑、抑郁、遵医行为与冠心病病人PCI术后社会支持相关。     

情志护理在晚期大肠癌术后行奥沙利铂联合化疗患者中的应用

<正>大肠癌是近年常见的消化系统恶性肿瘤之一,患者在确诊时大多已经进展到中晚期,临床采用的主要治疗方式是术后化疗。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物^[1],其疗效在临床得到肯定,现多采用奥沙利铂联合化疗方案治疗大肠癌患者。但化疗极易给患者带来身心创伤与毒副作用,导致其产生抑郁、焦虑等不良情绪,影响其康复进程。情志护理能够调节患者身心状态,消除其负面情绪,改善气血不足及阴阳失调^[2]。故本研究将其应用于晚期大肠癌患者,观察其临床效果。     

中西医快速康复对肺癌手术应激反应的影响

<正>原发性肺癌简称肺癌,是目前中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤^[1]。手术切除是治疗肺癌的首选方法^[2]。胸科手术因气管插管、肺损伤、手术应激等因素,术后炎症指标升高,免疫功能不同程度下降^[3]。围手术期中医药的应用已在临床广泛开展,中医认为,外科术后患者气血不足、肺气亏耗、脾胃虚弱,予中药扶正固本、补脾益气、养阴益肺,     

髋膝踝关节周围肌群训练在老年全膝关节置换术后康复中的应用

<正>全膝关节置换术是目前治疗膝关节骨性病变及关节退行性病变有效方式,能够有效缓解患者的关节疼痛,纠正膝关节畸形^[1]。对老年患者而言,该术式虽然可以减轻膝关节病变对其自身的病痛折磨,但术后长期卧床易造成肌群力量下降,影响患者预后^[2]。单纯膝关节周围肌群训练可增强肌肉力量,但对患者下肢整体功能的提升作用较小。有研究认为,周围肌群训练可以提高患者术后的自我效能感受,提高患者的治疗满意度^[3]。     

军校新学员饮食与心理健康的研究进展

<正>大学是每个学生远离家长照顾,走向独立生活的关键过渡时期。大学生在这个阶段受到校园环境、人际交往、学业、社会适应等各方面的影响,易导致一系列心理健康问题。荣红辉等^[1]研究指出,大学生心理健康未达到全国平均水平,其中检出率、致残性最高的心理疾病是焦虑和抑郁。王蜜源等^[2]研究表明,大学生抑郁症检出率已高于30%,且呈现持续增长的趋势,情况不容乐观。与普通大学生相比,军校新学员兼具新入伍军人和学生双重身份,在承受学业压力的同时,还面临高强度军事训练、严格的管理制度和封闭的校园生活等考验,更易诱发焦虑、抑郁等心理问题^[3]。作为部队未来的高素质人才和指挥员,军校新学员的心理健康问题应受到重点关注。研究发现,影响大学生心理健康的因素众多,饮食习惯是其中一个极其重要却又常被忽视的环节^[4]。饮食习惯会对心理健康产生影响,与普通人群相比,饮食失调人群更易出现焦虑、抑郁等心理问题,而健康饮食有助于降低抑郁发生风险^[5-6]。特别值得关注的是,皮质醇在饮食行为对心理状态的影响...     

综合管理联合递进式干预模式在慢性化脓性中耳炎行乳突根治术患者围术期中的应用

<正>慢性化脓性中耳炎(Chronic suppurative otitis media, CSOM)临床多表现为耳部流脓、听力下降及耳鸣等症状^[1],最有效的治疗方法是行乳突根治术。但相关研究表明,手术治疗会使患者产生强烈的心理及生理反应,严重影响治疗效果^[2]。为此,实施合理有效的围术期管理具有重要意义。围术期综合管理是通过对患者术前、术中、术后的干预,规避手术前后的不良反应,提高治疗效果^[3],但并不能完全满足患者的康复需求。     

针刺联合右美托咪定对老年股骨粗隆骨折患者术后早期认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年骨折手术患者常见的并发症^[1]。手术方法、麻醉过程、术后镇痛、术后睡眠质量都与POCD相关。特别是术后睡眠质量与POCD密切相关^[2]。研究显示,术中应用右美托咪定可改善患者术后睡眠质量,从而改善POCD^[3]。     

强脉冲光结合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍型白内障术后干眼症的治疗效果观察

<正>单纯白内障患者术后干眼症(DED)的发生与睑板腺的形态与功能发生改变密切相关^[1]。睑板腺功能障碍(MGD)合并白内障患者在临床上比较常见,患者术后泪膜稳定性恢复更难,DED严重程度加剧,持续时间延长^[2]。DED的基础治疗方法包括睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩和强脉冲光(IPL)等^[3]。专业的睑板腺按摩操作简单,对于睑板腺开口阻塞者具有较好的疗效,但是对于严重睑板腺阻塞患者效果不佳^[4]。IPL是一种针对MGD型DED的治疗方法,可通过热效应以及光调节作用减轻上下眼睑炎性反应、促进睑酯分泌,     

瑞马唑仑在临床麻醉中的应用和研究进展

<正>随着医疗技术的不断发展，镇静已成为现代麻醉实践的重要组成部分，镇静药物已广泛用于程序性镇静、麻醉前用药及全身麻醉的诱导和维持等。然而，目前在临床中使用的镇静药都存在不足，如丙泊酚治疗指数狭窄，常见不良反应如心肺抑制作用严重，注射痛及术后恶心、呕吐等^[1]；咪达唑仑起效时间长于丙泊酚，频繁给药会导致药物蓄积，在高龄和肝功能异常患者中作用时间延长^[2]，且有研究表明咪达唑仑能产生记忆损害，导致老年患者发生术后认知功能障碍^[3]；     

快速康复外科理念在行乳腺癌改良根治术患者中的应用

<正>乳腺癌是女性群体常见的恶性肿瘤,手术虽然可以根除病灶,帮助患者获得生机,但是手术带给人体的创伤应激,加之围手术期禁止饮食饮水等原因,容易引起胰岛素抵抗,减弱人体免疫功能,增加术后疼痛、感染等并发症^[1],且术后长时间的卧床静养还会增加下肢深静脉血栓形成风险,严重影响着患者术后恢复进程^[2]。快速康复外科理念指的是手术全程应用循证医学证实的科学、高效措施来帮助患者促进康复,缩短住院时间^[3]。目前,快速康复外科理念被广泛用于外科领域,     

结直肠癌患者术后连续化疗焦虑状态评估及心理护理分析

目的：分析结直肠癌患者术后连续化疗焦虑状态评估及心理护理。方法：选取2015年3月～2021年3月福建医科大学附属第二医院术后连续化疗的结直肠癌患者120例为观察对象，以随机数字表法分两组，对照组常规护理，观察组加强心理护理，比较干预效果。结果：两组干预前焦虑抑郁程度差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组焦虑评分(29.52±2.14)分，抑郁评分(27.46±2.59)分，均低于对照组的(32.26±2.68)分、(29.48±2.67)分；免疫功能指标中，观察组CD4⁺高于对照组，CD8⁺低于对照组，CD4⁺/CD8⁺高于对照组；参照对照组，观察组化疗依从性、健康饮食依从性、纠正不当行为依从性评分更高；以生理功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评估患者生活质量，各指标均以观察组评分较高；比较对照组护理满意度81.67%,观察组的95.00%明显更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：结直肠癌患者术后连续化疗阶段心理健康状况可受到影响，加强焦虑与抑郁状态评估并...     

PCI术后合并焦虑抑郁对患者内皮功能及纤溶活性的影响

目的观察PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）后合并焦虑抑郁对患者内皮素-1（ET-1）和人纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）浓度的影响,并分析PCI术后合并焦虑抑郁与ET-1、PAI-1之间的关系。方法采用ELISA法,对220例行PCI术患者经汉密尔顿焦虑抑郁评分分为有焦虑抑郁（介入术后观察组）和无焦虑抑郁（介入术后对照组）,及85例未行PCI术治疗的冠心病患者（非介入组）,进行血清ET-1、PAI-1含量的检测,并进行统计学分析。结果 PCI术患者血清ET-1及PAI-1水平明显高于非介入治疗的冠心病患者,且PCI术后合并焦虑抑郁患者血清ET-1、PAI-1浓度明显高于PCI术后没有焦虑抑郁的患者,差异具有显著性。结论 PCI术和焦虑抑郁状态均影响患者血浆ET-1及PAI-1水平。     

脑区域氧饱和度在老年脆性骨折患者围术期缺铁性贫血治疗中的应用

<正>缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是影响广泛的重要健康问题^[1-2]。脆性骨折患者术前如不能及时有效纠治IDA,则术后贫血将加重,造成细胞、组织、器官缺血缺氧,术后神经认知功能错乱、免疫功能障碍、术后康复延迟,致残及死亡率明显增加^[3]。根据《静脉铁剂应用中国专家共识》^[4],“目标血红蛋白(Hb)”在IDA的临床治疗中至关重要,它是决策铁剂治疗剂量和疗程的核心,但目前临床并没有一个安全、客观、公认的标准来决定“目标Hb”。