丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果

目的观察丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及安全性。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机均分为两组:丙帕他莫复合舒芬太尼组(PS组):丙帕他莫8 g+舒芬太尼1μg/kg+生理盐水总量100 ml;舒芬太尼组(S组):舒芬太尼2μg/kg+生理盐水总量100 ml。两组镇痛液负荷量5 ml,PCIA镇痛泵维持量2ml/h,追加量0.5 ml,锁定时间15 min。记录术后4、8、12、24和48 h疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分及镇痛期间不良反应发生率。结果 PS组与S组术后各时点VAS评分均<2分,两组间差异无统计学意义;S组术后4、8、12 h Ramsay评分明显高于PS组(P<0.05)。镇痛期间不良反应发生率PS组低于S组(P<0.05)。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后PCIA镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

丙帕他莫超前镇痛用于全麻老年全髋关节置换术的效果

目的探讨丙帕他莫超前镇痛用于全麻老年全髋关节置换术的效果。方法随机将68例行全髋关节置换术的老年患者分为2组,各34例。麻醉诱导前15 min观察组静滴生理盐水100 mL+丙帕他莫2 g,对照组静滴等量生理盐水。均于15 min内滴完。比较2组患者插管前(T1)、插管后5 min(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管即刻(T4)及拔管后5 min(T5)的MAP、HR,以及术后的VAS、 Ramsay评分和躁动率。结果 T1、T3时2组患者的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T4、T5时2组患者的MAP和HR均较T3时升高,但观察组的升高幅度均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的VAS、 Ramsay评分和躁动率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙帕他莫超前镇痛用于全麻老年全髋关节置换术患者,能较好维持患者血流动力学稳定,镇痛、镇静效果满意,并可减少麻醉苏醒期躁动发生率。     

老年人工髋关节置换术中的麻醉方案选择及应用

目的探讨老年人工髋关节置换术中的麻醉方案选择及应用。方法随机选取2019年1月至2019年8月本院老年人工髋关节置换术患者100例,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉组(瑞芬太尼组,n=50)和异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(芬太尼组,n=50)2组,统计分析两组患者MMSE评分、Ramsay评分、VAS评分、麻醉唤醒时间、唤醒质量、术后准确定向时间的差异。结果组内比较,两组患者术后15、30、60分钟的MMSE评分均逐渐升高(P0.05),术后15分钟、30分钟的MMSE评分均显著低于麻醉诱导前、术后60分钟(P0.05),术后15分钟的MMSE评分均显著低于术后30分钟(P0.05),但麻醉诱导前、术后60分钟的MMSE评分之间的差异均不显著(P0.05);组间比较,麻醉诱导前两组患者的MMSE评分之间的差异不显著(P0.05),术后15、30、60分钟瑞芬太尼组患者的MMSE评分均显著高于芬太尼组(P0.05)。瑞芬太尼组和芬太尼组患者唤醒后Ramsay评分逐渐降低(P0.05),VAS评分无显著变化(P0.05),组间对比:瑞芬太尼组唤醒后5分钟、唤醒后10分钟Ramsay评分低于芬太尼组(P0.05),唤醒后20分钟后Ramsay评分与芬太尼组无显著差异(P0.05)。两组唤醒后5分钟、唤醒后10分钟、唤醒后20分钟VAS评分比较无统计学差异(P0.05)。瑞芬太尼组患者麻醉唤醒时间、术后准确定向时间均显著短于芬太尼组(P0.05),唤醒质量显著高于芬太尼组(P0.05)。结论老年人工髋关节置换术中异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉较异丙酚复合芬太尼静脉麻醉效果好。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞临床观察

目的探讨婴幼儿先天性巨结肠改良soave术时舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外阻滞的麻醉效果。方法将40例患儿随机分成对照组和实验组,各20例。对照组经静脉诱导气管插管后七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉,术后行舒芬太尼PCIA。观察组气管插管后行单次硬膜外阻滞,仅七氟醚吸入维持。观察2组气管插管前(T0)、切皮时(T1)、扩张肛门(T2)、游离肠管(T3)及拔管后5 min(T4)患儿的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化。比较2组术中瑞芬太尼用量、七氟醚维持值、肛门松驰程度及苏醒时间。术后2、8、24 h镇痛、镇静评分及不良反应。结果观察组与对照组比较:T2、T3、T4患儿HR、MAP低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量少,七氟醚维持值低(P<0.05);苏醒时间短(P<0.05);2组术后2、8、24 h Ramsay镇静评分,各时点FLACC镇痛评分,术后尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率等,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞,可提供良好的术中麻醉及手术后镇痛、镇静效果。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑在肿胀麻醉法脂肪抽吸术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑用于肿胀麻醉法脂肪抽吸术中的镇静镇痛效果。方法选择肿胀麻醉法行腹部脂肪抽吸术的患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级。所有患者在肿胀麻醉前5min静脉推注咪达唑仑0.3mg/Kg和瑞芬太尼负荷剂量0.6μg/Kg(推注时间30s),之后静脉泵入瑞芬太尼0.1～0.3μg/Kg·min维持。记录患者在麻醉前(T0)、注射肿胀液前即刻(T1)、注射肿胀液时(T2)、脂肪抽吸时(T3)、手术结束时(T4)、术后30min时(T5)的Ramsay镇静评分和VAS痛觉模拟评分;观察患者在麻醉和手术过程中的血流动力学改变以及不良事件发生情况。结果所有患者在T1至T5时,VAS痛觉模拟评分均小于5分。与T0比较,T1时患者Ramsay镇静评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均升高(P<0.05),呼吸频率(RR)降低(P<0.05);T2至T5时,上述指标无明显改变(P>0.05)。本组中有2例患者出现嗜睡和呼吸抑制(RR<8次/分),血氧饱和度(SpO2)最低降至90%,经指令性通气和减少瑞芬太尼用量后SpO2迅速恢复。结论瑞芬太尼复合咪达唑仑用于肿胀麻醉法脂肪抽吸术,能起到良好的镇静镇痛作用,术后恢复时间短,适合在日间脂肪抽吸术中推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后应用舒芬太尼与应用曲马多行镇痛处理的效果比较

目的比较舒芬太尼和曲马多两种药物在减轻以瑞芬太尼/丙泊酚进行全凭静脉麻的腹腔镜胆囊切除术患者术后早期疼痛的效果及安全性。方法40名患者随机分为舒芬太尼组(S组)和曲马多组(T组),每组20例。手术结束前20分钟,S组静注舒芬太尼0.15μg/kg,T组静注曲马多1.5mg/kg。患者再次出现中等程度疼痛时追加曲马多1.5mg/kg。记录并比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒后的镇痛评分(VRS)和镇静评分(SS)、苏醒时间和不良事件发生例数。结果S组患者拔管时及拔管后5分钟心率、苏醒后5分钟和10分钟的VRS评分较T组显著降低(P<0.05);两组的血压、镇静评分、苏醒时间相近(P>0.05),不良事件发生例数无明显差异。结论舒芬太尼在术后早期镇痛中的效果较曲马多更佳,并可有效控制麻醉苏醒期的心率,适合应用于以短效药物瑞芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉的腹腔镜胆囊切除术。     

开胸术中应用氟比洛芬酯复合地佐辛行静脉自控镇痛效果观察

目的观察开胸术中应用氟比洛芬酯复合地佐辛行静脉自控镇痛的效果。方法随机将65例开胸手术患者分为2组。对照组(32例)手术结束后行舒芬太尼复合地佐辛静脉自控镇痛。观察组(33例)采取氟比洛芬酯复合地佐辛静脉自控镇痛。比较2组患者术后2 h、4 h的VAS评分及拔管时、拔管后5 min的镇静评分和术后躁动及不良反应发生率。结果观察组患者术后躁动及麻醉不良反应发生率低于对照组,术后2 h、4 h的VAS评分及拔管时、拔管后5 min镇静评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论开胸术中应用氟比洛芬酯复合地佐辛静脉自控镇痛,镇痛效果良好,可缓解患者术后躁动,效果确切。     

瑞芬太尼静脉自控镇痛与腰-硬联合镇痛用于分娩镇痛的比较

目的比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛(CSEA)在分娩镇痛中的安全性和有效性。方法选择单胎足月初产妇60例,年龄22～32岁,身高156～170cm,体重60～75kg,ASAⅠ级,依据产妇自愿原则分为两组:瑞芬太尼静脉自控镇痛组(R组)和罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛组(E组),每组30例。R组瑞芬太尼背景剂量0.02μg·kg~(-1)·min~(-1),单次剂量10～20μg,锁定时间3min;E组蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5～3mg,然后连接硬膜外镇痛泵(0.1%罗哌卡因75ml+芬太尼2μg/ml),设置负荷剂量10ml,背景剂量8～10ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。记录产妇镇痛前、镇痛后30min的SBP、HR、SpO2;记录镇痛前、镇痛后30min和宫口开全时VAS疼痛评分、改良Bromage评分、Ramsay镇静评分;记录第一产程和第二产程时间、胎心率、新生儿Apgar评分及脐动脉血气;分析不良反应情况、产妇满意度。结果 R组VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分明显高于E组(P0.05);R组头晕发生率明显高于E组(P0.05);两组产程时间、Bromage评分、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应情况、产妇满意度、胎心率、脐动脉血气分析及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛比较,采用瑞芬太尼静脉自控镇痛有较好的镇痛效果。尽管产妇镇静深度更高,头晕发生率较多,但是对母婴无明显不良反应,可作为椎管内分娩镇痛的补充方法。     

地佐辛或曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的对比观察曲马多和地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果。方法妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组、D组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,D组病例手术结束前30 min给予地佐0.1 mg/kg。记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应。结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、瘙痒、躁动差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、D组OAA/S评分和VAS评分差异有统计学意义。结论0.1 mg/kg地佐辛镇痛效果强于2 mg/kg曲马多,对患者苏醒时间和呼吸恢复时间无明显影响,适用于瑞芬太尼全麻苏醒期镇痛。     

丙帕他莫超前镇痛对全麻插管与拔管期血流动力学及术后不良反应的影响

［摘要］ 目的 探讨丙帕他莫超前镇痛对全麻插管与拔管期血流动力学及术后不良反应的影响。方法 选取在我院进行的气管插管全麻术的80例患者,分为2组各40例。对照组于麻醉前15 min静脉滴注生理盐水100 mL,试验组为生理盐水100 mL+丙帕他莫2 g。观察两组患者气管插管前（T1）、插管后5 min（T2）、拔管前5 min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,检测患者的血小板聚集率、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）。采用RS躁动评分法、Ramsay镇静评分法及VAS法评估患者的围术期及术后的躁动、镇静、疼痛等情况。结果 两组患者HR、MAP、CVP于T1及T3期无显著性差异（P>0.05）;T2、T4、T5各时点与T3相比,两组患者的MAP和HR均有升高趋势（P<0.05）,试验组各时点的MAP和HR均低于对照组（P<0.05）;各时间点比较,T4时点的CVP最高（P<0.05）。两组患者各时点的血小板聚集率、PT、TT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义（P>0.05）。T3、T4、T5时点,试验组患者RS和Ramsay评分均低于对照组（P<0.05）。各时间点比较,T4时点的RS和Ramsay评分最高（P<0.05）。试验组患者拔管后1 h 和6 h的VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论 丙帕他莫用于全麻术患者的超前镇痛,能较好维持全麻术患者的插管与拔管期血流动力学平稳,减轻术后疼痛,且不影响患者围术期的凝血功能,可安全用于全麻手术的超前镇痛。     

丙帕他莫超前镇痛对全麻插管与拔管期血流动力学及术后不良反应的影响

目的探讨丙帕他莫超前镇痛对全麻插管与拔管期血流动力学及术后不良反应的影响。方法选取在我院进行的气管插管全麻术的80例患者,分为2组各40例。对照组于麻醉前15 min静脉滴注生理盐水100 mL,试验组为生理盐水100 mL+丙帕他莫2 g。观察两组患者气管插管前(T1)、插管后5 min(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),检测患者的血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)。采用RS躁动评分法、Ramsay镇静评分法及VAS法评估患者的围术期及术后的躁动、镇静、疼痛等情况。结果两组患者HR、MAP、CVP于T1及T3期无显著性差异(P0.05);T2、T4、T5各时点与T3相比,两组患者的MAP和HR均有升高趋势(P0.05),试验组各时点的MAP和HR均低于对照组(P0.05);各时间点比较,T4时点的CVP最高(P0.05)。两组患者各时点的血小板聚集率、PT、TT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义(P0.05)。T3、T4、T5时点,试验组患者RS和Ramsay评分均低于对照组(P0.05)。各时间点比较,T4时点的RS和Ramsay评分最高(P0.05)。试验组患者拔管后1 h和6 h的VAS评分低于对照组(P0.05)。结论丙帕他莫用于全麻术患者的超前镇痛,能较好维持全麻术患者的插管与拔管期血流动力学平稳,减轻术后疼痛,且不影响患者围术期的凝血功能,可安全用于全麻手术的超前镇痛。     

曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果

目的探讨曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果。方法将102例行腹部手术患者,随机分为2组,各51例。2组患者均采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。手术结束时实验组应用曲多马预防术后早期疼痛,对照组应用芬太尼预防术后早期疼痛。结果 2组手术时间、喉罩拔出时间、术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组术后5、15、30、45、60 min的VAS评分及不良反应均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛效果好,不良反应率低。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中血流动力学及术后苏醒质量的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除患者术中血流动力学及术后苏醒质量的影响。方法选取2016-05-2019-04间接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的200例子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为2组,各100例。对照组予以丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉输注麻醉,观察组予以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。比较2组拔管时间,苏醒时间,拔管后5、10、30 min镇静评分(OAAS评分),以及入手术室即刻(T0)、插管即刻(T1)、手术开始后5min(T2)、术毕即刻(T3)时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果拔管后5、10 min观察组OAAS评分高于对照组,T1、T2时MAP、HR较对照组低,观察组波动较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采取丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,能有效稳定术中血流动力学,提高苏醒质量。     

舒芬太尼复合丙泊酚在脂肪抽吸术中的麻醉效果及对患者苏醒期状况的影响

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚对脂肪抽吸术患者的麻醉效果及苏醒期状况的影响。方法:选择2017年4月-2018年4月笔者医院收治的56例行脂肪抽吸术患者进行研究,并利用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组28例。其中研究组在行脂肪抽吸术时采用舒芬太尼复合丙泊酚持续泵入维持麻醉,对照组采用丙泊酚持续泵入维持麻醉。比较分析两组患者术中血流动力学指标,麻醉前后的镇静、疼痛程度及术后苏醒时间、拔管时间和警觉/镇静(OAA/S)评分。结果:研究组术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而两组间脉搏血氧饱和度(SpO_2)比较差异无统计学意义(P0.05)。两组麻醉前Ramsay评分和VAS评分差异无统计学意义(P0.05);麻醉后,两组的Ramsay评分和VAS评分均上升,且研究组Ramsay评分明显高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间和OAA/S评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用舒芬太尼复合丙泊酚对脂肪抽吸术患者进行麻醉,可提高患者术中血流动力学稳定性,并降低其麻醉后的疼痛程度,苏醒快,质量高,值得在临床中推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法随机将接受LC的70例老年患者分为2组,每组35例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注麻醉。通过警觉/镇静评分系统(OAA/S)对麻醉效果进行评定,并比较2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果 2组患者术中、术后各个时间段OAA/S评分差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者LC时应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果优秀,安全性高。麻醉撤药后患者苏醒快,利于老年人术后恢复。     

地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果

目的探讨地佐辛在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的镇痛效果及安全性。方法选取2017年1月至2018年10月收治的择期行LC手术治疗的患者68例,按照随机数字表法分为34例对照组和34例观察组。于手术结束前30分钟,两组均采用常规麻醉管理,对照组不做特殊处理,观察组患者静脉注射0.1mg·kg-1地佐辛。记录两组术后30分钟、2、6、12、24小时的标准数字评分(VAS)和拔管时、拔管后0.5小时镇静(Ramsay)评分,术后记录两组睁眼时间、拔管时间及舒芬太尼用量,期间观察不良反应。结果观察组患者所有时间点VAS评分显著低于对照组(P0.05);观察组拔管时与拔管后0.5小时Ramsay评分均低于对照组(P0.05);两组睁眼时间、拔管时间比较,差异不显著(P0.05),观察组术后芬太尼用量明显少于对照组(P0.05);观察组患者总不良反应发生率较对照组低(P0.05)。结论地佐辛在减轻LC手术患者疼痛,稳定苏醒期躁动,药物安全性方面的效果令人满意,有较大临床推广价值。     

三种镇痛药抑制瑞芬太尼致痛觉过敏作用的比较

目的比较三种中长效镇痛药舒芬太尼、曲马多和氟比洛芬酯在抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏中的作用。方法全麻择期中耳手术患者80例,随机分为:舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组)、氟比洛芬酯组(F组),分别于手术结束前30 min静注舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多2 mg/kg、氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组(C组)术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药物。记录四组患者一般情况、手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼的泵入量、拔管时间、拔管后清醒时间及拔管后10、30 min、术后4、24 h的VAS评分。结果 S组拔管时间明显长于T组和C组(P<0.05)。拔管后10、30 min VAS评分S组和T组明显低于C组(P<0.05)。与拔管后10、30 min比较,术后4、24 h S组和T组VAS评分差异无统计学意义;F组和C组VAS评分明显降低(P<0.05);四组术后4、24 h的VAS评分差异无统计学意义。结论术中大剂量使用瑞芬太尼可诱发术后4 h内痛觉过敏,手术结束前给予舒芬太尼和曲马多可抑制痛觉过敏,氟比洛芬酯对痛觉过敏无明显抑制作用,舒芬太尼的应用可延长拔管时间。     

曲马多复合不同剂量舒芬太尼在患儿术后静脉镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼联合曲马多用于患儿术后镇痛的安全性、有效性和最佳剂量.方法 选择气管插管全麻下择期手术患儿60例,行术后静脉镇痛,随机均分为三组:A组,曲马多10mg/kg+舒芬太尼1.6 μ g/kg+托烷司琼0.2 mg/kg;B组,曲马多10 mg/kg+舒芬太尼2.0 μg/kg+托烷司琼0.2 mg/kg;C组,曲马多10 mg/kg+舒芬太尼2.4 μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg.术毕清醒拔管后开启镇痛泵,负荷量2 ml,持续量2 ml/h,PCA 1.5 ml,锁定时问15 min.术后镇痛效果不佳时,单次静推曲马多0.5～1.0 mg/kg作为补救措施.分别于术后2、4、8、12、24、48 h采用VAS评分法和Ramsay镇静评分法评估患儿术后疼痛程度和镇静程度;记录术后48 h舒芬太尼和曲马多总用量、PCA总按压次数和有效按压次数;同时观察术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 术后2、4、8、1 2、24、48hB、C组VAS评分均明显低于、Ramsay镇静评分明显高于A组(P＜0.05),C组Ramsay镇静评分明显高于B组(P＜0.05).C组PONV发生率明显高于A、B组(P＜0.05).与A组比较,B组和C组舒芬太尼总用量增加、曲马多总用量减少、PCA总按压次数减少、有效按压率增加(P＜0.05).结论 曲马多复合舒芬太尼用于患儿术后静脉镇痛安全、有效,最佳镇痛方案是曲马多0.2 mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼0.2 mg/kg,镇痛及镇静效果满意,不良反应发生率低.     

右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的临床观察

目的 探讨右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的有效性。方法 将择期抽脂术患者60例,随机分为右旋美托咪啶+瑞芬太尼组（DF组）、右旋美托咪啶组（D组）和局麻组（N组）,每组20例。DF组和D组麻醉开始均给予1μg/Kg负荷量的右旋美托咪啶,10 min内泵注完毕,待Ramsay镇静评分达到3分后开始手术,然后以0.5μg/Kg·h维持;DF组麻醉开始还给予瑞芬太尼0.1μg/Kg·min,术中泵注维持。N组不给予静脉麻醉药物。三组均注射局麻肿胀液。评估指标包括Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分,记录用药前、手术开始、手术30 min、60 min和术毕的HR、MAP、SPO₂,并记录不良反应情况。结果 N组HR、MAP明显高于DF组和D组（P<0.05）,DF组和D组HR、MAP和SPO₂差异无统计学意义（P>0.05）。DF组和D组VAS疼痛评分优于N组（P<0.05）,DF组VAS疼痛评分优于D组（P<0.05）。各组未发生严重不良反应。结论 右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂手术麻醉效果确切,且优于单纯使用右旋美托咪啶。     

咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的临床观察

目的观察咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的麻醉效果及安全可行性。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术切除患者,随机双盲分成两组（每组30例）：A组咪唑安定复合舒芬太尼;B组氟哌啶复合芬太尼组。所有病人先行双侧颈丛阻滞,记录两组患者6个时点的MAP、HR、SpO2、R,记录两组患者的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分,观察两组患者的不良反应。结果全部患者麻醉成功,除阻滞10分钟后时点MAP、HR比术前均有所升高,比较有统计学意义（P〈0．05）,余各时点MAP、HR、SpO2、R相对平稳波动,A组切除腺体时镇静评分高于B组,镇痛效果优于B组（P〈0．05）,两组患者均无明显的不良反应。结论咪唑安定加舒芬太尼复合颈丛阻滞用于超声刀下甲状腺手术,操作简单,麻醉效果好,损伤小,町以安全满意地用于临床手术。