微创手术治疗重型高血压基底节区脑出血

目的探讨应用经侧裂微侵袭入路治疗重型高血压基底节区脑出血的临床效果. 方法微创组28例,采用经侧裂微侵袭入路手术;对照组26例,采用传统血肿清除术治疗.比较2组近期(1个月)和远期(6个月)的疗效. 结果在重型高血压基底节区脑出血救治方面,微创组的近期优良率53.6%(15/28)和病死率17.9%(5/28),与对照组近期优良率46.2%(12/26)和病死率15.4%(4/26)比较无明显差异(χ2=0.297,P=0.586;χ2=0.000, P=1.000).但微侵袭组的远期存活患者的生存质量ADL Ⅰ～Ⅲ级(63.2%,12/19)优于对照组(23.6%,4/17)(z=-2.189,P=0.029). 结论微侵袭手术治疗重型高血压基底节区脑出血较传统血肿彻底清除术,能提高患者术后存活的生活质量,值得推广.     

合并脑疝的高血压基底节区脑出血的显微外科手术治疗

目的 探讨应用显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血并脑疝的方法和临床疗效。方法 对高血压基底节区脑出血并脑疝病例，采用额颞部骨窗开颅，去骨瓣减压，微创皮层造瘘，在手术显微镜下进行清除脑内血肿和止血。术后追踪6个月，采用功能独立性测定(FIM)进行脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)的评定。结果 60例中，死亡9例，死亡率15％。术后随访6～24个月，失访1例，对存的活50例根据FIM of ADL进行评定，结果其中完全独立3例，基本独立4例，极轻度依赖绝大部分独立5例，轻度依赖大部分独立12例，中度依赖小部分独立15例，重度依赖4例，极重度依赖3例，完全依赖4例。结论 采用额颞部骨窗开颅，微创皮层造瘘，就显微镜下清除脑内血肿和止血的方法，是治疗高血压基底节区脑出血并脑疝的有效方法之一。     

小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病，其致残率及死亡率均较高，对高血压脑出血是否采用外科手术以及手术时机和手术方式，目前有不同观点。笔者近5年来应用小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血71例，取得满意疗效。现分析报告如下。     

小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血的死亡率和致残率居高不下,它的理想手术方法、手术时机目前有不同观点[1,2].笔者近3年应用小骨窗经外侧裂微创手术治疗43例高血压脑出血,取得满意疗效.现报告如下.     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病，其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式，一直有不同观点犤１－３犦。本院从１９９９年５月至２００１年５月，应用立体定向微创抽吸治疗４２例高血压基底节区脑出血，取得满意疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组共４２例，男性１５例，女性１７例。其中５０岁以上４例，５０～６０岁７例，６０～７０岁１２例，７０岁以上４例，平均年龄５８岁。本组病例均有高血压病史。２．临床表现：根据术前意识状态和病情轻重，按金谷春之犤１犦提出的标准划分：Ⅰ级４例…     

显微手术治疗高血压脑出血

目的总结31例高血压脑出血显微外科手术治疗经验。方法对本院2006年1月至2010年12月收治的31例高血压脑出血行显微外科手术治疗的病人进行回顾性分析。结果共死亡5例,总死亡率16.1%。术后3个月随访,ADL分级Ⅰ级2例,占7.69%;Ⅱ级6例,占23.08%;Ⅲ级12例,占46.15%;Ⅳ级4例,占15.38%;Ⅴ级2例,占7.69%。结论高血压脑出血显微外科手术安全、精确,病残率低,是一种有效的治疗方法。     

微创穿刺术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察

<正>高血压性基底节区脑出血是神经外科常见疾病之一,起病急,发展迅速,诊治不及时可严重影响患者预后[1-2],2013-12—2015-08间,我科应用微创穿刺术治疗基底节区高血压性脑出血患者50例,疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例患者,其中男32例,女18例;年龄45~73岁,平均59.21岁。发病至就诊时间6 h,入院后经颅脑     

小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是危害性大的临床急症之一,其死亡率及致残率高,单纯内科保守治疗疗效不佳,总死亡率达38%～52%[1].本院近年来对高血压基节区脑出血患者,应用小骨窗经颞中回近侧裂处微创手术治疗31例,死亡率22.6%,取得较满意疗效.现报告如下.     

超早期与早期微创手术治疗中等量基底节区高血压性脑出血的疗效比较

目的 比较超早期和早期微创手术治疗中等量基底节区高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的疗效. 方法 回顾性分析2018年1月～2020年1月立体定向微创手术治疗118例中等量基底节区HICH的临床资料,其中超早期组63例(发病至手术时间＜6h),早期组5...     

微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病,其病死率和致残率均较高。本组对32例高血压脑出血患者的小骨窗微创血肿清除,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组32例,男20例,女12例;年龄45～75岁,平均59.5岁。有明显高血压史26例,占81.2%。基底节区出血29例,脑叶出血3例,血肿破入脑室5例,占15.6%;手术后24h再出血2例。术前GCS评分法:3～5分6例(18.8%),6～8分18例(56.3%),9～12分8例(25.0%)。血肿量根椐多田氏公式计算:30～50ml9例,50～80ml19例,>80ml4例。1.2手术时机与方法:从发病至手术时间,8h以内25例,8～12h7例。所有病例均行气管…     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法对32例基底节区高血压脑出血的患者采取额颞部扩大翼点入路切口经外侧裂-岛叶入路清除血肿。结果本组32例患者,术中显露血肿腔良好,在显微镜下血肿清除较彻底,止血效果良好,减压充分。患者出院时按GOS评价治疗效果：恢复良好：14例（43．8％）;中重残：12例（37．5％）;植物生存：2例（6．25％）;死亡：4例（12．5％）。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、清除血肿彻底、疗效佳等优点。可以在有条件的基层医院开展。     

显微外科手术治疗高血压性脑出血

显微外科手术治疗高血压性脑出血谢京诚，单宏宽，宋明，刘彬自１９９３年１月至１９９７年１月间，我科行开颅显微手术治疗高血压脑内血肿１７例，同时随机选取同时期行开颅非显微组１７例对照，报道如下。临床资料本组男９例，女８例，年龄３７岁～７８岁，平均５５岁，...     

高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法2008年8月～2012年8月对25例高血压性基底节区脑出血在显微镜下分离外侧裂,经岛叶无血管区进入血肿腔,行血肿清除术。术后按照严格的内科治疗,控制血压,神经营养,康复治疗,进行ADL评分。结果术后存活24例,死亡1例（4．0％）。24例术后3个月按ADL评分：Ⅱ级13例（54．2％）,Ⅲ级8例（33．3％）,Ⅳ级2例（8．3％）,Ⅴ级1例（4．2％）。结论经侧裂-岛叶人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血创伤小,疗效满意。     

高血压脑出血微创手术治疗展望

本文主要探讨了微创手术冶疗高血压脑出血的治疗进展,从手术方式、手术时机的选择,微创手术治疗高血压脑出血手术优、缺点几个方面,多角度、多方位分析了微创手术治疗高血压脑出血的特点,研究表明,微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性.具有简便实用、定位准确、不用开颅和输血,生存质量高,适宜急诊等特点,已为治疗高血压脑出血的主要手术之一,值得推广.     

高血压脑出血显微手术治疗的体会

目的 报道显微手术治疗高血压脑出血的效果。方法 1999年1月-2001年1月对高血压脑出血施行显微手术治疗28例，在4倍手术放大镜下将血肿块全部吸净，严密止血，依术前神志和和术中脑压恢复情况决定去骨瓣与否。结果 全部病例在术后第1d复查头颅CT，示清除血肿量大于90%的15例，清除血肿量75%以上10例，清除血肿量50%以上3例，无在院期间死亡，全部病例出院后随访6-24个月，生活自理21例，生活需人照顾2例，植物状态2例。放弃治疗自动出院3例均在出院后1个月内死亡。结论 通过显微手术治疗高血压脑出血疗效满意。预后较好，病残率低，显微手术疗效比肉眼手术的疗效优越。     

经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的临床分析

目的探讨经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选取我科42例基底节区脑出血患者,既往有高血压病史,CT显示基底节区出血,血肿量≥30ml（根据多田公式计算血肿量为35～110ml,平均为58．3ml）,排除手术禁忌,采用经外侧裂入路显微手术清除颅内血肿,术后重症监护并进行控制脑水肿,降低颅内压,控制高血压,预防并发症,维持水、电解质、酸碱平衡,加强营养支持治疗,康复治疗;随访3～6个月后ADL日常生活能力分级法进行分级。结果头颅CT测量残余血肿量,血肿清除量在90％以上为35例,血肿清除量在80％以上为7例;消化道出血4例,水电解质紊乱7例,较严重的肺部感染2例（需气管切开）;1例患者死于术后再出血导致的脑疝;ADL日常生活能力分级法：Ⅰ级6例,占14．6％;Ⅱ级12例,占29．3％;Ⅲ级21例,占51．2％;Ⅳ级1例,占2．4％;Ⅴ级1例,占2．4％。结论经外侧裂入路治疗高血压脑出血,既能迅速、简便地清除脑内血肿,又能充分暴露手术视野,彻底止血和减少渗血、再出血及脑功能损伤,而且脑组织的微小损伤,促进术后神经功能的恢复,另外,开放了侧裂池,降低了颅内压,从而提高治愈率,降低死亡率,改善患者的预后。但是任何一种手术方式都不是万能的,而且高血压脑出血的治疗是一个复杂综合的过程,因此,需根据情况来选择合适的手术入路,最大限度地减少脑组织损伤,再通过综合治疗,降低高血压脑出血患者的死亡率,提高患者的生活质量。     

基底节区高血压脑出血围手术期护理体会

目的探讨和总结对基底节区高血压脑出血患者的围手术期护理体会。方法回顾性分析60例采取微创手术治疗的基底节区高血压脑出血患者围术期护理资料。结果 60例基本痊愈(GOS 4~5分)52例,死亡5例,其中3例死于肺部感染,2例死于继发性脏器衰竭,自动出院3例。术后对52例患者随访6个月,采用日常生活活动能力(ADL)分级,达到I级10例(19.23%),Ⅱ级16例(30.76%),Ⅲ级14例(26.92%),Ⅳ级9例(17.31%),V级23例(5.4.77%)。结论科学规范实施心理、病情观察、健康宣教等围术期护理措施,可提高基底节区高血压脑出血微创术治疗患者的治疗效果,减少各种并发症发生。     

不同术式在基底节区高血压脑出血治疗中的临床对比研究

目的 对比两种不同手术方式治疗基底节区HICH患者临床预后效果。方法 选择2014年1月至2021年12月期间基底节区高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）患者治疗,按照术式的不同分为微创小骨窗开颅血肿清除术（微创组）以及立体定向血肿穿刺抽吸术（定向组）。对比两种手术方式围手术期指标及临床效果。结果 两组患者在年龄、术前GCS、出血量比较,P>0.05;手术时间组间比较,P<0.001,定向组用时相对较短;各组中术后7 d GCS分值均较术前改善,P<0.05;术后两组间比较,P<0.05,定向组术后改善效果相对较好;术中出血量两组间比较差异有统计学意义,P<0.001,定向组术中出血量相对较少;术后血肿清除率两组间比较,P<0.001,微创组对于血肿的清除效果相对较好;术后微创组再出血率22%;定向组再出血率12%;组间比较,P>0.05,两种手术方式能够较好地控制术后再出血风险。术后并发症主要为感染和应激性溃疡,微创组并发症率20%、定向组为8%,P>0.05;随访半年,除...     

高血压脑出血显微外科手术治疗效果

目的 评价显微外科治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 回顾分析显微外科手术处理的高血压脑出血90例的临床特点并总结经验。结果 临床治疗90例，术后存活78例，死亡12例。获随访66例，9例院外死亡，其余57例的生存质量按日常活动生活质量标准（ADL）评定，分别为：I级18例、Ⅱ级23例、Ⅲ级10例、IV级4例和V级2例。结论 应用显微外科技术治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效。     

微创穿刺血肿清除引流术治疗基底节区脑出血效果观察

目的探讨微创穿刺血肿清除引流术治疗基底节区脑出血的效果。方法选择2015-01—2017-01间西平县人民医院收治的48例高血压基底节区脑出血患者,随机分组实施微创穿刺血肿清除引流术(观察组)和常规药物治疗(对照组)。随访3个月,比较2组患者血肿吸收时间、神经功能缺损程度和日常生活能力。结果观察组患者的血肿清除率、神经功能缺损程度和日常生活能力均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对高血压基底节区脑出血患者实施微创穿刺引流术,方法简单、创伤小、血肿清除率高,有利于改善患者的神经功能缺损程度和日常生活能力。