新型封堵器经胸封堵房间隔缺损386例(英文)

目的:探讨新型封堵器经胸关闭房间隔缺损的有效性和安全性。方法:设计一种新型的封堵器和传送系统:封堵器由外鞘管、内鞘管、传送杆经第4肋间和右侧房壁送出,封堵房缺。通过这种经胸方式共治疗患者386例,年龄1～79(平均11.8)岁,分析临床资料。结果:房缺平均直径为20.4(4～38)mm,成功植入封堵器382例,因房间隔多发缺损植入2个封堵器22例。整个手术时间为35～62(平均44±7.4)min;术后24h经胸B超证实手术成功率为98.9%;植入术中封堵器脱落1例,因此取出封堵器改用手术方法封闭房缺;另1例患者房缺成功封闭,术后当晚发生颅内出血,经神经外科治疗成功康复。结论:对于大多数房缺患者,经胸封闭房缺是有效且安全的,其操作也较为简便。     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的评价在经胸超声心动图(TTE)监测下用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的可行性及实用价值. 方法全组共18例继发孔型ASD患者,均在常规C型臂X线机透视和TTE指导下经导管置入Amplatzer封堵器. 结果18例患者中有2例未放置成功而改为开胸手术;16例均成功置入Amplatzer封堵器,即刻完全堵闭,术后随访3个月至2年,TTE示ASD仍被完全封闭,未见残余分流.随访期间无任何并发症. 结论在TTE和X线透视指导下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD安全可行,具有一定实用价值.     

经胸超声心动图在Amplatzer封堵器治疗成人巨大房间隔缺损中的应用

目的　评价经胸超声心动图监测 (TTE)Amplatzer封堵器介入治疗巨大房间隔缺损(ASD)的安全性和可行性。方法　 2 1例住院患者 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 17～ 4 5岁 ;均经临床及超声心动图证实的继发孔型ASD ,以充盈球囊最大伸展直径加 2～ 4mm为原则选择封堵器型号 ,TTE监测下放置Amplatzer封堵器。随访有无残余分流及是否影响周围瓣膜和静脉功能 ,记录临床事件 (血栓栓塞、心功能不全、心律失常等 )。结果　 2 1例全部封堵成功 ,TTE监测放置Amplatzer封堵成功 ,手术成功率 10 0 % ;术后即刻及 1天、3天、3个月、6个月、1年复查TTE观察无明显残余分流及影响周围瓣膜功能 ,也无腔、肺静脉狭窄 ,无血栓栓塞事件发生 ,无封堵器移位和脱落 ,心功能有不同程度的好转。1例发生频发房性心律失常 ,经心律平 4 5 0mg d治疗 1个月后消失 ,无其他并发症发生。结论　Amp latzer封堵器介入治疗成人巨大ASD是一种安全、有效的治疗方法 ,TTE监测ASD介入封堵治疗整个过程 ,可以提高一次释放成功率     

小切口TEE引导下封堵器封堵大型继发孔房间隔缺损疗效观察

目的观察小切口经食管超声心动图（TEE）引导下封堵器封堵大型继发孔房间隔缺损（ASD）的疗效。方法 253例大型继发孔ASD患者,ASD直径（19±7）mm,均在右胸骨旁第三或第四肋间作长1.5～2.5 cm切口,切开心包并悬吊,右心房外侧缝双荷包,将合适封堵器纳入输送管,在TEE引导下穿刺右心房荷包,通过ASD将封堵器送入左心房,释放封堵器完成手术。结果本组患者手术均顺利完成,术后即刻残余分流发生率为16.0%（40/253）,术后3个月为2.8%（7/253）,1年为0.8%（2/253）,5年为0.4%（1/253）,7年时无残余分流。随访3个月～9 a,无其他晚期并发症。结论 TEE引导下封堵器封堵大型继发孔ASD效果满意。     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的：评价在经胸超声心动图(TTE)监测下用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的可行性及实用价值。方法：全组共18例继发孔型ASD患者，均在常规C型臂X线机透视和TTE指导下经导管置入Amplatzer封堵器。结果：18例患者中有2例未放置成功而改为开胸手术；16例均成功置入Amplatzer封堵器，即刻完全堵闭，术后随访3个月至2年，TTE示ASD仍被完全封闭，未见残余分流。随访期间无任何并发症。结论：在TTE和X线透视指导下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD安全可行，具有一定实用价值。     

Amplatzer封堵器治疗成人巨大房间隔缺损

目的　评价Amplatzer封堵器介入治疗巨大ASD的安全性和可行性。方法　 12例住院患者 ,均经临床及超声心动图证实为继发孔型ASD ,以充盈球囊最大伸展直径加 2～ 4mm为原则选择封堵器型号 ,应用左上肺静脉法及经胸超声心动图监测放置Amplatzer封堵器。结果　 12例全部封堵成功 ,手术成功率 10 0 % ;术后即刻及一天、三天、三个月、六个月、一年复查经胸超声心动图观察无残余分流及影响周围瓣膜及静脉功能 ,无血栓栓塞事件发生 ,一例发生频发房性心率失常 ,经心律平 4 5 0mg/日治疗一个月后消失 ,无其他并发症发生。结论　Amplatzer封堵器介入治疗成人巨大ASD是一种安全、有效的治疗方法 ,经胸超声心动图监测封堵器放置可以提高手术成功率。     

经胸超声引导下国产封堵器治疗房间隔缺损临床观察

2001年9月至2004年8月,我们在经胸超声心动图(TTE)引导与X线透视下采用国产封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)49例,取得了良好效果。现报告如下。,     

国产Amplatzer封堵器治疗先天性房间隔缺损

目的应用国产Amplatzer封堵器治疗先天性房间隔缺损(ASD)并评价其疗效。方法12例ASD患者行Amplatzer封堵术,均在经胸超声心动图(UCG)及透视监测下用Amplatzer封堵器介入治疗。结果12例均获成功,技术成功率100%。术后即刻UCG显示2例存在少量残余分流,分别于1个月后、3个月后UCG显示残余分流消失,即刻完全封堵率达83.3%。随访2个月至1年,无残余分流及封堵器脱落,肺多血及右心房室增大较术前有不同程度的改善。结论在UCG指导下应用Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的介入治疗方法。     

超声引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性

目的探讨超声心动图引导下经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用价值。方法选取34例患者,采用超声心动图引导下经皮封堵术进行治疗。所有患者在术前均采用经胸超声心动图(TTE)检查,在经食道超声心动图(TEE)或TTE监测下引导房间隔封堵器释放。所有患者于封堵术后3天、1个月、3个月进行随访TTE及心电图检查。结果 34例患者中,1例患者术后出现心包积液,通过心包置管引流后积液逐渐减少最后完全消失,其余患者均恢复顺利。所有患者在术后3天、1个月、3个月复查TTE及心电图,均未发生封堵器移位、残余分流等情况。结论超声心动图引导下经皮ASD封堵术避免放射线,是一种安全、微创、有效的手术。     

经胸超声心动图引导下封堵术治疗房间隔缺损的价值(附11例报告)

目的 评价经胸超声心动图(TTE)引导封堵术治疗房间隔缺损(ASD)的价值。方法 利用TTE选择11例ASD患者进行经导管封堵术。在TTE和X线引导下，经导管将Amplatzer封堵器送至ASD处，用TTE经多切面观察封堵器的位置，适时释放封堵器并观察手术效果。结果 10例封堵成功，1例封堵器放人后固定不理想而放弃手术。8例术后观察无分流，2例有少量分流，次日复查分流消失。结论 TTE对封堵术术前病例选择、封堵器大小的选择、术中监测及术后疗效评价都有较高的价值。     

常用超声介导房间隔缺损封堵方法的优缺点比较

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,经皮房间隔缺损封堵术是全世界首选的微创外科修补治疗方法.超声介导是经皮房间隔缺损封堵术中最重要的技术环节.目前,经食道超声心动图是最常用的超声介导方法,另外,经胸超声心动图以及心腔内超声也在运用.现试从经胸超声心动图、经食道超声心动图及心腔内超声的影像学特点、检查安全性,及并发症、检查费用等方面对上述三种方法进行比较.     

双Amplatzer封堵器封堵多发房间隔缺损一例

患者女 ,12岁 ,2 0 0 1年 7月住院。 6年前因感冒发现心脏杂音。检查 :胸廓畸形 ,胸骨左缘 2、3肋间闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二音增强 ,固定性分裂。心脏Doppler超声检查 :剑突下四腔切面见两个房间隔缺损孔 ,直径分别为 16mm和 10mm ;两孔间距离为 10mm。缺损孔距上腔静脉 5mm ;距下腔静脉 11mm ;距肺静脉 4mm ;距主动脉根部 6mm ;距二尖瓣瓣环 6mm ,房间隔直径 4 6mm。诊断 :多发孔房间隔缺损 (ASD)。患者行经导管ASD堵闭术治疗。静脉麻醉下常规左右股静脉置入鞘管 ,经两个ASD孔分别送长交换导丝达左右肺上静脉。用球囊…     

多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经胸多普勒超声心动图（TTE）在引导Amplatzer封堵器介入封堵房间隔缺损（ASD）治疗中的应用价值。方法对106例先天性心脏病Ⅱ孔中央型ASD患者,经右心导管在TTE和X线实时引导下置入Amplat—zer封堵器,观察封堵器腰部卡于房缺处、左右心房面的两伞平行、稳定地夹于房间隔两侧,同时TTE检测无残余分流和周围结构的功能障碍。结果106例Ⅱ孔中央型ASD患者,4例封堵失败,101例一次性封堵成功。术后24h、1、5、6个月随访复查TTE,均无残余分流和其他并发症。结论TTE在Amplatzer封堵器介入治疗ASD中作用显著,具有十分重要的临床应用价值。     

单纯经胸超声心动图诊断、监测房间隔缺损及其封堵术

目的为房间隔缺损(ASD)诊断及其实施封堵术探讨一种简单、实用、可靠的方法,使患者免受创伤损害及重复检查之苦。方法对所选37例继发孔型房间隔缺损(OSD)患者术前诊断、病例筛选、术中监测、术后评价均仅采用经胸超声心动图(TTE)方法。结果术后即刻 TTE 检查显示完全封堵,无残余分流。随访1～36月,封堵器位置固定,房间隔无残余分流,右心负荷减轻,无严重并发症出现。结论 TTE 图诊断 ASD 准确,监测、引导封堵术成功率高,操作简便,没有创伤,在绝大部分病例中可省略经食管超声、球囊测径、心导管测压等有创检查而单独使用。     

国产封堵器治疗房间隔缺损的应用

目的:评价应用国产封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的初步疗效。方法:31例ASD患者,ASD直径为1034（19±8）mm。所有患者在X线及经胸超声心动图（TTE）监视下经导管置入国产房间隔封堵器。治疗术后及术后3个月随访超声心动图、胸片、心电图,观察对血流动力学及心功能的影响。结果:全组手术成功率为100%,术后即刻及随访未见残余分流。与术前比较,三尖瓣口、肺动脉瓣口血流峰值明显降低,二尖瓣口血流峰值增加（P<0.05）,术后及随访期右心房、右心室内径缩小,右室射血分数早期下降,后期无明显变化。左室功能无明显变化,无出现新的心律失常和脑栓塞等并发症。结论:国产房间隔封堵器可有效治疗ASD,操作方便,手术成功率高,疗效可靠。有效改善右心高容量负荷状态。     

经胸B超指导Amplatzer封堵器在治疗成人房间隔缺损中的应用

目的　评价经胸B超 (TTE)指导Amplatzer封堵器治疗成人继发孔型房间隔缺损 (ASD)的价值。方法　 30例ASD行Amplatzer封堵术的患者 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 (32± 15 )岁 ,术前及术中采用TTE指导封堵 ,术后即刻及术后 1个月 ,3个月分别行TTE检查评价治疗效果。结果　 2 4例 (80 % )患者术前和术中直接采用TTE指导封堵成功 ,总有效率为 80 % ;5例 (16 7% )患者术前加做食管B超(TEE)选择适应证 ;1例 (3 3% )患者术中加做TEE指导封堵成功。术中未发生任何重要并发症 ,无急症手术病例。术后即刻TTE彩色多普勒显示 2例 (6 7% )存在微 /少量残余分流 ,术后 1月TTE显示30例患者的ASD完全闭合 ,封堵器形态、位置良好 ,未对毗邻结构产生影响 ,且未见封堵器移位及ASD再通。结论　TTE可用于指导大多数ASD患者行经导管Amplatzer封堵器治疗。     

经导管植入封堵器治疗儿童多发房间隔缺损疗效评价

目的探讨经导管植入封堵器治疗小儿多发房间隔缺损的可行性,并对其短期疗效进行初步评价。方法44例经胸超声心动图检查确诊多发房间隔缺损的患儿[男14例,女30例,年龄4(2～14)岁]于X线和经胸超声心动图监测下植入房间隔缺封堵器,术后复查经胸心脏超声心动图、心电图及X线胸片评估初步疗效,并通过随访分析评估短期疗效。结果44例患儿中,39例为2孔房间隔缺损,5例为3孔房间隔缺损。大缺损直径为(13.0±4.7)mm,小缺损直径为(5.4±2.3)mm;缺损之间间隔长(5.1±2.4)mm;所选择封堵器大小为(17.7±5.7)mm。44例均根据经胸超声心动图测量结果选择封堵器,5例植入2个封堵器,余39例植入一个封堵器,采用封堵器直径为(22±7)mm。封堵器植入均成功,在术中、术后及随访中所有患儿均无严重并发症。随访时间3个月～1年,所有患者的封堵器位置良好,心电图检查均未见心律失常发生。右心房舒张末期内径由术前的(29.2±5.8)mm降至术后6个月的(25.6±4.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05);右心室舒张末期内径由术前的(28.2±5.7)mm降至术后6个月的(24.78±5.33)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻及24 h复查经胸超声心动图有6例(13.6%,6/44)少量残余分流和10例(22.7%,10/44)有中量残余分流,1例(2.3%,1/44)(5 mm)大量残余分流,成功率为75%(33/44)。6个月随访有3例(6.8%,3/44)患儿存在少量残余分流,6例(13.6%,6/44)存在中量残余分流,1例(2.3%,1/44)(4.1 mm)存在大量残余分流,封堵成功率为84.1%(37/44)。一年随访时有2例(6%,2/33)患儿存在少量残余分流,2例(6%,2/33)存在中量残余分流(n=33),封堵成功率94%(31/33)。结论经导管治疗多发房间隔缺损是安全的,疗效显著。在短期随访中右心室及右心房舒张末内径显著缩小。     

卵圆孔未闭封堵器在儿童多孔型房间隔缺损封堵治疗中的研究

目的:总结卵圆孔未闭(PFO)封堵器介入治疗儿童多孔型房间隔缺损(ASD)的疗效和经验。方法:对2017年1月至2018年11月,我院采用PFO封堵器进行介入封堵治疗儿童多孔型ASD的患儿共40例进行总结,术前经临床及经胸超声心动图诊断,术中心导管结合经胸超声心动图及术后随访,观察术后右心房前后径,左右径,右心室内径变化,观察封堵器位置,有无残余分流情况及并发症。结果:所有患儿均成功置入PFO封堵器,所有患儿术后未发现明显心律失常。术后封堵器位置良好,未出现移位,未出现心脏穿孔、封堵器脱落以及栓塞等不良反应。术后1、3、6个月行经胸超声心动图检查测量患儿右心房前后径,左右径,右心室内径,较术前均明显缩小,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻封堵行经胸超声心动图显示39例完全闭合,1例术后6个月仍有少量残余分流,但对血流动力学无影响。结论:PFO封堵器对于封堵儿童多孔型ASD,具有封堵器效率较高,短期疗效可靠的特点,在把握适应证的前提下具有较好的封堵效果。     

应用房间隔缺损封堵器治疗巨大动脉导管未闭2例

1 病例报告 　　1.1 例 1 　　患者女,29岁,因发现心脏杂音20余年,活动后胸闷、气促10余年于2007年2月入院.……     

继发孔房间隔缺损经胸实时三维超声心动图引导封堵术可行性研究

【摘要】 目的 探讨经胸实时三维超声心动图（real-time three-dimensional transthoracic echocardiography ,RT-3D-TTE）引导封堵房间隔缺损的有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年6月至2018年5月在临沧市人民医院及武汉协和医院接受介入封堵的房间隔缺损患者196例,其中行导管介入封堵治疗104例（A组）,行经胸实时三维超声心动图（RT-3D-TTE）引导封堵治疗92例（B组）。结果 A组手术成功率98.07％,手术时间（31.45±13.57）min,术后住院时间（5.06±2.01）d,并发症发生率5.8％,住院费用（2.94±0.42）万元。B组手术成功率100％,手术时间（25.28±10.56）min,术后住院时间（3.41±0.70）d,并发症发生率4.3％,住院费用（2.51±0.32）万元。随访3~12个月,无患者死亡。结论 两种方法都可有效治疗单纯继发孔房间隔缺损,且成功率高、住院时间短、创伤小、并发症少,经胸实时三维超声心动图（RT-3D-TTE）引导封堵,具有无X线辐射有良好的临床应用前景。