强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效分析

正非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝和其演变的非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌~([1-2])。胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病密切相     

非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD）是一种无过量饮酒史,由于脂质代谢紊乱造成脂肪在肝脏内沉积而出现的多种病理生理学改变。疾病谱主要包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis,NASH）和肝硬化。近年来随着肥胖、2型糖尿病和脂代谢紊乱等相关疾病的增多,NAFLD的发病率也在逐步上升。     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病

1引言NAFLD现已替代慢性病毒性肝炎和酒精性脂肪性肝病成为欧美等发达国家的第一大肝病,在我国也呈快速增长趋势,是健康体检人群肝酶学异常的常见原因。NAFLD与T2DM的关系非常密切,早期研究认为,约33％的脂肪肝患者合并糖尿病,而21％-78％糖尿病患者伴有脂肪肝。最近国外研究报道,     

非酒精性脂肪肝——非酒精性脂肪性肝病的诊断

脂肪肝是临床常见的疾病之一,但很多人对此认识有误区,认为无所谓,实际上肝脏是一个强大的脂肪贮存库,其与高血脂、高血压、糖尿病等多种心脑血管疾病密切相关,因此正确认识脂肪肝非常重要。该专题对非酒精性脂肪肝的诊断和治疗及其与2型糖尿病的关系作一介绍,供临床医生参考。     

盐酸二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的探讨盐酸二甲双胍(格华止)对非酒精性脂肪肝性肝病(NAFLD)的疗效及安全性。方法将74例患者采用系统随机化法分为2组,对照组34例给予还原型谷胱甘肽和饮食控制,治疗组40例在对照组的基础上,服用格华止片。疗程均为12周。治疗前后分别测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),并测量体质量及身高,计算出体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并行腹部B超检查。同时观察不良反应。结果治疗组ALT、AST、TG、TC、BMI、HOMA-IR改善明显好于对照组(P<0.05或P<0.001)。对照组B超脂肪肝复常好转率为23.5%(8/34),治疗组B超脂肪肝复常好转率为85.0%(34/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者有4例在用药的第1周内出现腹泻,1周后消失,无低血糖等其他不良反应。结论格华止治疗非酒精性脂肪性肝病有较好的疗效和安全性。     

消脂复肝丹治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效观察

目的:观察消脂复肝丹治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法:将120例患者随机分为2组各60例。治疗组采用消脂复肝丹10g/次,3次/d,疗程24周;对照组血脂康2粒/次,2次/d,疗程24周。观察治疗前后患者症状、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、体重指数(BM I)及肝脏的超声影像学改变。结果:治疗组治疗后综合疗效、B超声像图有效率、ALT、TG、TC的下降程度均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或0.01)。结论:消脂复肝丹具有降脂、减肥、护肝的作用,效果显著。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种常见的临床病理综合征,具有广泛的疾病谱,病理组织学特点与酒精性肝损伤相似,但它发生在无明显饮酒史的患者。NAFLD的组织学特点多样化,可以从单纯的肝脂肪变性,发展到脂肪性肝炎,分别称为非酒精性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH),再进     

非酒精性脂肪性肝病的治疗

1引言 NAFLD是一种与胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损伤,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、NASH及其相关肝硬化和肝癌。NAFLD是西方常见的肝脏疾病,人口学调查表明约20％～30％的西方人患有NAFLD。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及医疗技术的提高,我国的NAFLD发病也呈升高趋势。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的临床病理综合征，具有广泛的疾病谱，病理组织学特点与酒精性肝损伤相似，但它发生在无明显饮酒史的患者。NAFLD的组织学特点多样化，可以从单纯的肝脂肪变性，发展到脂肪性肝炎，分别称为非酒精性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH），再进展为NASH相关肝硬化。NAFLD尚无疗效理想的治疗药物，目前的治疗主要是纠正潜在的危险因素，针对性选择应用一些药物，阻止病情进展。     

合并2型糖尿病的非酒精性脂肪性肝病临床病理特征分析

目的探讨合并2型糖尿病的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床及病理特征。方法采用回顾性研究方法,选取2014年1月至2018年5月于首都医科大学附属北京友谊医院经肝组织穿刺术病理诊断为NAFLD的患者84例,按照是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(30例)和非糖尿病组(53例)。收集并比较两组患者的临床特征、实验室指标、影像学检查和病理学特征。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组NAFLD患者的平均年龄更高(53. 6±10. 3岁vs. 43. 7±14. 9岁,P=0. 002)、女性患者比率更高(90. 0%vs. 55. 6%,P=0. 001),合并高血压(50. 0%vs.24. 1%,P=0. 038)、代谢综合征(76. 7%vs. 29. 6%,P 0. 001)的比率更高。两组患者的实验室检查比较,糖尿病组患者的血清丙氨酸氨基转移酶、球蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白和肌酐水平均显著高于非糖尿病组(P 0. 05);而血红蛋白水平和凝血酶原活动度水平显著低于非糖尿病组(P 0. 05)。肝脏病理学特征比较,糖尿病组患者的纤维化分期(2. 8±1. 2 vs. 1. 7±1. 2),P 0. 001]、进展期纤维化患者比率[19/30 (63. 3%) vs. 16/54(29. 6%),P=0. 005]均显著高于非糖尿病组。相应地,肝脏硬度检测提示糖尿病组患者的肝脏硬度值较非糖尿病组显著升高(中位数:14. 0k Pa vs. 8. 8 k Pa,P=0. 004)。结论与未合并2型糖尿病的NAFLD患者相比,合并2型糖尿病的NAFLD患者临床病理表现更重,对此类患者应密切监测,必要时应及时行肝组织穿刺术病理检查以评估病情。     

参七合剂治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的:观察参七合剂对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者氨基转移酶水平、血脂水平及肝脏超声学指标的影响,评价其临床疗效。方法:将50例NAFLD患者随机分成易善复组(给予易善复1.368 g/d)参七合剂组(给予参七合剂20 g/d),每组25例,疗程为2个月。治疗前后分别进行血脂4项、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝脏超声学指标检测。采用自动生化分析仪,按照试剂盒要求检测ALT、AST及血脂4项。使用西门子Sequia512超声诊断仪检测肝脏超声学指标。结果:ALT、AST、血脂4项及肝脏超声学指标结果显示,参七合剂和易善复均能降低ALT、AST、TC、TG、LDL-C(P<0.01,P<0.05),升高HDL-C(P<0.01,P<0.05),减轻肝细胞脂肪变性程度。与易善复比较,参七合剂降低ALT、AST、TC、TG、LDL-C(P<0.01),升高HDL-C(P<0.01),减轻肝细胞脂肪变性,差异有显著性。结论 :参七合剂对NAFLD有较好的疗效。     

阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的观察阿托伐他汀对非酒精性脂肪性肝病患者的疗效及对肝功能的影响。方法应用阿托伐他汀和复方益肝灵片为治疗组;单独应用益肝灵片为对照组,治疗12周,观察肝功能、血脂方面的变化。结果血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均有不同程度的降低;高密度脂蛋白胆固醇有所升高,达到有效值,与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.01）;肝脏功能也有明显改善。结论小剂量阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病疗效确切、安全,值得临床借鉴。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病肝纤维化与骨密度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化与骨密度的关系。方法:筛选T2DM患者539例,依据腹部超声分为T2DM组(n=234)、T2DM+NAFLD组(n=305),再依据非酒精性脂肪肝肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NAFLDFS)分为<-1.455排除纤维化亚组、-1.455~0.676可疑纤维化亚组、>0.676诊断纤维化亚组,行骨密度检查并测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C肽(fasting C-peptide,F-CP)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能及血脂等血清学指标。结果:与T2DM组相比,T2DM+NAFLD组股骨颈、Ward’s三角、大粗隆、股骨干及全部股骨的骨密度及T值下降(P<0.05)。与-1.455~0.676亚组及<-1.455亚组相比,>0.676亚组股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值下降(P<0.05)。T2DM组和T2DM+NAFLD组骨量异常(骨量减少和骨质疏松)发生率存在差异(48.29%vs 65.90%,P<0.01);<-1.455亚组,-1.455~0.676亚组,>0.676亚组骨量异常发生率存在差异(48.39%vs 67.98%vs 82.5%,两两比较均P<0.01)。相关性分析示:NAFLDFS与股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析示:在控制年龄、性别、BMI、病程、FBG、ALT、HDLC、HbA1C及载脂蛋白B(APOB)后,NAFLDFS评分是骨量减少的独立危险因素。-1.455~0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=2.235,95%CI 1.040~4.803,P<0.05);>0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=4.463,95%CI 1.221~16.308,P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD肝纤维化患者骨密度减低,两者具有相关性,进展性肝纤维化是骨量减少的危险因素。     

水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病的实验研究

目的：观察水飞蓟宾干预对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠肝脏组织过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）基因及其下游基因表达、线粒体膜流动性的影响,探讨水飞蓟宾防治NAFLD的可能机制。方法：采用高脂饮食建立NAFLD大鼠模型,分为模型组、罗格列酮组、水飞蓟宾组,并以正常大鼠为空白对照组。6周后用荧光偏振法检测肝脏线粒体膜流动性的变化,RT—PCR法检测大鼠血清PPAR-α、PPAR—γ及其下游基因包括长链酰基辅酶A脱氢酶（LCAD）、脂酰辅酶A氧化酶（AOX）和细胞色素P450A1酶（CYP450A1）、脂联素、脂联素受体（AdipoR）、抵抗素mRNA水平的表达,观察各组上述指标的差异。结果：模型组大鼠肝组织可见弥漫性肝细胞大泡或小泡性的脂肪变性,部分伴肝细胞坏死和炎性细胞浸润,罗格列酮组与水飞蓟宾组肝组织可见少量小泡性脂肪变性,未见明显肝细胞坏死和炎性细胞浸润。模型组大鼠肝细胞线粒体微黏度明显高于空白对照组（P〈0．01）;罗格列酮组及水飞蓟宾组大鼠肝细胞线粒体微黏度低于模型组（P〈0．05或0．01）,水飞蓟宾组明显低于罗格列酮组（P〈0．05）。与空白对照组比较,模型组PPAR-γ、AOX、CYP450A1、PPAR-γ、脂联素、AdipoR mRNA表达水平明显下降,抵抗素表达水平升高。罗格列酮组PPAR-γ、PPAR-α、脂联素mRNA表达水平明显高于模型组（P均〈0．01或0．05）;水飞蓟宾组PPAR-α、AOX、CYP450A1,PPAR-γ、脂联素mRNA表达水平均比模型组上升（P〈0．05）,且抵抗素mRNA表达水平比模型组下降（P〈0．05）。结论：水飞蓟宾可以有效防治NAFLD,其机制可能与稳定并维持适当的肝脏线粒体膜流动性,减轻肝脏脂质过氧化以及改善胰岛素抵抗有关。     

非酒精性脂肪性肝病的药物治疗

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种肝组织学改变与酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。包括单纯性非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver，NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(non-alcohollc steatohepatitis，NASH)，近20％的NASH可发展成肝硬化。由于该病通常原发于与胰岛素抵抗相关的超重和(或)肥胖、2型糖尿病、高脂血症和高血压等代谢紊乱，因此被认为是胰岛素抵抗综合     

2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的关系。方法将195例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(A组)83例,合并非酒精性脂肪肝组(B组)60例及合并非酒精性脂肪性肝炎组(C组)52例,分别测定身高、体质量,抽空腹血检查总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)等。计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 BMI、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT、FINS、HOMA-IR水平显示:B组均明显高于A组(P<0.05),C组均明显高于B组(P<0.05)。而HDL-C水平显示:B组均明显低于A组(P<0.05),C组均明显低于B组(P<0.05)。3组间HbA1C、FBG及年龄比较,差异无统计学意义。相关分析显示:HOMA-IR与BMI、TG、TC、LDL-C呈显著正相关(P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01)。结论胰岛素抵抗是T2DM合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素,并且与BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平具有相关性。     

肝纤维化指标检测在非酒精性脂肪性肝病中应用价值

目的探讨非酒精性脂肪性肝病各期与血清肝纤维化标志物的关系。方法 126例非酒精性脂肪性肝病患者依据病情分为单纯性脂肪肝组51例,非酒精性脂肪性肝炎组42例,与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组33例,不嗜酒的体检健康者64名为对照组,检测4组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原氨端肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白水平。结果非酒精性脂肪性肝炎组与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平较对照组增高（P〈0.01）;单纯性脂肪肝组透明质酸与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平高于非酒精性脂肪性肝炎组和单纯性脂肪肝组（P〈0.05）。结论肝纤维化血清学指标有助于了解非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化程度。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关因素的研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素.[方法]选取T2DM患者195例,其中合并NAFLD者(A组)99例,未合并NAFLD者(B组)96例.测量身高、体重、腰围;检测肝酶、糖脂代谢等指标,计算身体质量指数(BMI),两组进行比较.[结果]A组BMI、腰围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均显著高于B组(均P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于B组(P＜0.05).A组患者合并代谢综合征(MS)、高血压、冠心病、中心性肥胖的比例较B组均明显增高(均P ＜0.01);A组患者有饮茶习惯的比例较B组减低(P＜0.01).[结论]高TG血症、中心性肥胖以及HbAlc、ALT、GGT升高增加了T2DM合并NAFLD的患病风险.而饮茶是T2DM合并NAFLD的保护因素.     

老年非酒精性脂肪性肝病的临床特征

目的分析老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床表现、实验室检查、超声及合并疾病等特征。方法对临床诊断NAFLD的128例患者临床资料进行回顾性分析,比较48例老年(≥60岁)患者和80例中青年患者的一般资料、临床表现、血常规、血糖、血脂、肝功能化验、超声及合并疾病等特征。结果确诊NAFLD时,老年组患者的女性比率高于中青年组(分别为60.4%和26.3%,P<0.05),临床表现相似,但空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较高,白蛋白水平较低,合并高血压、2型糖尿病等代谢综合征相关疾病的比率高于中青年组(分别为85.4%和36.3%,P<0.01)。结论和中青年患者比较,老年NAFLD的女性比率更高,更常合并高血压、2型糖尿病等疾病。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 收集2018年12月至2020年1月就诊于兰州大学第二医院的T2DM患者298例,依据腹部超声检查结果,分为单纯T2DM组(n=81)及T2DM合并NAFLD组(n =217).收集两组病史资料及馒头餐糖耐...