肝动脉化疗栓塞配合外放射治疗转移性肝癌

肝动脉化疗栓塞配合外放射治疗转移性肝癌易成，于尔辛，宋明志，倪惠芳，黄雯霞，李国安（上海医科大学附属肿瘤医院２０００３２）关键词肿瘤转移，药物疗法，放射疗法转移性肝癌的首选治疗方法是手术治疗，但能够手术切除者仅１０％左右［１］。为提高转移性肝癌非手术...     

原发性与转移性肝癌患者血清学检测的临床应用

  目的  探讨血清学检测指标在鉴别原发性与转移性肝癌时的临床应用价值。  方法  分别测定125例原发性肝癌患者组,135例转移性肝癌患者组及135例无肝转移的癌症患者组血清中ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、GGT、CHE、5'-NT、AFP、CEA、CA199的水平,采用方差析和Scheffe检验进行统计学分析。应用ROC曲线分析AFP、CEA和CA199对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值。  结果  1）原发性肝癌组与转移性肝癌组之间血清AST、ALP、GGT、5'-NT、AFP及CEA水平差异有统计学意义（P < 0.05）。2）根据原发性肝癌组和转移性肝癌组AFP、CEA和CA199的ROC曲线下面积（Area under the ROC curve,AUC）判断,AFP对原发性肝癌诊断有一定的准确性,CEA、CA199对鉴别原发性肝癌与转移性肝癌有一定诊断价值。  结论  检测血清AST、GGT、5'-NT、AFP、CEA、CA199水平可对恶性肿瘤是否发生肝转移进行初步诊断,亦可对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断提供佐证。      

32例转移性肝癌治疗体会

1992年 1月～ 1996年 12月 ,我科共收治转移性肝癌患者32例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均年龄 47岁。 32例转移性肝癌原发灶部位分布及肝转移瘤情况见表 1,治疗方式见表 2。表 1　 32例转移性肝癌原发灶分布及肝转移情况原发部位例数单发 同一肝叶内多发弥漫性多发瘤体直径<5ｃｍ瘤体直径>5ｃｍ结肠　　 1 0 4 3 3 6 4子宫　　 4 1 2 1 1 3胃　　　 7 2 3 2 5 2胰腺　　 5 2 1 2 0 5直肠　　 4 1 2 1 1 3肾　　　 2 0 1 1 0 2表 2　转移性肝癌治疗情况原发部位肝转移手术肝Ａ…     

原发灶不明的转移性肝癌的诊治体会

为探索原发灶不明的转移性肝癌的治疗价值，作者报道２４例原发灶不明的转移性肝癌，经肝动脉化疗栓塞、外放射、全身化疗、中药等治疗后，中位生存期１０个月，平均生存１２个月。作者认为原发灶不明的转移性肝癌，姑息性治疗有一定效果，并就其诊断和更有效的治疗作了讨论。     

超声引导下微波消融治疗转移性肝癌的疗效分析

目的观察超声引导下微波消融治疗转移性肝癌的疗效及副作用。方法回顾性分析76例转移性肝癌患者在超声引导下行微波消融治疗的疗效。结果 76例患者转移结节共138个,直径为0.8~4.5 cm,平均为(2.8±1.1)cm,>3 cm 42个。治疗后完全消融率为94.2%(130/138),局部复发率为9.2%(12/130),9例(6.5%)患者出现轻度不良反应,未出现严重并发症。结论超声引导下微波消融治疗转移性肝癌是1种安全有效的治疗方法。     

60例转移性肝癌的介入治疗疗效分析

[目的]分析总结转移性肝癌的介入治疗效果。[方法]将60例原发性病灶均已切除的转移性肝癌随机分为两组。肝动脉化疗栓塞组（TAE）30例,肝动脉化疗（TAI）组30例,比较两组疗效。[结果]消化道肿瘤是转移性肝癌的主要来源;TAE组的6个月、12个月、24个月生存率为86.7%、70.0%、43.3%;TAI组的6个月、12个月、24个月生存率为50.0%、33.3%、13.3%,TAE组的有效生存期明显高于TAI组。[结论]肝动脉化疗栓塞作为治疗转移性肝癌的重要手段,能延长病人的生存期,提高生活质量。     

血清CEA和SFRIA联合检测对肝转移癌的诊断价值

鉴于各种肿瘤标志物在恶性肿瘤诊断上的普遍应用,对于原发性肝癌的辅助诊断已有较灵敏的指标,但对于转移性肝癌的临床早诊尚无较好指标.自1989年以来,我们应用CEA和SF RIA联合检测肝转移癌,发现     

联合草酸铂经肝动脉灌注治疗复发转移性肝癌

目的：观察草酸铂（奥沙利铂）在肝动脉中灌注治疗复治转移性肝癌的安全性和疗效。方法：对8例复治的转移性肝癌的患者在肝动脉中灌注200mg奥沙利铂,结果：8例患者中,1例患者达到PR,5例患者NC,2例患者PD;毒副反应均为Ⅰ－Ⅱ度,治疗中未出现肾功能的损伤。结论：奥沙利铂动脉灌注是安全的,初步研究证明在肝动脉中灌注有一定疗效。     

血清PINP和ICTP及PCⅢ检测对肝病诊断价值的研究

目的:1)了解Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)、Ⅰ型胶原羧端交联肽原(ICTP)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)三项肝纤维化指标在原发性肝癌、转移性肝癌和肝硬化血清中的变化。2)了解PINP、ICTP和PCⅢ三项肝纤维化指标、肝肿瘤指标和肝功指标之间的关系。方法:实验分四组:正常对照组30例,73例患者中原发性肝癌组28例,转移性肝癌组23例,肝硬化组22例。测定PINP、ICTP、PCⅢ、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA-199)、谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)和谷氨酰氨转酞酶(γ-GT)九项指标。结果:1)73例患者PINP、ICTP和PCⅢ水平均明显高于正常对照组,P<0·01;但PINP、ICTP和PCⅢ在原发性肝癌组和转移性肝癌组比较差异无统计学意义,P>0·05。2)AFP和肝功能指标在原发性肝癌组明显升高,和转移性肝癌组比较差异有统计学意义,P<0·01;CEA和CA-199在转移性肝癌组明显升高,和原发性肝癌组比较差异有统计学意义,P<0·05。3)PINP、ICTP和PCⅢ与肝肿瘤指标和肝功能指标之间的相关分析无相关关系,P>0·05。结论:1)PINP、ICTP和PCⅢ对了解肝内占位性病变的纤维化程度有一定的帮助;2)原发性肝癌和转移性肝癌的九项指标有一定差异;3)PINP、ICTP和PCⅢ与肝肿瘤指标和肝功能指标之间无相关关系。     

含奥沙利铂方案动脉化疗治疗转移性肝癌

目的　观察经肝动脉灌注奥沙利铂、氟尿苷和表阿霉素治疗转移性肝癌的疗效及毒副反应。方法　 2 3例转移性肝癌经肝动脉灌注奥沙利铂、氟尿苷、表阿霉素和碘油 ,每例完成 2～ 3次后评价疗效及毒副反应。结果　2 3例中部分缓解 11例 ,总有效率 4 7.8% ,1、2年生存率分别为 6 2 .4 %和 4 1.7% ,主要毒副反应为胃肠道反应及骨髓抑制。结论　经肝动脉灌注奥沙利铂、氟尿苷和表阿霉素治疗转移性肝癌安全有效     

多项肿瘤标志物联合应用对肝癌的诊断价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)四种肿瘤标志物对肝癌的诊断价值.方法 收集70例肝癌患者(肝癌组)、80例慢性肝病患者(慢性肝病组)和80例健康体检者(对照组)的临床资料,比较3组研究对象的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平及其阳性率,比较原发性肝癌与转移性肝癌患者的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平,分析多指标联合应用对乙肝表面抗原(HB-sAg)(+)肝癌与HBsAg(-)肝癌患者的诊断价值.结果 肝癌组患者的血清AFP、AFU、CEA、CA19-9水平及阳性率均高于对照组和慢性肝病组(P﹤0.05).原发性肝癌患者的血清AFP和AFU水平明显高于转移性肝癌患者(P﹤0.01),血清CEA水平明显低于转移性肝癌患者(P﹤0.01).不同的筛查组合对HBsAg(+)肝癌患者的诊断灵敏度均高于HBsAg(-)肝癌患者,其中AFP+AFU+CEA筛查对HBsAg(+)肝癌患者的灵敏度和约登指数最高,分别为91.11%和0.80.结论 应用AFP+AFU+CEA进行肝癌筛查的诊断效率较好,适合作为HBsAg(+)肝癌高危人群的筛查项目,且有助于区别原发性肝癌和转移性肝癌.     

原发性肝癌

肝癌可分为原发性和继发性两种,继发性肝癌又称为转移性肝癌,可由其他部位的原发癌经血液、淋巴道转移肝脏所致。我国继发性肝癌较原发性肝癌多见,约为2～4:1,西方国家继发比原发多20倍。原发性肝癌是指原发于肝脏或肝内胆管系统的癌(以下简称肝癌)。     

异常凝血酶原新测定法及其与SFP联检在原发性肝癌诊断中的意义

用新建立的血清直接测定８０例正常人，７８例原发性肝癌病人，８４例肝炎，肝硬化病人以及２２例转移性肝癌病人血清的异常血酶原含量，取其正常参考值高取为９．４０ＩＵ／ｍｌ，原发性肝癌的阳性率为６１．５４％，肝炎，肝经的阳性率为２３．８１５％，转移性肝癌的阳性率为１３．６４％，原发性肝癌的阳性率显著高于其他两 清异常凝血酶原含量可作为原发性肝癌诊断的一项指标。     

荧光检测外周血AFP mRNA的表达与肝癌的相关性研究

目的：研究定量检测原发性肝癌患者外周血单个核细胞（PBMC）甲胎蛋白信使核糖核酸（AFP mRNA)表达的意义。方法：应用荧光定量聚合酶链反应（FQ－PCR）定量检测51例原发性肝癌，10例转移性肝癌，18例非肝癌的恶性肿瘤，16例慢性肝病患者的外周血单个核细胞（PBMC）甲胎蛋白mRNA。结果：AFP mRNA在非肝癌的恶性肿瘤患者无异常表达，在转移性肝癌（20％，2／10），慢性肝病（6．3％，1／16），原发性肝癌（37．3％，19／5）、AFP mRNA的基因拷贝数和肝癌TNM分期[1]，门静脉癌栓，肝外转移显著相关，而与肿瘤大小及血清AFP值无相关性。结论：巢式FQ－PCR检测肝癌患者外周血AFP mRNA异常预示有血源性转移的可能，可作为肝癌的诊断，肿瘤分期和有无肝外转移及愈合的指标。     

转移性肝癌的外科治疗5例报道

转移性肝癌的外科治疗５例报道瞿建国陈国良人体其他部位的癌肿转移到肝脏，提示原发癌肿已属晚期，一般多不能切除而预后极差。作者自１９９１年以来共收治转移性肝癌９例，手术治疗５例，随访至今都健在，４例未手术者均自肝转移灶发现后６个月内死亡。现报道如下：临床...     

经皮股动脉植入导管药盒系统治疗转移性肝癌

 目的　探讨经皮股动脉植入导管药盒系统的临床疗效。方法　 30例转移性肝癌采用经皮股动脉植入导管药盒系统。依据肿瘤供血特点 ,在透视监控下 ,施行导管药盒系统植入式。结果　CR3例、PR1 4例、CR+PR5 6 .7% ,半年生存率 1 0 0 % ,1年生存率 5 3.3% (1 6 / 30 ) ,2年生存率1 6 .7% (5 / 30 ) ,无 1例严重并发症发生。结论　经皮股动脉植入导管药盒系统治疗转移性肝癌是安全可行 ,有效的。     

肿瘤相关物质与甲胎蛋白联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的探讨肿瘤相关物质(TSGF)与甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌诊断中的价值.方法设原发性肝癌组、继发性肝癌组、肝硬化组、肝炎组及正常对照组共5组,分别行TSGF与AFP联合检测及相关性统计.结果原发性肝癌组TSGF与转移性肝癌组相比无显著性差异,但与其他3组比较,有显著性差异(P＜0.05).原发性肝癌组AFP与其他各组比较,均有显著性差异(P<0.05).结论 TSGF是原发性肝癌的灵敏检测指标,与AFP联检可显著提高原发性肝癌的诊断率.     

肝动脉介人治疗加(减)全身化疗治疗转移性肝癌的临床观察

目的分析肝动脉介入治疗加(减)全身化疗治疗转移性肝癌.方法对164例转移性肝癌进行回顾性研究,Ⅰ组100例,采用肝动脉介入治疗加(减)全身化疗;Ⅱ组64例,采用单纯静脉化疗,观察两组疗效、生存情况,并进行统计分析对比.结果Ⅰ组CR 26.0%,PR 58.0%,有效率84.0%;Ⅱ组CR 6.3%,PR 18.8%,有效率25.0%,Ⅰ组疗效显著高于Ⅱ组(P＜0.01).生存率1～5年Ⅰ组分别为85.6%、42.6%、26.4%、3.6%、2.4%;Ⅱ组分别为26.0%、15.0%、8.0%,4～5年生存率均为0.Ⅰ组生存率显著高于Ⅱ组(P＜0.01).结论肝动脉介入治疗加(减)全身化疗是非手术治疗转移性肝癌较为有效的方法.     

血清AFP、CEA放射免疫分析对肝癌的临床诊断价值

作者选择７８例肝癌患者，其中原发性肝癌６４例，转移性肝癌１４例，行血清ＡＦＰ、ＣＥＡ放射免疫分析测定，结果揭示：血清ＡＦＰ对诊断原发性肝癌优于转移性肝癌（Ｐ＜０．０１）；血清ＣＥＡ对诊断转移性肝癌优于原发性肝癌（Ｐ＜０．０１），有助于原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。ＡＦＰ、ＣＥＡ联合检测能降低肝恶性肿瘤的漏诊率。     

血清AFP,CEA放射免疫分析对肝癌的临床诊断价值

作者选择７８例肝癌患者，其中原发性肝癌６４例，转移性肝癌１４例，行血清ＡＦＰ、ＣＥＡ放射分析测定，结果揭示：血清ＡＦＰ对诊断原发性肝癌优于转移性肝癌，血清ＣＥＡ对诊断转移性肝癌优于原发性肝癌，有助于原发肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。ＡＦＰ、ＣＥＡ联合检测能降低肝恶性肿瘤的漏诊率。